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1、第五章第五章 生理功能辅助仪器生理功能辅助仪器 生理功能辅助仪器有呼吸机、麻醉机、生理功能辅助仪器有呼吸机、麻醉机、心脏起搏器、人工心肺机和血液透析机等。心脏起搏器、人工心肺机和血液透析机等。这类仪器在人的某种生理功能衰竭或丧失这类仪器在人的某种生理功能衰竭或丧失时，起到辅助完成这种生理功能及治疗的时，起到辅助完成这种生理功能及治疗的作用，又被称为生命支持系统。其中人工作用，又被称为生命支持系统。其中人工心肺机又称人工肺，血液透析机又称人工心肺机又称人工肺，血液透析机又称人工肾。本章只介绍上述前三种仪器。肾。本章只介绍上述前三种仪器。生理功能辅助仪器生理功能辅助仪器 呼吸机呼吸机 麻醉机麻醉机

2、 心脏起搏器心脏起搏器（Pacemaker）5.1 呼吸机呼吸机 呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机是是是是一一一一种种种种用用用用于于于于抢抢抢抢救救救救呼呼呼呼吸吸吸吸衰衰衰衰竭竭竭竭患患患患者者者者的的的的装装装装置置置置，常常常常置置置置于于于于危危危危重重重重病病病病人人人人监监监监护护护护中中中中心心心心（ICUICU），对对对对术术术术后后后后患患患患者者者者进进进进行辅助呼吸。行辅助呼吸。行辅助呼吸。行辅助呼吸。现现现现代代代代呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机的的的的发发发发展展展展，最最最最早早早早始始始始于于于于19151915年年年年哥哥哥哥本本本本哈哈哈哈根根根根的的的的Mol-gaar

3、dMol-gaard和和和和LundLund，以以以以及及及及19161916年年年年斯斯斯斯德德德德哥哥哥哥尔尔尔尔摩摩摩摩的的的的外外外外科科科科医医医医师师师师GiertzGiertz。19341934年年年年FrenknerFrenkner研研研研制制制制出出出出第第第第一一一一台台台台气气气气动动动动限限限限压压压压呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机“Spiropulsator”Spiropulsator”，它它它它的的的的气气气气源源源源来来来来自自自自钢钢钢钢筒筒筒筒，气气气气体体体体经经经经两两两两只只只只减减减减压压压压阀阀阀阀，产产产产生生生生5050cmcm水水水水柱柱柱柱的的的的

4、压压压压力力力力。呼呼呼呼气气气气时时时时通通通通过过过过平平平平衡衡衡衡器器器器取取取取得得得得足足足足够够够够的的的的气气气气流流流流，吸吸吸吸气气气气时时时时间间间间由由由由开开开开关关关关来来来来控控控控制制制制，气气气气流流流流经经经经吸吸吸吸入入入入管管管管入入入入肺肺肺肺，当当当当内内内内压压压压力力力力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止。19401940年年年年，FrenknerFrenkner和和和和CrafoordCrafoord合作，在合作，在合作，在合作，在“Sp

5、iropulsator”Spiropulsator”的基础上进行改进，使之的基础上进行改进，使之的基础上进行改进，使之的基础上进行改进，使之能与环丙烷同时使用，成为能与环丙烷同时使用，成为能与环丙烷同时使用，成为能与环丙烷同时使用，成为第一台麻醉呼吸机第一台麻醉呼吸机第一台麻醉呼吸机第一台麻醉呼吸机。19481948年美国工程师年美国工程师年美国工程师年美国工程师BennettBennett研制成功研制成功研制成功研制成功间歇正间歇正间歇正间歇正压呼吸机压呼吸机压呼吸机压呼吸机TV-2PTV-2P，以治疗急、慢性呼吸衰竭。以治疗急、慢性呼吸衰竭。以治疗急、慢性呼吸衰竭。以治疗急、慢性呼吸衰竭。

6、19511951年瑞典的年瑞典的年瑞典的年瑞典的Engstrom MedicalEngstrom Medical公司生产出公司生产出公司生产出公司生产出第第第第一台定容呼吸机一台定容呼吸机一台定容呼吸机一台定容呼吸机Engstrom100Engstrom100，取代了当时的取代了当时的取代了当时的取代了当时的“铁肺铁肺铁肺铁肺”，救治了大量的由流行性小儿麻痹引，救治了大量的由流行性小儿麻痹引，救治了大量的由流行性小儿麻痹引，救治了大量的由流行性小儿麻痹引起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入起的呼吸衰竭病人。许多工程师、医师等投入起的呼吸衰竭病人。许多

7、工程师、医师等投入呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸呼吸机的研究，欧洲各国纷纷生产出代表呼吸机达到机达到机达到机达到1010种类型。种类型。种类型。种类型。我国呼吸机的研制起步较晚，我国呼吸机的研制起步较晚，1958年年在上海制成钟罩式正负压呼吸机。在上海制成钟罩式正负压呼吸机。1971年年制成电动时间切换定容呼吸机。制成电动时间切换定容呼吸机。呼吸机按其工作方式可分为呼吸机按其工作方式可分为气动气动手手动、电动动、电动电控（电子控制或计算机控制）电控（电子控制或计算机控制）、气动、气动电控等，电控等，现代呼

8、吸机大都采用气现代呼吸机大都采用气动动电控方式。按其应用范围又可分为成电控方式。按其应用范围又可分为成人、小儿及新生儿呼吸机，最先进的呼吸人、小儿及新生儿呼吸机，最先进的呼吸机可一机多用，适合各种不同的患者。机可一机多用，适合各种不同的患者。呼吸机的组成可分为呼吸机的组成可分为呼吸机的组成可分为呼吸机的组成可分为气路系统和电路系统气路系统和电路系统气路系统和电路系统气路系统和电路系统两两两两大部分。呼吸气体用的是空气压缩机压缩的空气大部分。呼吸气体用的是空气压缩机压缩的空气大部分。呼吸气体用的是空气压缩机压缩的空气大部分。呼吸气体用的是空气压缩机压缩的空气（即所谓气动方式），有的呼吸机还可将氧

9、气通（即所谓气动方式），有的呼吸机还可将氧气通（即所谓气动方式），有的呼吸机还可将氧气通（即所谓气动方式），有的呼吸机还可将氧气通过氧气管道与压缩空气混合。储气室中的压缩空过氧气管道与压缩空气混合。储气室中的压缩空过氧气管道与压缩空气混合。储气室中的压缩空过氧气管道与压缩空气混合。储气室中的压缩空气经调节阀进入脉动缓冲室，调节阀的出口压力气经调节阀进入脉动缓冲室，调节阀的出口压力气经调节阀进入脉动缓冲室，调节阀的出口压力气经调节阀进入脉动缓冲室，调节阀的出口压力一般调节在一般调节在一般调节在一般调节在2020磅磅磅磅/平方英寸。当吸气时，吸气单向平方英寸。当吸气时，吸气单向平方英寸。当吸气时，

10、吸气单向平方英寸。当吸气时，吸气单向阀自动打开，脉动缓冲室中的压缩空气经过气流阀自动打开，脉动缓冲室中的压缩空气经过气流阀自动打开，脉动缓冲室中的压缩空气经过气流阀自动打开，脉动缓冲室中的压缩空气经过气流量控制阀、吸气流量传感器和吸气单向阀进入患量控制阀、吸气流量传感器和吸气单向阀进入患量控制阀、吸气流量传感器和吸气单向阀进入患量控制阀、吸气流量传感器和吸气单向阀进入患者气道。患者气道出口是一个三通管，一路是吸者气道。患者气道出口是一个三通管，一路是吸者气道。患者气道出口是一个三通管，一路是吸者气道。患者气道出口是一个三通管，一路是吸气通道，一路是气道压力测量通道，一路是呼气气通道，一路是气道

11、压力测量通道，一路是呼气气通道，一路是气道压力测量通道，一路是呼气气通道，一路是气道压力测量通道，一路是呼气通道。当呼气时，吸气单向阀自动关闭，呼气单通道。当呼气时，吸气单向阀自动关闭，呼气单通道。当呼气时，吸气单向阀自动关闭，呼气单通道。当呼气时，吸气单向阀自动关闭，呼气单向阀自动打开，呼出的气体经呼气控制阀、呼气向阀自动打开，呼出的气体经呼气控制阀、呼气向阀自动打开，呼出的气体经呼气控制阀、呼气向阀自动打开，呼出的气体经呼气控制阀、呼气流量传感器及呼气单向阀排入大气。流量传感器及呼气单向阀排入大气。流量传感器及呼气单向阀排入大气。流量传感器及呼气单向阀排入大气。呼吸机气路系统组成框图呼吸机

12、气路系统组成框图 SCSSCSSCSSCS系统压力传感器系统压力传感器系统压力传感器系统压力传感器空气过滤器空气过滤器空气过滤器空气过滤器空气压缩机空气压缩机空气压缩机空气压缩机吸气流量传感器吸气流量传感器吸气流量传感器吸气流量传感器呼气流量传感器呼气流量传感器呼气流量传感器呼气流量传感器气道压力传感器气道压力传感器气道压力传感器气道压力传感器呼气控制电磁阀呼气控制电磁阀呼气控制电磁阀呼气控制电磁阀缓冲室缓冲室缓冲室缓冲室储气室储气室储气室储气室流量阀流量阀流量阀流量阀单向阀单向阀单向阀单向阀单向阀单向阀单向阀单向阀SCSSCSSCSSCSSCSSCSSCSSCSSCSSCSSCSSCSSCS

13、SCSSCSSCSSCSSCS大气大气大气大气病病病病人人人人气气气气道道道道（SCSSCS：单片机控制系统）单片机控制系统）单片机控制系统）单片机控制系统）呼呼吸吸机机能能根根据据设设定定值值，由由微微机机自自动动检检测测及及自自动动控控制制。老老式式的的呼呼吸吸机机多多采采用用开开环环控控制制，现现代代呼呼吸吸机机则则采采用用闭闭环环控控制制。主要控制的通气方式有以下主要控制的通气方式有以下4 4种：种：间间歇式正歇式正压压通气方式（通气方式（IPPV）。）。同步同步间间歇式歇式强强制通气方式（制通气方式（SIMV）。）。潮气量支持通气方式（潮气量支持通气方式（PSV）。）。可调压潮气量控

14、制通气方式（可调压潮气量控制通气方式（PCV）。）。间歇式正压通气方式（间歇式正压通气方式（间歇式正压通气方式（间歇式正压通气方式（IPPVIPPVIPPVIPPV）的气道压的气道压的气道压的气道压力控制波形如图，要求控制参数为：呼吸率力控制波形如图，要求控制参数为：呼吸率力控制波形如图，要求控制参数为：呼吸率力控制波形如图，要求控制参数为：呼吸率1515次次次次/分分分分(呼吸周期呼吸周期呼吸周期呼吸周期T T1 1=4=4秒秒秒秒)，吸气时间，吸气时间，吸气时间，吸气时间T T2 2=1.2=1.2秒，上升时间秒，上升时间秒，上升时间秒，上升时间T T3 3=0.08=0.08秒，暂停时间

15、秒，暂停时间秒，暂停时间秒，暂停时间T T4 4=0.2=0.2秒，秒，秒，秒，呼气时间呼气时间呼气时间呼气时间T T5 5(余量余量余量余量)=2.6)=2.6秒秒秒秒，潮气量，潮气量，潮气量，潮气量(每次吸每次吸每次吸每次吸入入入入)500)500mlml，压力上限压力上限压力上限压力上限P=50cmHP=50cmH2 2OO。现代呼吸机的发展趋势是呼吸监护仪现代呼吸机的发展趋势是呼吸监护仪现代呼吸机的发展趋势是呼吸监护仪现代呼吸机的发展趋势是呼吸监护仪，即，即，即，即不但控制呼吸，而且还能实时监视血氧饱和度，不但控制呼吸，而且还能实时监视血氧饱和度，不但控制呼吸，而且还能实时监视血氧饱和

16、度，不但控制呼吸，而且还能实时监视血氧饱和度，以判断呼吸效率如何。另外高频呼吸机也是一以判断呼吸效率如何。另外高频呼吸机也是一以判断呼吸效率如何。另外高频呼吸机也是一以判断呼吸效率如何。另外高频呼吸机也是一种发展方向。现代呼吸机继续发展各种新的通种发展方向。现代呼吸机继续发展各种新的通种发展方向。现代呼吸机继续发展各种新的通种发展方向。现代呼吸机继续发展各种新的通气方式，研究最先进的软件技术，使呼吸机具气方式，研究最先进的软件技术，使呼吸机具气方式，研究最先进的软件技术，使呼吸机具气方式，研究最先进的软件技术，使呼吸机具有学习功能及预测功能，即可自动获得患者的有学习功能及预测功能，即可自动获得

17、患者的有学习功能及预测功能，即可自动获得患者的有学习功能及预测功能，即可自动获得患者的吸气努力与呼吸机供气之间的压力、流量和容吸气努力与呼吸机供气之间的压力、流量和容吸气努力与呼吸机供气之间的压力、流量和容吸气努力与呼吸机供气之间的压力、流量和容量的关系，及时预测患者当肺顺应性及气道阻量的关系，及时预测患者当肺顺应性及气道阻量的关系，及时预测患者当肺顺应性及气道阻量的关系，及时预测患者当肺顺应性及气道阻力等因素变化时的新的需求量，并及时反馈控力等因素变化时的新的需求量，并及时反馈控力等因素变化时的新的需求量，并及时反馈控力等因素变化时的新的需求量，并及时反馈控制流量阀和电磁阀，使患者和呼吸机保

18、持和谐。制流量阀和电磁阀，使患者和呼吸机保持和谐。制流量阀和电磁阀，使患者和呼吸机保持和谐。制流量阀和电磁阀，使患者和呼吸机保持和谐。现代麻醉机由四个部分构成：现代麻醉机由四个部分构成：1.气路系统气路系统 气路系统是麻醉气体吸入和呼出的气路系统是麻醉气体吸入和呼出的控制通道，由气源、内气路和外气路构控制通道，由气源、内气路和外气路构成。气源是装有麻醉气体的贮气筒和氧成。气源是装有麻醉气体的贮气筒和氧气的贮气筒。内气路由减压装置、气动气的贮气筒。内气路由减压装置、气动截断阀和流量计等部件组成，外气路由截断阀和流量计等部件组成，外气路由单向活瓣单向活瓣(吸气活瓣和呼气活瓣吸气活瓣和呼气活瓣)、贮

19、气、贮气囊和二氧化碳吸收器等部件组成。囊和二氧化碳吸收器等部件组成。2.2.蒸发器蒸发器蒸发器蒸发器 蒸蒸蒸蒸发发发发器器器器是是是是麻麻麻麻醉醉醉醉机机机机的的的的关关关关键键键键部部部部件件件件，它它它它既既既既能能能能有有有有效效效效地地地地蒸蒸蒸蒸发发发发麻麻麻麻醉醉醉醉药药药药液液液液，又又又又能能能能精精精精确确确确地地地地控控控控制制制制麻麻麻麻醉醉醉醉蒸蒸蒸蒸气气气气的的的的浓浓浓浓度度度度。麻麻麻麻醉醉醉醉蒸蒸蒸蒸气气气气通通通通过过过过截截截截断断断断阀阀阀阀和和和和精精精精密密密密流流流流量量量量计计计计后后后后，与与与与从从从从减减减减压压压压阀阀阀阀来来来来的的的的压

20、压压压缩缩缩缩空空空空气气气气在在在在贮贮贮贮气气气气囊囊囊囊混混混混合合合合，然然然然后后后后通通通通过过过过吸吸吸吸气气气气活活活活瓣瓣瓣瓣进进进进入入入入气气气气道道道道，呼呼呼呼气气气气时时时时吸吸吸吸气气气气活活活活瓣瓣瓣瓣关关关关闭闭闭闭，呼呼呼呼气气气气活活活活瓣瓣瓣瓣打打打打开开开开，呼呼呼呼出出出出的的的的气气气气体体体体通通通通过过过过呼呼呼呼气气气气活活活活瓣瓣瓣瓣进进进进入入入入二二二二氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳吸吸吸吸收收收收器器器器，再再再再回回回回到到到到贮贮贮贮气气气气囊囊囊囊，周周周周而而而而复复复复始始始始，形形形形成成成成封封封封闭闭闭闭式式式式环环环环流流

21、流流系系系系统统统统。二二二二氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳吸吸吸吸收收收收器器器器盛盛盛盛满满满满钠钠钠钠石灰或钡石灰，用于吸收二氧化碳。石灰或钡石灰，用于吸收二氧化碳。石灰或钡石灰，用于吸收二氧化碳。石灰或钡石灰，用于吸收二氧化碳。4.4.监测系统监测系统监测系统监测系统 监监监监测测测测系系系系统统统统用用用用于于于于监监监监测测测测麻麻麻麻醉醉醉醉机机机机各各各各部部部部分分分分的的的的工工工工作作作作情情情情况况况况、病病病病人人人人的的的的通通通通气气气气情情情情况况况况和和和和病病病病人人人人的的的的生生生生命命命命体体体体征征征征，异异异异常常常常时时时时报报报报警警警警。监监监监测

22、测测测的的的的内内内内容容容容主主主主要要要要有有有有：气气气气道道道道压压压压力力力力，潮潮潮潮气气气气量量量量及及及及每每每每分分分分钟钟钟钟通通通通气气气气量量量量，氧氧氧氧浓浓浓浓度度度度，呼呼呼呼气气气气末末末末COCO2 2浓浓浓浓度度度度，血血血血氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度 (SaOSaO2 2)，麻麻麻麻醉醉醉醉气气气气体体体体浓浓浓浓度度度度，病病病病人人人人的的的的心心心心电电电电和和和和血血血血压压压压，其其其其他他他他呼呼呼呼吸吸吸吸参参参参数数数数 (如如如如死死死死腔腔腔腔气气气气与与与与潮潮潮潮气气气气量量量量之之之之比比比比、气气气气道道道道阻阻阻阻力力力

23、力及及及及胸胸胸胸肺肺肺肺顺顺顺顺应应应应性性性性等等等等)检检检检测测测测。现现现现代代代代麻麻麻麻醉醉醉醉机机机机采采采采用用用用计计计计算算算算机机机机控控控控制制制制，具具具具有有有有先先先先进进进进的的的的传传传传感感感感系系系系统统统统、气气气气路路路路系系系系统统统统、病病病病人人人人信信信信息息息息反反反反馈馈馈馈系系系系统统统统、自自自自动动动动控控控控制制制制系系系系统统统统、多多多多参参参参数数数数自自自自动动动动监监监监测测测测、显显显显示示示示及及及及报报报报警警警警等功能。等功能。等功能。等功能。5.3 心脏起搏器心脏起搏器（Pacemaker）正常状态下，由心脏窦

24、房结产生的兴奋正常状态下，由心脏窦房结产生的兴奋正常状态下，由心脏窦房结产生的兴奋正常状态下，由心脏窦房结产生的兴奋传导到心房，再由心房传导到心室，引起心传导到心房，再由心房传导到心室，引起心传导到心房，再由心房传导到心室，引起心传导到心房，再由心房传导到心室，引起心脏的搏动。如果由于心脏疾患而使这种传导脏的搏动。如果由于心脏疾患而使这种传导脏的搏动。如果由于心脏疾患而使这种传导脏的搏动。如果由于心脏疾患而使这种传导受阻受阻受阻受阻(称为房室传导阻滞称为房室传导阻滞称为房室传导阻滞称为房室传导阻滞)，则心搏减缓，进，则心搏减缓，进，则心搏减缓，进，则心搏减缓，进而危及生命。心脏起搏器是用一定形

25、式的电而危及生命。心脏起搏器是用一定形式的电而危及生命。心脏起搏器是用一定形式的电而危及生命。心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子装置。心脏起搏技术是工的一种植入式电子装置。心脏起搏技术是工的一种植入式电子装置。心脏起搏技术是工的一种植入式电子装置。心脏起搏技术是工程技术与心脏电生理相结合形成的一门新科程技术与心脏电生理相结合形成的一门新科程技术与心脏电生理相结合形成的一门新科程技术与心脏电生理相结合形成的一门新科学。由于对心律失常治疗有

26、良好效果，受到学。由于对心律失常治疗有良好效果，受到学。由于对心律失常治疗有良好效果，受到学。由于对心律失常治疗有良好效果，受到人们极大的重视。特别是随着微电子技术和人们极大的重视。特别是随着微电子技术和人们极大的重视。特别是随着微电子技术和人们极大的重视。特别是随着微电子技术和微处理器技术以及新能源的应用，近年来心微处理器技术以及新能源的应用，近年来心微处理器技术以及新能源的应用，近年来心微处理器技术以及新能源的应用，近年来心脏起搏器技术发展十分迅速。脏起搏器技术发展十分迅速。脏起搏器技术发展十分迅速。脏起搏器技术发展十分迅速。早在早在1932年年Hyman创制一台创制一台用针刺用针刺入心脏

27、起搏入心脏起搏的重达的重达7.2公斤的仪器，命名公斤的仪器，命名为人工心脏起搏器以来，这个名称一直为人工心脏起搏器以来，这个名称一直沿用至今。沿用至今。1952年年，Zoll创造创造用脉冲电流用脉冲电流经胸壁刺激起搏的方法经胸壁刺激起搏的方法，挽救了，挽救了32名房名房室传导阻滞患者的生命。室传导阻滞患者的生命。1958年年，Furmam开创心内膜电极起搏技术开创心内膜电极起搏技术，同年，同年，由西门子公司安装了由西门子公司安装了世界第一个埋藏式世界第一个埋藏式起搏器起搏器(固定频率型固定频率型)，并成功起搏心脏，并成功起搏心脏，从此人工心脏起搏技术进入成熟期，并从此人工心脏起搏技术进入成熟期

28、，并得到迅速发展。得到迅速发展。7070年代年代年代年代以来又出现了以来又出现了以来又出现了以来又出现了心房心室顺序起博的心房心室顺序起博的心房心室顺序起博的心房心室顺序起博的心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏器，更符合血液动力学及人体生理要，更符合血液动力学及人体生理要，更符合血液动力学及人体生理要，更符合血液动力学及人体生理要求。之后又出现了植入人体后能被程控仪根据求。之后又出现了植入人体后能被程控仪根据求。之后又出现了植入人体后能被程控仪根据求。之后又出现了植入人体后能被程控仪根据病人不同需求而改变不同工作参数的起搏器。病人不同需求而改变不同工作参数的起搏器。病人不同需求而改变不同工

29、作参数的起搏器。病人不同需求而改变不同工作参数的起搏器。随着临床医学及电子医学的发展，随着临床医学及电子医学的发展，随着临床医学及电子医学的发展，随着临床医学及电子医学的发展，8080年代年代年代年代后期后期后期后期起搏工业有了突飞猛进的发展。起搏工业有了突飞猛进的发展。起搏工业有了突飞猛进的发展。起搏工业有了突飞猛进的发展。现代的起搏器现代的起搏器现代的起搏器现代的起搏器已经具备能根据病人活动情况自动调节起搏频已经具备能根据病人活动情况自动调节起搏频已经具备能根据病人活动情况自动调节起搏频已经具备能根据病人活动情况自动调节起搏频率；根据病人起搏阈值自动调节能量输出；起率；根据病人起搏阈值自动

30、调节能量输出；起率；根据病人起搏阈值自动调节能量输出；起率；根据病人起搏阈值自动调节能量输出；起搏器与程控器实现了双向实施遥测，起搏器不搏器与程控器实现了双向实施遥测，起搏器不搏器与程控器实现了双向实施遥测，起搏器不搏器与程控器实现了双向实施遥测，起搏器不但起到起搏心脏的功能，还可以记录心脏的活但起到起搏心脏的功能，还可以记录心脏的活但起到起搏心脏的功能，还可以记录心脏的活但起到起搏心脏的功能，还可以记录心脏的活动情况，供医生诊断疾病和根据具体情况调整动情况，供医生诊断疾病和根据具体情况调整动情况，供医生诊断疾病和根据具体情况调整动情况，供医生诊断疾病和根据具体情况调整起搏参数时作参考。起搏参

31、数时作参考。起搏参数时作参考。起搏参数时作参考。随着起搏器功能的增加，随着起搏器功能的增加，随着起搏器功能的增加，随着起搏器功能的增加，起搏治疗适应症起搏治疗适应症起搏治疗适应症起搏治疗适应症也在增加也在增加也在增加也在增加，除了最早用于治疗房室传导阻滞和，除了最早用于治疗房室传导阻滞和，除了最早用于治疗房室传导阻滞和，除了最早用于治疗房室传导阻滞和窦房结功能不良外，现在起搏器也为心肌病、窦房结功能不良外，现在起搏器也为心肌病、窦房结功能不良外，现在起搏器也为心肌病、窦房结功能不良外，现在起搏器也为心肌病、心衰、房颤、迷走神经综合症等疾病的治疗提心衰、房颤、迷走神经综合症等疾病的治疗提心衰、房

32、颤、迷走神经综合症等疾病的治疗提心衰、房颤、迷走神经综合症等疾病的治疗提供了更多的选择。同时起搏器的电池的寿命也供了更多的选择。同时起搏器的电池的寿命也供了更多的选择。同时起搏器的电池的寿命也供了更多的选择。同时起搏器的电池的寿命也有了很大的改善，从最初的纽扣电池到锂碘电有了很大的改善，从最初的纽扣电池到锂碘电有了很大的改善，从最初的纽扣电池到锂碘电有了很大的改善，从最初的纽扣电池到锂碘电池，再加上自动阈值夺获功能的应用，起搏器池，再加上自动阈值夺获功能的应用，起搏器池，再加上自动阈值夺获功能的应用，起搏器池，再加上自动阈值夺获功能的应用，起搏器的使用寿命可达的使用寿命可达的使用寿命可达的使用

33、寿命可达1515年以上。起搏器的体积也越年以上。起搏器的体积也越年以上。起搏器的体积也越年以上。起搏器的体积也越做越小，做越小，做越小，做越小，目前世界上最小的起搏器为圣犹达目前世界上最小的起搏器为圣犹达目前世界上最小的起搏器为圣犹达目前世界上最小的起搏器为圣犹达St.Jude MedicalSt.Jude Medical公司生产，重量只有公司生产，重量只有公司生产，重量只有公司生产，重量只有12.812.8g g，体体体体积积积积5.95.9立方厘米，如一枚一元硬币立方厘米，如一枚一元硬币立方厘米，如一枚一元硬币立方厘米，如一枚一元硬币。我国从。我国从。我国从。我国从19761976年开始研

34、制起搏器，至今可以生产锂电池作能年开始研制起搏器，至今可以生产锂电池作能年开始研制起搏器，至今可以生产锂电池作能年开始研制起搏器，至今可以生产锂电池作能源、钛钢全密封、厚膜电路按需型埋藏式心脏源、钛钢全密封、厚膜电路按需型埋藏式心脏源、钛钢全密封、厚膜电路按需型埋藏式心脏源、钛钢全密封、厚膜电路按需型埋藏式心脏起搏器。起搏器。起搏器。起搏器。随着电子技术的飞速发展，人工心脏起搏随着电子技术的飞速发展，人工心脏起搏随着电子技术的飞速发展，人工心脏起搏随着电子技术的飞速发展，人工心脏起搏领域的新技术不断涌现，人工心脏起搏的适应领域的新技术不断涌现，人工心脏起搏的适应领域的新技术不断涌现，人工心脏起

35、搏的适应领域的新技术不断涌现，人工心脏起搏的适应证也不断拓宽。证也不断拓宽。证也不断拓宽。证也不断拓宽。双心房起搏双心房起搏双心房起搏双心房起搏适宜于伴有房内阻适宜于伴有房内阻适宜于伴有房内阻适宜于伴有房内阻滞的阵发快速房性心律失常患者，能起到治疗滞的阵发快速房性心律失常患者，能起到治疗滞的阵发快速房性心律失常患者，能起到治疗滞的阵发快速房性心律失常患者，能起到治疗和减少房性心律失常发作的效果。和减少房性心律失常发作的效果。和减少房性心律失常发作的效果。和减少房性心律失常发作的效果。双心室起搏双心室起搏双心室起搏双心室起搏应用于充血性心力衰竭伴有室内阻滞的患者，应用于充血性心力衰竭伴有室内阻滞

36、的患者，应用于充血性心力衰竭伴有室内阻滞的患者，应用于充血性心力衰竭伴有室内阻滞的患者，通过置入冠状静脉窦电极至血管分叉处来实现通过置入冠状静脉窦电极至血管分叉处来实现通过置入冠状静脉窦电极至血管分叉处来实现通过置入冠状静脉窦电极至血管分叉处来实现左室起搏。目前，左室起搏。目前，左室起搏。目前，左室起搏。目前，多部位心脏起搏多部位心脏起搏多部位心脏起搏多部位心脏起搏方式在国内方式在国内方式在国内方式在国内刚刚起步，其远期疗效和预后以及并发症等尚刚刚起步，其远期疗效和预后以及并发症等尚刚刚起步，其远期疗效和预后以及并发症等尚刚刚起步，其远期疗效和预后以及并发症等尚需进一步观察和研究。临床上应严格

37、掌握适应需进一步观察和研究。临床上应严格掌握适应需进一步观察和研究。临床上应严格掌握适应需进一步观察和研究。临床上应严格掌握适应证。证。证。证。新型的可感知情绪变化的闭环频率反应起新型的可感知情绪变化的闭环频率反应起新型的可感知情绪变化的闭环频率反应起新型的可感知情绪变化的闭环频率反应起搏器具搏器具搏器具搏器具有感知体力和情绪变化而自动进行频率有感知体力和情绪变化而自动进行频率有感知体力和情绪变化而自动进行频率有感知体力和情绪变化而自动进行频率调节的功能，是更能满足生理的频率反应起搏调节的功能，是更能满足生理的频率反应起搏调节的功能，是更能满足生理的频率反应起搏调节的功能，是更能满足生理的频率

38、反应起搏器。器。器。器。对心脏起搏器的质量要求是极高的，对心脏起搏器的质量要求是极高的，要求其工作要极端地可靠。其中关键的要求其工作要极端地可靠。其中关键的技术问题技术问题一是材料问题一是材料问题，它的电极、导，它的电极、导线及外壳材料不能与肌肉组织发生有害线及外壳材料不能与肌肉组织发生有害化学反应；化学反应；二是电池寿命问题二是电池寿命问题，电池寿，电池寿命也就是起搏器的寿命，一定要长寿命。命也就是起搏器的寿命，一定要长寿命。现在使用锂电池，寿命可达现在使用锂电池，寿命可达810年；年；三三是体积尽可能要小是体积尽可能要小，可使用大规模集成，可使用大规模集成电路以缩小体积，现在其厚度可达电路以缩小体积，现在其厚度可达1016mm，重量仅重量仅4060克；克；四是控制技术四是控制技术，一般采用微处理器，进行按需式程序控一般采用微处理器，进行按需式程序控制。制。