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1、北京市海淀区培智中心学校n特教学校的康复n作业治疗 n如何开展作业治疗 n自闭症学生的作业治疗李文新李文新2015.10作业治疗作业治疗康复n物理治疗、作业治疗、言语治疗、理疗、水疗、中医疗法、心理康复、社工支持、假肢及辅具制作等康复科室 n上海“医教结合”n北京“教康结合”n随班就读n康复教师及特教教师特教学校的康复nPOS.T 康复三大疗法nPT物理治疗 nOT作业治疗 nST言语治疗n感觉统合训练nASD学生：TEACCH结构化教学、ABA应用行为 分析、PT运动疗法、OT疗法、PECS图片交换沟通、音乐治疗、书法治疗、沙盘治疗、心理治疗、融合教育等nCP学生：动作疗法、作业治疗、言语治
2、疗nMR学生：IEP为中心，适合的训练项目作业治疗n1914年被确立 二战后期现代康复医学发展n1922年美国作业疗法协会AOTA成立n1934年英国作业疗法师协会成立n1953年德国、1963年日本确认作业疗法师n1952年4月世界作业疗法师联盟WFOT成立n1988年10月中国康复研究中心落成n2001年国家教育部正式批准专业本科生教育 O Tn作业治疗 职能治疗（Occupational Therapy）根据患者的功能障碍，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行相应功能训练，是改善功能改善功能的一种治疗方法，主要适用于日日常生活活动常生活活动功能障
3、碍、上肢精细运动上肢精细运动功能障碍和认知功能障碍的患者。n改善功能 n日常生活活动（ADL）功能障碍n上肢精细运动功能障碍和认知功能障碍2012年世界作业治疗师联盟（WFOT）最新定义为：n是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。n目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。n这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者恢复功能，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。早期OT
4、定义WFOT定义 改善功能的治疗方法日常生活活动上肢精细运动和认知功能障碍评价、治疗和训练的过程恢复或提高独立生活和劳动能力有意义的生活n功能训练主要包括增强肌力训练、维持关节活动度训练、改善协调和灵巧度训练、平衡训练、增强全身耐久力训练和感觉训练；认知功能训练包括注意障碍、记忆障碍、思维障碍等功能训练；nADL日常生活活动训练包括翻身、起坐、移动、进食、梳洗、更衣、入厕、步行和上下楼梯等训练及矫形器、其它辅助器具的使用。n粗大到精细，简单到复杂，生理机能到功能使用达成生活自理能力。医疗领域作业治疗n 评价和训练患者的自理活动能力n 提供家政技能的训练n 发展职业技能和培养娱乐兴趣n 维持和改
5、善关节活动度、肌力、耐力及协调性n 评估重点问题n 进行家庭环境评价n 促进患者保持独立性，尽可能减少过度保护n 训练上肢支具的功能性使用n 训练患者及有关人员维护辅助设施的技能n 评价和处理吞咽障碍 学校内作业治疗训练n通过医疗诊断确定医疗诊断确定学生伤残部位、程度n结合评估结果制定结合评估结果制定训练计划并适时调整、训练n训练形式训练形式，如班级训练、组训、个别训练nOT（康复训练）不仅是一种形式更是一种意识不仅是一种形式更是一种意识学校作业治疗学科的广泛性n职责范围：躯体机能的训练 功能的使用 ADL训练 发现与设计调整(辅具的支持与使用)n学校内的课程设置与教师THANK YOUSUC
6、CESS2023/5/2513可编辑作业治疗训练的开展n教师的专业n适用的评估工具初步观察记录表(感知、认知、生活相关动作等）GMFM66-88、Peabody运动发育评估量表（幼儿运动发育）Barthel指数评定等级（生活类）MMT徒手评估（肌力评定）n设计专业教室作业治疗课程的操作步骤 学生筛查编组分层训练评估工作制定训练计划训练适时评估调整计划反馈学期工作学期工作CP学生活动 MR学生活动 n基础训练和功能训练 特教学校如何开展作业治疗ASD学生作业治疗n认知功能、精细功能、社会交往能力、ADL能力、社会适应能力、游戏能力、感觉统合能力等n评估：韦氏、丹佛发育、格赛尔发展等（婴幼儿）Pe
7、abody运动发育nASD学生活动1 1、内容：、内容：n游戏式活动：游戏式活动：例：串珠比赛、过关传球、拧螺母比赛等。现阶段自闭症学生作业治疗活动（方法的选择视学生与训练状态而定）（方法的选择视学生与训练状态而定）n操作式活动：操作式活动：例：插光盘、对应小棍、拧瓶盖、拉拉锁、系衣扣、穿鞋带、插盘、搓洗筷子等。n阶段性活动：阶段性活动：例：洗脸、洗手、刷牙、穿衣服、提鞋、清洗碗筷、码放衣物等。（与生活自理课程相结合）n持久性活动：持久性活动：例：手眼协调性（串珠、挑珠子）；手部运动（搓、拧、五指分离运动）；精细训练（插小棒、对扣眼、插拔笔帽）。2 2、应用：、应用：n操作性训练：操作性训练：
8、改善学生的手部机能。（按照指令操作、合作、生活自理）例：指指关节屈曲与伸展运动。指指关节屈曲与伸展运动。五指五指五指五指分离分离分离分离整合整合整合整合运动运动运动运动体验数字体验数字体验数字体验数字手势手势手势手势2-42-42-42-4辅助完成辅助完成辅助完成辅助完成独立完成独立完成独立完成独立完成数字手势数字手势数字手势数字手势1-51-51-51-5拧毛巾拧毛巾拧毛巾拧毛巾小衣物小衣物小衣物小衣物旋转螺母旋转螺母旋转螺母旋转螺母螺钉螺钉螺钉螺钉拧瓶盖拧瓶盖拧瓶盖拧瓶盖n整合性训练：整合性训练：与生活技能相整合的训练项目，提高学生生活 自理能力。例：学生不会洗漱、不能穿衣、不会持勺进餐等，在这些技能中，有部分技能需要进行手部的强化练习。作业治疗的实施形式和支持手段n训练、强化为重点n动与静相结合n早期强化干预n关注个体差异 感谢聆听感谢聆听THANK YOUSUCCESS2023/5/2526可编辑