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1、 第三节第三节 尿路感染尿路感染病人的护理病人的护理学习目标学习目标1了解尿路感染的相关实验室检查。了解尿路感染的相关实验室检查。2熟悉尿路感染的病因、机制和治疗熟悉尿路感染的病因、机制和治疗要点。要点。3掌握尿路感染的概念、临床表现及掌握尿路感染的概念、临床表现及护理措施。护理措施。4熟练掌握尿细菌学检查的护理。熟练掌握尿细菌学检查的护理。5具有关心、爱护、尊重病人的职业具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及良好的沟通合作能力。素质及良好的沟通合作能力。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价
2、 思考题思考题 概述概述 尿路感染尿路感染:各种病原微生物在泌尿系统各种病原微生物在泌尿系统内生长繁殖所引起的尿路急慢性炎症反应。内生长繁殖所引起的尿路急慢性炎症反应。多见于已婚的育龄期妇女、老年人、多见于已婚的育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。本病女性比男免疫力低下及尿路畸形者。本病女性比男性明显高发，比例约为性明显高发，比例约为8:1。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 上尿路感染：上尿路感染：下尿路感染：下尿路感染：是指肾盂、肾盏、肾小管及是指肾盂、肾盏、肾
3、小管及输尿管的感染。输尿管的感染。是指膀胱、尿道的感染。是指膀胱、尿道的感染。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理概述概述 常常常常上尿路感染合并下尿路感染，而下上尿路感染合并下尿路感染，而下尿路感染可单独存在。尿路感染可单独存在。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-健康史健康史3.易感因素易感因素尿路梗阻（尿路梗阻（最重要的易感因素）最重要的易感因素）膀胱输尿管反流膀胱输尿管反流 机体免疫功能低下机体免疫功能低下 性别和性活动性别和性活动 医源性因素医源
4、性因素 妊娠妊娠学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 1 1急性膀胱炎急性膀胱炎 占尿感的占尿感的60，主要表现为尿频、尿，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，一般全身症急、尿痛，伴耻骨弓上不适，一般全身症状不明显，常有白细胞尿，约状不明显，常有白细胞尿，约30有血尿，有血尿，偶有肉眼血尿。偶有肉眼血尿。护理评估护理评估-临床表现临床表现 尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 尿尿路路
5、感感染染病病人人的的护护理理急性肾急性肾盂肾炎盂肾炎2 2肾盂肾炎肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 全身症状全身症状 泌尿系统症状泌尿系统症状 体征体征 护理评估护理评估-临床表现临床表现 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 尿中白细胞明显增多，若见白细胞尿中白细胞明显增多，若见白细胞管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多，管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多，少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或微量。微量。1尿常规尿常规尿细菌学检查尿细菌学检查（确诊依据）（确诊依据）涂片细菌检查涂片细
6、菌检查 尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查细菌培养细菌培养 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 如如B超、超、X线腹部片、静脉肾盂造线腹部片、静脉肾盂造影（影（IVP）、排尿期膀胱输尿管反流造）、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。影、逆行性肾盂造影等。3影像学检查影像学检查 4.其他其他尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-实验室及其他检查实验室及其他检查学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措
7、施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 治治疗疗原原则则是是合合理理使使用用抗抗菌菌药药物物、消消除除症症状状、纠纠正正和和去去除除易易感感因因素素、预预防防复复发发、保保护护肾肾功功能能。治治疗疗的的重重点点是是合合理使用抗生素控制感染。理使用抗生素控制感染。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理评估护理评估-心理心理-社会状况社会状况学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 病病人人体体温温降降低低或或维维持持正正常常；排排尿尿形形态态正正常常；没没有有并并发发症症发发生生，或或一一旦旦发发生生就就能能得
8、得到到及及时时有有效效治治疗疗；情情绪绪稳稳定定，能能积积极极配配合合治治疗疗和和护护理理；掌掌握握尿尿路路感感染染的的相相关关知知识识，并能在日常生活中体现出来。并能在日常生活中体现出来。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理目标护理目标学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题（5）在）在1h内做细菌培养，或冷藏保存。内做细菌培养，或冷藏保存。1指导正确留取尿细菌培养标本指导正确留取尿细菌培养标本 （1）留取清晨第）留取清晨第1次（尿液应在膀胱停留次（尿液应在膀胱停留68h以上）的清洁、新鲜、中段尿。以上）的清
9、洁、新鲜、中段尿。（2）在使用抗生素之前或停抗生素）在使用抗生素之前或停抗生素5d后留取尿后留取尿标本标本。（3）留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗）留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒尿道口。外阴，消毒尿道口。（4）尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留）尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。尿时注意勿混入白带。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理措施护理措施-体温过高体温过高 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 3病病情情观观察察密密切切观观察察病病人人全全身身情情况况及及体体
10、温温的的变变化化，观观察察泌泌尿尿系系统统症症状状及及其其他他伴伴随随症症状状的的变变化化。如如高高热热持持续续不不退退或或体体温温升升高高，且且腰腰痛痛加加剧剧等等，应应考考虑虑可可能能出出现现肾肾周周围围脓脓肿肿、肾肾乳乳头头坏坏死死等并发症，需及时通知医生。等并发症，需及时通知医生。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理措施护理措施-体温过高体温过高 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理1多饮水，勤排尿。多饮水，勤排尿。2口服碳酸氢钠减轻尿路刺激症状。口服碳酸氢钠减
11、轻尿路刺激症状。3遵医嘱予以阿托品、普鲁苯辛等抗遵医嘱予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物缓解尿频、尿急、尿痛等胆碱能药物缓解尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。膀胱刺激征。4采用局部热敷或转移注意力等措施采用局部热敷或转移注意力等措施缓解痉挛。缓解痉挛。护理措施护理措施-排尿异常排尿异常学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 病人因对疾病认识不足和尿频、尿病人因对疾病认识不足和尿频、尿急、尿痛等不适，易出现紧张、焦虑急、尿痛等不适，易出现紧张、焦虑不安等情绪，护士对此应表示理解，不安等情绪，护士对此应表示理解，承认病人
12、的感受，耐心向病人解释病承认病人的感受，耐心向病人解释病情及预防、治疗等相关知识，指导病情及预防、治疗等相关知识，指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说或看电视，和室友聊天乐、欣赏小说或看电视，和室友聊天等，以分散病人对自身不适的注意力，等，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑，缓解症状。减轻病人的焦虑，缓解症状。尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理护理措施护理措施-焦虑焦虑 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 1疾病相关知识指导疾病相关知识指导 尿尿路路感
13、感染染病病人人的的护护理理2预防保健知识指导预防保健知识指导护理措施护理措施-健康教育健康教育学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 病人体温是否恢复正常；排尿形病人体温是否恢复正常；排尿形态是否正常；有没有并发症发生，或态是否正常；有没有并发症发生，或一旦发生能否得到及时有效治疗；病一旦发生能否得到及时有效治疗；病人情绪是否稳定，能不能积极配合治人情绪是否稳定，能不能积极配合治疗和护理；是否掌握尿路感染的相关疗和护理；是否掌握尿路感染的相关知识，并能在日常生活中体现出来。知识，并能在日常生活中体现出来。尿尿路路
14、感感染染病病人人的的护护理理护理评价护理评价学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 1主要的护理诊断主要的护理诊断/问题有哪些？问题有哪些？2如何做好尿细菌学检查的护理如何做好尿细菌学检查的护理3如何做好此病人的健康指导？如何做好此病人的健康指导？尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理思考题思考题学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 思考题思考题 尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理种类种类药名药名用法用量用法用量磺胺类磺胺类复方磺胺甲基异恶唑复
15、方磺胺甲基异恶唑2片，每日片，每日2次口服次口服喹诺酮类喹诺酮类氧氟沙星氧氟沙星0.2g，每日，每日2次口服次口服环丙沙星环丙沙星0.25g，每日，每日2次口服次口服左氧氟沙星左氧氟沙星0.2g，每日，每日2次静脉滴注次静脉滴注青霉素类青霉素类阿莫西林阿莫西林 0.5g，每日，每日3次口服次口服氨苄西林氨苄西林12g，每日，每日2次静脉滴次静脉滴注注头孢菌素类头孢菌素类头孢呋辛头孢呋辛0.25g，每日，每日2次口服次口服头孢噻肟钠头孢噻肟钠2.0g，每日，每日2次静脉滴注次静脉滴注头孢曲松钠头孢曲松钠12g，每日，每日2次静脉滴次静脉滴注注呋喃类呋喃类呋喃妥因呋喃妥因50100mg，日，日2次口服次口服尿尿路路感感染染病病人人的的护护理理女性尿道结构女性尿道结构