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1、咽喉部增生性病变相关发病因素分析咽喉部增生性病变相关发病因素分析咽喉部增生性病变咽喉部增生性病变一、根据内镜下诊断，分为 1.无增生组2.增生组。二、增生组患者均取活检或切除送病理并记录病理结果，根据病理诊断，分为 2.1良性增生组2.2恶性增生组。一般资料一般资料471例因咽喉部症状行电子喉镜检查或治疗，排除不愿意或不能配合完整信息采集及量表评分的病例，以及外伤、喉异物、喉部病变术后复查的病例。所有病例在行电子喉镜检查及治疗前，均获知情同意，记录所有入组患者年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史及胃病史。由患者本人及同一内镜专职医师填写中文版的反流症状指数（Relux sympotomin
2、dex，RSI）量表和反流体征评分（Reflux finding score，RFS）量表。内镜诊断判定内镜诊断判定由高年资同一内镜专职医师对所有入组患者检查并诊断，检查设备为奥林帕斯电子喉镜。体质量判定体质量判定参考中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会制定的成年人体质量判定中国标准，身体质量指数（body mass index，BMI）正常范围为18.523.9kg/m21。本研究病例根据BMI分为偏瘦（18.5 kg/m2）、正常（18.523.9 kg/m2）、偏胖（2427.9 kg/m2）、肥胖（28 kg/m2）四级。饮酒判定饮酒判定参考全国高血压抽样调查对饮酒的定义：凡每月饮白
3、酒50ml（纯乙醇25g）即为饮酒者，偶尔饮酒或极少量者不计入。本研究病例分为饮酒与不饮酒两组。吸烟判定吸烟判定参考WHO推荐的吸烟标准：以每天至少吸烟1支以上，连续（或累计）3个月以上为吸烟者。本研究病例分为抽烟与不抽烟两组反流因素判定反流因素判定根据中文版的反流症状指数（RSI）量表（表一），在专职医生指导下由患者本人填写。本研究病例分为RSI13与RSI13两组；根据中文版的反流体征评分（RFS）量表（附表二），由专职医生填写。本研究病例分为RFS7与RF两组。统计学处理统计学处理所得数据采用SPSS 11.5软件进行统计学处理。年龄按18、1930、3140、4150、5160、61转
4、换为分类变量，同时以60岁为截点转换为二分类变量分析。BMI以18.5、24、28为截点转换为四分类变量。吸烟、饮酒、性别、胃病史均为分类变量。采用卡方检验比较不同诊断组各变量分布情况，以评估各因素与诊断的相关性。多因素分析用Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。结果结果吸烟、饮酒、RSI评分、RFS评分及胃病史与咽喉部是否出现增生性病变有相关性（P0.05）；而年龄、性别、BMI与咽喉部是否出现增生性病变无明显相关性。年龄、性别、吸烟、饮酒及RFS评分与咽喉部增生性病变的性质有显著相关性（P0.001）；BMI与咽喉部增生性病变性质有相关性（P0.05）；RSI评分及胃病史
5、则与之无关。随着年龄的增长，增生组恶性的比例逐渐升高；随着体型变胖增生组中恶性的比例亦逐渐升高。影响因素的多因素回归分析影响因素的多因素回归分析将可能是影响咽喉部增生性病变发病的因素进行多因素Logistic回归分析，年龄、性别、吸烟、饮酒及RFS评分是咽喉部增生性病变的独立危险因素(P1 3和/或RFS7可以诊断为咽喉反流疾病。本文采用RFS7或FSI13作为咽喉反流疾病的诊断标准，结果表明咽喉反流疾病与咽喉部增生性疾病的性质有相关性。考虑体征量表为内镜下观察、专业医师完成，更具有医学意义及诊断价值。总结总结本研究探讨了年龄、性别、BMI、生活习惯、胃病史、反流等与喉部病变间的关系，说明这些因素不同程度地与咽喉部增生性病变有关，但文研究上存在不足：使这些因素各自之间也可能存在着一定相关性，而两种反流量表的不一致性需进一步探讨，可能与患者对量表理解的差异或者医师对内镜下形态评估差异有关。希望在以后的多中心、大样本、长时间的临床研究中，能进一步研究咽喉部增生性病变发病相关因素的差异，更深入的阐述不同因素对不同咽喉部增生性病变的影响情况。谢谢谢谢