案例学习手术室QCC学习教案.pptx-淘文阁

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1、会计学1案例学习手术室案例学习手术室QCC第一页，编辑于星期日：十六点二十五分。病理标本管理QCC成果发布“征雁雁”圈长：许晨耘圈长：许晨耘海南省人民医院手术室第1页/共49页第二页，编辑于星期日：十六点二十五分。n n 一个集体仿似雁群，而员工就是大雁。n n 雁的迁徙，好比集体目标一致、群策群力，步步迈向成功。n n “征征雁雁”就是征服困难并不断进入下一个就是征服困难并不断进入下一个“征征途途”的群体。的群体。海南省人民医院手术室第2页/共49页第三页，编辑于星期日：十六点二十五分。许晨耘马秀苗柯雅娟陈茹妹杨雪梅俞诗娃黄怡李霞蔡秋成立时间：成立时间：活动次

2、数：活动次数：1515次次朱宏颖第3页/共49页第四页，编辑于星期日：十六点二十五分。第4页/共49页第五页，编辑于星期日：十六点二十五分。主题选定主题选定选定:降低标本管理缺陷发生率第5页/共49页第六页，编辑于星期日：十六点二十五分。主主题选题选定理由定理由n n活体组织病理诊断是外科的第一诊断。活体组织病理诊断是外科的第一诊断。n n病理标本的管理病理标本的管理“零宽容零宽容”制度n n 分析在病理标本管理中已经发生和可能存在的风险，采用“零缺陷”管理，做到标本管理“零零风险”。第6页/共49页第七页，编辑于星期日：十六点二十五分。小组活动计划表月别项目第7页/共49页第八页

3、，编辑于星期日：十六点二十五分。现况调查现况调查对象：对象：对象：对象：2007200720072007年年年年1 1 1 1月月月月11111111月月月月时间：时间：时间：时间：2007200720072007年年年年12121212月月月月03030303日日日日15151515日日日日方法：方法：方法：方法：资料查阅、数据资料查阅、数据资料查阅、数据资料查阅、数据收集收集收集收集资料查阅资料查阅11张金凤张金凤,宋烽宋烽.手术标本管理失误原因及护理手术标本管理失误原因及护理J.J.现代护理现代护理,2005,11(9):724-725.,2005,11(9):724-725.22杜

4、泓杜泓,谷秀红谷秀红,聂翠娟聂翠娟.手术室病理标本管理方法的改进及效果手术室病理标本管理方法的改进及效果J.J.护理管理杂志护理管理杂志,2006,6(6):42-43.,2006,6(6):42-43.33许晨耘许晨耘,符林秋符林秋.服务流程重组在手术室管理中的应用服务流程重组在手术室管理中的应用J.J.中国护理管理中国护理管理,2008,8(1):64-65.,2008,8(1):64-65.44徐艳娥徐艳娥.洁净手术部病理标本的管理洁净手术部病理标本的管理J.J.护理研究护理研究,2007,21(8):2236.,2007,21(8):2236.2007年1-11月病理标本总数5548例

5、缺陷例数69例5479例第8页/共49页第九页，编辑于星期日：十六点二十五分。容器选择不合理标本防腐不当甲醛配置流程不合理标本管理责任心不强无医生核对签名无专人管理病理单填写不全标本存放混乱121525751312007年1-11月病理标本缺陷例数分布情况单位：例第9页/共49页第十页，编辑于星期日：十六点二十五分。固定液盛装容器固定液盛装容器标本送检篮标本送检篮回顾环境第10页/共49页第十一页，编辑于星期日：十六点二十五分。要要因因分分析析病理标本管理缺陷发生率高环物法病理送检流程不合理无专人管理甲醛配置流程不合理病理单填写不全标本防腐不当容器选择不

6、合理无医生核对签名病理标签使用不规范标本存放混乱存放处不设门甲醛挥发人标本管理责任心不强手术医生不重视空间狭小专业知识培训不够表格设计不完善管理者思想不重视容器无法密闭管理措施不合理新进人员手术相关人员病理送检登记本不规范甲醛溶液浓度过高容器过大或过小容器无盖管理混乱环节琐碎甲醛原液不加盖第11页/共49页第十二页，编辑于星期日：十六点二十五分。标本管理缺陷发生率高的标本管理缺陷发生率高的标本管理缺陷发生率高的标本管理缺陷发生率高的因果关联因果关联分析分析图图标本防腐不当无医生核对签名标本存放混乱无专人管理病理单填写不全甲醛配置流程不合理(2,-2)(1,-1)(3,0)(0,

7、-4)(3,0)(2,-1)(0,-5)(2,0)容器选择不合理标本管理责任心不强第12页/共49页第十三页，编辑于星期日：十六点二十五分。标本存放混乱无医生核对签名标本防腐不当病理单填写不全甲醛配置流程不合理无专人管理容器选择不合理标本管理责任心不强治标问题过渡问题治本问题冰山图如何降低病理标本送检缺陷率第13页/共49页第十四页，编辑于星期日：十六点二十五分。圈员统计2007年1-11月送检标本5548份，统计缺陷例数69次第14页/共49页第十五页，编辑于星期日：十六点二十五分。柏拉图柏拉图第15页/共49页第十六页，编辑于星期日：十六点二十五分。明确重点明确重点

8、经过数据收集，并于经过数据收集，并于20072007年年1212月进行统计：月进行统计：容器选择不合理（占容器选择不合理（占36.23%36.23%）无专人管理（占无专人管理（占21.74%21.74%）标本管理责任心不强（占标本管理责任心不强（占17.39%17.39%）以上3个问题列为本期改善重点。第16页/共49页第十七页，编辑于星期日：十六点二十五分。目标一目标一目标一目标一缺陷例数目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力)设定降低因设定降低因容器选择不合理容器选择不合理而发生缺陷的目标值而发生缺陷的目标值目标值目标值=25-(2536.23%87.3%)=25-(2536.23

9、%87.3%)=17 =178第17页/共49页第十八页，编辑于星期日：十六点二十五分。目标二目标二目标二目标二n n设定降低因无专人管理而发生缺陷的目标值n n 目标值=15-(1557.97%87.3%)n n =7缺陷例数8第18页/共49页第十九页，编辑于星期日：十六点二十五分。目标三目标三目标三目标三n n设定降低因标本管理责任心不强而发生缺陷的目标值n n 目标值=12-(1275.36%87.3%)=12-(1275.36%87.3%)n n =4 =4缺陷例数8第19页/共49页第二十页，编辑于星期日：十六点二十五分。对策拟定及评价甘特图第20页/共49页第二十一页，编辑

10、于星期日：十六点二十五分。问题一问题一:容器选容器选择不合理择不合理第21页/共49页第二十二页，编辑于星期日：十六点二十五分。送检容器的改进(2007(2007年年1 1月月6 6月月)专用病理标本袋(2008年1月)(2007年7月2008年1月)1 1、袋的质量好、袋的质量好、“子母槽子母槽”密封密封性好性好,防标本丢失和甲醛挥发。防标本丢失和甲醛挥发。2 2、可以直立、可以直立,标本可完全浸没于固标本可完全浸没于固定液液面以下。定液液面以下。3 3、标签清楚、标签清楚,项目齐全项目齐全,便于查对。便于查对。另设计张贴标签袋薄易破密封性欠佳甲醛需要量多污染环境容器再利用需处理.第22

11、页/共49页第二十三页，编辑于星期日：十六点二十五分。固定液盛装容器的改进10福尔马林缓冲液甲醛致癌！（2008 年 1月）（2007年1月2008 年1月）第23页/共49页第二十四页，编辑于星期日：十六点二十五分。标本送检篮的改进送检篮 2008 年1月 2007年1月2008年1月第24页/共49页第二十五页，编辑于星期日：十六点二十五分。环境的改进原柜上门加锁，标本装袋后，对号放在相应手术间的密闭箱内，减少甲醛气体泄漏对环境的污染。2008 年1月2007 年12月以前第25页/共49页第二十六页，编辑于星期日：十六点二十五分。目标达成情况容器选择不合理|改进前改进前

14、100%=-x 100%=91.66%改进前改进前 12第31页/共49页第三十二页，编辑于星期日：十六点二十五分。活动后调查2008年212月送检标本6020份，统计缺陷例数14次第32页/共49页第三十三页，编辑于星期日：十六点二十五分。活动后柏拉图活动后柏拉图第33页/共49页第三十四页，编辑于星期日：十六点二十五分。活动成果无形成果工作热情创造性思维责任与荣誉个人表达能力QC手法的运用团队精神有形成果工作质量经济效益社会效益第34页/共49页第三十五页，编辑于星期日：十六点二十五分。2007（111月）2007（111月）2008（212月）标本总量缺陷例数我们离我们离“

15、零零”还远还远吗吗？2008（212月）第35页/共49页第三十六页，编辑于星期日：十六点二十五分。有形成果有形成果缺陷例数比较缺陷例数比较缺陷例数比较缺陷例数比较经X2检验，分别为:X21，X22，X23，P，有非常显著的统计学意义。第36页/共49页第三十七页，编辑于星期日：十六点二十五分。有形成果经济效益年均节约费用：元第37页/共49页第三十八页，编辑于星期日：十六点二十五分。有形成果重组标本管理流程，工作效率明显提高标本送检时间由原来的份降低至标本送检时间由原来的份降低至min/min/份份无容器再利用处理时间无容器再利用处理时间工作环境安全第38页/共49页第三十九页，编辑

16、于星期日：十六点二十五分。无形成果雷达图标本管理安全，医疗质量提高流程简化、环境改善，员工满意度明显提高第39页/共49页第四十页，编辑于星期日：十六点二十五分。病理标本核对程序病理标本核对程序病理标本核对程序病理标本核对程序 n n1 1、取下标本时核对：洗手护士接过取下的标本与、取下标本时核对：洗手护士接过取下的标本与手术医生核对标本名称，巡回护士同步在标本袋上手术医生核对标本名称，巡回护士同步在标本袋上填写标本相关信息，征得手术医生许可及时将标本填写标本相关信息，征得手术医生许可及时将标本装袋，装袋时洗手护士与巡回护士再次核对标本名装袋，装袋时洗手护士与巡回护士再次核对标本名称。

17、没有洗手护士的手术，由巡回护士与手术医生称。没有洗手护士的手术，由巡回护士与手术医生共同核对名称、数量。共同核对名称、数量。n n2 2、手术结束后核对：洗手或巡回护士须再、手术结束后核对：洗手或巡回护士须再次和手术医生共同确认标本名称、数量后，次和手术医生共同确认标本名称、数量后，共同在手术护理记录单上签名。共同在手术护理记录单上签名。n n3 3、标本固定时核对：洗手或巡回护士用、标本固定时核对：洗手或巡回护士用10%10%中中性缓和福尔马林固定液固定标本，封闭标本袋，性缓和福尔马林固定液固定标本，封闭标本袋，依据病理检查单、标本相关信息等再次核对送依据病理检查单、标本相关信息等再次核对送

18、检标本，认真填写病理标本送检查对登记本检标本，认真填写病理标本送检查对登记本并签名确认。并签名确认。n n4 4、标本送检前核对：由行政或夜班护士与当班的、标本送检前核对：由行政或夜班护士与当班的助理护士以病理标本送检查对登记本、病理助理护士以病理标本送检查对登记本、病理检查单和标本袋上信息为依据，共同清点核对标检查单和标本袋上信息为依据，共同清点核对标本。本。n n5 5、标本交接时核对：由助理护士负责将标本送至、标本交接时核对：由助理护士负责将标本送至病理科，与病理科人员逐个清点标本名称、数量，病理科，与病理科人员逐个清点标本名称、数量，并在病理标本送检查对登记本上签名确认。并在病理标本送

19、检查对登记本上签名确认。6 6、快速冰冻切片检查时程序：、快速冰冻切片检查时程序：取下标本的核对：同上。取下标本的核对：同上。标本交接时核对：巡回护士与助理护士将标本交接核对标本交接时核对：巡回护士与助理护士将标本交接核对后给家属过目，并送病理科交接签名，巡回护士后给家属过目，并送病理科交接签名，巡回护士在手术护理记录单上签名。在手术护理记录单上签名。注意点：注意点：1 1、对尚未明确需要送检的组织，洗手护士与主刀医生确、对尚未明确需要送检的组织，洗手护士与主刀医生确认不需送检后方可丢弃。认不需送检后方可丢弃。2 2、节假日的病理标本，由值班护士与助理护士共、节假日的病理标本，由值班护士与助理

20、护士共同以病理标本送检查对登记本、病理同以病理标本送检查对登记本、病理检查单和标本袋的信息为依据，共同清点检查单和标本袋的信息为依据，共同清点核对标本并封存。同时在病理标本送检查对核对标本并封存。同时在病理标本送检查对登记本上签名。登记本上签名。病理标本的核对由主刀医生、手术护士、行政或值班护士、手术室助理护士和病理科人员完成。标准化第40页/共49页第四十一页，编辑于星期日：十六点二十五分。病理标本送检流程常规病理快速病理携带标本及病理单到标本储存处填写病理标本登记本相关信息洗手护士和医生核对名称；巡回护士在标本袋上填写病人相关信息手术结束再次核对标本名称、数量并签名用固定液固定标本并装

21、箱行政或值班护士与助理护士共同核对巡回护士签名通知助理护士共同核对由助理护士交给家属过目标本标本装袋并再次核对确认洗手护士与巡回护士核对标本相关信息并装袋助理护士送标本到病理科，双方核对交接签名助理护士送标本到病理科，双方核对交接签名标准化第41页/共49页第四十二页，编辑于星期日：十六点二十五分。下一步设想下一步设想第42页/共49页第四十三页，编辑于星期日：十六点二十五分。活动花絮活动花絮善于发现勤于思考合力创强第43页/共49页第四十四页，编辑于星期日：十六点二十五分。活动花絮活动花絮对现有标准化制度和流程的执行进行监督检查，及时发现问题，为持续性改进提供有利依据，从而实现服务质量的持续提高！第44页/共49页第四十五页，编辑于星期日：十六点二十五分。活动花絮活动花絮认真地工作愉快地生活第45页/共49页第四十六页，编辑于星期日：十六点二十五分。活动感言活动感言没有最好，只有更好！n n 活动暂时告一段落，成果是喜人的，可更让我们享受的是活动的过程。没有最好，只有更好，这就是我们追求的目标！第46页/共49页第四十七页，编辑于星期日：十六点二十五分。第47页/共49页第四十八页，编辑于星期日：十六点二十五分。善于发现勤于思考第48页/共49页第四十九页，编辑于星期日：十六点二十五分。

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