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1、常见异常心理的症状1 1n n常见异常心理的症状精神症状常见异常心理的症状精神症状 异常的精神活动通过人的外显行为，异常的精神活动通过人的外显行为，如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。心理咨询师了解这些知识是为了鉴别心理咨询师了解这些知识是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍者转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。避免错把精神心理咨询和心理治疗的对象。避免错把精神病人当作一般心理问题来处理。病人当作一般心理问题来处理。2 2判断某一精神活动属
2、于病态或正常，一般应判断某一精神活动属于病态或正常，一般应从三个方面进行对比分析：从三个方面进行对比分析：n n1.1.纵向比较；纵向比较；n n2.2.横向比较；横向比较；n n3.3.结合当事人的心理背景和处境具体分析判结合当事人的心理背景和处境具体分析判断。断。3 3常见异常心理现象分类n n一一 认知障碍认知障碍(感知障碍感知障碍,思维障碍思维障碍,注意记忆与注意记忆与智能障碍智能障碍,自知力障碍自知力障碍)n n二二 情感障碍情感障碍(以程度变化为主的情感障碍以程度变化为主的情感障碍,以以性质改变为主的情感障碍性质改变为主的情感障碍,脑器质性损害的情脑器质性损害的情感障碍感障碍)n
3、n三三 意志行为障碍意志行为障碍(意志增强意志增强,意志缺乏意志缺乏,意志减意志减退退,精神运动性兴奋精神运动性兴奋,精神运动性抑制精神运动性抑制)4 4一 感知障碍n n感知觉的概念感知觉的概念n n感觉感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生对事：客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映。物个别属性的反映。n n知觉知觉：客观刺激的各个属性通过感觉器官在：客观刺激的各个属性通过感觉器官在脑中通过综合分析，结合既往经验，形成整脑中通过综合分析，结合既往经验，形成整体印象的过程；体印象的过程；n n感知觉障碍感知觉障碍：感知觉活动与外界客观刺激不：感知觉活动与外界客观刺激不相一致。包括感觉障
4、碍相一致。包括感觉障碍,知觉障碍知觉障碍,感知综合感知综合障碍障碍.5 5(一一)感觉障碍感觉障碍n n感觉过敏感觉过敏感觉过敏感觉过敏：定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值降低，对外界一般强度刺激感 受性增高；受性增高；受性增高；受性增高；疾病：神经症、更年期综合征等。疾病：神经症、更年期综合征等。疾病：神经症、更年期综合征等。疾病：神经症、更年期综合征等。n n感觉减退感觉减退感觉减退感觉减退：定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值增高，
5、对外界一般强度刺激感定义：感觉阈值增高，对外界一般强度刺激感 受性降低；受性降低；受性降低；受性降低；疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。6 6n n内感性不适内感性不适内感性不适内感性不适：定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受的异定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受的异定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受的异定义：体内产生的各种不舒适、难以忍受的异 样感觉；样感觉；样感觉；样感觉；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；表现：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；表现
6、：牵拉、挤压、游走、蚁爬感等；特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继特点：难以描述，没有明确的局部定位，可继 发疑病观念；发疑病观念；发疑病观念；发疑病观念；疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体疾病：神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体 化障碍。化障碍。化障碍。化障碍。7 7(二)知觉障碍n n错觉错觉错觉错觉：定义：对客观事物歪曲的知觉；定义：对客观事物歪曲的知觉；定义：对客观事物歪曲的知觉；定义：对客观事物歪曲的知觉；生理性错觉
7、生理性错觉生理性错觉生理性错觉：在光线暗淡、恐惧、紧张和期：在光线暗淡、恐惧、紧张和期：在光线暗淡、恐惧、紧张和期：在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见待等心理状态下产生，经验证后可以认识正确，见于正常人；于正常人；于正常人；于正常人；病理性错觉病理性错觉病理性错觉病理性错觉：常在意识障碍发生，经验证：常在意识障碍发生，经验证：常在意识障碍发生，经验证：常在意识障碍发生，经验证 难以纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂难以纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂难以纠正
8、，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂难以纠正，见于感染，中毒性精神病人和精神分裂症。症。症。症。8 8n n重要论断：重要论断：重要论断：重要论断：错觉三大性质错觉三大性质错觉三大性质错觉三大性质对客观事物的歪曲知觉；只要对客观事物的歪曲知觉；只要对客观事物的歪曲知觉；只要对客观事物的歪曲知觉；只要具备产生错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉具备产生错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉具备产生错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉具备产生错觉的条件，错觉就一定会发生；错觉所产生的歪曲带有固定的倾向。所产生的歪曲带有固定的倾向。所产生的歪曲带有固定的倾向。所产生的歪曲带有固定的倾向。9 9n n幻觉：没
9、有现实刺激作用于感觉器官时出现的知幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见的精神病性症状精神病性症状精神病性症状精神病性症状 (一一一一)按感受的器官分类按感受的器官分类按感受的器官分类按感受的器官分类n n 幻听幻听幻听幻听n n 幻视幻视幻视幻视n n 幻嗅幻嗅幻嗅幻嗅n n 幻味幻味幻味幻味n n 幻触幻触幻触幻触n n 内脏性幻觉内脏性幻
10、觉内脏性幻觉内脏性幻觉1010n n幻听：幻听：幻听：幻听：分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐分类：非言语性：动物叫、机器轰鸣、音乐声等；声等；声等；声等；言语性：持续性出现具有诊断意义言语性：持续性出现具有诊断意义言语性：持续性出现具有诊断意义言语性：持续性出现具有诊断意义(命命命命令性令性令性令性 评论性评论性评论性评论性 争论性争论性争论性争论性)；影响：思维、情感、行为；影响：思维、情感、行为；影响：思维、情感、行为；影响：思维、情感、行为；疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊疾病：见于多种精神疾病。言语
11、性幻听是诊疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊疾病：见于多种精神疾病。言语性幻听是诊断精神分裂症的重要症状。断精神分裂症的重要症状。断精神分裂症的重要症状。断精神分裂症的重要症状。1111幻视：看到不存在的形象；幻视：看到不存在的形象；幻视：看到不存在的形象；幻视：看到不存在的形象；特点：特点：特点：特点：内容丰富多样；内容丰富多样；内容丰富多样；内容丰富多样；意识障碍时的幻视多表现生动而意识障碍时的幻视多表现生动而意识障碍时的幻视多表现生动而意识障碍时的幻视多表现生动而鲜明，且常具有恐怖性质；鲜明，且常具有恐怖性质；鲜明，且常具有恐怖性质；鲜明，且常具有恐怖性质；疾病：精神分裂症、器质性疾
12、病、谵妄疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。1212幻嗅：嗅到不存在的气味；幻嗅：嗅到不存在的气味；幻嗅：嗅到不存在的气味；幻嗅：嗅到不存在的气味；性质：多为难闻的气味；性质：多为难闻的气味；性质：多为难闻的气味；性质：多为难闻的气味；影响：情绪影响：情绪影响：情绪影响：情绪-不愉快体验不愉快体验不愉快体验不愉快体验 思维思维思维思维-被害感被害感被害感被害感 行为行为行为行为-塞鼻、捏鼻、拒食塞鼻、捏鼻、拒食塞鼻、捏鼻、拒食塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见疾病：精神分裂症多见疾病：精神分裂症多见疾病：精神分裂症多见 脑
13、器质性疾病：颞叶癫痫脑器质性疾病：颞叶癫痫脑器质性疾病：颞叶癫痫脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶肿瘤颞叶肿瘤颞叶肿瘤颞叶肿瘤1313幻味：尝到不存在的味道；幻味：尝到不存在的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；性质：多为怪异的、难尝的味道；影响：思维影响：思维-被害感被害感 行为行为-拒食拒食 疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。1414幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常幻触：感觉到皮肤或粘膜上实际不存在的某种异常 感觉；感觉；感觉；感觉；表现表现表现表现:虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感虫爬感、针刺
14、感、电灼感、性接触感虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感虫爬感、针刺感、电灼感、性接触感 等；等；等；等；疾病：疾病：疾病：疾病：精神分裂症、器质性精神障碍。精神分裂症、器质性精神障碍。精神分裂症、器质性精神障碍。精神分裂症、器质性精神障碍。1515内脏幻觉：内脏幻觉：内脏幻觉：内脏幻觉：定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种定义：躯体内部某一器官或某一脏器的一种 异常知觉体验；异常知觉体验；异常知觉体验；异常知觉体验；表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心
15、脏穿表现：肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿 孔、腹腔内虫爬等；孔、腹腔内虫爬等；孔、腹腔内虫爬等；孔、腹腔内虫爬等；特点：其性质明确，部位具体；特点：其性质明确，部位具体；特点：其性质明确，部位具体；特点：其性质明确，部位具体；疾病：精神分裂症、抑郁症。疾病：精神分裂症、抑郁症。疾病：精神分裂症、抑郁症。疾病：精神分裂症、抑郁症。1616(二二二二)按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类按幻觉体验的来源分类 真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；真性幻觉：具备真性知觉特点的幻觉；特点：形象鲜明特点：形象鲜明特点
16、：形象鲜明特点：形象鲜明 存在于外部客观空间存在于外部客观空间存在于外部客观空间存在于外部客观空间 通过感觉器官获得通过感觉器官获得通过感觉器官获得通过感觉器官获得 假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；假性幻觉：不具备真性知觉特点的幻觉；特点：形象模糊特点：形象模糊特点：形象模糊特点：形象模糊 存在于主观空间存在于主观空间存在于主观空间存在于主观空间 不是通过相应感觉器官感知不是通过相应感觉器官感知不是通过相应感觉器官感知不是通过相应感觉器官感知1717(三三三三)按幻觉产生的特殊条件分按幻觉产生的特殊条件分按幻觉产生的特
17、殊条件分按幻觉产生的特殊条件分 1 1 1 1 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状 态的同时出现的幻觉；态的同时出现的幻觉；态的同时出现的幻觉；态的同时出现的幻觉；特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在同一感 觉器官觉器官觉器官觉器官(听收音机就听到骂声听收音机就听到骂声听收音机就听到骂声听收音机就听到骂声)；疾病：精神分裂症、气功走火入魔疾病：精神分裂症、气功走
18、火入魔疾病：精神分裂症、气功走火入魔疾病：精神分裂症、气功走火入魔 2 2 2 2 反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态反射性幻觉：某一感觉器官处于功能活动状态 的同时，另一感觉器官出现的幻觉；的同时，另一感觉器官出现的幻觉；的同时，另一感觉器官出现的幻觉；的同时，另一感觉器官出现的幻觉；特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感特点：正常知觉与幻觉并存，出现在不同感 觉器官；觉器官；觉器官；觉器官；疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精
19、神分裂症疾病：精神分裂症18183 3 3 3 思维鸣响思维鸣响思维鸣响思维鸣响 特点：患者所想之内容转化成声音被其听到特点：患者所想之内容转化成声音被其听到特点：患者所想之内容转化成声音被其听到特点：患者所想之内容转化成声音被其听到 疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症4 4 4 4 心因性幻觉：心因性幻觉：心因性幻觉：心因性幻觉：定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；定义：强烈心理因素影响下出现的幻觉；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；特点：幻觉内容与心理因素
20、密切有关；特点：幻觉内容与心理因素密切有关；疾病：应激相关障碍、癔症等；疾病：应激相关障碍、癔症等；疾病：应激相关障碍、癔症等；疾病：应激相关障碍、癔症等；1919(三)感知综合障碍 定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；定义：对客观事物个别属性歪曲的知觉；视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形视物变形症：感到周围的人或物体在大小、形 状和体积方面发生了变化；状和体积方面发生了变化；状和体积方面发生了变化；状和体积方面发生了变化；视物显大症：看
21、到物体的形象比实际增大；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显大症：看到物体的形象比实际增大；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；视物显小症：看到物体的形象比实际缩小；2020 非真实感：非真实感：非真实感：非真实感：定义：感到周围事物和环境发生了变化，变定义：感到周围事物和环境发生了变化，变定义：感到周围事物和环境发生了变化，变定义：感到周围事物和环境发生了变化，变 得不真实；得不真实；得不真实；得不真实；疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症疾
22、病：抑郁症、神经症、精神分裂症疾病：抑郁症、神经症、精神分裂症 体形感知障碍：体形感知障碍：体形感知障碍：体形感知障碍：定义：感到自己的形体发生了变化定义：感到自己的形体发生了变化定义：感到自己的形体发生了变化定义：感到自己的形体发生了变化(窥镜症窥镜症窥镜症窥镜症)；疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神疾病：神经症、精神分裂症、脑器质性精神障碍障碍障碍障碍2121重要论断：重要论断：下列描述中符合下列描述中符合“感知综合障碍感知综合障碍”涵义的是：涵义的是：1 1、感知客观事物的个别属性，如大小、长短、感知客观事物
23、的个别属性，如大小、长短、远近远近 时产生变形；时产生变形；2 2、感觉周围事物像、感觉周围事物像“水中月水中月”“镜中花镜中花”；3 3、感觉自己的面孔或体形改变了形状。、感觉自己的面孔或体形改变了形状。2222二 思维障碍正常思维特点正常思维特点正常思维特点正常思维特点n n目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题；n n连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互连贯性：思维过程中的概念是前后衔接，相互连贯性：思维过程中的概念是
24、前后衔接，相互 联系的；联系的；联系的；联系的；n n逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一 定的道理；定的道理；定的道理；定的道理；n n实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。实践性：正确的思维是能通过客观实践检验的。思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍思维障碍分思维形式障碍和思维内容障碍.2323(一)思维形式障
25、碍1 1 1 1 思维奔逸：思维奔逸：思维奔逸：思维奔逸：定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容定义：思维联想速度的加快、数量增多、内容 丰富而生动。丰富而生动。丰富而生动。丰富而生动。表现：表现：表现：表现：语言：量多而流速快；语言：量多而流速快；语言：量多而流速快；语言：量多而流速快；音联：音韵联想；音联：音韵联想；音联：音韵联想；音联：音韵联想；意联：字意联想；意联：字意联想；意联：字意联想；意联：字意联想；随境转移：主题易随环境而改变；随境转移：主题易随环境而改变；随境转移：主题易随环境而改变；随境转移：
26、主题易随环境而改变；疾病：躁狂症疾病：躁狂症疾病：躁狂症疾病：躁狂症2424例：某躁狂病人读报，标题：例：某躁狂病人读报，标题：例：某躁狂病人读报，标题：例：某躁狂病人读报，标题：“朝着光明的道路走朝着光明的道路走朝着光明的道路走朝着光明的道路走”病人边读边说明：病人边读边说明：病人边读边说明：病人边读边说明：“朝即是朝廷的朝（音朝即是朝廷的朝（音朝即是朝廷的朝（音朝即是朝廷的朝（音联），革命不是改朝换代（音联、意联），朝字联），革命不是改朝换代（音联、意联），朝字联），革命不是改朝换代（音联、意联），朝字联），革命不是改朝换代（音联、意联），朝字上下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之，上下
27、两个十字，中间一日字，子曰学而时习之，上下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之，上下两个十字，中间一日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗（音联、意联），光明黑暗（音联、意联），光明黑暗（音联、意联），光明黑暗（音联、意联），开灯关灯（意联），开灯关灯（意联），开灯关灯（意联），开灯关灯（意联），电灯管儿灯电灯管儿灯电灯管儿灯电灯管儿灯-”。此时一老医生走进来，病。此时一老医生走进来，病。此时一老医生走进来，病。此时一老医生走进
28、来，病人马上站起来，一边敬礼，一边说人马上站起来，一边敬礼，一边说人马上站起来，一边敬礼，一边说人马上站起来，一边敬礼，一边说“向白衣战士向白衣战士向白衣战士向白衣战士学习，向白衣战士致敬学习，向白衣战士致敬学习，向白衣战士致敬学习，向白衣战士致敬”（随境转移）（随境转移）（随境转移）（随境转移）25252 2 2 2 思维迟缓：思维迟缓：思维迟缓：思维迟缓：定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联定义：联想的抑制、速度减慢、数量减少、联 想困难；想困难；想困难；想困难；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；表现：言
29、语缓慢、语量减少、语音低沉；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；表现：言语缓慢、语量减少、语音低沉；反应变得迟钝、缓慢；反应变得迟钝、缓慢；反应变得迟钝、缓慢；反应变得迟钝、缓慢；主诉主诉主诉主诉“变笨变笨变笨变笨”、思考问题困难；、思考问题困难；、思考问题困难；、思考问题困难；疾病：抑郁症。疾病：抑郁症。疾病：抑郁症。疾病：抑郁症。26263 3 思维贫乏：思维贫乏：定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏；定义：思维内容空洞，概念与词汇贫乏；表现：沉默少语；表现：沉默少语；言语空洞单调或词穷句短；言语空洞单调或词穷句短；回答问题简单；回答问题简单；严重者对什么问题都回答不知道；严重者对什么问题都
30、回答不知道；疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状疾病：分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态。态。2727思维迟缓与思维贫乏的区别n n(1)(1)(1)(1)思维迟缓主要表现为思考效率低思维迟缓主要表现为思考效率低思维迟缓主要表现为思考效率低思维迟缓主要表现为思考效率低,思维贫乏表思维贫乏表思维贫乏表思维贫乏表现为思考内容空虚现为思考内容空虚现为思考内容空虚现为思考内容空虚;n n(2)(2)(2)(2)思维迟缓时思维迟缓时思维迟缓时思维迟缓时,回答时语速减慢回答时语速减慢回答时语速减慢回答时语速减慢,思维贫乏时思维贫乏时思维贫乏时思维贫乏时,回回回回答时并不减慢答时并不减慢答时并不减慢答时并不减
31、慢;n n(3)(3)(3)(3)思维迟缓多见于抑郁障碍思维迟缓多见于抑郁障碍思维迟缓多见于抑郁障碍思维迟缓多见于抑郁障碍,思维贫乏多见于分思维贫乏多见于分思维贫乏多见于分思维贫乏多见于分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态.28284 4 思维松驰或散漫：思维松驰或散漫：定义：思维的目的性和连贯性障碍；定义：思维的目的性和连贯性障碍；表现：联想松驰，内容散漫表现：联想松驰，内容散漫 对问题的叙述不中肯，也不切题对问题的叙述不中肯，也不切题 缺乏主题缺乏主题,答非所问答非所问 特点：语句完整，语句之间存在联系，
32、特点：语句完整，语句之间存在联系，但整个思维内容缺乏中心；但整个思维内容缺乏中心；疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症(早期早期)。2929例:一个精神分裂症写的信“天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日日日日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个一个一个一个21212121世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽世纪继往开来的优
33、秀的好人，一生平安。虽世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？共同的目标奋进，好吗？共同的目标奋进，好吗？共同的目标奋进，好吗？”30305 5 思维破裂：思维破裂：定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应定义：语句间缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性；有的逻辑性；表现：意识清楚下出现的思维过程的破表现：意识清楚下出现的思维过程的破裂；裂；语句完整，但语句间缺乏联系；语句
34、完整，但语句间缺乏联系；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。3131n n例例例例:一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信一个精神分裂症写的信 你是我的爸爸你是我的爸爸你是我的爸爸你是我的爸爸,太阳从东边升起太阳从东边升起太阳从东边升起太阳从东边升起.我的头发太我的头发太我的头发太我的头发太短短短短,老师今天布置了作业老师今天布置了作业老师今天布置了作业老师今天布置了作业.孔子的学生是孟子孔子的学生是孟子孔子的学生是孟子孔子的学生是孟子,没钱没钱没钱没钱的日子真难过的日子真难过的日子真难过的日子真难过.向前向前向前向前,向前向前向前向前,向前向前向前向前,家乡的小河很美家
35、乡的小河很美家乡的小河很美家乡的小河很美.灵魂是人类的思想灵魂是人类的思想灵魂是人类的思想灵魂是人类的思想,菜里的油太少了菜里的油太少了菜里的油太少了菜里的油太少了32326 6 6 6 思维不连贯思维不连贯思维不连贯思维不连贯(严重的破裂性思维严重的破裂性思维严重的破裂性思维严重的破裂性思维)：定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻定义：概念间缺乏意义上的连贯性和应有的逻 辑性；辑性；辑性；辑性；表现：语句支离破碎、片断表现：语句支离破碎、片断表现：语句支离破碎、片断表现：语句支离破碎、片断,概念之间缺乏联概念
36、之间缺乏联概念之间缺乏联概念之间缺乏联 系系系系,即语词杂拌即语词杂拌即语词杂拌即语词杂拌 意识清晰意识清晰意识清晰意识清晰-破裂思维破裂思维破裂思维破裂思维 意识模糊意识模糊意识模糊意识模糊-思维不连贯思维不连贯思维不连贯思维不连贯 疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍疾病：脑器质性疾病和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。有意识障碍时。有意识障碍时。有意识障碍时。33337 7 7 7 思维中断：思维中断：思维中断：思维中断：定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情定义
37、：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的情 况下，思维过程突然出现中断；况下，思维过程突然出现中断；况下，思维过程突然出现中断；况下，思维过程突然出现中断；表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话，但 内容非原话题；内容非原话题；内容非原话题；内容非原话题；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。34348 8 8 8 思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入和思维被夺：思维插入思维插入
38、思维插入思维插入:患者感到某种思想不是属于自己，患者感到某种思想不是属于自己，患者感到某种思想不是属于自己，患者感到某种思想不是属于自己，是被别人强行塞入脑中；是被别人强行塞入脑中；是被别人强行塞入脑中；是被别人强行塞入脑中；特点：思维的异已感和不自主感；特点：思维的异已感和不自主感；特点：思维的异已感和不自主感；特点：思维的异已感和不自主感；疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症 思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力思维被夺：患者感觉自己的思维被外界某种力 量抽走；量抽走；量抽走；量
39、抽走；特点：思维的被掠夺感和中断感；特点：思维的被掠夺感和中断感；特点：思维的被掠夺感和中断感；特点：思维的被掠夺感和中断感；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。35359 9 思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）：定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌现的无现实意义的联想；突然出现，迅速消失。无现实意义的联想；突然出现，迅速消失。无现实意义的联想；突然出现，迅速消失。无现实意义的联想；突然
40、出现，迅速消失。疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症疾病：精神分裂症3636n n思维云集、思维插入、思维被夺的区别：思维云集、思维插入、思维被夺的区别：思维云集：思维云集：思维云集：思维云集：(完全完全完全完全)异已性、不自主性，来自脑异已性、不自主性，来自脑异已性、不自主性，来自脑异已性、不自主性，来自脑内；内；内；内；思维插入：思维插入：思维插入：思维插入：(部分部分部分部分)异己性、被强加感，来自外异己性、被强加感，来自外异己性、被强加感，来自外异己性、被强加感，来自外界；界；界；界；思维被夺：自我性，被掠夺感思维被夺：自我性，被掠夺感思维被夺：自我性，被掠夺感思维被夺：自
41、我性，被掠夺感.373710 10 10 10 病理性赘述：病理性赘述：病理性赘述：病理性赘述：定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲折；表现：语言啰嗦、累赘；表现：语言啰嗦、累赘；表现：语言啰嗦、累赘；表现：语言啰嗦、累赘；描述不必要的过分详尽；描述不必要的过分详尽；描述不必要的过分详尽；描述不必要的过分详尽；联想的枝节过多；联想的枝节过多；联想的枝节过多；联想的枝节过多；疾病：脑器质性精神障碍疾病：脑器质性精神障碍疾病：脑器质性精神障碍疾病：脑器质性精神障碍。3838例 癫
42、痫性精神障碍患者的病理性赘述n n医生问医生问:上次开的药上次开的药,吃完了吗吃完了吗?n n患者答患者答:医生医生,你上次给我开了两种药你上次给我开了两种药,一种一种叫鲁米那叫鲁米那,一种叫芬妥英钠一种叫芬妥英钠.这两种药这两种药,你让你让我一天吃我一天吃3 3次次,一次各一次各1 1粒粒.我为了治好病我为了治好病,我我是完完全全按照你说的办法吃药的是完完全全按照你说的办法吃药的,既不多既不多吃吃,也不少吃也不少吃.我每天吃三次药我每天吃三次药,每次一样吃每次一样吃一粒一粒.今天正好吃完了今天正好吃完了.393911 11 11 11 病理性象征性思维：病理性象征性思维：病理性象征性思维：病
43、理性象征性思维：定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。不经患者解释，旁人无法理解。不经患者解释，旁人无法理解。不经患者解释，旁人无法理解。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。4040例 精神分裂症患者的病理性象征性思维 n n男，男，男，男，29292929岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症
44、。精神检查证实病人确有被迫害妄为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹种想法的根据时，病人说一
45、天他去姑母家，表妹种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范他人
46、采取了一系列的行动，逼他就范他人采取了一系列的行动，逼他就范他人采取了一系列的行动，逼他就范。4141n n象征性思维与病理性象征性思维的区别：象征性思维与病理性象征性思维的区别：象征性思维：以传统和习惯为基础，象征性思维：以传统和习惯为基础，约定俗成，不会将象征的东西当作现实的约定俗成，不会将象征的东西当作现实的东西；东西；病理性象征性思维：以思维逻辑障病理性象征性思维：以思维逻辑障碍为基础，将象征性东西当作现实的东西，碍为基础，将象征性东西当作现实的东西，并坚信不移并坚信不移.424212 12 12 12 语词新作：患者自创一些新的符号、图形、文语词新作：患者自创一些新的符号、图形、文语
47、词新作：患者自创一些新的符号、图形、文语词新作：患者自创一些新的符号、图形、文 字或语言，并赋予特殊的概念；字或语言，并赋予特殊的概念；字或语言，并赋予特殊的概念；字或语言，并赋予特殊的概念；如：日记中意为离婚。如：日记中意为离婚。如：日记中意为离婚。如：日记中意为离婚。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。13 13 13 13 逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前 提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不提根据
48、，或因果倒置，显得离奇古怪，不提根据，或因果倒置，显得离奇古怪，不 可理解；坚持己见，不可说服。可理解；坚持己见，不可说服。可理解；坚持己见，不可说服。可理解；坚持己见，不可说服。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。4343例：逻辑倒错n n男，男，1515岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会吃了猪肝自己会变成猪变成猪”。自称。自称“大脑神经细胞被人偷窃了大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分
49、裂症。问他拒食原因，入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：答道：“吃饭时米会感到痛苦吃饭时米会感到痛苦”，问他根据，问他根据什么，则答：什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经过去妈妈说过植物也有神经系统的系统的”。4444(二)思维内容障碍n n1 1 1 1 妄想妄想妄想妄想n n2 2 2 2 强迫观念强迫观念强迫观念强迫观念n n3 3 3 3 超价观念超价观念超价观念超价观念4545妄想：病理性的歪曲的信念；妄想：病理性的歪曲的信念；信念的内容与事实不符，没有客观信念的内容与事实不符，没有客观现实现实基础，但患者坚信不移；基础，但患者坚信不移；妄想内容均涉及患者本人，总是与妄想内
50、容均涉及患者本人，总是与个人个人利害有关；利害有关；妄想具有个人独特性；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历有妄想内容因文化背景和个人经历有所差所差 异，常有浓厚的时代色彩。异，常有浓厚的时代色彩。4646n n关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认 为是与其有关；为是与其有关；为是与其有关；为是与其有关；疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。疾病：精神分裂症。n n被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被