《气道湿化的作用及重要性PPT学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《气道湿化的作用及重要性PPT学习教案.pptx（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1气道湿化的作用气道湿化的作用(zuyng)及重要性及重要性第一页，共23页。气道湿化的定义气道湿化的定义(dngy)n n气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系统的正常运动和廓清功能的一种(y zhn)物理疗法。第1页/共23页第二页，共23页。气道湿化的目的气道湿化的目的(md)n n保持(boch)呼吸道的温度和湿度n n纠正缺氧，改善通气n n稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引第2页/共23页第三页，共23页。气道湿化不足气道湿化不足(bz)的危害的危害n n粘液纤毛转运
2、(zhun yn)系统变慢n n分泌物积聚n n分泌物浓稠n n细菌定值n n降低肺顺应性n n降低病人舒适度第3页/共23页第四页，共23页。过度过度(gud)湿化湿化n n湿化过度：1.气道阻力增加 2.水潴留过多增加心脏负担 3.损害肺泡表面活性物质，引起肺泡萎缩或顺应性下降n n湿化液温度过低：低于30可导致(dozh)纤毛运动减弱n n湿化液温度过高：高于40也可导致(dozh)纤毛运动减弱，气道灼伤，体温增加n n其他：1.干稠分泌物湿化后膨胀2.湿化器和室内环境的消毒第4页/共23页第五页，共23页。湿化效果湿化效果(xiogu)分泌物分泌物吸痰吸痰患者临床表现患者临床表现湿化满
3、意稀薄顺利吸出安静，呼吸道通畅湿化不足粘稠吸引困难呼吸困难、紫绀加重湿化多度过度稀薄频繁吸引痰鸣音多，紫绀加重第5页/共23页第六页，共23页。气道湿化治疗气道湿化治疗(zhlio)的循环的循环模式模式3.计划2.诊断4.治疗5.评价1.评估第6页/共23页第七页，共23页。气道湿化、温化方法气道湿化、温化方法(fngf)n n气泡式湿化n n超声雾化n n加热蒸汽(zhn q)加温加湿（HHW）n n气道内直接滴注加湿n n热湿交换器（人工鼻）n n持续加温湿化第7页/共23页第八页，共23页。1.气泡气泡(qpo)式湿化式湿化n n是临床常用的湿化装置n n氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加
4、氧气和水的接触面积，筛孔越多，湿化效果越好n n有学者研究发现，当气流量为2.5l/min时，湿化的气体(qt)的体湿度为38%-48%，当气体(qt)流量增加为10l/min时，体湿度为26%-34%，说明气体(qt)流量越大，氧气与水接触时间越短，湿化效果越差第8页/共23页第九页，共23页。2.超声雾化超声雾化(w hu)n n利用(lyng)超声发生器产生的超声波将水滴击散为雾滴，与吸入气体一起进入气道而发挥湿化作用n n行超声雾化吸入的同时吸氧3-5l/min，雾化喷嘴与气管切口距离6-8cm，超声雾化时间为15-20min,效果最为理想。n n优缺点：具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾
5、量、不受温度影响等优点。但不提供热量，对吸入气体的温化效果差。第9页/共23页第十页，共23页。3.加热加热(ji r)蒸汽加热蒸汽加热(ji r)加湿加湿n n将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。n n注意(zh y)：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2.湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限之间3.痰液稀释后应及时吸痰第10页/共23页第十一页，共23页。第11页/共
6、23页第十二页，共23页。4.气道内直接气道内直接(zhji)滴注加湿滴注加湿第12页/共23页第十三页，共23页。n n输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺激性小，操作简单n n间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液，若一次滴入太多，易引起(ynq)病人呛咳和影响呼吸机治疗第13页/共23页第十四页，共23页。5.人工人工(rngng)鼻湿化鼻湿化n n.其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工气道的病人，使用
7、人工鼻可改善气道粘液性状和颜色，防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。n n人工鼻具有细菌滤过和保水、保热等优点n n但由于不额外提供热和水分，对脱水(tu shu)、呼吸道分泌物粘稠病人来说不是理想的湿化装置，同时气道高阻力病人也不宜使用。第14页/共23页第十五页，共23页。湿化液的选择湿化液的选择(xunz)n n生理盐水n n0.45%氯化钠n n1.25%碳酸氢钠n n灭菌注射用水n n联合(linh)用药第15页/共23页第十六页，共23页。灭菌灭菌(mi jn)注射用水注射用水n n系低渗液体n n通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分，保持黏膜-纤毛系统正常功能n n主要用于气道分
8、泌物粘稠，气道失水多及高热、脱水病人。n n注射(zhsh)用水对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气管黏膜细胞水肿，增加气道阻力。第16页/共23页第十七页，共23页。0.45%氯化钠溶液氯化钠溶液(rngy)n n再浓缩后浓度接近生理盐水n n对气道的刺激性比生理盐水小n n5%氯化钠溶液n n系高渗液体n n对气道的刺激较大(jio d)n n可从黏膜细胞内吸收水分，从而稀释痰液，并使之易于咳出n n主要用于排痰第17页/共23页第十八页，共23页。-糜蛋白酶稀释液糜蛋白酶稀释液n n通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰液n n主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引(xyn)或自行咳出病人n n但有人
9、提出-糜蛋白酶可损伤气管黏膜第18页/共23页第十九页，共23页。联合联合(linh)使用使用n n可根据病人情况联合运用多种湿化液n n陈汝纯等报道了以自制(zzh)痰稀释液（灭菌注射用水50ml+-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出，保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明显优于对照组第19页/共23页第二十页，共23页。湿化量湿化量n n正常人每天从呼吸道丢失的水分(shufn)约300-500ml，建立人工气道后，每天丢失量剧增n n成人以每天200m
10、l为最低量，确切量应视临床情况而定。n n对于机械通气早期而言，宜增加湿化量第20页/共23页第二十一页，共23页。痰液的判断痰液的判断(pndun)标准标准n n度（稀痰）n n痰如米汤(m tng)或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内无痰液滞留n n度（中度粘稠）n n较度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连接管内壁滞留，但易被水冲洗干净n n度（重度粘稠）n n粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管内负压过大而塌陷，连接管内壁上滞留有大量痰液且不易冲洗干净第21页/共23页第二十二页，共23页。谢谢谢谢(xi xie)大家！大家！第22页/共23页第二十三页，共23页。