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1、临床药物治疗学第十八章恶性肿瘤的药物治疗前 言肿瘤简介肿瘤概念 是指局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块。肿瘤(Tumor)与癌症(Cancer)nn肿瘤(Tumor)n n希腊语称tymbos（坟墓），拉丁语称tumere（肿胀）n n分为良性肿瘤（不致死）和恶性肿瘤（致死）n n 癌症(Cancer)n n均为恶性肿瘤。均为恶性肿瘤。Cancer Cancer 一词来源于拉丁语一词来源于拉丁语Hippocrates,Hippocrates,原意是爪样突起、横行侵犯的螃蟹原意是爪样突起、横行侵犯的螃蟹n n上皮来源上皮来源癌癌(
2、carcinoma)(carcinoma)，经淋巴道转移，经淋巴道转移n n间皮来源间皮来源肉瘤肉瘤(sarcoma)(sarcoma)，经血液循环扩散，经血液循环扩散，白血病白血病(leukemia)(leukemia)n n死亡率（约死亡率（约700700万人万人/年；中国约年；中国约100/10100/10万）已万）已超过心血管疾病，与病毒性疾病、老年病并称超过心血管疾病，与病毒性疾病、老年病并称为为“现代医学的三大挑战现代医学的三大挑战”n恶性肿瘤的主要特点：n无法控制的细胞生长（接触抑制失效）n局部组织侵润n远程转移肿瘤外形和生长方式图恶性肿瘤的病因学n n致癌因素致癌因素n n 化
3、学致癌 化学致癌n n 物理致癌 物理致癌n n 病毒致癌 病毒致癌n n 遗传因素 遗传因素n n肿瘤多阶段发生模型肿瘤多阶段发生模型n n遗传综合征与肿瘤遗传综合征与肿瘤n n 白血球减少症的 白血球减少症的Fancon Fancon综合症 综合症n n 隐性遗传病 隐性遗传病n n 是白血病诱发率很高的一种血液病 是白血病诱发率很高的一种血液病n n 除伴随有矮小症、小头症、智力发育低下以外，还具 除伴随有矮小症、小头症、智力发育低下以外，还具有耳畸形、听觉差、桡骨或拇指骨异常、皮肤色素沉 有耳畸形、听觉差、桡骨或拇指骨异常、皮肤色素沉积、心脏畸形等异常症状。积、心脏畸形等异常症状。n n 临床表现n n不同种类，表现迥异不同种类，表现迥异n n 诊断n n手段繁多，但基础仍是医生的临床查体所见手段繁多，但基础仍是医生的临床查体所见恶性肿瘤治疗的形式n n手术治疗手术治疗n n放射治疗（放疗）放射治疗（放疗）n n化学治疗（化疗）化学治疗（化疗）n n辅助化疗（术后）辅助化疗（术后）n n新辅助化疗（术前）新辅助化疗（术前）n n免疫治疗（生物治疗）免疫治疗（生物治疗）n n姑息化疗（姑息化疗（palliativepalliative）n n基因治疗基因治疗n n联合治疗（联合治疗（combinedcombined）局部疗法系统疗法局部疗法