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1、会计学1构音障碍构音障碍(zhng i)第一页,共62页。第一节第一节 构音障碍构音障碍(zhng i)的定的定义与分类义与分类一、定义(dngy)二、分类第1页/共62页第二页,共62页。一、定义一、定义(dngy)n n构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常,神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何(rnh)结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍,主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清,不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。第2页/共62页第三页,共62页。二、分类二、分类(fn li)n n运动性构音障碍(zhn
2、g i)n n器质性构音障碍(zhng i)n n功能性构音障碍(zhng i)第3页/共62页第四页,共62页。三、出现三、出现(chxin)率率n n美国:约有10%的人具有某种形式的语言问题,其中75%的人涉及到构音异常问题或者语音问题,且构音障碍(zhng i)的发病率随着儿童年龄的增加而减少。n n何谓佳、李胜利(2010):在脑损伤相关的交流障碍(zhng i)中,构音障碍(zhng i)发病率高达54。第4页/共62页第五页,共62页。四、成因四、成因(chngyn)n n器质性构音异常:腭裂、咬正不和、舌系过器质性构音异常:腭裂、咬正不和、舌系过器质性构音异常:腭裂、咬正不和、
3、舌系过器质性构音异常:腭裂、咬正不和、舌系过短短短短n n运动性构音异常:大脑问题、小脑问题、肌运动性构音异常:大脑问题、小脑问题、肌运动性构音异常:大脑问题、小脑问题、肌运动性构音异常:大脑问题、小脑问题、肌肉肉肉肉(jru)(jru)病变病变病变病变n n功能性构音异常:不良饮食习惯、家庭中多功能性构音异常:不良饮食习惯、家庭中多功能性构音异常:不良饮食习惯、家庭中多功能性构音异常:不良饮食习惯、家庭中多种方言并存等种方言并存等种方言并存等种方言并存等第5页/共62页第六页,共62页。第二节第二节 构音障碍构音障碍(zhng i)的评定的评定与治疗与治疗第6页/共62页第七页,共62页。第
4、7页/共62页第八页,共62页。运动性构音障碍定义病因第8页/共62页第九页,共62页。运动性构音障碍(zhng i)的分类痉挛性构音障碍原因(中枢性运动障碍)脑血管病、假性球麻痹,脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 运动障碍的性质异常的运动模式(质性变化)自主运动出现异常模式伴有其他异常运动,肌张力,反射,病理反射阳性言语症状发音增强,说话费力,不自然中断,音量音调变化,粗糙音,费力音,元音辅音歪曲,鼻音过重第9页/共62页第十页,共62页。运动性构音障碍(zhng i)的分类弛缓性构音障碍弛缓性构音障碍原因(周围性构音障碍)颅神经麻痹,球麻痹、肌肉本身障碍,进行性肌营养不良、外伤、感染、代谢
5、性疾病运动障碍的性质肌肉运动障碍,肌力低下,肌张力,腱反射,肌萎缩言语症状不适宜的停顿,气息音,辅音错误,鼻音减弱第10页/共62页第十一页,共62页。运动性构音障碍(zhng i)的分类失调性构音障碍失调性构音障碍原因(小脑系统障碍)肿瘤、多发性硬化,酒精中毒,外伤运动障碍的性质运动不协调,肌张力,运动速度,震颤言语症状韵律失常,声音的高低强弱呆板,震颤,开始发声困难,声音大,重音语调异常,音中断明显第11页/共62页第十二页,共62页。运动性构音障碍(zhng i)的分类运动过强性构音障碍运动过强性构音障碍原因(锥体外系障碍)舞蹈病,肌震挛、手足徐动 运动障碍的性质异常的不随意运动言语症状
6、元音和辅音歪曲,失重音,不适宜的停顿产生费力音,声音强弱急剧变化,鼻音过重第12页/共62页第十三页,共62页。运动性构音障碍(zhng i)的分类运动过弱性构音障碍运动过弱性构音障碍原因(锥体外系障碍)帕金森病 运动障碍的性质运动范围和速度受限,僵硬言语症状单一音量,单一音调,重音减少,有呼吸音或失声现象第13页/共62页第十四页,共62页。运动性构音障碍(zhng i)的分类混合性构音障碍混合性构音障碍原因(运动系统多重障碍)威尔森病,多发性硬化,肌萎缩性侧索硬化症运动障碍的性质多种运动障碍的混合或合并言语症状各种症状混合第14页/共62页第十五页,共62页。构音障碍(zhng i)检查l
7、 l构音器官构音器官构音器官构音器官(qgun)(qgun)(qgun)(qgun)检检检检查查查查l l构音检查构音检查构音检查构音检查第15页/共62页第十六页,共62页。构音障碍构音障碍(zhng i)检查工检查工具具第16页/共62页第十七页,共62页。构音器官(qgun)检查 评定范围:呼吸、喉、腭咽机制评定范围:呼吸、喉、腭咽机制评定范围:呼吸、喉、腭咽机制评定范围:呼吸、喉、腭咽机制(jzh)(jzh)、硬腭、舌、面部、口、下颌和反射硬腭、舌、面部、口、下颌和反射硬腭、舌、面部、口、下颌和反射硬腭、舌、面部、口、下颌和反射第17页/共62页第十八页,共62页。要注意观察以下要注意
8、观察以下(yxi)项目项目l l部位:哪一部位存在运动障碍部位:哪一部位存在运动障碍部位:哪一部位存在运动障碍部位:哪一部位存在运动障碍l l形态:是否异常形态:是否异常形态:是否异常形态:是否异常(ychng)(ychng)(ychng)(ychng)或有异常或有异常或有异常或有异常(ychng)(ychng)(ychng)(ychng)运动运动运动运动l l程度:判定异常程度:判定异常程度:判定异常程度:判定异常(ychng)(ychng)(ychng)(ychng)程度程度程度程度l l性质:判定是中枢性,周围性或失调性性质:判定是中枢性,周围性或失调性性质:判定是中枢性,周围性或失调性
9、性质:判定是中枢性,周围性或失调性第18页/共62页第十九页,共62页。l l运动速度:是否有运动低下运动速度:是否有运动低下运动速度:是否有运动低下运动速度:是否有运动低下l l运动范围运动范围运动范围运动范围:运动是否受限运动是否受限运动是否受限运动是否受限,协调运动不佳协调运动不佳协调运动不佳协调运动不佳l l运动的力:相关肌肉肌力运动的力:相关肌肉肌力运动的力:相关肌肉肌力运动的力:相关肌肉肌力(j l)(j l)(j l)(j l)是否降低是否降低是否降低是否降低l l运动的精巧性:正确性、圆滑性;可通过运动的精巧性:正确性、圆滑性;可通过运动的精巧性:正确性、圆滑性;可通过运动的精
10、巧性:正确性、圆滑性;可通过协调运动和连续运动判断协调运动和连续运动判断协调运动和连续运动判断协调运动和连续运动判断要注意要注意(zh y)观察以下项目观察以下项目第19页/共62页第二十页,共62页。肺肺1.1.最长呼气最长呼气最长呼气最长呼气(h q)(h q)时间时间时间时间2.2.呼吸次数呼吸次数呼吸次数呼吸次数3.3.呼吸类型呼吸类型呼吸类型呼吸类型 4.4.快吸气快吸气快吸气快吸气 慢呼气慢呼气慢呼气慢呼气(h q)(h q)第20页/共62页第二十一页,共62页。喉功能喉功能(gngnng)1.1.最长发声最长发声最长发声最长发声(f shn(f shn)时间时间时间时间 平均平
11、均平均平均;M 30;M 30秒异常秒异常秒异常秒异常 14 14秒秒秒秒 F 20 F 20秒异常秒异常秒异常秒异常 9 9秒秒秒秒2.2.音质、音调、音量音质、音调、音量音质、音调、音量音质、音调、音量音质音质音质音质音量音量音量音量音调音调音调音调异常音质异常音质异常音质异常音质吸气时发声吸气时发声吸气时发声吸气时发声(f shn(f shn)3.3.音调、音量匹配音调、音量匹配音调、音量匹配音调、音量匹配 综合评价综合评价综合评价综合评价(pngji)0-1-2-3(pngji)0-1-2-3(G G)气息声(气息声(气息声(气息声(BreathyBreathy)无力声(无力声(无力声
12、(无力声(AthenicAthenic)费力声(费力声(费力声(费力声(StrainedStrained)粗糙声(粗糙声(粗糙声(粗糙声(RoughRough)没有发现异常的为没有发现异常的为没有发现异常的为没有发现异常的为0 0,稍有发,稍有发,稍有发,稍有发现或若有若无无法确定的为现或若有若无无法确定的为现或若有若无无法确定的为现或若有若无无法确定的为1 1,确切发现的为,确切发现的为,确切发现的为,确切发现的为2 2,明显感觉,明显感觉,明显感觉,明显感觉到的为到的为到的为到的为3.3.第21页/共62页第二十二页,共62页。面部面部(min b)pp是否是否是否是否(sh f(sh f
13、 u)u)对对对对称称称称pp麻痹(麻痹(麻痹(麻痹(R/LR/L)pp痉挛(痉挛(痉挛(痉挛(R/LR/L)pp口角下垂口角下垂口角下垂口角下垂(R/LR/L)p眼睑眼睑(ynjin)下下垂(垂(R/L)p流涎流涎 抽搐抽搐 鬼脸鬼脸p面具脸面具脸p口式呼吸口式呼吸第22页/共62页第二十三页,共62页。口部肌肉(jru)l l噘嘴噘嘴噘嘴噘嘴 范围范围范围范围(fnwi)(fnwi)对称对称对称对称 l l咂唇咂唇咂唇咂唇 力量正常力量正常力量正常力量正常 力量降低力量降低力量降低力量降低l l呲牙呲牙呲牙呲牙 范围范围范围范围(fnwi)(fnwi)对称对称对称对称l l唇力度唇力度唇力
14、度唇力度 正常正常正常正常 降低降低降低降低第23页/共62页第二十四页,共62页。硬腭硬腭(yng)(yng)l l腭弓腭弓腭弓腭弓 正常正常正常正常 高窄高窄高窄高窄l l新生物新生物新生物新生物(shngw)(shngw)(shngw)(shngw)l l粘膜下腭裂粘膜下腭裂粘膜下腭裂粘膜下腭裂第24页/共62页第二十五页,共62页。腭咽机制腭咽机制(jzh)1.1.大体观察大体观察大体观察大体观察正常软腭高度正常软腭高度正常软腭高度正常软腭高度 软腭下垂(软腭下垂(软腭下垂(软腭下垂(L/RL/R)分叉分叉分叉分叉(fn ch)(fn ch)悬雍垂(悬雍垂(悬雍垂(悬雍垂(L/RL/R
15、)正常正常正常正常/肥大扁桃体肥大扁桃体肥大扁桃体肥大扁桃体节律性波动或痉挛节律性波动或痉挛节律性波动或痉挛节律性波动或痉挛第25页/共62页第二十六页,共62页。腭咽机制腭咽机制(jzh)(jzh)2.2.2.2.软腭运动软腭运动软腭运动软腭运动(yndng)(yndng)(yndng)(yndng)中线对称中线对称中线对称中线对称 偏向一侧(偏向一侧(偏向一侧(偏向一侧(L/RL/RL/RL/R)正常范围正常范围正常范围正常范围 范围受限范围受限范围受限范围受限鼻漏气鼻漏气鼻漏气鼻漏气高鼻腔共鸣高鼻腔共鸣高鼻腔共鸣高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣低鼻腔共鸣低鼻腔共鸣低鼻腔共鸣 鼻喷气声鼻喷气声鼻喷气
16、声鼻喷气声第26页/共62页第二十七页,共62页。腭咽机制腭咽机制(jzh)(jzh)3.3.3.3.鼓颊鼓颊鼓颊鼓颊(ji)ji)ji)ji)鼻漏气鼻漏气鼻漏气鼻漏气口漏气口漏气口漏气口漏气4.4.吹吹鼻漏气鼻漏气(lu(lu q)q)口漏气口漏气(lu(lu q)q)第27页/共62页第二十八页,共62页。下颌下颌(xih)1.1.下颌张开闭合下颌张开闭合下颌张开闭合下颌张开闭合正常下拉、异常下拉正常下拉、异常下拉正常下拉、异常下拉正常下拉、异常下拉正常上抬、异常上抬正常上抬、异常上抬正常上抬、异常上抬正常上抬、异常上抬不平稳扭曲不平稳扭曲不平稳扭曲不平稳扭曲下颌关节杂音、膨出运动下颌关节
17、杂音、膨出运动下颌关节杂音、膨出运动下颌关节杂音、膨出运动2.2.咀嚼咀嚼咀嚼咀嚼(j(j ju)ju)范围范围范围范围正常范围、减少正常范围、减少正常范围、减少正常范围、减少第28页/共62页第二十九页,共62页。反射反射(fnsh)(fnsh)角膜反射角膜反射角膜反射角膜反射(fnsh)(fnsh)(fnsh)(fnsh)下颌反射下颌反射下颌反射下颌反射(fnsh)(fnsh)(fnsh)(fnsh)眼轮匝肌反射眼轮匝肌反射眼轮匝肌反射眼轮匝肌反射(fnsh)(fnsh)(fnsh)(fnsh)口轮匝肌反射口轮匝肌反射口轮匝肌反射口轮匝肌反射(fnsh)(fnsh)(fnsh)(fnsh)
18、,呕吐反射呕吐反射呕吐反射呕吐反射(fnsh)(fnsh)(fnsh)(fnsh)缩舌反射缩舌反射缩舌反射缩舌反射(fnsh)(fnsh)(fnsh)(fnsh)第29页/共62页第三十页,共62页。构音检查构音检查(jinch)以普通话语音为标准音结合构音类似运以普通话语音为标准音结合构音类似运以普通话语音为标准音结合构音类似运以普通话语音为标准音结合构音类似运动对语言进行动对语言进行动对语言进行动对语言进行(jnxng)(jnxng)系统评价系统评价系统评价系统评价第30页/共62页第三十一页,共62页。检查检查(jinch)用具用具 手电筒,单词卡片(手电筒,单词卡片(手电筒,单词卡片(
19、手电筒,单词卡片(5050张),记录表,小镜子,张),记录表,小镜子,张),记录表,小镜子,张),记录表,小镜子,卫生纸,吸管。上述物品卫生纸,吸管。上述物品卫生纸,吸管。上述物品卫生纸,吸管。上述物品(wp(wp n)n)放在一个清放在一个清放在一个清放在一个清洁小手提箱内,录音机一台洁小手提箱内,录音机一台洁小手提箱内,录音机一台洁小手提箱内,录音机一台第31页/共62页第三十二页,共62页。检查检查(jinch)范围范围 包括会话,单词检查,音节复述检查,包括会话,单词检查,音节复述检查,包括会话,单词检查,音节复述检查,包括会话,单词检查,音节复述检查,文章检查,构音类似文章检查,构音
20、类似文章检查,构音类似文章检查,构音类似(li s)(li s)运动检运动检运动检运动检查。查。查。查。第32页/共62页第三十三页,共62页。会话会话(huhu)的观察的观察是否能说、发音声音质量口语(kuy)理解第33页/共62页第三十四页,共62页。1 titsut.(踢足球)2tuani(穿衣)单词单词(dnc)检查检查第34页/共62页第三十五页,共62页。第35页/共62页第三十六页,共62页。单词表举例单词表举例(j l)不不 送送 气气上上 下下唇唇 唇唇pa po pi pu pei piao pai 46 4 3 34.11 29第36页/共62页第三十七页,共62页。音节
21、复述音节复述(fsh)检查检查不送气不送气构音操作构音操作上唇上唇下唇下唇pa po pi pupei pia pai第37页/共62页第三十八页,共62页。文章文章(wnzhng)检查检查 冬天到,冬天到,冬天到,冬天到,冬天到,冬天到,冬天到,冬天到,北风吹,雪花飘,北风吹,雪花飘,北风吹,雪花飘,北风吹,雪花飘,小朋友们不怕小朋友们不怕小朋友们不怕小朋友们不怕(bp)(bp)冷,冷,冷,冷,排起队来做早操,排起队来做早操,排起队来做早操,排起队来做早操,伸伸臂,弯弯腰,伸伸臂,弯弯腰,伸伸臂,弯弯腰,伸伸臂,弯弯腰,锻炼锻炼身体好。锻炼锻炼身体好。锻炼锻炼身体好。锻炼锻炼身体好。第38页
22、/共62页第三十九页,共62页。构音类似构音类似(li s)运动运动 选用选用选用选用1515个具有代表性的发音的构音相个具有代表性的发音的构音相个具有代表性的发音的构音相个具有代表性的发音的构音相似运动似运动似运动似运动(yndng)(yndng),观察患者如何执,观察患者如何执,观察患者如何执,观察患者如何执行每个构音运动行每个构音运动行每个构音运动行每个构音运动(yndng)(yndng)第39页/共62页第四十页,共62页。结果结果(ji gu)和总结和总结 最后将前面单词,音节最后将前面单词,音节最后将前面单词,音节最后将前面单词,音节(ynji)(ynji)文文文文章构音类似运动检
23、查发现分别章构音类似运动检查发现分别章构音类似运动检查发现分别章构音类似运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结果记录并结合构音器官检查结果记录并结合构音器官检查结果记录并结合构音器官检查结果加以分析,确定构音异常的类加以分析,确定构音异常的类加以分析,确定构音异常的类加以分析,确定构音异常的类型和基础型和基础型和基础型和基础第40页/共62页第四十一页,共62页。结果结果(ji gu)分析分析错错 音音 错音条件错音条件 错误方式错误方式 k与 a 或 o 结合发音 t t词头以外 歪曲第41页/共62页第四十二页,共62页。l l发声方法:发音错误为一贯性的以“+”表示,非一贯性也就是有时
24、(yush)正确“-”表示l l错法:错误方式与错音是一致的,以“+”表示,各种各样以“-”表示。z.c发成zh.ch。发声方法“+”,错法“-”第42页/共62页第四十三页,共62页。构音类似运动构音类似运动 错误类型错误类型第43页/共62页第四十四页,共62页。常见常见(chn jin)的构音的构音异常异常错误类型举例说明省略布鞋 buxie物鞋 wuxie 置换背心 beixin费心 feixin歪曲大蒜类似“大”中“d”的声音,并不能确定为置换的发音口唇化相当数量的辅音发成“b,p,f”的音齿背化相当数量的辅音发成“z,c,s”的音硬腭化相当数量的辅音发成“zh,ch,sh”和“j,
25、p,x”齿龈化相当数量的辅音发成“d,t,n”的音送气音化布鞋 buxie铺鞋 puxie 将多数不送气音发成送气音大蒜 dasuan踏蒜 tasuan不送气化踏 ta大 da边音化相当数量的音发成“l”鼻音化怕 pa那 na无声音化发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音摩擦不充分发 fa摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音软腭化齿背音、前硬腭音等发成“g,k”的音第44页/共62页第四十五页,共62页。第45页/共62页第四十六页,共62页。一、异常一、异常一、异常一、异常(ychng)(ychng)表现表现表现表现(1 1)不随意的下颌上抬运动、口唇运动、张口、伸舌)不随意的下颌上抬运动
26、、口唇运动、张口、伸舌等所致言语清晰度低下等所致言语清晰度低下(2 2)不能进行口唇开合,撅嘴,龇牙等交替运动或运)不能进行口唇开合,撅嘴,龇牙等交替运动或运动范围受限,速度低下等所言语清晰度低下动范围受限,速度低下等所言语清晰度低下(3 3)舌运动能力低下,或有不随意运动所致构音运动)舌运动能力低下,或有不随意运动所致构音运动的准确性障碍所致言语清晰度低下的准确性障碍所致言语清晰度低下(4 4)下颌开合困难)下颌开合困难(kn nn)(kn nn),轮替运动速度低下所,轮替运动速度低下所致言语速度缓慢,清晰度低下致言语速度缓慢,清晰度低下(5 5)可见鼻咽腔闭锁功能不全所致鼻音过重)可见鼻咽
27、腔闭锁功能不全所致鼻音过重第46页/共62页第四十七页,共62页。二、脑性瘫痪二、脑性瘫痪二、脑性瘫痪二、脑性瘫痪(tnhun)(tnhun)患儿的构音治疗患儿的构音治疗患儿的构音治疗患儿的构音治疗 构音训练分为基础训练和构音言语训练构音训练分为基础训练和构音言语训练患儿的全身状态为基础训练,构音器官患儿的全身状态为基础训练,构音器官的运动受全身状态的影响的运动受全身状态的影响构音言语分为构音器官的运动功能构音言语分为构音器官的运动功能(gngnng)(gngnng)、构音训练等方面的训练、构音训练等方面的训练第47页/共62页第四十八页,共62页。(一)基础训练(一)基础训练(一)基础训练(
28、一)基础训练方法(fngf)一:让患儿躺在床上,语言治疗师协助患儿将髋关节、膝部、脊柱、肩屈曲,头后仰第48页/共62页第四十九页,共62页。(一)基础训练(一)基础训练(一)基础训练(一)基础训练方法二:让患儿躺在床上语言(yyn)治疗师协助患儿将膝关节屈曲下垂于床边,髋关节与脊柱伸展,头向前屈曲,肩放平第49页/共62页第五十页,共62页。方法三:在患儿的后面方法三:在患儿的后面 将患儿抱起,令患儿坐在将患儿抱起,令患儿坐在语言治疗师(跪姿)的腿上,语言治疗师(跪姿)的腿上,然后轻轻地转动患儿的躯干、然后轻轻地转动患儿的躯干、骨盆骨盆(gpn)(gpn),以缓解患儿躯,以缓解患儿躯干、骨盆
29、干、骨盆(gpn)(gpn)的紧张度,的紧张度,然后将患儿双手放到前面桌面然后将患儿双手放到前面桌面或训练台上,双脚在地上放平或训练台上,双脚在地上放平(一)基础训练(一)基础训练(一)基础训练(一)基础训练第50页/共62页第五十一页,共62页。能抑制异常反射能抑制异常反射能抑制异常反射能抑制异常反射能抑制异常反射能抑制异常反射(f(f(f nsh)nsh)nsh)姿势降低肌张力的轮椅姿势降低肌张力的轮椅姿势降低肌张力的轮椅姿势降低肌张力的轮椅姿势降低肌张力的轮椅姿势降低肌张力的轮椅 轮椅上有活动头颈靠背,能根据轮椅上有活动头颈靠背,能根据患儿的需要调整头颈姿位患儿的需要调整头颈姿位 轮椅两
30、边设有躯干垫,根据患儿轮椅两边设有躯干垫,根据患儿需要可调松紧以固定躯干需要可调松紧以固定躯干 椅面中间有一防止下滑垫,其作椅面中间有一防止下滑垫,其作用一方面防止下滑,脚下设有踏用一方面防止下滑,脚下设有踏板,此踏板可升可降,可根据患板,此踏板可升可降,可根据患儿需要上下移动,以降低全身肌儿需要上下移动,以降低全身肌张力张力(zhngl)(zhngl)在轮椅上设有一活动的桌面板,在轮椅上设有一活动的桌面板,患儿可将双上肢放到上面,可以患儿可将双上肢放到上面,可以在降低肌张力在降低肌张力(zhngl)(zhngl)及抑制异及抑制异常姿势的情况下进行训练、操作、常姿势的情况下进行训练、操作、进食
31、等进食等第51页/共62页第五十二页,共62页。(二)言语(二)言语(二)言语(二)言语(yny(yny)训练训练训练训练1.构音器官运动训练(1)深呼吸及吸气的控制训练将口鼻同时堵住,屏住呼吸,在一定时间后急速放开患儿取仰卧位,膝关节和髋关节同时屈曲,用大腿的前部压迫腹部(f b),然后迅速伸展下肢,使腹部(f b)的压迫迅速解除第52页/共62页第五十三页,共62页。对有一定理解能力年龄偏大的患儿,可对有一定理解能力年龄偏大的患儿,可以给予口头指示以给予口头指示“深吸一口气,然后慢慢深吸一口气,然后慢慢地呼出去地呼出去”如果患儿呼气如果患儿呼气(h q)时间短而且弱,可时间短而且弱,可采取
32、卧位,也可以用吹口琴、吸管、吹肥采取卧位,也可以用吹口琴、吸管、吹肥皂泡等来进行训练皂泡等来进行训练(二)言语(二)言语(二)言语(二)言语(yny(yny)训练训练训练训练第53页/共62页第五十四页,共62页。(2 2 2 2)改善下颌)改善下颌)改善下颌)改善下颌(xih)(xih)(xih)(xih)及口唇的控制及口唇的控制及口唇的控制及口唇的控制 促进下颌促进下颌(xih)上抬,上抬,口唇闭合:口口唇闭合:口唇及舌进行冷唇及舌进行冷刺激刺激 颌抬高颌抬高 唇闭合、唇唇闭合、唇角外展:双唇角外展:双唇闭紧夹住压舌闭紧夹住压舌板,增加唇闭板,增加唇闭合力量合力量第54页/共62页第五十五
33、页,共62页。(3 3 3 3)改善)改善)改善)改善(gishn)(gishn)(gishn)(gishn)舌的控制舌的控制舌的控制舌的控制第第1阶段:舌和下颌的协调阶段:舌和下颌的协调第第2阶段:上舌尖向前齿方向运阶段:上舌尖向前齿方向运动动第第3阶段:舌按前后、左右阶段:舌按前后、左右(zuyu)等指定方向移动训练等指定方向移动训练第55页/共62页第五十六页,共62页。(三)构音训练(三)构音训练(三)构音训练(三)构音训练(xnlin)(xnlin)(xnlin)(xnlin)(1 1)双唇音)双唇音PP、bb、mm、ww(2 2)软腭)软腭(run)(run)音音kk、gg、hh(
34、3 3)齿音、舌齿音)齿音、舌齿音tt、dd、ss、nn、zz第56页/共62页第五十七页,共62页。(四)韵律(四)韵律(四)韵律(四)韵律(ynl(ynl)训练训练训练训练 (1 1)可用电子琴等乐器让患儿随音的变化训练音调可用电子琴等乐器让患儿随音的变化训练音调和音量和音量(2 2)带有音量控制开关的声控玩具用做训练,适合带有音量控制开关的声控玩具用做训练,适合(shh)(shh)年龄较小的儿童年龄较小的儿童(3 3)对节律的训练,可以用节拍器,设定不同的节对节律的训练,可以用节拍器,设定不同的节律和速度,患儿随节奏纠正节律异常律和速度,患儿随节奏纠正节律异常第57页/共62页第五十八页
35、,共62页。(五)其他相关(五)其他相关(五)其他相关(五)其他相关(xinggun)(xinggun)训练训练训练训练1 1 进食训练进食训练 (1 1)抑制原始反射)抑制原始反射 姿势姿势:是让患儿髋关节屈曲是让患儿髋关节屈曲(q(q q)90q)90,骨盆与脊柱的位置,骨盆与脊柱的位置保持正常状态。缓慢的活动头保持正常状态。缓慢的活动头部,降低颈部的紧张性,从而部,降低颈部的紧张性,从而使头部能稳定在身体正中位置使头部能稳定在身体正中位置第58页/共62页第五十九页,共62页。(2 2)进食训练顺序)进食训练顺序(shnx)(shnx):从糊状:从糊状软食软食固体食物固体食物正常食物。正
36、常食物。在训练进食糊状食物和软食时,最好采取抱姿。脑性瘫痪患儿的进在训练进食糊状食物和软食时,最好采取抱姿。脑性瘫痪患儿的进食训练,要在口、鼻呼吸分离的情况下进行食训练,要在口、鼻呼吸分离的情况下进行(3 3)在进食训练之前必须对口腔器官进行)在进食训练之前必须对口腔器官进行“脱敏脱敏”训练训练(五)其他(五)其他(五)其他(五)其他(qt)(qt)相关训练相关训练相关训练相关训练第59页/共62页第六十页,共62页。2.2.口腔知觉训练口腔知觉训练脑性瘫痪患儿多数都有颜面及口腔内触觉异常脑性瘫痪患儿多数都有颜面及口腔内触觉异常敏感,因此特别反感敏感,因此特别反感(fngn)(fngn)接触这些部位。接触这些部位。语言治疗师在训练时,要尽量使用各种各样语言治疗师在训练时,要尽量使用各种各样形状、较硬物体等对其口腔及舌进行刺激,形状、较硬物体等对其口腔及舌进行刺激,以改善口腔内的知觉以改善口腔内的知觉(五)其他(五)其他(五)其他(五)其他(qt)(qt)相关训练相关训练相关训练相关训练第60页/共62页第六十一页,共62页。第61页/共62页第六十二页,共62页。