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1、临床医学检验主治医师专业知识模拟试卷三（精选）单选题1.尿试带用酯酶法测定的白细胞是A.单核细胞B.淋巴细胞C.（江南博哥）嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.嗜碱性粒细胞 参考答案：D参考解析：干化学法白细胞检测采用中性粒细胞酯酶法。中性粒细胞胞质中含有酯酶，而单核细胞、淋巴细胞胞质中则无酯酶。因此，干化学白细胞检测方法只对中性粒细胞敏感。单选题2.在血清中AST/ALT含量比值约为A.1.5B.2C.1.15D.3E.3.5 参考答案：C参考解析：本题考查AST/ALT参考值，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比值(AST/ALT)正常参考值1.15左右。单选题3.关于反应杯与反应盘的叙述，
2、不正确的是A.反应杯采用透光性能好的硬塑料或石英玻璃制成B.双圈比色杯在测定过程中，每个待测样品的测定项目数必须是偶数C.在反应盘旋转过程中进行各反应液吸光度的检测D.加样、加试剂、搅拌混匀、清洗均在反应盘静止时进行E.反应杯清洗后必须通过反应杯空白吸光度检测，才可继续循环使用 参考答案：B参考解析：反应杯采用透光性能好的硬塑料或石英玻璃制成，在反应盘旋转过程中进行各反应液吸光度的检测，加样、加试剂、搅拌混匀、清洗均在反应盘静止时进行，反应杯清洗后必须通过反应杯空白吸光度检测，才可继续循环使用，双圈比色杯在测定过程中，每个待测样品的测定项目数不一定是偶数。单选题4.促肾上腺皮质激素不会使哪一种
3、物质升高A.尿17-KSB.尿17-OHCSC.血浆皮质醇结合球蛋白D.血浆皮质醇E.24h尿游离皮质醇 参考答案：C参考解析：促肾上腺皮质激素不会使血浆皮质醇结合球蛋白升高。单选题5.哪个不是脱落上皮细胞增生的特点A.核增大，可见核仁B.胞浆呈嗜碱性C.核浆比例略大D.核分裂活跃E.胞体明显肿胀 参考答案：E参考解析：增生的细胞形态特点是：胞核增大，可见核仁；胞质量相对较少，嗜碱性，核胞质比略大；少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状；核分裂活跃，可出现双核或多核。选项中只有E不符合脱落细胞增生的特点。单选题6.哪种成分输注无须交叉配血，只需ABO血型相合A.全血B.浓缩红细胞C.悬液红细胞D.
4、辐照红细胞E.新鲜冰冻血浆 参考答案：E参考解析：血浆是全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，输注前不需做交叉配血试验，但须选取同型血浆输注。单选题7.可同时进行治疗药物及其代谢物浓度监测的技术是A.高效液相色谱法(HPLC)B.免疫化学法C.毛细管电泳技术(CE)D.荧光分光光度法E.离子选择电极 参考答案：A参考解析：高效液相色谱法(highperformanceliquidchromatography，HPLC)由于采用了高效层析和联机检测，用微电脑控制层析条件，洗脱方式和数据处理,其特异性，灵敏度，重复性均好；可一次分析即同时对同一样本中多种药物及其代谢物
5、进行检测。单选题8.T3比T4的作用迅速强大的原因主要是A.与血浆蛋白结合的T3比T4多B.游离的T4比游离的T3多C.T3与特异性甲状腺激素受体的亲和力强于T4D.T3与血浆蛋白的结合力强于T4E.TT3的浓度高于TT4 参考答案：C参考解析：T3比T4的作用迅速、强大的原因主要是T3与特异性甲状腺激素受体的亲和力强于T4。单选题9.关于心肌肌钙蛋白测定的叙述，正确的是A.不受溶血的影响B.具有较好的心肌特异性C.检测的灵敏度可达ng/L水平D.标本于室温中稳定性较好E.胸痛发生后3h内即可见升高 参考答案：B参考解析：心肌肌钙蛋白I（cTnI，）与骨骼肌型的氨基酸序列存在40%的差异。但人
6、的cTnI氨基末端比sTnI多31个arrfinoacid，使其molecularweight达到22KD，这种独特的顺序使之具有较高的心肌特异性。单选题10.淋巴结细针吸取常用于以下疾病的检查，但除外A.淋巴结炎B.淋巴结结核C.恶性淋巴瘤D.淋巴细胞白血病E.淋巴结转移性恶性肿瘤 参考答案：D参考解析：淋巴结细针吸取检查用于淋巴结病变的检查，而淋巴细胞白血病应该进行骨髓涂片检查确定诊断。单选题11.细菌学检查时，临床采集的最适标本应为A.随机尿B.全天尿液C.晨尿D.尿道口拭子E.清洁中段尿 参考答案：E参考解析：尿路感染行细菌学检查时，标本宜采集未使用抗生素前的晨起第一次清洁中段尿，以保
7、证标本不被杂菌污染。单选题12.酸性磷酸酶染色阴性的细胞是A.多毛细胞白血病细胞B.尼曼-匹克细胞C.T淋巴细胞D.淋巴肉瘤细胞E.转移癌细胞 参考答案：B参考解析：酸性磷酸酶染色时尼曼-匹克细胞为阴性。单选题13.血中TSH升高不会见于A.原发性甲状腺功能减退B.甲状腺腺样瘤C.甲状腺激素抵抗综合征D.异位TSH综合征E.TSH分泌肿瘤 参考答案：B参考解析：甲状腺腺样瘤的血中TSH是降低的。单选题14.有关双位点一步法ELISA的叙述中，错误的是A.使用分别针对抗原不同决定簇的两种单克隆抗体作酶标记抗体B.操作时标本和酶标抗体同步加入C.一种单克隆抗体作为固相抗体，另一种作为酶标抗体D.采
8、用高亲和力的单克隆抗体将提高测定的敏感性和特异性E.标本中抗原过高时，会出现钩状效应 参考答案：A参考解析：双位点一步法ELISA是使用针对抗原不同决定簇的两种抗体分别作为包被在固相载体上的抗体和酶标抗体进行检测。单选题15.能在全自动生化分析仪上测定血浆载脂蛋白的方法为A.免疫扩散法B.免疫火箭电泳法C.免疫散射比浊法D.酶法E.免疫透射比浊法 参考答案：C参考解析：在全自动生化分析仪上常用免疫散射比浊法测定血浆载脂蛋白。单选题16.关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是A.骨髓增生程度减低B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低C.骨髓中有核细胞增生明显活跃D.全血黏度降低E.血沉增快 参考答案：C
9、参考解析：骨髓象示增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞显著。单选题17.尿中淀粉样变性的上皮细胞溶解后可形成A.透明管型B.蜡样管型C.脂肪管型D.粗颗粒管型E.细颗粒管型 参考答案：B参考解析：蜡样管型由细颗粒管型或淀粉样变的细胞衍变而来。单选题18.药物在体内生物转化第一相反应包括有A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.结合反应E.乙酰化反应 参考答案：A单选题19.检测抗核抗体最常用的技术是A.ELISAB.免疫印迹法C.间接免疫荧光技术D.间接血凝技术E.乳胶凝集试验 参考答案：C参考解析：目前广泛采用间接免疫荧光法进行总的ANA的筛查，多用小鼠肝切片或印片作为细胞核
10、基质，在荧光显微镜下观察细胞核有荧光着色为阳性反应。单选题20.AML-M5的特点是A.-NAE染色对诊断价值较大B.5a以幼单和单核细胞为主C.5b以原单细胞为多D.白血病细胞中有时可见到12条粗而短的Auer小体E.白血病细胞POX染色呈强阳性 参考答案：A参考解析：单核细胞-NAE染色阳性且被NaF抑制，对单核细胞白血病的诊断具有重要意义。单选题21.关于MPV下列叙述错误的是A.PV正常见于反应性血小板增多症B.PV增高说明骨髓自身异常C.PV正常见于骨髓增生性疾病D.PV减低见于艾滋病患者E.PV增高见于慢性髓细胞性白血病早期 参考答案：B参考解析：MPV增高可见于骨髓增生功能良好而
11、外周血血小板破坏过多导致的血小板减低性疾病。单选题22.在尿蛋白定性方法中属于筛选方法的是A.3%磺柳酸法B.加热醋酸法C.试带法D.10%磺柳酸法E.双缩脲法 参考答案：C参考解析：试带法是尿蛋白定性筛选方法。单选题23.关于抗体的叙述，错误的是A.抗体是能特异性结合抗原的球蛋白B.每一种浆细胞克隆可以产生一种特异性抗体C.浆细胞被抗原刺激后即合成分泌抗体D.每一种特异性抗体能与抗原一种特殊结构的表位结合E.抗体可分布在所有有核细胞膜表面 参考答案：E参考解析：抗体是B淋巴细胞受抗原刺激后，转化为浆细胞，合成并分泌的能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白，主要存在于血清及其他体液中。单选题24.
12、目前反映肾脏浓缩稀释功能的最佳指标是A.密度B.渗透压C.自由水清除率D.电导率E.尿量 参考答案：B参考解析：尿渗量指尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反映溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖等大分子物质对其影响较小，是评价肾脏浓缩功能较好的指标。单选题25.下列叙述，错误的是A.浆膜腔是指胸腔、腹腔、心包腔等B.局部组织发炎所致积液为渗出液C.全身疾病中毒、缺氧多引起漏出液D.肾脏病所致积液多为漏出液E.胆汁刺激浆膜可引起渗出液 参考答案：C参考解析：微生物毒素、缺氧以及炎性介质血管活性物质增高等可产生渗出液。单选题26.慢性肾上腺皮质功能减退症患者的实验室
13、检测结果中，不可能出现的情况是A.低血糖B.低血钠C.低血钙D.高血钾E.葡萄糖耐量异常 参考答案：C参考解析：慢性肾上腺皮质功能减退症患者的血钙是升高的。单选题27.在室内质量控制规则中，对随机误差检出敏感的规则是A.41sB.32sC.22sD.R4sE.23s 参考答案：D参考解析：R4s表示1个质控结果超过平均数2s，另一个质控结果超过平均数2s，就判断失控，该规则对随机误差敏感。单选题28.某细胞胞体直径为1520m，圆形，边缘有瘤状突起；胞核圆形，核染色质呈颗粒状；核仁12个；胞浆量少，呈油墨蓝。该细胞为A.原始粒细胞B.原始巨核细胞C.原始红细胞D.原始淋巴细胞E.原始浆细胞 参
14、考答案：C参考解析：只有原始红细胞形态符合题意。单选题29.A1亚型红细胞上具有A.A1抗原B.B抗原C.A2抗原D.A2和B抗原E.A1和A抗原 参考答案：E参考解析：A1亚型红细胞上具有A1和A抗原，血清中含有抗B抗体。单选题30.脑脊液髓鞘碱性蛋白测定有助于诊断A.外伤B.脑血管病C.神经性梅毒D.多发性硬化症E.结核性脑膜炎 参考答案：D参考解析：MBP含量增高是髓索遭到破坏的近期指标，约90%的多发性硬化症的急性期表现为MBP显著增高，50%的慢性活动者MBP可出现增高，非活动者MBP不增高，但神经性梅毒、脑血管病及外伤患者的脑脊液中MBP也可增高。因此，MBP可作为多发性硬化症的辅
15、助诊断。单选题31.无尿指24h尿量小于A.0.05LB.0.1LC.0.2LD.0.4LE.0.5L 参考答案：B参考解析：12h无尿或24h小于100ml为无尿。单选题32.消化性溃疡病的粪便隐血试验阳性率可高达A.10%B.30%C.50%D.70%E.90% 参考答案：D参考解析：消化性溃疡病的粪便隐血试验阳性率40%70%。单选题33.尿液中有形成分的保存，应选用哪种防腐剂A.甲苯B.氯仿C.40%甲醛D.麝香草酚E.盐酸 参考答案：C参考解析：甲醛：又称福尔马林。对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。单选题34.不属于炎性反应的是A.T细胞介导的迟发型反应B.免疫复合
16、物介导的反应C.细胞凋亡D.细胞介导的反应E.IgE介导的速发型反应 参考答案：C参考解析：细胞凋亡是指细胞在一定的生理或病理条件下，受内在遗传机制的控制自动结束生命的过程。单选题35.外周血单个核细胞Ficoll分层液法从上而下第二层为A.血浆层B.嗜酸性粒细胞层C.单个核细胞层D.嗜中性粒细胞层E.红细胞层 参考答案：C参考解析：外周血单个核细胞Ficoll分层液法从上而下依次为血浆层、单个核细胞层、粒细胞层、红细胞层。单选题36.在荧光显微镜检查中直接影响检测结果的是A.抗原荧光染色B.抗体荧光染色C.补体荧光染色D.特异性荧光染色E.非特异性荧光染色 参考答案：E参考解析：在荧光显微镜
17、检查中，非特异性荧光染色是直接影响检测结果的主要问题，可能是某些抗原的自发荧光及交叉反应等所致。单选题37.出现柏油便时，上消化道出血至少达多少毫升以上A.5B.20C.30D.50E.100 参考答案：D参考解析：上消化道出血量超过50ml时，可见到柏油样便。单选题38.如血液稀释倍数为200倍，用目视计数法计数中央5个中方格内红细胞数为N，则正确的计算公式为（/L）A.N2510106200B.N5/2510106200C.N25/510106200D.N510103200E.N2510103200 参考答案：C参考解析：红细胞/LN25/510106200。单选题39.CSF氯化物含量参
18、考值为A.98106mmol/LB.7898mmol/LC.5369mmol/LD.5878mmol/LE.120130mmol/L 参考答案：E参考解析：CSF氯化物含量参考值：成人为120130mmol/L，婴儿为110130mmol/L。单选题40.结核性脑膜炎CSF检验的特点为A.有明显凝块B.蛋白质含量正常C.早期以单核细胞增高为主D.葡萄糖含量增高E.氯化物含量明显降低 参考答案：E参考解析：结核性脑膜炎CSF特点为：外观混浊，放置1224h形成薄膜，蛋白含量增高，葡萄糖含量减低，氯化物含量明显降低，早期以中性粒细胞为主，后期以林白细胞为主。单选题41.尿液中见到何种细胞，最有助于
19、诊断肾小管病变A.白细胞B.红细胞C.肾小管上皮细胞D.鳞状上皮细胞E.尾形上皮细胞 参考答案：C参考解析：肾小管上皮细胞来自肾小管立方上皮,正常尿中一般无肾小管上皮细胞，尿中一旦增多，即提示肾小管病变。单选题42.尿试带法白细胞检查时，出现假阴性可能是由于尿蛋白大于A.0.01g/LB.0.1g/LC.1g/LD.2g/LE.5g/L 参考答案：E参考解析：尿试带法白细胞检查时，假阴性见于尿白细胞少于1025/l；尿蛋白5g/L、葡萄糖30g/L、高比重尿液，尿中含维生素C、庆大霉素、头孢菌素等。单选题43.成熟精子主要存储在A.附睾B.阴囊C.精囊D.输精管E.精囊腺 参考答案：A参考解析
20、：精子产生于睾丸，在附睾内发育成熟。单选题44.男性，46岁，5h前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1h，弯腰时腹痛可减轻，体温36.6，疑为急性胰腺炎（血淀粉酶的参考值小于200U/L）,诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血、尿淀粉酶D.血钾、肌酐清除率E.血钾、钠、氯 参考答案：A参考解析：淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标。尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好。单选题45.培养白喉棒状杆菌应选择哪种培养基A.SS培养基B.Loeffler血清斜面培养基C.沙氏培养基D.麦康凯培养基E.中国兰培养基 参考答案：B参考解析：白喉棒状杆菌在普通培养基上生长
21、不良，形态不典型。常用吕氏（Loeffler）血清斜面培养基进行分离培养：生长迅速，1018h形成灰白色、湿润、S型菌落。涂片染色形态典型，异染颗粒明显。单选题46.能由脂肪酸合成酮体的部位是A.红细胞B.脑C.肾D.肺E.肝 参考答案：E参考解析：要求考生记住酮体的生化特点：肝内合成，肝外利用。单选题47.硒具有抗过氧化作用，因为硒A.参与辅酶和辅酶的合成B.是DNA，RNA聚合酶的组成成分C.是胺氧化酶的组成成分D.是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组成成分E.可以作为多种酶的功能成分或激活剂 参考答案：D参考解析：硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必须组成成分，具有抗过氧化作用。单选题48.哪项不是漏出液
22、的特点A.不自凝B.比密1.015C.黏蛋白定性阴性D.偶可找到病原菌E.细胞数0.1109L 参考答案：D参考解析：结核性和细菌性感染可产生渗出液。单选题49.vWD的病因是A.vWF缺陷B.F活性减低C.血小板膜糖蛋白缺乏D.血小板聚集功能缺陷E.纤维蛋白原结构异常 参考答案：A参考解析：血管性血友病（vWD）是由于vonwillebrand因子（vWF）基因缺陷而致的出血性疾病。单选题50.血中FDP明显增高，可导致A.PT缩短B.APTT缩短C.TT缩短D.TT延长E.vWF增高 参考答案：D参考解析：TT值延长多见于血中有肝素和类肝素物质存在（如肝素治疗中、SLE和肝脏疾病等）、低（
23、无）纤维蛋白原血症、血中FDP增高（DIC）等。单选题51.哪种血型抗体引起的新生儿溶血病病情较重A.抗AB.抗BC.抗ABD.抗DE.抗d 参考答案：D参考解析：引起新生儿溶血病抗体按病情程度由重到轻依次为：抗D抗体、Rh系统其他抗体、ABO血型抗体。单选题52.适用于细菌培养的尿标本采用A.前段尿B.中段尿C.4h标本D.随机尿E.12h标本 参考答案：B参考解析：中段尿为留尿前先清洗外阴，在不间断排尿过程中，弃取前、后时段的尿，以无菌容器接留中间时段的尿液。单选题53.在胰腺外分泌功能试验时，对NBT-PABA实验结果无显著影响的是A.呼吸功能障碍B.肝肾功能障碍C.肠道菌群异常增殖D.
24、服用磺胺类药物E.小肠疾患引起的消化不良 参考答案：A参考解析：呼吸功能障碍对NBT-PABA实验结果无影响。单选题54.-HBDH测定主要反映下列哪种LD同工酶的活性A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5 参考答案：A参考解析：本题考查-HBDH测定，含H亚基的LDH对作用物的特异性差，除乳酸外，尚可催化-羟基丁酸脱氢，故临床上又称为-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）。实际上HBDH不是一种独特的酶，而是H型LDH作用于另一底物的反映，故测定HBDH（主要代表LD1的活性）的活性对急性心肌梗死的诊断比测定血清LD总活性的特异性高。单选题55.TCBS培养基主要用于培养哪种细菌A.大肠埃
25、希菌B.粪肠球菌C.霍乱弧菌D.军团菌E.金黄葡萄球菌 参考答案：C参考解析：TCBS琼脂用于从粪便中分离霍乱弧菌及其他弧菌。单选题56.中性粒细胞减少见于A.流行性出血热B.梅毒C.放疗或化疗后D.输卵管妊娠破裂出血E.肺梗死 参考答案：C参考解析：当中性粒细胞绝对值低于1.5109L，称为粒细胞减低症；低于0.5109L时，称为粒细胞缺乏症。可见于：某些感染；血液病；慢性理化损伤；自身免疫性疾病；脾功能亢进。单选题57.有关淋巴细胞冷冻保存的叙述，错误的是A.液氮内可长期保存B.应迅速解冻C.不需加冷冻保护剂D.深低温环境可中断细胞的代射E.可采用两步降温法 参考答案：C参考解析：细胞深低
26、温保存需要有冻存液，冻存复苏原则是慢冻快溶。单选题58.有关尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定的叙述，错误的是A.易受多种因素如有色药物及饮料、肝肾功能等影响B.常采用分光光度法检测C.检测时均需加碱水解D.内源性17-OHCS主要为肾上腺皮质分泌的GC及其氢化代谢物E.内源性17-KS主要为雄酮、脱氢异雄酮及其代谢产物 参考答案：C参考解析：两者的检测都需要加入浓盐酸防腐。单选题59.尿试带法测尿糖，叙述错误的是A.比班氏定性法的特异性强B.灵敏度高于班氏法C.可用碘化钾作色原D.维生素C可致假阴性E.属于定量试验 参考答案：E参考解析：葡萄糖试带法检测为定性或半定量试验。单选题6
27、0.对结核菌的描述，正确的是A.不产生内毒素和外毒素B.只产生内毒素C.有荚膜，无鞭毛D.产生侵袭酶E.肺外感染可发生在腹膜，不会发生在肠道 参考答案：C参考解析：结核分枝杆菌不产生内毒素、外毒素和侵袭性酶，致病物质主要是荚膜、脂质、蛋白质。共享题干题患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止；急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。单选题1.若该患者被确诊为多发性骨髓瘤，会出现的贫血类型是A.正细胞、正色素性贫血B.正细胞、低色素性贫血C.大细胞、高色素性贫血D.小细胞、低色素性贫血E.单纯小细胞性贫血 参
28、考答案：A参考解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒
29、性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。单选题2.该患者除骨折外，首先考虑的疾病是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.多发性骨髓瘤D.恶性淋巴瘤E.卵巢癌骨转移 参考答案：C参考解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞
30、，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。单选题3.多发性骨髓瘤的骨髓象检查可见到的特殊细胞是A.Auer小体B.Do
31、hle小体C.Cabot环D.Howell-Jolly小体E.Russel小体 参考答案：E参考解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Au
32、er小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。单选题4.对诊断最有价值的检查是A.血清蛋白电泳B.骨髓细胞学检查C.血钙、磷测定D.血清肿瘤标志物测定E.血清碱性磷酸酶测定 参考答案：B参考解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%1
33、5%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快
34、而不是减慢。单选题5.关于该病相关实验室检查，叙述错误的是A.血清钙升高B.血清蛋白电泳M蛋白阳性C.尿凝溶蛋白阳性D.血沉减慢E.外周血片示成熟红细胞呈缗钱状 参考答案：D参考解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正
35、色素性贫血。4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。患者男性，35岁。半个月前出现发热、寒战、继之高热。全身肌肉酸痛，患者面颊、颈、上胸部皮肤潮红，球结膜高度充血，似酒醉貌。4天后出现皮疹，先见于躯干、很快蔓延至四肢。血象：白细胞计数正常。嗜酸细胞减少，血小板减少。单选题6.该患者最可能
36、的诊断为A.淋巴细胞白血症B.淋巴瘤C.传染性单核细胞增多症D.扁桃体炎E.斑疹伤寒 参考答案：E参考解析：1.患者发热、皮疹、血象均符合斑疹伤寒的特征。2.患者临床特征结合外斐反应可以诊断为斑疹伤寒。单选题7.下列有助于确诊的检查是A.血常规B.咽拭子培养C.嗜异性凝集试验D.肥达试验E.外斐反应 参考答案：E参考解析：1.患者发热、皮疹、血象均符合斑疹伤寒的特征。2.患者临床特征结合外斐反应可以诊断为斑疹伤寒。患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。单选题8.家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是A.ITPB.DICC.急性白血病D.血友病E
37、.血管性血友病 参考答案：D参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF:Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子缺乏引起的，血友病乙是凝血因子缺乏引起的。凝血因子缺乏属于常染色体不完全隐性遗传
38、，男女均可患病，已不属于血友病范畴。单选题9.血友病的遗传类型是A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.性连锁隐性遗传D.性连锁显性遗传E.Y染色体显性遗传 参考答案：C参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF:Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病
39、是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子缺乏引起的，血友病乙是凝血因子缺乏引起的。凝血因子缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。单选题10.血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的A.，B.，C.，D.，E.， 参考答案：E参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF:Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常
40、范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子缺乏引起的，血友病乙是凝血因子缺乏引起的。凝血因子缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。单选题11.采集病史时应特别注意询问A.既往膝部受伤和血肿情况B.家族史C.近期服药史D.过去治疗的情况E.过去发病时X线检查情况 参考答案：B参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患
41、者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF:Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子缺乏引起的，血友病乙是凝血因子缺乏引起的。凝血因子缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。单选题12.患者实验室检查：PLT236109L，vWF:Ag96%，PT13s(对照12s)，APTT68s(对照41s)，TT19s(对照19s)。结果表明是A.内
42、源性凝血系统缺陷B.外源性凝血系统缺陷C.共同凝血系统缺陷D.血管壁缺陷E.病理性抗凝物质增加 参考答案：A参考解析：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有无类似情况发生。2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF:Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。5.血友病甲是凝血因子
43、缺乏引起的，血友病乙是凝血因子缺乏引起的。凝血因子缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。患者男性，35岁。从坦桑尼亚回国。低热伴乏力、纳差及消瘦3个月余。查体：可见口腔黏膜布满白色膜状物，颈部、腋下淋巴结肿大，有不洁性交史。单选题13.该患者最可能的临床诊断是A.肠结核并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克罗恩病 参考答案：D参考解析：1.本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。2.皮肤损害最具特征的是卡波济肉瘤的皮肤改变。位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。单选题14.若皮肤出现紫红色浸
44、润斑或结节则应考虑A.结节病B.卡波西肉瘤C.药疹D.过敏性紫癜E.全身血管炎 参考答案：B参考解析：1.本题考查艾滋病的诊断。患者有不洁性交史、淋巴结肿大、真菌感染应考虑艾滋病。2.皮肤损害最具特征的是卡波济肉瘤的皮肤改变。位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。单选题15.血液分析结果：RBC3.141012/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%.该患者诊断应首先考虑A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.缺铁性贫血 参考答案：E参考解析：通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。单选题16.血液分析结果：RBC3.141012/L，HGB62g/L，Hct0.21，RDW21%.该患者红细胞直方图应表现为A.峰左移，底部增宽B.峰值不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变 参考答案：A参考