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1、临床助理医师第一单元考前点题卷二（精选）单选题1.新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是A.立即B.6小时内（江南博哥）C.612小时D.1224小时E.2448小时 参考答案：D参考解析：,D若肛温30，一般在612小时内恢复正常体温；若肛温30，早1224小时恢复。单选题2.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹，此时应考虑为A.导尿管插入深度不足B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折并尿道断裂E.骨盆骨折合并膀胱损伤 参考答案：D参考解析：膜部尿道穿过泌尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的
2、泌尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向后上方移位。体格检查骨盆挤压及分离实验阳性；直肠指诊可触及直肠前有柔软的血肿及压痛，有时还可扪及浮动的前列腺尖端。若指套染有血迹，提示合并直肠损伤。单选题3.患者，男，38岁。患肝硬化3年，1周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。下列体格检查对判断病情最具有意义的是A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性 参考答案：D参考解析：患者为肝硬化3年，1周来畏寒发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水
3、基础上合并自发性腹膜炎，可有不同程度的腹膜刺激征。单选题4.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用B.补体C.溶菌酶D.肿瘤坏死因子-E.细胞免疫 参考答案：E参考解析：传染病感染过程中免疫应答包括非特异性免疫和特异性免疫，特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫对细胞内寄生病原体感染的清除起重要作用，如细菌（结核杆菌、伤寒杆菌）、病毒（疱疹病毒、麻疹病毒）、真菌（隐球菌、念珠菌）及立克次体感染等。单选题5.烧伤达表皮层，按分度法属于A.B.浅C.深D.E.不在分度内 参考答案：A参考解析：浅是真皮浅层，真皮深层是深，全程以下为。单选题6.围产儿预后相对较好
4、的臀先露是A.单足先露B.混合臀先露C.单臀先露D.单膝先露E.双膝先露 参考答案：B参考解析：混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，有如盘膝坐，先露臀部和双足。较多见，预后相对较好。单选题7.传染病的病原学检查不包括A.分离培养病原体B.检测特异性核酸C.检测特异性抗原D.直接检查病原体E.检测特异性抗体 参考答案：C参考解析：传染病的病原学检查包括分离培养病原体，检测特异性核酸，直接检测病原体，检测特异性抗体，不包括检测特异性抗原。单选题8.急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.无心脏侵犯E.上述均可发生 参考答案：C单选题9.老年人无痛
5、性肉眼血尿，首先应考虑为A.泌尿系肿瘤B.泌尿系畸形C.泌尿系感染D.泌尿系结石E.泌尿系结核 参考答案：A参考解析：泌尿系统肿瘤引起的血尿多为无痛性间歇性全程血尿。单选题10.卫生资源配置中，不符合配置原则的是A.效率最大化原则B.公益化原则C.公正原则D.合理化原则E.效益最大化原则 参考答案：A参考解析：卫生资源配置原则，属于医学伦理学范围。是效益最大化原则而非效率最大化原则。单选题11.治疗癫痫小发作的首选药物是A.乙琥胺B.硫酸镁C.苯巴比妥D.扑米酮E.苯妥英钠 参考答案：A参考解析：乙琥胺常用于失神发作。治疗癫痫小发作。（为癫痫小发作的首选）单选题12.呼吸链电子传递过程中可直接
6、被磷酸化的物质是A.CDPB.ADPC.GDPD.TDPE.UDP 参考答案：B参考解析：DP或某些其他的核苷-5-二磷酸的磷酸化是通过来自一个非核苷酸底物的磷酰基的转移实现的。这种磷酸化与电子的转递链无关。在分解代谢过程中，底物因脱氢、脱水等作用而使能量在分子内部重新分布，形成高能磷酸化合物，然后将高能磷酸基团转移到ADP形成ATP。单选题13.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是A.额叶内侧B.颞叶沟回C.顶叶下叶D.枕叶E.小脑扁桃体 参考答案：B参考解析：颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔容纳脑桥、延髓及小脑。幕上腔又被大脑镰分隔成左右两分腔，容纳左右大脑半球。当小脑幕上一侧占位
7、性病变不断增长引起颅内压增高时，脑干和患侧大脑半球底部的中线结构以及颞叶的沟回等移位明显，当疝入脚间池，则形成小脑幕切迹疝。单选题14.急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C.T波高耸D.T波倒置E.R波降低 参考答案：A参考解析：心肌梗死超急性期主要是心肌损伤，尚没有形成心肌坏死，因此心电图表现为只有ST段的明显抬高（代表急性损伤），而没有病理性Q波的形成。单选题15.初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是A.立即隔离、保肝治疗B.立即剖宫产C.无须特殊处理，等至顺产D.人工引产E.严密监
8、护下继续妊娠 参考答案：A参考解析：妊娠合并轻型肝炎时与非孕期相同，注意休息，加强营养，高蛋白，积极保肝治疗。单选题16.女，26岁，平素月经规则，停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，检查宫颈口关闭，子宫大小与孕周相符，患者可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产E.习惯性流产 参考答案：B参考解析：宫口关闭，无组织物排出，子宫大小与孕周相符，出血量少，下腹痛轻或无，为先兆流产的特征。单选题17.男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是A.食管炎B.食管憩室C.贲门失弛缓症D.食管癌
9、E.食管平滑肌瘤 参考答案：D参考解析：患者以吞咽困难为主症，结合上消化道钡餐造影最可能诊断为食管癌。食管炎常表现为胃灼热、反酸等反流症状。上消化道钡餐造影不支持贲门失弛缓症、食管憩室、食管平滑肌瘤诊断。单选题18.女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+)，红细胞01个/HP，血浆蛋白30g/L，最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.肾淀粉样变E.泌尿系统感染 参考答案：B参考解析：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白30L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继
10、发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。单选题19.男，50岁。某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布会议闭幕。此口误背后折射出该总经理的心理活动为A.潜意识B.前意识C.超我D.意识E.本我 参考答案：A参考解析：潜意识是人们不能认知或没有认知到的部分，是人们已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程。弗洛伊德又将潜意识分为前意识和无意识两个部分。有的又译为前意识和潜意识。单选题20.男，46岁，患汽车恐惧症，不敢独自在马路上走，原因是怕车流，担心这些车辆要撞伤自己。治疗医师决定陪伴他站在马
11、路边面对飞驰的汽车，该种治疗方法属于A.厌恶疗法B.暗示疗法C.系统脱敏疗法D.自我劝导疗法E.冲击疗法 参考答案：E参考解析：冲击疗法（满贯法或洪崩疗法）就是通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧。系统脱敏疗法又称交互抑制法，主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。单选题21.患儿8岁突然出现喘憋、烦躁不安、大汗，不能平卧，既往曾有喘息发作2次，查体：两肺布满哮鸣音，考虑为支气管哮喘，目前治疗首选的是A.糖皮质激素B.支气管扩张剂C.免疫抑制剂D.肥大细胞稳定剂E.脱敏疗法 参
12、考答案：B参考解析：2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，包括吸入法与口服法。吸入治疗是首选的药物治疗方法，其具有用量少，起效快及副作用小等优点。病情较重的急性病例应给予口服泼尼松短程治疗。单选题22.男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血淀粉酶8500U/L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是A.坏死组织切除B.探查并解除胆道梗阻C.坏死组织清除加引流D.胰腺部分切除E.胃造瘘 参考答案：C参考解析：胰腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。单选题23.
13、肾癌最常见的病理类型是A.嫌色细胞癌B.透明细胞癌C.未分类肾细胞癌D.乳头状肾细胞癌E.肾集合管癌 参考答案：B参考解析：肾癌的病理类型多种多样，透明细胞癌是其主要构成部分。单选题24.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是A.义务B.审慎C.情感D.良心E.保密 参考答案：E参考解析：医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老，也是最有生命力的医德范畴。单选题25.患者，男，55岁。登山途中突发胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋漓，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的治疗是A.休息B.口服降压药C.含化硝酸甘油D.含化阿司匹林E.停止登山 参考答案：C参考解析：该患者是
14、典型的心绞痛发作。因其反复发作，故此时最有效的治疗就是舌下含化硝酸甘油，能迅速缓解症状。单选题26.不符合急性心包炎的心电图变化的是A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的ST抬高 参考答案：E参考解析：急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低；一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常；心包积液时有ORS低电压，大量积液时可见电交替；无病理性Q波，无QT间期延长；常有窦性心动过速。单选题27.室间隔缺损和动脉导管
15、未闭患儿压迫喉返神经是由于A.肺动脉扩张B.主动脉扩张C.右心房扩张D.左心房扩张E.左右心房扩张 参考答案：A参考解析：室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。单选题28.慢性活动性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.药物E.应激 参考答案：C参考解析：幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。单选题29.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是A.ANA抗核抗体见于几乎所有SLE患者B.抗SSB抗体C.抗RNP抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体 参考答案：E参
16、考解析：抗双链DNA抗体是诊断SLE的重要抗体，也与疾病活动性相关。单选题30.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是A.脊髓B.脑C.心脏D.眼E.皮下及肌肉 参考答案：B参考解析：囊尾蚴侵犯脑部最常见.其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。单选题31.肉芽组织主要由下列哪项组成A.成纤维细胞和新生毛细血管B.成纤维细胞和巨噬细胞C.炎症细胞和新生毛细血管D.炎症细胞和成纤维细胞E.新生毛细血管和巨噬细胞 参考答案：A参考解析：肉芽组织主要由新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润。炎症细胞中常以巨噬细胞为主，也有数量不等的中性粒细胞及淋巴细胞。单选题32.不能为机体提供能量的营养
17、素是A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类 参考答案：D参考解析：每克糖、脂肪和蛋白质在机体内完全氧化，可分别供给16.7、37.7、16.7kJ(4、9、4kcal)的能量，淀粉类物质在体内可转化为糖，产生能量。能为机体提供能量的物质包括糖、脂肪、蛋白质、淀粉类。维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有机化合物，不产生能量，人体需要量甚微。单选题33.白色血栓形成的主要成分是A.纤维素B.中性粒细胞C.血小板D.单核细胞E.红细胞 参考答案：C参考解析：白色血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构
18、成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。单选题34.下列属于剖宫产绝对指征的是A.骶耻外径15.5cmB.枕后位C.持续性枕横位D.部分性前置胎盘E.完全臀先露 参考答案：A参考解析：明显头盆不称：骶耻外径16cm，骨盆入口前后径8.0cm，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。单选题35.下列脏器通常不发生凝固性坏死的是A.肾B.脑C.肠D.子宫E.肺 参考答案：B参考解析：凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态，称为凝固性坏死。坏死的细胞的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带，这可能是由于坏死局
19、部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等实质脏器，常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。单选题36.最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间关系的是A.信托关系B.陌生人关系C.主动-被动关系D.类似父子或母子关系E.商品关系 参考答案：A参考解析：从伦理上说，医患关系是一种信托关系。医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。单选题37.下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是A.心力衰竭B.肺血栓栓塞症C.肺炎D.肺癌E.支气管扩张 参考
20、答案：D参考解析：肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。运气管扩张常表现为大量咯血。单选题38.先天性甲状腺减低确诊需要检查的项是A.T4，TSHB.GH测定C.线腕骨片D.染色体检查E.T3，TSH 参考答案：A参考解析：先天性甲状腺功能减低的诊断必备指标为血清TSH增高，TT4、FT4降低。单选题39.男，60岁。排尿困难2个月。B超检查见前列腺增大，血清总PSA24ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法是A.经直肠腔内超声B.前列腺MRIC.前列腺CTD.前列腺穿刺活检E.直肠指诊 参考答案：D参考解析：血清PSA水平大于10ng/ml。则前列腺癌的可能性大，应行前列腺穿刺活检明确诊断。单
21、选题40.一健康儿童，体检结果，身高是110cm，体重20kg。该儿童的年龄可能是A.6岁B.7岁C.8岁D.9岁E.10岁 参考答案：A参考解析：210岁身高=年龄7+75cm；体重16岁：年龄2kg+8kg，712岁=(年龄7-5)kg/2。单选题41.女性，24岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为，半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感觉，查躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑，患者最大可能是A.玫瑰糠疹B.梅毒C.红斑狼疮D.麻疹E.结节性红斑 参考答案：B参考解析：根据患者病史和临床表现，高度怀疑为第二期梅毒，表现为全身广泛性皮肤黏膜损
22、害.即梅毒疹，并伴有全身淋巴结肿大。单选题42.女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂 参考答案：E参考解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2ram和全收缩期后移超声3ram。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。单选题43.男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4
23、/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄 参考答案：C参考解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。单选题44.女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96m
24、ol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病A.期B.期C.期D.期E.期 参考答案：A参考解析：糖尿病肾病可分为5期：期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。期：即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常(小于20g/min或30g/24h)，运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。期：早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常，尿白蛋白排出率持续高于正常，血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃
25、样变，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。期：临床糖尿病肾病。大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5g为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时3.5g，出现低白蛋白血症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加，肾小球荒废。期：即终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于10ml/min，伴高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酐、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾，可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。单选题45.女性，25岁，
26、心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏：负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现的体征是A.叩诊心脏呈靴形增大B.心前区隆起C.心音遥远D.胸骨左缘扪及收缩期震颤E.交替脉 参考答案：B参考解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。单选题46.有关大叶性肺炎的描述，下列错误的是A.肺泡腔内有细菌B.肺泡腔内有大量红细胞及白细胞C.肺泡壁充血腔内有渗出液D.肺泡壁结构破坏E.肺泡腔内有纤维素可被机化 参考答案：D参考解析：大叶性肺炎时，肺组织常无坏死，肺泡壁结构也未破坏，患
27、者痊愈后，肺组织可完全恢复其正常结构和功能。单选题47.关于药物不良反应的描述，不正确的是A.是不可预知的B.难以避免的药物作用C.药物的选择性低而产生的作用D.与治疗目的无关的药物作用E.剂量过大所产生的药物作用 参考答案：A参考解析：药物的作用具有双重性：一部分作用与治疗目的有关，称为治疗作用或疗效；一部分作用与治疗目的无关，称为不良反应，一般情况下是可以预知的，但不一定能够避免。其中副作用是药物作用的选择性低而产生的，应用药物过程中不可避免，毒性作用则为剂量过大所产生的不良反应。单选题48.碘缺乏除了引起甲状腺肿大外，还可引起A.肝脏损害B.免疫功能低下C.发育障碍D.内分泌紊乱E.骨代
28、谢障碍 参考答案：C参考解析：碘缺乏对机体造成的危害，包括胎儿期早产、死产、先天畸形、单纯聋哑、克汀病、亚临床克汀病以及单纯甲状腺肿。儿童期、青春期缺碘主要导致地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减退症，主要表现为智力损害和体格发育障碍。单选题49.关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关A.年龄B.体重C.摄入食盐量D.吸烟E.精神应激 参考答案：D参考解析：病因调查：一是遗传因素；二是环境因素，如饮食、精神应激。三是其他因素：体重：肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征；年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高；遗传
29、：大约半数高血压患者有家族史；环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。单选题50.可在部分青少年中听到的心音是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.额外心音 参考答案：C参考解析：心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等引起机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中闻及，第四心音一般听不到。单选题51.下列哪项属于非典型抗精神药物A.氯氮平B.氯丙嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡 参考答案：A参考
30、解析：目前常用的抗精神药物分为第一代（又称经典的）抗精神病药物和第二代（非典型）抗精神病药物。其中第一代主要有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等；第二代主要有氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮等。单选题52.对违反突发性公共卫生事件应急条例的规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者迟报公共卫生事件的医疗机构，应给与的处理不包括A.通报批评B.吊销医疗机构执业许可证C.给予警告D.停业整顿E.责令整改 参考答案：D参考解析：突发公共卫生事件的法律责任：医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他
31、直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；未依照本条例的规定及时采取控制措施的；未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；拒绝接诊病人的；拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。单选题53.患者，男，76岁。高血压病史25年，查体：BP180/50mmHg，心率70次/分。该患者脉压异常最可能的原因是A.心率加快B.循环血量降低C.心脏每搏输出量增加D.外周阻力降低E.大动脉管壁硬化 参考答案：E参考解析：影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力
32、、大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积的此例。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。单选题54.某同学大学毕业已有机会就业，可又想考研继续深造，举棋不定，难以决断，心情焦虑。上述行为属于哪种冲突A.双避冲突B.双趋冲突C.趋避冲突D.情感冲突E.行为冲突 参考答案：B参
33、考解析：两个目标对个体都有吸引，但二者只能选其一的冲突叫双趋冲突。两个威胁都想逃开，但接受其一才可逃开另一威胁叫双避冲突。一个目标有吸引又有威胁，既想达到又想逃开叫趋避冲突。单选题55.一足部患有严重溃疡的糖尿病患者，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证患者的生命而需要对其进行截肢。这里包含的冲突是A.有利原则与公正原则的冲突B.有利原则与尊重原则的冲突C.不伤害原则与有利原则的冲突D.不伤害原则与公正原则的冲突E.不伤害原则与尊重原则的冲突 参考答案：C参考解析：截肢对患者的身体造成伤害但是可以保证患者的生命安全。单选题56.关于溶血性黄疸的描述不正确的是A.由于红细胞破坏过多
34、，血清游离胆红素浓度升高B.血中结合胆红素的浓度改变不大C.重氮反应试验间接反应阳性D.尿胆红素阳性，尿胆原增多E.可由过敏、药物和输血不当引起 参考答案：D参考解析：溶血性黄疸可由过敏、药物和输血不当引起，是由于红细胞破坏过多，血中未结合胆红素的浓度升高，重氮反应试验间接反应阳性，由于未结合胆红素不能通过肾小球滤过，因此尿胆红素阴性，尿胆原增多。单选题57.预防医学研究的主要内容是A.人群的健康状况B.环境因素的生物学效应C.人群中疾病发生发展的规律和影响健康的各种因素D.人类疾病的预防措施E.改善生活、生产环境，增进人群健康 参考答案：C参考解析：预防医学研究的主要内容是人群中疾病发生发展
35、的规律和影响健康的各种因素。单选题58.扩张型心肌病患者最主要的临床表现是A.呼吸道感染B.室性心律失常C.充血性心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞 参考答案：C参考解析：扩张型心肌病起病缓慢，多在临床症状明显时就诊，如有气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。单选题59.患者，女，47岁。患汽车恐惧症。心理治疗师对其进行治疗时，一开始就陪伴他站在马路边上面对车道上飞驶的汽车。这种疗法称为A.厌恶疗法B.生物反馈疗法C.行为塑造疗法D.系统脱敏疗法E.冲击疗法 参考答案：E参考解析：厌恶疗法主要用于改变患者的不良行为。将令患者厌恶的刺激与
36、对患者有吸引力的不良行为相结合形成条件反射，以消退不良行为对患者的吸引力，使症状减轻。常用的方法有电击法、氨水法、橡皮筋法等。冲击疗法和系统脱敏疗法均可用于治疗恐惧症。不同的是，冲击疗法是开始时就将患者置于其所害怕的情景中，如果没有发生真正可怕的事情，患者的焦虑、恐惧就会减轻。系统脱敏疗法是一种比较缓和的、逐步消退患者恐惧的方法，治疗过程中，建立恐惧等级，由轻到重，有序地进行脱敏。单选题60.张某没有上过任何层次的医学专业的学校。但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，张某必定具有执业医师法规定的以下情形之一。除了A.以师承方式学习传统医学满3年，经县级以上卫生行政部门确定的传统医
37、学专业考核合格并推荐B.以师承方式学习传统医学满3年，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐C.以师承方式学习传统医学满3年，经医疗、预防、保健机构推荐D.经多年实践医术确有专长，经县以上卫生行政部门确定的传统医学专业考核合格并推荐E.经多年实践医术确有专长，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐 参考答案：C参考解析：执业医师法第十一条：以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。单选题61.患者，男，4
38、7岁。腰腿痛半年，咳嗽时加剧。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤痛、触觉减退，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是A.L4L5B.L5S1C.L2L3D.L1L2E.L3L4 参考答案：B参考解析：外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失为压迫S1神经根的表现，即L5S1间隙。单选题62.患者，男，60岁。肝癌晚期，处于极度痛苦之中，患者自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的选择应该是A.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者
39、病死C.遵循患者自主原则，全面满足患者要求D.依据知情同意原则，应该告知患者所有信息E.依据有利原则，劝导患者试用一些民间土方 参考答案：A参考解析：医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利，同时要权衡利弊，从最有利于患者治疗和康复的角度出发告知病情，并重点减轻其痛苦。单选题63.患者，男，14岁，学生。不规则发热10天，体温3940，乏力，头痛，畏寒、无寒战，食欲不振，腹痛、腹泻。近日出现精神恍惚、呆滞、听力下降，在当地诊所用青霉素治疗，效果欠佳。查体：表情呆滞，体温40，脉搏106次/分，血压100/80mmHg，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，外周血WBC
40、3.5109/L，N0.55，L0.45，该患者最可能的诊断是A.血行播散性结核病B.疟疾C.细菌性痢疾D.病毒性肝炎E.伤寒 参考答案：E参考解析：伤寒为伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病。临床上表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等，严重时可出现肠出血、肠穿孔等并发症。伤寒病程第1周表现为发热、全身乏力、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；随着病情发展，可表现为持续发热和神经系统中毒症状，如表情淡漠、呆滞、听力下降，严重者可出现谵妄、颈项强直等，大多数患者有轻度的肝脾大。血常规检查可见白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。单选题64.患
41、者，男，农民，50岁。中午在烈日下进行田间劳动，1小时后感到恶心、头晕、头痛。查体：面色苍白、大汗淋漓、脉速、呼吸浅快、意识不清。应考虑A.中毒B.中暑高热C.热衰竭D.热射病E.热痉挛 参考答案：D参考解析：热射病是一种致命性的急症，主要表现高热和意识障碍，患者出现大量出汗，心率增快，脉压增大，严重者出现肾衰竭、肝衰竭或MODS，病死率高。单选题65.患者，男，32岁。东南亚入境旅客，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院。腹泻呈米泔水样，粪检发现穿梭状运动的细菌。最可能的致病菌是A.副溶血弧菌B.产气荚膜梭菌C.鼠伤寒沙门菌D.肠炎杆菌E.霍乱弧菌 参考答案：E参考解析：霍乱是一种烈性肠道传染病
42、，由不洁的海鲜食品引起，发病高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的。霍乱弧菌存在于水中，所以最常见的感染原因是食用了被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻。米泔样粪便是霍乱的特征。单选题66.患儿，男，5岁。发热、头痛伴恶心、呕吐2天。查体：嗜睡，体温39，脉搏110次/分，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力增高，细胞数量增加，白细胞300106/L，糖4mmol/L.蛋白1.0g/L，氯化物125mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.以上都不对
43、 参考答案：D参考解析：流行性乙型脑炎多发生于夏秋季，7、8、9月份为发病高峰季节，多见于儿童。起病急，有高热、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭症状，病理反射及脑膜刺激征阳性。脑脊液检查压力增高，细胞数轻度增加，白细胞数多在(50500)106/L，蛋白质(正常值0.200.45g/L)稍高，糖（正常值2.54.5mmol/L）和氯化物（正常值120130mmol/L）正常。血清特异性IgM抗体阳性可确诊。结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎及化脓性脑膜炎时脑脊液检查蛋白质明显增高，糖和氯化物降低，可以鉴别。单选题67.不属于肉瘤特征的是A.间质结缔组织少B.癌细胞呈巢状排列C.多经血行
44、转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富 参考答案：B参考解析：肉瘤是间叶组织的恶性肿瘤，质软，粉红色，切面呈鱼肉状；镜下见瘤细胞呈弥散分布，间质较少，血管丰富，多经血道转移。癌细胞呈巢状排列是癌的组织学特征。单选题68.痢疾杆菌的主要致病物质是A.透明质酸酶B.内毒素C.腺苷酸环化酶D.外毒素E.蛋白水解酶 参考答案：B参考解析：痢疾杆菌可分为4群，各群、型均可产生内毒素，是致病的主要因素。其中志贺菌群还可产生外毒素，所引起的临床症状较重。单选题69.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.红细胞沉降率检查B.线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查 参考答案：C参考解析：确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。单选题70.在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括A.制定明确的排除混杂因素标准B.尽可能采用随机抽样C.选择尽可能多的条件加以匹配D.采用分层分析方法E.采用多因素分析方法 参考答案：C参考解析：在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。但若匹配因素过多可能造成匹配过度，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。单选题71.最能表示药物安全性的参数是A.最小有效量B.极量C.半数致死量D.半数有效量E.治疗指数 参考答案：E