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1、 除颤仪使用操作流程 2017-06-20v定义:通过电击心脏终止房颤、房扑、室上性心动过速、室扑、室颤等快速性心律失常恢复正常窦性心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。适应征v心房颤动房颤持续时间1年以内。快速房颤药物控制不满意,有明显不适症状;原发病经治疗或手术后仍有房颤持续者,如甲亢基本得到控制后,心脏手术后;预激综合征合并快速房颤。v心房扑动:非阵发房扑电复律比药物治疗效果好,安全性高,转复成功率高,常作为首选方法。v室上性心动过速:一般在迷走神经刺激方法和药物治疗无效或心动过速持续,引起血流动力学紊乱。v室性心动过速:一旦出现血流动力学障碍或心绞痛,或在急性心肌梗死等紧急情况下宜及
2、早进行电复律。v风心二尖瓣狭窄在瓣膜分离或置换术后仍有房颤者,一般主张在术后3个月后再作电复律。因为手术创伤的恢复程度、扩大的左心房缩小的程度都可影响电复律疗效。(二二)操作流程操作流程v操作者准备:着装规范v评估:患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况v患者准备:平卧,松解衣领,暴露胸部,取下义齿,去除金属饰物及导电物v用物准备:除颤仪(带电极板)、导电糊、心电监测导联线、接线板(必要时)、急救药品 准 备整理v操作完毕,关机v清洁皮肤,协助患者取舒适体位v监测心率、心律、血压v整理床单位v整理用物,清洁擦拭除颤仪v洗手,记录注意事项v必须在患者无知觉时进行除颤。v涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊,涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。v保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路,防止灼伤皮肤。v安有永久性起搏器或ICD的患者,电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。v除颤时,操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品,尤其金属物品。v除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤,需同步除颤时按SYNC ON/OFF键,如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。v除颤仪用后应保持清洁,擦掉电极板上的导电湖,防止生锈影响除颤功能。v保持除颤仪处于完好备用状态,定点放置,定期检查其性能,及时充电。