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1、重症医学主治医师专业知识模拟试卷二（精选）单选题1.下列与二氧化碳潴留无明显关系的是A.搏动性头痛B.白天嗜睡C（江南博哥）.贫血貌D.心率加快E.球结膜充血水肿 参考答案：C单选题2.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A.10个B.9个C.8个D.7个E.6个 参考答案：E参考解析：Marshall评分反映6个常见器官功能的一个指标，即呼吸系统、肾脏、肝脏、心血管系统、血液系统、神经系统。单选题3.监测流速-时间曲线的临床意义不包括A.监测呼吸回路有无漏气B.监测有无PEEPiC.监测呼吸回路内有无分泌物或积水D.监测有无自主触发E.反映支气管扩张剂的疗效 参考答案
2、：D参考解析：流速-时间曲线可用于监测有无无效触发，压力-时间曲线可用于判断有无自主触发。单选题4.与肾上腺功能不全临床不符合的是A.低血压B.低钠血症C.低血糖D.高热E.血管活性药物疗效佳 参考答案：E参考解析：肾上腺功能不全患者的休克对补液、血管活性药物反应差，故E为正确答案，其他都是肾上腺功能不全患者常见的临床表现。单选题5.糖耐量试验描述正确的是A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验 参考答案：E参考解析：
3、糖耐量试验适用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者。对非妊娠成人葡萄糖负载量为75g，试验前数天患者可正常饮食，试验前需停用糖皮质激素、胰岛素等药物避免干扰。对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，为排除影响葡萄糖吸收的因素，可采用静脉葡萄糖耐量试验。单选题6.患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A.迅速止血B.通畅气道，防止窒息C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗E.尽快明确病因，及时正确处理原发病 参考答案：C单选题7.患者，女性，70岁。
4、冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压10060mmHg，心率130次分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310molL，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A.利尿B.肾脏替代治疗C.补液D.注射美托洛尔E.多巴胺微泵注射 参考答案：B参考解析：题干信息提示患者诊断急性心功能不全，经药物保守治疗无效，肾脏替代治疗(单纯超滤)效果好。答案C、D、E治疗措施是错误的。题干信息已表明利尿无效。单选题8.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压7050mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80gL。这时低血压原因不考虑A.失血性休克B
5、.神经源性休克C.张力性气胸D.心肌挫伤致心源性休克E.低容量性休克 参考答案：C参考解析：因氧合好，双肺呼吸音清，所以C选项是不考虑的，其余均有可能。单选题9.患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是A.TT4B.TT3C.FT4D.FT3E.TSH 参考答案：E参考解析：患者诊断考虑甲状腺危象，检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同
6、时存在的非甲状腺疾病可以影响T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能与患者的临床表现不一致，故选E。单选题10.患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列说法正确的是A.休克患者机械通气禁用PEEPB.目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2OE.逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg 参考答案：C参考解析：
7、重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+23cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O;如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。单选题11.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证A.严重出血B.严重肝肾功能不全C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术D.临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊E.恶性高血压 参考答案：D单选题12.新生儿Apgar评分不包括
8、A.心率B.呼吸C.血压D.肤色E.肌张力 参考答案：C参考解析：新生儿Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压。单选题13.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A.40mmHg以上B.50mmHg以上C.60mmHg以上D.70mmHg以上E.80mmHg以上 参考答案：C参考解析：保持脑灌注压在60mmHg以上是保证脑组织供血、供氧的基本要求。单选题14.为根治折返性室上性心动过速，应首选A.自动心脏复律除颤器(ICD)B.外科迷路手术C.心脏再同步化治疗(CRT)D.射频消融(RFCA)E.服用胺碘酮 参考答案：D参考解析：射频消融术(cathet
9、erradiofrequencyablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90%以上，室性心动过速的治愈率在50%左右。房性心动过速、心房扑动，尤其是心房颤动的射频消融已成为现在国内外的热点手术。单选题15.患者，女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治
10、疗，临床常用的药物是A.酚妥拉明(立其丁)B.硝酸甘油C.硝苯地平D.氨氯地平E.硝普钠 参考答案：C单选题16.患者，男性，70岁。因呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RV1+SV51.02mVC.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E.肺功能检查示弥散障碍 参考答案：D单选题17.患者，男性，41岁。因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的
11、A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数 参考答案：C参考解析：将患者脱离呼吸机，采用复苏球囊进行手法通气并胸外按压是心跳呼吸停止者的首要处理，病因考虑脑疝或肺血管栓塞可能，呼吸机故障不能排除。单选题18.患者，男性，76岁。既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿
12、假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A.常规更换呼吸机管路B.应用一次性吸痰管C.每日更换人工鼻D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E.胸部物理治疗 参考答案：D单选题19.患者，男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是A.迅速将患者移到空气新鲜的地方B.用甘露醇防治脑水肿C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D.迅速将患者送到高压氧舱治疗E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物 参考答案：D参考解析：高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，可促进COHb释放出CO，保护脑细胞。单选题20
13、.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是A.肺栓塞B.肺水肿C.并发肺气压伤D.急性左心衰竭E.呼吸道分泌物引流不畅 参考答案：C参考解析：COPD患者机械通气过程中如出现病情突然变化，SpO2下降，需及时行床旁胸片检查除外气胸。单选题21.患者，女性，56岁。2天前因肠梗阻住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛。此时应重点考虑的检测是A.肝功能B.淀粉酶C.
14、腹腔压力检测D.出凝血功能E.腹部B超 参考答案：C参考解析：患者有严重腹腔疾病，出现腹部膨隆，腹壁张力升高，并有呼吸、循环、肾功能不全表现，应高度怀疑存在腹腔间室综合征，故选C。单选题22.患者，男性，17岁。双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2109L，Hb120gL，PLT98109L，BT正常，CT、APTT延长。该患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.血友病E.过敏性紫癜 参考答案：D单选题23.患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8，呼
15、吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19109L，中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是A.骨髓穿刺检查B.肺功能C.胸部X线D.支气管镜E.B超 参考答案：C参考解析：患者急性起病，表现为呼吸道感染症状，需拍胸片明确有无肺部感染。单选题24.ICU医师和护士人数配备要求A.医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B.医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C.医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D.医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3
16、.5:1以上E.医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上 参考答案：A单选题25.正压通气的并发症有A.肺泡上皮损伤B.肺泡破裂C.纵隔气肿D.腹膜后气肿E.以上均是 参考答案：E单选题26.无尿指每日尿量为A.0mlB.50mlC.100mlD.400mlE.500ml 参考答案：C参考解析：考生要掌握无尿的定义。单选题27.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是A.静脉注射呋塞米B.机械通气选PEEP治疗C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷丙 参考答案：C参考解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水
17、肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。单选题28.关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A.是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B.GCS满分为15分，8分以下为昏迷C.1315分为轻度，812分为中度D.评分8分为重度E.评分越低，说明病情越轻，预后越好 参考答案：E参考解析：GCS评分越低，说明病情越重，预后越差。单选题29.患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。要考虑A.低容量性休克B.心包填塞C.感染性休克D.心功能衰竭E.
18、缩窄性心包炎可能 参考答案：B参考解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不符合。单选题30.患者，女性，26岁。确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列检查最有意义的是A.痰涂片找菌丝B.痰培养C.血培养D.GM试验E.支气管肺泡灌洗液培养 参考答案：D单选题31.患者，男性，27岁。车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折
19、行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是A.当肺血管床堵塞15%20%时，可出现低氧血症B.PaO2可提示肺栓塞的程度C.肺泡-动脉氧分压差降低D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E.20%的患者PaO2正常 参考答案：C单选题32.患者，女性，35岁。考虑重症哮喘收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A.流速-时间曲线和流速-容积环B.压力-容积曲线和压力-容积环C.容积-时间曲线和流速-容积环D.流速-时间曲线和压力
20、-容积环E.容积-时间曲线和压力-容积环 参考答案：A单选题33.医务人员在医患沟通时应把握的要点是A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通，要落实知情同意原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采取换位意识E.以上均是 参考答案：E参考解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点。单选题34.ARDS时氧合指数为A.200B.200C.300D.300E.200300 参考答案：A参考解析：氧合指数为动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ALI时氧合指数300，ARDS时氧合指数为200。单选题35.关于DIC的实验室诊断标
21、准，错误的是A.血小板计数50109L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数20109L)B.血浆纤维蛋白原含量1.5gL或呈进行性下降或4gL(肝病DIC时1gL以下)C.3P试验阳性或血浆FDP20mgL(肝病DIC时超过60mgL)D.凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化E.活化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长10秒以上 参考答案：A单选题36.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A.放射性核素下静脉显影B.CT造影C.多普勒血管超声检查D.R静脉造影E.肢体电阻抗容积描记 参考答案：C单选题37.对脊髓损伤的治疗错误的是A.对呼吸衰竭者早期进行气管插管B.搬动患者应平起平放
22、或用滚动法C.定时翻身，防止压疮D.酌情使用激素和脱水剂E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤 参考答案：A参考解析：对呼吸衰竭者要进行气管切开而不宜行气管插管。单选题38.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用的方法是A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E.洗胃 参考答案：C参考解析：镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或呼吸衰竭、昏迷或磷化锌中毒者均不宜使用。单选题39.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的23B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的13C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的12D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的34E.袖带宽度应覆盖上臂
23、或大腿长度的45 参考答案：A参考解析：使用袖带测压时，袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的23，过窄可导致测量值过高，过宽可导致测量值过低。单选题40.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A.应激情况下随机血清皮质醇浓度15gdlB.非应激情况下基础血清皮质醇浓度3gdlC.ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度15gdlD.随机血清皮质醇浓度34gdl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E.有低血压，随机血清皮质醇浓度20gdl 参考答案：C参考解析：血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指标。非应激情况下基础血清皮质醇浓度3gdl，应激情况下随机血清皮质醇浓度15gdl可直接确诊肾上腺功能
24、不全；34gdl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小，1534gdl之间，建议实施ACTH刺激试验；ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度9gdl，或有低血压，随机血清皮质醇浓度20gdl。单选题41.气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B.监测患者呼出气二氧化碳C.床头胸片D.观察气管插管内是否有雾气凝集E.用手感知气管插管口是否有呼出气 参考答案：B参考解析：呼出气二氧化碳监测能反映或代表肺泡CO2分压，气管插管过程中如导管插入食管，则观察不到PetCO2波形。插管后床头胸片可用于确定导管位置。单选题42.患者，男性，68岁。排便时诉胸
25、闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A.意识丧失B.呼吸停止C.皮肤发绀D.心音消失E.桡动脉搏动消失 参考答案：D单选题43.患者，女性，77岁。结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温3840。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12109L，中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选A.调整抗生素B.剖腹探查C.B超定位下穿刺引流D.口服去甲万古霉素E.腹腔置管冲洗 参考答案：C参考解析：根据题目所提供信息，患者
26、结肠癌术后继发感染，盆腔脓肿首先考虑，最佳处理方案是B超定位下穿刺引流，故选C。单选题44.代偿性呼吸性酸中毒时，下列不符合的是A.HCO3-升高B.pH降低C.PaCO2升高D.BE正常E.ABSB 参考答案：E单选题45.患者，女性，65岁。因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压10160mmHg，心率56次分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效的治疗是A.输液B.利尿C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒E.氟马西尼拮抗 参考答案：E参考解析：氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而阻断中枢抑制作用，是安定类中毒的特效解毒剂。单选题46.患者，男性，68岁。喘息性支气管炎病史3
27、0余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15，PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HCO3-17mmolL。符合下列哪一项酸碱平衡失常A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒 参考答案：D参考解析：患者PaCO2升高而HCO3-降低，结合pH7.15，患者为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。单选题47.患者，男性，75岁。发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压14080m
28、mHg，心率80次分。血常规：白细胞6.0109L，血红蛋白120gL，血小板50109L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞12个HP，白细胞23个HP，血肌酐548molL。该患者治疗宜采用A.补液B.抗生素C.呋塞米利尿D.血液净化E.糖皮质激素 参考答案：D参考解析：患者实验室检查提示低比重尿，血肌酐升高，无贫血，诊断急性肾功能损伤，已少尿2天，伴全身水肿，最宜选择血液净化治疗。单选题48.患者，女性，25岁。既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.57.6mmolL，无明显三多一少症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A.肾功能B.空腹、餐后血糖C.口服葡萄糖
29、耐量试验D.血胰岛素水平E.肾活检 参考答案：C参考解析：对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者，常采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来明确诊断。单选题49.患者，男性，48岁。突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年心肺复苏和心血管急救指南，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括A.按压频率不小于100次分B.按压幅度不小于5cmC.胸廓完全回弹D.按压间断保持最短E.轻度过度通气 参考答案：E单选题50.患者，男性，24岁。因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面
30、罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选A.立即经口气管插管B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C.气管切开造口术D.经鼻气管插管术E.环甲膜穿刺术 参考答案：C参考解析：烟雾吸入常合并呼吸道烧伤，患者不宜行经口或经鼻气管插管，常首选气管切开，尽早建立人工气道。单选题51.患者，男性，50岁。在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是A.硝酸甘油B.米力农C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺 参考答案：B参考解析：米力农可以降低左心室后负荷和肺血管阻力，增加CO
31、，从而增加CI，降低PAWP；硝酸甘油可以降低系统性血压和右心房压力，但是CI不会增加；多巴胺和多巴酚丁胺可以增加心率及CI，但是不会降低血压；去甲肾上腺素(NE)增加系统性血压及全身血管阻力。单选题52.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是A.心率减慢B.神志模糊C.呼吸性酸中毒D.颅内压增高E.扑翼样震颤 参考答案：A参考解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。单选题53.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A.感染性休克B.中毒C.ODSD.横纹肌溶解综合征E.糖尿病
32、酮症酸中毒 参考答案：E参考解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。单选题54.关于DIC的治疗，以下不正确的是A.积极治疗原发疾病、消除诱因B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C.及时补充凝血因子D.积极抗纤溶治疗E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗 参考答案：D单选题55.DIC患者在继发性纤溶亢进期A.凝血酶时间延长B.3P试验阴性C.优球蛋白时间延长D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E.血小板数量增加 参考答案：A单选题56.评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A.单
33、刺激(SS)B.四个成串刺激(TOF)C.强直刺激(TS)D.强直刺激后单刺激计数(PTC)E.双短强直刺激(DBS) 参考答案：B参考解析：四个成串刺激(TOF)又称连续四次刺激，指间隔0.5秒连续发出四个超强刺激(2Hz)，通常1012秒重复一次，用于评价阻滞程度，是临床上应用最广的刺激模式。单选题57.计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列无关的参数是A.VTB.PplatC.PEEPD.PpeakE.Pmean 参考答案：E参考解析：呼吸系统的顺应性包括肺和胸廓两方面因素，分静态顺应性与动态顺应性。呼吸系统总静态顺应性=VT(Pplat-PEEP-PEE-Pi)；呼吸系统总动态顺应性VT
34、(Ppeak-PEEP-PEEPi)。单选题58.计算大脑灌注压(CPP)参数包括A.动脉收缩压和颅内压B.动脉舒张压和颅内压C.平均动脉压和颅内压D.脑血流量和脑血管阻力E.脑血流量和颅内压 参考答案：C参考解析：CPP=MAP-ICP。单选题59.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A.胸部X线B.单频电阻抗法C.双频电阻抗法D.单热指示剂稀释法E.脉波指示剂连续心排血量法(PICCO) 参考答案：E参考解析：PICCO是目前临床上测量肺水的最经典方法，该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排出量(CO)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排出量，计算胸内血容量和血管外肺水。单选题6
35、0.多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量C.血肌酐、尿素氮和尿量D.血肌酐、尿蛋白和尿量E.血尿素氮、尿蛋白和尿量 参考答案：C参考解析：多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中肾脏功能评价指标是血肌酐、尿素氮和尿量，三变量经logistic回归筛选而出。单选题61.患者，男性，40岁。乏力、食欲下降1个月，查血压200120mmHg，血红蛋白70gL，血肌酐1250molL，B超示双肾缩小。本例患者贫血的主要原因是A.消化道失血B.进食减少C.叶酸与维生素B12缺乏D.红细胞破坏增加E.促
36、红细胞生成素减少 参考答案：E参考解析：题干信息诊断慢性肾衰竭，肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素减少。单选题62.患者，男性。原有糖尿病病史，本次因腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A.尽量使患者的气道峰压30cmH2OB.尽量使患者的气道平均压30cmH2OC.尽量使患者的气道平台压30cmH2OD.尽量使患者的气道峰压40cmH2OE.尽量使患者的气道平台压40cmH2O 参考答案：C参考解析：感染性休克主张集束化治疗，建议保持气道平台压30cmH2O以预防过度膨胀，导致肺损伤。单选题63.患者，女性，35岁。自服甲胺磷100
37、ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音。为治疗患者肺水肿首选的药物是A.硝普钠B.机械通气C.阿托品D.地高辛E.呋塞米 参考答案：C参考解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品是对抗此类肺水肿的主要药物。单选题64.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A.10个B.9个C.8个D.7个E.6个 参考答案：E参考解析：Marshall评分反映6个常见器官功能的一个指标，即呼吸系统、肾脏、肝脏、心血管系统、血液系统、神经系统。单选题65.监测流速-时间曲线的临床意义不包括A.监测呼吸回路有无漏气B.监测有无PEEPiC.监测呼吸回路内
38、有无分泌物或积水D.监测有无自主触发E.反映支气管扩张剂的疗效 参考答案：D参考解析：流速-时间曲线可用于监测有无无效触发，压力-时间曲线可用于判断有无自主触发。单选题66.与肾上腺功能不全临床不符合的是A.低血压B.低钠血症C.低血糖D.高热E.血管活性药物疗效佳 参考答案：E参考解析：肾上腺功能不全患者的休克对补液、血管活性药物反应差，故E为正确答案，其他都是肾上腺功能不全患者常见的临床表现。单选题67.糖耐量试验描述正确的是A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E.对不能耐受
39、口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验 参考答案：E参考解析：糖耐量试验适用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者。对非妊娠成人葡萄糖负载量为75g，试验前数天患者可正常饮食，试验前需停用糖皮质激素、胰岛素等药物避免干扰。对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，为排除影响葡萄糖吸收的因素，可采用静脉葡萄糖耐量试验。单选题68.患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A.迅速止血B.通畅气道，防止窒息C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗E
40、.尽快明确病因，及时正确处理原发病 参考答案：C单选题69.患者，女性，70岁。冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压10060mmHg，心率130次分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310molL，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A.利尿B.肾脏替代治疗C.补液D.注射美托洛尔E.多巴胺微泵注射 参考答案：B参考解析：题干信息提示患者诊断急性心功能不全，经药物保守治疗无效，肾脏替代治疗(单纯超滤)效果好。答案C、D、E治疗措施是错误的。题干信息已表明利尿无效。单选题70.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压7050mmHg，氧饱
41、和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80gL。这时低血压原因不考虑A.失血性休克B.神经源性休克C.张力性气胸D.心肌挫伤致心源性休克E.低容量性休克 参考答案：C参考解析：因氧合好，双肺呼吸音清，所以C选项是不考虑的，其余均有可能。单选题71.患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是A.TT4B.TT3C.FT4D.FT3E.TSH 参考答案：E参考解析：患者诊断考虑甲状腺危象，检查甲状腺功能可以明确
42、。不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同时存在的非甲状腺疾病可以影响T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能与患者的临床表现不一致，故选E。单选题72.患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列说法正确的是A.休克患者机械通气禁用PEEPB.目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2OE.逐
43、步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg 参考答案：C参考解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+23cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O;如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。单选题73.下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证A.严重出血B.严重肝肾功能不全C.两周内曾行大手术，尤其是颅内或眼科手术D.临床表现和实验室检查怀疑静
44、脉血栓栓塞，未确诊E.恶性高血压 参考答案：D单选题74.新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.血压D.肤色E.肌张力 参考答案：C参考解析：新生儿Apgar评分体征包括：心率、呼吸、肤色、肌张力与对刺激的反应，不包含血压。单选题75.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A.40mmHg以上B.50mmHg以上C.60mmHg以上D.70mmHg以上E.80mmHg以上 参考答案：C参考解析：保持脑灌注压在60mmHg以上是保证脑组织供血、供氧的基本要求。单选题76.为根治折返性室上性心动过速，应首选A.自动心脏复律除颤器(ICD)B.外科迷路手术C.心脏再同步化治疗(CRT)D.射频消融(RFCA)E.服用胺碘酮 参考答案：D参考解析：射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、