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1、失眠症的起因、合理用药及其治疗方案分析摘 要失眠症是现代社会强压力下的一种常见临床症状，绝大一部分已经影响到人类的身体健康和正常生活。失眠症一定要对因治疗；综合治疗；药物治疗和心理治疗并进，这样才能从根本上解决失眠问题，从而更健康美好的生活。本文主要讲述的是怎样合理的使用镇静催眠药物并合并其他辅助药物使用，在此同时加以心理辅导，穴位按摩等，并制定合理的治疗方案来解决失眠者的烦恼，让他们能有一个美妙的睡眠。关 键 词入睡和睡眠障碍；合理用药；镇静催眠药；心理治疗Abstract insomnia is a common clinical symptom of modern social stro
2、ng pressure, part of the majority has affected the health and normal life of mankind. Insomnia must due to treatment; comprehensive therapy; drug therapy and psychological therapy and into, so as to solve insomnia problems fundamentally, thus more healthy and wonderful life. This article is about th
3、e use of sedative hypnotic drugs how reasonable and combined with other auxiliary drug use, at the same time to counseling, acupuncture point massage, treatment options and develop a reasonable to solve insomnia troubles, so that they can have a good sleep.keyword sleep and sleep disorders; rational
4、 drug use; sedative hypnotics; psychological treatment9目 录摘 要I关 键 词IAbstractIIkeywordII前 言1第一章诊断出失眠最根本的原因21.1失眠症的简单介绍21.2失眠药物的分类21.2.1苯二氮卓类（安定类）21.2.2巴比妥类31.2.3其它类31.2.4褪黑素31.2.5对不同安眠药的应用分析4第二章治疗方案52.1失眠症的治疗方向分析52.2方案一：对外界因素引起的失眠症的治疗52.3方案二：对内在因素引起的失眠症的治疗52.4方案三：对不明原因引起的失眠症的治疗6第三章讨论7致 谢8参考文献9前 言大多数人
5、都有过失眠的经历，但每个人的失眠程度却有不同，而随着社会压力的不断增加，失眠症的人越来越多，失眠人群的年龄也越来越年轻化，所表现的症状也越来越复杂，越来越严重，失眠症已经给人类的健康生活带来了重大威胁。失眠症主要表现为难以入睡，睡眠时间维持困难或者早醒，其起因可能是有躯体疾病，精神压力或疾病，环境原因等；也有一些不明原因的失眠存在。前者称之为继发性失眠症，而不明原因的则称之为原发性失眠症。睡眠是保持健康和觉醒的积极生理过程，健康的身体离不开健康的睡眠1。失眠患者会因为失眠而无法恢复精力和体力，从而使生活和社会功能受损。失眠患者伴随着体力下降，精力不集中，理解能力下降等临床表现。并且可能伴有其他
6、的疾病发生，比如高血压，肥胖等身体变化；也有些会伴有抑郁症和焦虑症的发生，更胜者可能会导致精神病的发生。因此，失眠不仅是一个医学问题，而已经演变成一个社会问题。医务工作者应当更加关注失眠患者，让他们有一个健康美好的生活。其实作者本人也曾经是失眠症患者，但经过多年的调理和药物治疗也已经得到了基本痊愈，所以对这方面也有一定的探讨和研究。因此，将自己的实践和经验相结合总结为以下几点，把握好这些并加以合理的治疗方案，我认为大部分的失眠患者将能有很大程度的康复效果！第一章诊断出失眠最根本的原因1.1失眠症的简单介绍如上所述，失眠可以分为原发性失眠症和继发性失眠症。而原发性失眠症就是指那些找不到失眠原因，
7、无法从医学角度来解释的失眠症。但这样的症状是很少见的，大部分失眠都可以找到根本原因。找到原因的失眠则称之为继发性失眠；而这样的失眠又可以分为内在因素和外在因素两类。内在因素则是指人的自身因素，比如精神疾病，躯体疾病或者自我主观因素暗示等。这样的因素的患者基本都是需要药物治疗的，或者心理治疗的。而外在因素则是指那些非患者本身造成，而是因为环境变化，生理改变，食物或者药物影响等造成的。比如地理位置的改变，时差的颠倒，睡眠时间的改变兴奋性食物或药物的使用等都是一些影响睡眠的外界因素。而这一类患者的治疗基本可以利用自身调节或者环境适应来得以缓解2。也有一些患者将已睡误认为未睡而主诉失眠，这被称之为假性
8、失眠。这种失眠的患者主要接受的是心理治疗，被加强自身的心理暗示！其实，只要确定了失眠的根本原因所在，加以合理的治疗，美梦不再是奢求。下面我们来介绍几种不同的失眠症的合理治疗方案！1.2失眠药物的分类在介绍方案之前我们先来了解一下镇静催眠药物的种类。目前，常用的安眠药主要有四种，它们是：1.2.1苯二氮卓类（安定类）这是一种通过增强神经信息传导物质神经传递功能，使神经细胞超极化，产生抑制效应的镇静安眠药。主要有地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、硝西泮（硝基安定）、奥沙西泮（去甲羟基安定）、阿普唑仑（三唑安定）、氟西泮（氟安定）、阿普唑仑（佳静安定）、咪达唑仑（咪唑安定）等。此类药按作用时间长
9、短可分三小类：一类为短效药，主要用在入睡困难者或偶发性、暂时性的失眠症，如咪达唑仑（咪唑安定），作用时间短，孕妇、重症肌无力者禁用，精神分裂症及重症抑郁症者禁用。第二类为中效药，适用于睡眠浅而多梦者，如艾司唑仑（舒乐安定），不良反应少，老年、体弱者及小儿请遵医嘱。阿普唑仑（佳静安定），有抗焦虑作用，不良反应见头昏、便秘等。第三类为长效药，适用于睡眠浅而早醒者，地西泮（安定），治疗范围广，可抗焦虑及恐惧症，还用于紧张性头疼，不良反应与阿普唑仑相近，青光眼与重症肌无力者禁用。氟西泮（氟安定），口服吸收完全，作用快，对于入睡困难者作用较好，有胃肠道反应，老年人可导致共济失调。1.2.2巴比妥类这是一
10、类通过抑制上行激活系统的功能，使大脑皮层细胞兴奋性下降而产生镇静安眠的药物，这种药物对中枢神经系统具有极高的敏感性，小剂量巴比妥即可抑制大脑皮质运动区产生镇静催眠作用；较大剂量可以使感觉迟钝、活动减少、引起困倦和睡眠，并对延髓中枢产生直接的影响，如呼吸频率减慢，呼吸深度增加等。这类药物依其作用时间的快慢、长短也可分为长效(如苯巴比妥)、中效(戊巴比妥、异戊巴比妥)、短效(司可巴比妥)三类。有口服和注射两种给药方法。口服长效类药物在2060分钟内发生作用，中效类药物在1030分钟内发生作用。注射给药作用快，中效和短效类巴比妥钠盐静脉注射几乎即刻发生作用。口服或肌内注射，药物作用可持续68小时，静
11、脉注射可持续36小时。1.2.3其它类这类药物主要有安眠酮(甲喹酮)、导眠能(格鲁米特)、水合氯醛等。安眠酮，极易被胃肠道吸收，吸收率可达99%。它主要作用于大脑皮质，服药后1030分钟即发生作用，可持续68小时，醒后无不适感，还具有松弛肌肉、抗惊厥的作用。导眠能，口服后迅速被胃肠道吸收，具有较强的镇静催眠作用，服药后30分钟即可人睡，药物作用可持续48小时。水合氯醛，为最常用的催眠药，其优点在于不过分抑制睡眠中的快速动眼状态，醒后多无头昏、困倦等现象。常用量为10%的溶液1020毫升，口服或灌肠，1520分钟入睡；作用可持续68小时。1.2.4褪黑素褪黑素又称褪黑激素，松果体素，有“体内安眠
12、药”之称，由位于脑内的一个叫松果体的小器官分泌，且分泌非常有规律。通常情况下，在每天20点左右开始分泌，随后含量逐渐上升，23点后迅速升高，凌晨2-3点钟达到高峰，然后逐渐下降，到早上8点，褪黑素在血液中的浓度达到最低，晚上20点开始又一个周期。有一段时间，人们根据褪黑素的分泌规律与人的睡眠时间相吻合的情况，曾认为褪黑素与睡眠紧紧相关，适当补充褪黑素可以改善睡眠质量。但进一步的研究证明，它对治疗睡眠障碍虽有一定效果，但因其副作用太多、太大，因此许多国家已经不许使用褪黑素，我国虽然还没有明确说法，但使用者也要慎重从事。1.2.5对不同安眠药的应用分析前三种药物的共同弱点是，长期使用容易产生耐药性
13、和依赖性，可再现较严重的戒断症状。如果突然停药，会出现躯体软弱、食欲差、焦虑不安、体重锐减、心动过速、眩晕、血压下降、情绪不稳、激动易怒等症。心肺均有不同程度抑制呼吸中枢的副作用。因此一般性的睡眠障碍，能不用的还是不用药的为好，确实需要用药的要认真慎重选药。如果有抑郁或焦虑倾向，可选择抗抑郁药。 现在，在使用安眠药方面存在两种误区，一种是过分滥用。有的很轻的睡眠障碍也用药物治疗，有的长时间使用一种药，有的多种药不合理联合或交替使用，有的与酒精合用等；另一种是惧怕不用。怕产生副作用，不敢用药，哪怕是很重的睡眠障碍也硬挺着，不知道重度睡眠障碍造成的危害远远大于药物副作用带来的危害。当前要努力克服这
14、两种倾向，做到不该用的时候不要用，该用的时候一定要用，并且选择最适合自己用的药，尽可能做到科学用药，合理用药，把药的副作用降到最低限度。第二章治疗方案2.1失眠症的治疗方向分析在本人看来，失眠症的治疗所要解决的问题无非就是让失眠患者走向一个正确的生物循环，就是让一辆自行车的链条恢复到齿轮，一颗卫星恢复到自己的运动轨迹一样！而想要达到这一目的：自行车得用工具，像螺丝刀，机油等；而卫星则需要不同方向的动力来改变行进的轨道！而失眠患者也不例外，也借用药物或者心理的治疗来达到恢复健康的目的。 2.2方案一：对外界因素引起的失眠症的治疗 对于这一类失眠症的患者，本人主张的是以自身调节为主，适当加以药物治
15、疗。因为人的生物钟是一个弹性的，可以改变的生理循环。当你打破这种循环的同时你也可以修复她。良好的心态和强大的内心是你战胜一切的必然条件，而你对事物的适应性也不可或缺3。体育运动也是一个不错的选择，但最后在离睡觉前五小时进行且不能太过激烈，不然可能会因此而是大脑更加兴奋而适得其反。当然，万一你的轨道偏离得有点远的话，那适当的药物也是需要的；如安神补脑液，舒眠胶囊等中成药是很有帮助的。像镇静催眠药的话就没什么必要了。因为这只是一个外界因素对你睡眠的干扰，并没有器质性的变化。2.3方案二：对内在因素引起的失眠症的治疗 对于这一类失眠症患者来说，他们不是偏离轨道，而是本身内部功能的损害或者缺失，且这一
16、类人群中大部分伴有精神上的问题，所以，心理治疗在这一类人群中起到了很重要的作用，每天的自我心理暗示和心理医生的开导将会起到很好的效果4。药物方面则是以镇静催眠药加以助眠药相结合，再根据个体的差异加以治疗。比如像患有抑郁症或焦虑症的失眠症患者，可以在使用阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等镇静催眠药的同时加以西酞普兰、黛力新、帕罗西汀等。在此同时再加上一些中成药或中药助眠，如五味安神胶囊、朱砂安神丸、酸枣仁等引导睡眠。亦可以在床头放一些薰衣草（我就是这么做的），这样不但有助眠作用，也可以起到心理安慰作用。但在使用精神类药物的时候一定要注意其有一定的依赖性和戒断反应。开始服用和将要停用的时候一定要根据不同
17、药物的服用和停药方法来使用，不然很容易使病情反复，精神类药物的服用时间最好在6个月以上，不然很容易复发。2.4方案三：对不明原因引起的失眠症的治疗 有些人在没有任何征兆的情况下，无法查明原因的情况下莫名失眠，这样的患者被称为不明原因的失眠患者，也就算原发性失眠症患者。这样的失眠症患者在查明原因之前最好是只使用一些镇静催眠药和助眠药。并且要经常更替药物，以免产生耐药性。等查明原因以后再加以对症治疗5。第三章讨论 其实失眠并不可怕，可怕是是你内心的阴影，看你是否可以从中走出来。如果你有足够的信心，并得到正确的治疗方法，了解失眠的起因，制定合理的治疗方案，加以药物辅助，慢慢的你会发现，其实这是一个并
18、不艰难的问题，其实你离舒适的睡眠已经很接近了。我写这篇论文的目的是希望此文可以帮助广大的失眠患者，让大家有一个美妙的夜晚，美妙的梦。致 谢本论文在老师的悉心指导下完成的。导师渊博的专业知识、严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严于律己、宽以待人的崇高风范，朴实无法、平易近人的人格魅力对本人影响深远。不仅使本人树立了远大的学习目标、掌握了基本的研究方法，还使本人明白了许多为人处事的道理。本次论文从选题到完成，每一步都是在导师的悉心指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢！在写论文的过程中，遇到了很多的问题，在老师的耐心指导下，问题都得以解决
19、。所以在此，再次对老师道一声：老师，谢谢您！ 同时，一些些各位领导，老师和同学给我带来的美好学习时光，时间一瞬而过，但友情常在，希望在座的各位都有一个幸福美好的生活。谢谢！参考文献1 许红.失眠症1018例相关因素调查分析附553例疗效观察J. 辽宁中医杂志. 2005(02) 2 牛世芹.失眠的诊断与治疗原则J. 中国临床医生. 2003(06) 3 张颖,吴旭东.失眠症因素分析与对策J. 陕西中医学院学报. 2002(05) 4 王心明,严明秀.引起睡眠障碍的常见原因J. 中国社区医师. 2002(14) 5 潘集阳,赵耕原,张晋碚,麦慈任,雷卓然.原发性失眠症患者的焦虑抑郁状态研究J. 中国行为医学科学. 2000(03)