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1、妇 产 科 考 试 题 题 解一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.口服避孕药后月经第9 天不规则出血，正确的处理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药本题正确答案：A题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服快雌醇0.005-0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/21片，至 22天服完。2.最合适哺乳期妇女的避孕措施是A.紧急避孕药B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药D.安全期避孕E.阴茎套避孕本题正确答案：E题解：阴茎
2、套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道,达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。3.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术本题正确答案：E题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。4.妊娠合并心脏病，发病率最高的是A.风湿性心脏病.B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病本题正确答案：A题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病
3、又次之。5.下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升0.30.5CD.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留本题正确答案：E题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.30.5；促进水、钠排出。6.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双颗径 B.双顶径 C.枕下前囱径 D.枕额径 E.枕亥 页 径本题正确答案：D题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯
4、曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左刖万。7.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼.最恰当的处理是A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿HCG明确诊断E.给予输液及止血剂本题正确答案：B题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产,应予以清宫。8.Sd岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌
5、C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌本题正确答案：C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。9.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替咤C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替咤D.人工破膜术E.即刻剖宫手术本题正确答案：B题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替咤lOOmg肌注，使产妇充分休息后可恢复协
6、调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。10.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，V 100次/分B.胎动频繁C 羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH 值V7.20E.胎位异常本题正确答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示
7、胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。11.女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续23天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小,双侧附件（一），应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经本题正确答案：D题解：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时,行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰舐部痛。持续23天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。12.重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂
8、D.先兆临产 E.羊水过多本题正确答案：A题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过1/3,多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。13.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囱门居骨盆后方，小囱门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄本题正确答案：B题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。
9、胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囱门在骨盆右前方,小囱门在骨盆左后方。14.子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类本题正确答案：E题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%70%o 2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占 20%30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10%。15.最常见的功血为A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无
10、排卵性功血本题正确答案：E题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。16.骨盆出口横径是A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离本题正确答案：A题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。17.心脏病孕妇最危险时期是A.妊娠2427周B.妊娠2831周C.妊娠3234周D
11、.妊娠3538周E.产褥期7 天之后本题正确答案：C题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊 娠 323 4 周时达高峰，比孕前增加30%40%；心搏出量增加，心率加快,子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。18.女性，30岁，已婚，放环2 年，停经48天，少量阴道出血3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg,右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（十）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产本题正确答案：A题解：该患者有短期停
12、经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（十）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。19.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征A.阴道后穹窿饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松，开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感本题正确答案：C题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。20.我国规定的围生期为A.从妊娠满28周至产后7
13、 天B.从妊娠满20周至产后28天C.从妊娠满28周至产后28天D.从胚胎形成至产后7 天E.以上都不是本题正确答案：A题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7 天。21.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高本题正确答案：B题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥,内出血
14、时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。22.关于臀位，正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双鼓关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8 分钟本题正确答案：E题解：臀位可分为三类：1 单臀位，胎儿两侧鼓关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2 混合臀位，胎儿双髓关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3 足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐
15、的左上方或右上方。妊 娠 2 8 周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊 娠 303 4 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在23 分钟，最长不超过8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。23.下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环本题正确答案：D题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8 滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔23 分钟，持续4050
16、秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。24.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎本题正确答案：A题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状,灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。25.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在A.丘脑下部 B.卵巢 C.垂体 D.子宫E.肾上腺本题正确答案：D题解：雌激素试验：已烯雌酚Im g每 日 1 次，口服，共 20天，最后5 天加用黄体酮20mg肌注，每 日 1
17、 次，停药37天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起.病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。26.某孕妇，末次月经为2005年 2 月 2 5 日，其预产期应为A.2005年 12月 1 日B.2005年 12月 2 日C.2005 年 12 月 11 日D.2005 年 12 月 30 日E.2006年1月2日本题正确答案：B题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9,日数加7（农历日数加14）即为预产期。27.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反
18、应B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素D.带铜节育器可妨碍受精卵着床E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠本题正确答案：A题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。28.关于早期妊娠的说法哪项正确A妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠C.于停经6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛本题正确答案：B题解：凡育龄已婚妇女，
19、平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊 娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegar sign)o妊 娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。29.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A.子宫内膜囊腺型增生过长B.子宫内膜腺瘤型
20、增生过长c.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜本题正确答案：B题解：子宫内膜增生过长分类如下：简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。30.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧疼拒按本题正确答案：D题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下
21、腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。31.子宫脱垂的主要病因是A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛本题正确答案：B题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。32.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为A.子宫脱垂I
22、度轻型B.子宫脱垂I 度重型c.子宫脱垂II度轻型D.子宫脱垂H度重型E.子宫脱垂III度本题正确答案：B题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3 度：I 度轻，宫颈外口距处女膜缘 4cm；I 度重,宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；n 度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；m 度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。33.关于病理缩复环不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时c.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生本题正确答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明
23、显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。34.尖锐湿疣的病原体是A.白色念珠菌B.苍白螺旋体C.革兰阴性双球菌D.人乳头瘤状病毒E.人免疫缺陷病毒本题正确答案：D题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。35.子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主本题正确答案：C题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转
24、移。36.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂E.DIC本题正确答案：A题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。37.头先露中最常见的是A.枕先露 B.前囱先露 C额先露 D.面先露 E.复合先露本题正确答案：A题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囱先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95.55%97.55%)38.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的A.月经第1 天 B.月经第3 天 C 月经第5 天 D.月经第7 天 E.月经干净后本题正确答案：C题解：
25、复方短效口服避孕药月经第5 天开始，每晚服1 片，连服22天，不能间断。39.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A产力B产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常E.产力及胎儿大小本题正确答案：D题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。40.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白0.5g/24小时C.尿量少于50ml/天D.视物模糊E.头痛、眩晕本题正确答案：B题解:先兆子痫:血压221.3/14.6kPa(1 6 0/UOmmH
26、g),虽经休息亦不下降；尿蛋白定量0.5g/24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。41.以下哪项条件可给予试产机会A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和 15cm本题正确答案：A题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在25003000g,产力良好，应在严密监护下试产68小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。42.各种流产的临床特
27、点，哪项是正确的A.先兆流产：宫口闭，出血量少B.完全流产：腹痛，宫口松C.难免流产：出血少，未破水D.不全流产：宫口闭，出血减少E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者本题正确答案：A题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠812周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，
28、妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。43.40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长,此次月经量多，持 续 1 5 天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效A.静脉注射立止血B.刮宫术C.口服大量安宫黄体酮D.口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素本题正确答案：B题解：对大量出血者，要求在6 小时内明显见效，2448小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。44.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8 周,最可能的诊断为A.先兆流产 B.难免流产
29、 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产本题正确答案：E题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG(-)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8 周)；B 型超声检查提示无胎心。45.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高B.易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡率明显增高D.易发生DICE.仅在妊娠中晚期并发肝炎本题正确答案：E题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，
30、易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。46.羊水过多最常见的病因是A.胎儿畸形 B.双胎妊娠 C.并发糖尿病 D.母儿血型不合 E.妊高征本题正确答案：A题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。47.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，
31、也可发生血行转移。48.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌本题正确答案：A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。49.孕3 8周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血 压185/120mmHg,尿 蛋 白（+）,尿E3 4mg/24ho突然阴道流水，羊水HI。粪染，胎心115次/分，应采取的措施是A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素本题正确答案：A题解：胎龄小于3 6
32、周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇2 4小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h,1015mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ulsuper onosupersub粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。50.第三产程胎盘剥离征象哪项正确A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩
33、短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩本题正确答案：A题解：胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。51.关于妊高征的说法，下列哪项正确A.妊高征均发生于孕24周以后B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前本题正确答案：E题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠2 0 周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症
34、者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。52.G1P0,孕41周，宫口开大45cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值 7.18,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位，等待自然分娩C.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程本题正确答案：D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。53.下列对臀位妊娠的处理，不当的是A.新生儿出生后3 日内肌肉注射维生素K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径度狭窄时
35、行剖宫术D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部本题正确答案：B题解：臀位妊娠，于妊娠323 4 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在23 分钟，最长不超过8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3 日内肌肉注射维生素 Ksub lnosupersubo54.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至
36、大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查本题正确答案：C题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。55.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml,应如何处理A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速娩出胎盘D.检查会阴伤口E.肌肉注射宫缩剂本题正确答案：C题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起
37、胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。56.异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角本题正确答案：B题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约 78%,其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。57.妊娠37super+nosupersub周，近 3 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)o B 型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育
38、迟缓E.胎头高直位本题正确答案：A题解：胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B 型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。58.闭经是指月经停止A.至少3 个月B.至少6 个月C.至少12个月D.至少2 年E.停经时间超过2 次周期本题正确答案：B题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月
39、经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6 个月，或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者。59.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮本题正确答案：E题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。60.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3 以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂c.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂本题正确答案：E题
40、解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积 的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/32/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。61.子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤本题正确答案：B题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。62.初产妇，孕 3 9 周，双胎，第
41、一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产 后 2 0 分钟突然阴道出血 200m L无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道，除外损伤E.输液，静脉注射缩宫素本题正确答案：C题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。63.治疗重度妊娠高血压综合征首选A.降压药B.利尿药C.降低颅内压药D.镇静药E.解痉药本题正确答案：E题解：治疗原则是保
42、证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。64.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破本题正确答案：E题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）;子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗 血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌
43、瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。34岁，G 3P1,孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg,胎 心120次/分,有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2,骨产道正常。（6567共用题干）65.应诊断为A.脑出血 B.高血压危象 C.子痫 D.瘠病
44、E.癫痫本题正确答案：C题解：患者血压195/120mmHg,面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。66.首选紧急处理措施为A.肌注 654-2B.静脉推注脚苯哒嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌注安定本题正确答案：D题解：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推,加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选股苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。67.入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mm Hg-180/100mmHg,应如何处理A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗244 8小时，血压控制不满意即终止妊娠C即刻人工破膜，催产素静
45、脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠E.进入第2产程后应予以助产本题正确答案：D题解：子痫控制抽搐后612小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。患者，女,62岁，绝 经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10X5X3cm3/sup肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（6870共用题干）68.最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤本题正确答案：B题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。
46、50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。69.2 4.最恰当的治疗为A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术本题正确答案：E题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除,如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。70.辅助治疗应加用A.化疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为 顺 伯（DDP）、阿
47、 霉 素（ADR）、环 磷 酰 氨（CTX）、氟尿口密咤（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多或不被选择。（71题共用备选答案）A.月经间隔时间正常，但经期延长910天，量多B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少C.月经周期缩短，月经频发D.月经周期正常，量多E.月经中期出血，量少71.黄体功能不全：本题正确答案：C题解：无排卵性功血特点
48、是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。（7273题共用备选答案）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤72.绒毛水泡状改变，组织出血.、坏死，侵入子宫肌层：本题正确答案：C73.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：本题正确答案：D题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则
49、增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。（7475题共用备选答案）A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.子宫破裂D.胎膜早破 E.脐带脱垂74.严禁行肛门检查：本题正确答案：A75.臀位破水后最易发生：本题正确答案：E题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。（7677题共用备选答案）A.先兆流产 B.难免流产 C.过期流产 D.不全流产 E.完全流产76
50、.容易发生失血性休克的是:本题正确答案：D77.可能发生播散性血管内凝血的是：本题正确答案：C题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。（7879题共用备选答案）A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛B.阴道流血性黏液C.无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化78.前置胎盘：本题正确答案：