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1、病理学主治医师专业实践能力模拟试卷一（精选）单选题1.原位杂交技术是为了()。A.检测基因移位B.检测或定位某（江南博哥）一特定的目的DNA或目的BNA的存在C.检测蛋白表达D.检测基因片段E.检测融合基因 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题2.甲状旁腺增生的特点不包括()。A.继发性甲状旁腺增生因持续低血钙所致B.血钙增高、血磷降低C.骨纤维囊性骨炎D.血清碱性磷酸酶升高E.家族性者以透亮细胞增生为主 参考答案：E参考解析：原发性甲状旁腺增生的临床特点包括：甲状旁腺功能亢进，表现为血钙增高、血磷降低、血清碱性磷酸酶和甲状旁腺素升高、骨纤维囊性骨炎和肾结石等。家族性甲状旁腺增生以主细胞增
2、生为主。继发性甲状旁腺增生是继发于慢性肾衰竭、佝偻病、骨软化症等（因持续性低血钙所致）。单选题3.急性出血性坏死性胰腺炎的主要病变特点包括()。A.胰腺周围脂肪钙皂形成B.间质充血水肿、轻度脂肪坏死C.胰腺组织大片出血、坏死，中性粒细胞浸润D.腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化E.间质炎细胞浸润 参考答案：C参考解析：急性出血性坏死性胰腺炎的病变表现为胰腺组织大片出血、坏死及中性粒细胞等炎细胞浸润，胰腺内外脂肪组织坏死。腺泡及胰岛萎缩消失伴纤维化是慢性胰腺炎的改变，而A、D、E三项虽然在急性胰腺炎时均可出现，但不是出血性坏死性胰腺炎的病变特点，故正确答案是C。单选题4.下列哪项不符合骨母细胞瘤特点？(
3、)A.肿瘤大小多为210cmB.多见于中青年男性C.伴发骨痛D.好发于下肢骨、椎骨及颌骨E.瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见 参考答案：E参考解析：骨母细胞瘤由成骨细胞并形成骨样组织和不成熟骨小粱构成，小梁间为疏松纤维血管性间质；成骨细胞形态规则，异型性不明显，密集排列，核分裂象罕见。单选题5.结肠癌的特点不包括()。A.癌胚抗原（CEA）是常见的肿瘤标记物B.多发生于直肠和乙状结肠C.肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡D.多见于中老年人E.早期易发生血道转移 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题6.下列哪项不符合肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤特点？()A.肿物结节状或分叶状，直径
4、313cmB.由细菌感染后引起C.肿瘤为良性、不复发和转移D.临床可出现血小板增多症E.肿瘤内见大量增生的纤维结缔组织和慢性炎细胞 参考答案：C参考解析：肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤由细菌或其他病原因子引起。临床特点表现为腹部肿块，伴有发热、血沉加快、血小板增多及多克隆高球蛋白血症等。肿物切除后有关症状可消失，部分病例可复发，甚至转移。病型形态特点：肿物呈结节状或分叶状，直径313cm，质韧；切面灰白色或半透明。镜下肿物含有大量增生的结缔组织及慢性炎细胞。单选题7.患者女，56岁，右小腿肿块4.5cm3cm2cm，边界清楚，切面灰白质韧。镜下细胞呈多形性，伴有奇异型肿瘤巨细胞及脂肪母细胞样细胞，部
5、分梭形细胞排列成编席状结构，核分裂象多见。免疫组化：Actin（）、Des（）、CD68（）、S-100（）。诊断为()。A.平滑肌肉瘤B.多形性脂肪肉瘤C.多形性恶性纤维组织细胞瘤D.多形性横纹肌肉瘤E.纤维肉瘤 参考答案：C参考解析：恶性纤维组织细胞瘤可向平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、黑色素瘤等肿瘤分化，编席状结构和巨细胞及CD68阳性可明确诊断。单选题8.钩端螺旋体病引起的肝脏病变应不包括()。A.肝纤维化B.肝细胞水肿和脂肪变C.汇管区炎症细胞浸润D.小灶性坏死E.胆小管胆汁淤积 参考答案：A参考解析：钩端螺旋体病肝的病变主要为肝细胞水肿和脂肪变、小灶性坏死，汇管区炎症细胞浸润和胆小管胆汁淤积
6、。由于肝细胞损害引起胆汁排泄功能和凝血因子合成障碍，故临床上可见重度黄疸和广泛皮肤、黏膜出血。严重者则可发生急性肝功能不全或肝肾综合征。单选题9.有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述，下列错误的是()。A.瘤细胞分化较差，核分裂常见B.肿瘤呈息肉样、白色或淡红色C.鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内D.切面可见迂回曲折的白色条纹E.瘤巢基底膜完整 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题10.男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝未触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小
7、叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有()。A.血吸虫性肝硬化B.门脉性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.坏死后性肝硬化E.酒精性肝硬化 参考答案：B参考解析：坏死后性肝硬化时假小叶周围的纤维间隔较宽，且宽窄不一；胆汁性肝硬化和血吸虫性肝硬化不形成明显假小叶；酒精性肝硬化应当有酗酒史。此患者有病毒性肝炎史，伴有门脉高压症状，肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，符合门脉性肝硬化的特点。单选题11.按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是()。A.食管上段、下段、中段B.食管各段分布相等C.食管下段、中段、上段D.食管中段、上段、下段E.食管中段、
8、下段、上段 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题12.关于小肠类癌的病变特点不正确的是()。A.肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层B.来源于肠嗜铬细胞C.类癌细胞较大且形态不一致D.多位于回肠E.切面为淡黄色结节状 参考答案：C参考解析：小肠类癌来源于肠嗜铬细胞，多发生在成年人，主要累及回肠，其次是十二指肠，可引起类癌综合征。肿瘤表面的黏膜常常是完整的，通常为黏膜下层浸润，也可扩展到肌层。甲醛固定后肿瘤呈淡黄色，镜下，肿瘤由具有小圆形细胞核的形态单一的实性细胞巢组成。可表达5-羟色胺等物质，还可分泌多种肽类激素，如P物质、胃泌素等。单选题13.女性，49岁，发现缓慢生长的无痛性会阴部肿块，术前诊
9、断为前庭大腺囊肿，切除后低倍镜下显示明显的血管增生，周围有丰富的疏松水肿性间质，肿瘤细胞圆形至梭形，胞质嗜酸性，集中位于血管周围，免疫组化标记Desmin弥漫强阳性，该患者最可能是()。A.血管周细胞瘤B.富于细胞性血管纤维瘤C.血管肌成纤维细胞瘤D.血管球瘤E.血管平滑肌瘤 参考答案：C参考解析：血管肌成纤维细胞瘤在外科容易误诊为前庭大腺囊肿，镜下病理改变结合免疫组化试验可诊断。单选题14.皮肤假性淋巴瘤有()。A.光线性类网织细胞增生症B.淋巴细胞浸润症C.苯妥英钠药疹D.节肢动物咬伤和疥疮结节E.以上均是 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题15.对于针吸细胞学方法哪项正确？()A.
10、检测肿瘤对放疗、化疗的敏感性及预后判断B.适用于皮肤、黏膜、软组织、骨组织等肿块C.可能因创伤引起大出血、感染、癌瘤播散等不适宜手术切除或患者拒绝外科手术，而又必须要明确诊断时，针吸细胞学诊断可为最佳选择D.适用于淋巴结、涎腺、甲状腺、乳腺、前列腺、睾丸等器官组织E.以上都正确 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题16.革囊胃指的是()。A.范围较大的溃疡型胃癌B.胃癌伴胃囊性扩张C.胃黏液腺癌D.胃癌组织弥漫浸润胃壁E.胃溃疡广泛瘢痕形成 参考答案：D参考解析：革囊胃是指肿瘤广泛浸润胃壁，导致胃壁弥漫增厚变硬，胃腔变小，状如皮革，因此称革囊胃。单选题17.男性，20岁。2天前路上遇暴雨全
11、身淋透，回家后即发冷、寒战、体温39.8；伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：左肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查见左肺下叶大片致密阴影。其最可能患有()。A.大叶性肺炎B.急性自发性气胸C.支气管肺炎D.肺脓肿E.病毒性肺炎 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题18.患者和患者授权人在手术前签手术中快速活检患者知情同意书是为了()。A.规避风险，自我保护B.向患者说明快速活检的意义和局限性C.按医疗程序办理D.向患者说明术中活检的危险性E.为循证医学提供依据 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题19.关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列不正确的是()。A.病变性质属良性肿瘤B.发
12、病与机体碘缺乏有关C.甲状腺晚期呈结节状肿大D.常呈一定的地区性分布E.一般不伴有功能亢进或功能低下 参考答案：A参考解析：单纯性甲状腺肿是一种良性增生性病变而非肿瘤性疾病。单选题20.下列哪项是早期食管癌诊断的必要条件？()A.无淋巴结转移B.癌变直径小于1.0cmC.无明显临床症状D.浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移E.钡餐检查可见局限性僵硬 参考答案：D参考解析：所有的备选答案均为早期食管癌的特点，但是诊断的要点是肿瘤未侵犯肌层，且无淋巴结转移。单选题21.曲菌病常累及的器官通常应不包括()。A.眼B.肺C.皮肤D.鼻腔和鼻窦E.耳道 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题22.关于肾
13、细胞癌的主要特点哪项正确？()A.肿瘤细胞胞质透明或颗粒状，间质具有丰富的毛细血管和血窦B.来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤C.肾细胞癌最常见予肾门处D.肉眼上肿瘤切面实性，灰白色，含少量脂质E.肿瘤组织内可见软骨和肌肉 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题23.患者男性，42岁，胸部不适，咳嗽2个月。患者做了如下检查，哪项检查最有意义，为医生进一步的治疗提供依据。()A.细胞学检测到癌细胞B.胸片显示肺门占位病变，可能为癌C.经支气管肺活检病理诊断肺腺癌D.血清CEA水平高E.支气管镜见支气管腔堵塞 参考答案：C参考解析：C是病变性质和病变部位确定的诊断；B提示有占位性病变可能是癌，
14、诊断不十分确定；A细胞学不能提供准确的病变部位；E无病变性质诊断。单选题24.对嗅母细胞瘤来说，哪项正确？()A.间质有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌B.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤C.大圆形细胞散在分布，肉瘤样结构D.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道E.瘤细胞呈GFAP阳性，NF和Syn阴性 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题25.胶质瘤免疫组化染色中，不正确的是()。A.CK阳性B.GFAP阳性C.CD56阳性D.Vimentin阳性E.NSE阳性 参考答案：A参考解析：CK阳性常见于上皮性肿瘤。单选题26.对副乳腺的描述哪项正确？()A.副乳腺可发生良性和恶性肿
15、瘤B.仅发生在女性患者C.肉眼观察多带有完整包膜D.局部多隆起，一般均带有乳头E.最常发生在前腹壁 参考答案：A参考解析：副乳腺男女均可发病，以女性居多，一般没有乳头，但少数也可带有乳头；大体检查时一般在脂肪组织内见到灰白色乳腺组织，没有包膜。副乳腺最常见的发病部位是腋窝，也可见于前腹壁和腹股沟处，副乳腺和正常乳腺一样，正常乳腺发生的肿瘤在副乳腺均可发生，因此正确答案为A。单选题27.下列有关特发性腹膜后纤维化的叙述中不正确的是()。A.病变早期表现为特异性炎症B.原因不明，可能与细胞免疫过程有关C.腹膜后出现扁平的灰白色纤维肿块，可包裹、压迫腹膜后器官D.临床可引起肾盂积水E.病变晚期纤维化
16、，炎细胞少见 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题28.胆汁性肝硬化的特点不包括()。A.可见羽毛状坏死B.肝脏表面结节细小或不明显C.肝细胞淤胆明显D.假小叶不完全E.可见碎片状坏死 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题29.患儿，男性，7岁。发现颈部前正中肿物1周，肿物随吞咽运动而活动。彩超示囊性肿物，手术切除后送病理。囊肿内充满黏液样液体。镜下见：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲状腺滤泡。该患儿应诊断为()。A.甲状舌管囊肿B.结节性甲状腺肿囊性变C.甲状腺异位D.腺瘤性甲状腺肿E.鳃裂囊肿 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题30.关于Peutz-Je
17、ghers息肉病不正确的说法是()。A.常见于成年人B.是一种家族性遗传性疾病C.几十到数百个息肉可分布于整个胃肠道D.口唇周围和颊黏膜等处出现色素斑E.肠道息肉属错构瘤性质 参考答案：A参考解析：Peutz-Jeghers息肉病又称黑斑息肉病，是Peutz-Jeghers综合征的肠道表现，是常染色体显性遗传病。多见于儿童和青少年。肉眼表现为皮肤、黏膜色素斑和肠息肉病两部分。色素斑多见于唇、口周围区、颊黏膜、眼、鼻孔、指甲下区等，呈深褐色或黑色，表面平滑。息肉可分布于整个胃肠道，以小肠最多见，多达几十到上百个，粗细不等。镜下见色素斑处鳞状上皮黑色素细胞数量增多伴黑色素堆积。肠道息肉内腺体排列紊
18、乱，由吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞和神经内分泌细胞组成，间质由增生的平滑肌束构成，属于错构瘤性质。单选题31.以下不适用于脱落细胞学检查的是()。A.支气管黏膜刷片B.阴道/子宫颈刮取物涂片C.便出物D.痰涂片E.食管黏膜拉网涂片 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题32.女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为()。A.淋巴瘤B.乳头Paget病C.恶性黑色素瘤D.鲍温病E.以上均不是 参考答案：B参考解析：诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。单选题33.大多数霍奇金淋巴瘤细胞来源于下列哪项？()A.生发中心细胞或生发中
19、心后的B细胞B.T淋巴细胞C.组织细胞D.浆细胞E.淋巴母细胞 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题34.外科病理学诊断报告书基本类型中最常用的类型指的是()。A.组织小无法诊断B.检材部位、病变性质和疾病名称都明确的病理诊断C.不足以诊断某种疾病，只能进行病变形态描述D.病变性质和疾病名称不十分明确的病理诊断E.检材部位明确但是病变性质和疾病名称不明确的病理诊断 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题35.浆细胞性骨髓瘤的免疫表型特征包括()。A.表达上皮性抗原B.表达全部B细胞抗原C.表达B、T抗原D.表达全部T细胞抗原E.表达CD38和CD138 参考答案：E参考解析：没有试题分析
20、单选题36.多形性腺瘤中可见下列结构，不包括()。A.鳞状上皮化生B.导管样结构C.角化珠D.肌上皮团块E.筛孔状结构 参考答案：E参考解析：多形性腺瘤由于腺上皮细胞和肌上皮细胞混合而且多方向分化，组织图像较为复杂，具有多形性，构成瘤细胞的形态排列方式，结构组合等的变化都很大，大致结构可分为：腺管状或腺泡状排列；实体细胞团；黏液样和软骨样组织；鳞状细胞团，鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，有时呈典型鳞状上皮结构，中心有角化珠；肌上皮巢。筛孔状结构不是多形性腺瘤组织结构，答案为E。单选题37.患者，8岁，男性，下唇囊肿直径约0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。
21、最可能的病理诊断是()。A.鼻唇囊肿B.甲状舌管囊肿C.腮裂囊肿D.黏液囊肿E.表皮样囊肿 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题38.主动脉粥样硬化病变最严重的部位通常是在()。A.主动脉弓B.升主动脉C.胸主动脉D.主动脉起始处E.腹主动脉 参考答案：E参考解析：动脉粥样硬化发生在大、中动脉，如主动脉、颈动脉、髂动脉、冠状动脉、脑动脉、肾和四肢动脉等。主动脉粥样硬化可累及主动脉各部位，腹主动脉病变最严重。单选题39.卵圆孔附近继发孔缺损见于下列哪种情况？()A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.Fallot四联症D.室间隔缺损E.大血管移位 参考答案：B参考解析：继发孔缺损通常也称为房间隔缺
22、损。房间隔缺损是先天性心脏病的一种。在胚胎期间沟通左、右心房的孔道，称卵圆孔。房间隔缺损是心房间隔在形成上发生障碍。一般缺损较大，多在卵圆孔附近称第二孔（继发孔）型缺损，或房间隔的前下方称第一孔（原发孔）型缺损。单选题40.颅内压升高不能出现下列哪种症状？()A.脑疝B.头痛C.视觉障碍D.恶心E.呕吐 参考答案：D参考解析：颅内压升高主要表现头痛、呕吐和视觉障碍三联症，引起脑组织移位和脑疝。单选题41.防止PCR交叉污染的措施有()。A.严格消毒B.严格区分不同工作区C.使用一次性移液器和试管D.操作时戴手套、口罩E.以上全部均是 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题42.下列哪种情况在
23、快速活检中应该延迟签发病理报告？()A.浆细胞乳腺炎B.乳腺可疑淋巴瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺小叶癌或导管癌E.乳腺叶状肿瘤 参考答案：B参考解析：A、C、D、E均是病变性质和疾病名称都明确的病理诊断，B的疾病名称或性质不能完全肯定，尤其是淋巴瘤的诊断需要多项免疫组化才能确诊，因此应该延迟签发病理报告。单选题43.男性，39岁，患病3周，有持续性高热、心动过缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸体检查发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，脾肿大。该患者最可能的诊断是()。A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.伤寒D.中毒型痢疾E.急性肠炎 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选
24、题44.病理检查的最主要是为了()。A.明确病变的组织起源B.明确病变的范围C.明确病变的部位D.明确病变的类别和性质E.以上都包括 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题45.以下哪项不是多形性腺瘤的病理表现？()A.鳞状化生B.上皮和肌上皮细胞形成条索C.与黏液样或软骨样组织混合D.上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列E.包膜完整、厚薄一致 参考答案：E参考解析：多形性腺瘤肉眼观察有包膜但不完整。单选题46.肾细胞癌中，预后相对好的组织类型是()。A.肉瘤样肾细胞癌B.透明细胞癌C.嫌色细胞癌D.颗粒细胞癌E.乳头状肾细胞癌 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题47.感染性多发性神经根
25、炎又叫做()。A.vonRecklinghausen病B.Alzheimer病C.Creutzfeldt-Jakob病D.Hippel-Lindau病E.Guillain-barre综合征 参考答案：E参考解析：Guillain-barre综合征又称吉兰巴雷综合征。单选题48.下述哪项诊断是完全性肯定的？()A.黏膜内可见少许异型细胞B.恶性肿瘤，符合脂肪肉瘤C.神经母细胞瘤D.炎性肉芽组织E.形态学提示为胃癌 参考答案：C参考解析：完全性肯定是指检材部位、疾病名称、病变性质明确的诊断。单选题49.有关木样甲状腺炎的描述中，错误的是()。A.甲状腺内纤维组织增生明显B.甲状腺肿大、质硬如石C.
26、可不累及全部甲状腺组织D.晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难E.不侵犯甲状腺周围组织 参考答案：E参考解析：木样甲状腺炎易向周围组织蔓延、侵犯和粘连。单选题50.下列哪项易发展成肝癌？()A.淤血性肝硬化B.门脉性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.坏死后性肝硬化E.酒精性肝硬化 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题51.下列哪项不是同源性苗勒管混合瘤的成分？()A.恶性纤维组织细胞瘤B.横纹肌肉瘤C.平滑肌肉瘤D.纤维肉瘤E.子宫内膜间质肉瘤 参考答案：B参考解析：肉瘤中含有横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等成分时为异源性苗勒管混合瘤，其余4项为同源性。单选题52.横纹肌瘤的临床特点不包括()。
27、A.生殖道型横纹肌瘤主要位于阴道和外阴B.分为心脏和心脏外两种类型C.主要见于呼吸道、消化道黏膜和颈部软组织D.心脏外横纹肌瘤分为成人型和胚胎型，好发于头颈部E.心脏外横纹肌瘤和结节硬化有关 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题53.男性，66岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径0.8cm结节，边界清楚，有分叶、假膜，无浸润。切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能是下列哪项诊断？()A.皮脂腺腺瘤B.皮脂腺上皮瘤C.皮脂腺增生D.皮脂腺癌E.皮脂腺塞底细胞上皮瘤 参考答案：A参考解析：老年人多发，男性稍多。根据体征和镜下病理改变即可诊断。单
28、选题54.关于宫颈微偏型腺癌的描述不正确的是()。A.增生腺体位于子宫颈较深处B.组织学形态较温和，易漏诊C.子宫颈常超常肥大或结节状，质硬D.呈内生性侵袭性生长，可早期转移E.患者常有阴道不规则出血，阴道血性排泄物，接触性出血症状 参考答案：E参考解析：宫颈微偏型腺癌患者常有大量黏液性白带或阴道排液症状，而E为宫颈鳞癌的常见症状。单选题55.女性，70岁，因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近2个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为
29、()。A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶融合性肺炎D.支气管扩张E.肺气肿 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题56.选切组织块的大小最好为()。A.2cm2cm0.3cmB.2cm1.5cm0.3cmC.2.5cm1.5cm0.5cmD.2cm1.5cm0.5cmE.2cm1.5cm0.4cm 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题57.关于乳腺导管扩张症的描述错误的是()。A.多同时合并乳头Paget病B.多见于绝经期妇女C.肉眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物D.自发性或间隙性乳头溢液E.晚期病变纤维化，导管狭窄或闭塞 参考答案：A参考解析：以上选项大部分为乳腺导管扩张症的特
30、点，但不与乳头Paget病合并发生。绝大部分乳头Paget病伴发乳腺癌（乳腺导管内原位癌或浸润性癌），因此应选答案A。单选题58.上皮源性标记物是()。A.溶菌酶B.角蛋白C.S-100蛋白D.波形蛋白E.结蛋白 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题59.下列哪项是急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点？()A.肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚B.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生C.肾小球脏层上皮细胞增生D.肾球囊壁层上皮细胞增生E.肾小球内淋巴细胞浸润 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题60.女性，31岁，右下颌淋巴结肿大，切除活检。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，
31、中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态是()。A.液化性坏死B.凝固性坏死C.纤维素样坏死D.梗死E.出血性坏死 参考答案：C参考解析：淋巴结的结节病易与以增生为主的淋巴结结核混淆，注意镜下多为非融合的结节，无典型的朗汉斯巨细胞。非凝固性坏死，也可借助于免疫标记上皮样细胞质内血管紧张素转化酶阳性鉴别。其他感染性肉芽肿样疾病，应结合有关临床资料，必要时做病原学检查。共享题干题患者男性，49岁，年轻时曾患过肺结核。近1年来咳嗽，咳痰，痰中带血。X线检查：可见右肺上叶多个大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔向右侧偏移，邻近肺组织及对侧肺呈代偿性肺气肿改变。痰中查见大量结核
32、杆菌。单选题1.该患者应诊断为下列哪种疾病？()A.肺结核球B.局灶型肺结核C.干酪样肺炎D.浸润型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题2.右肺上叶空洞的病理变化错误的是()。A.空洞内结核杆菌较少见B.内层为干酪样坏死物C.外层为纤维结缔组织D.中层为结核性肉芽组织E.空洞下有播散病灶 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题3.该患者不可能发生下列哪项后果？()A.空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸B.肺组织广泛纤维化C.肺组织严重破坏甚至使肺功能丧失D.肺动脉高压而致肺源性心脏病E.长期病变恶化为肺癌 参考答案：E参考解析：慢性纤维空洞型肺结核病变有以下特
33、点：肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不规则。镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织，外层为纤维结缔组织。同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜；X线检查，可见右肺上叶多个大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺门上吊，纹理呈垂柳状。后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失，邻近肺组织及对侧肺呈代偿性肺气肿。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核
34、。后期由于肺动脉高压而致肺源性心脏病，但不会恶变为肺癌。男性，40岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至2cm1cm大小结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底平整无浸润。单选题4.最可能是下列哪项诊断？()A.角化棘皮瘤B.分化型鳞状细胞癌C.脂溢性角化病D.老年角化病E.以上均不是 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题5.最可能的发展趋势是()。A.不易转变为淋巴瘤B.易癌变C.易转变为淋巴瘤D.可自愈E.以上均不是 参考答案：D参考解析：多见于中、老年，易与鳞癌混淆。该病为自限病程。男
35、性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。单选题6.该患者死亡的原因是()。A.心力衰竭B.脑外伤C.呼吸衰竭D.蛛网膜下腔出血E.脑萎缩 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题7.根据上述病理检查应该诊断为下列哪种疾病？()A.Lewybody病B.Parkinson病C.Pick病D.Alzheimer病E.肌萎缩性侧索硬化症 参考答案：D参考解析：“男性，68岁
36、，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归”说明是老年患者，认知功能障碍，记忆力减退，这些为Alzheimer病的表现。尸检后镜下见大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性，进一步证实为Alzheimer病。尸检时发现颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血是导致患者死亡的原因。老年女性，65岁。发现右乳腺无痛性肿物1个月，逐渐长大，边界不清，不易活动。大体切面鱼肉状，镜下显示梭形细胞排列成束状或漩涡状，胞质较丰富，细胞异型性明显，核分裂象多见，局灶有坏死，未见上皮成分。单选题8.最可能是下列哪项诊断？()A.角化棘皮瘤B.分化型鳞状细胞
37、癌C.脂溢性角化病D.老年角化病E.以上均不是 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题9.若肿瘤细胞免疫组化显示CK阴性，Vimentin阳性，SMA阳性，Desmin阳性，S-100阴性，CD34阴性，CD68阴性，应诊断为()。A.软骨肉瘤B.孤立性纤维性肿瘤C.恶性纤维组织细胞瘤D.恶性血管外皮瘤E.平滑肌肉瘤 参考答案：E参考解析：根据题干描述，切面鱼肉样，镜下细胞形态为恶性，肉瘤样改变，见不到上皮成分，更支持可能为罕见的乳腺恶性间叶性肿瘤；免疫组化CK阴性，Vimentin阳性支持不是癌，而是肉瘤，SMA阳性，Desmin阳性，说明此肿瘤具有平滑肌分化，组织学形态也符合，因此，正确
38、答案为E。CD34阴性不支持选项B和D,CD68阴性不支持选项C。患者30岁，右前臂见一界限清楚的肿物，大小2cm1.5cm1.5cm，有轻微的麻木感和放射性痛，镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。单选题10.该患者应该诊断为下列哪种疾病？()A.平滑肌瘤B.脂肪瘤C.神经纤维瘤D.黏液瘤E.皮肤纤维瘤 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题11.免疫组化蛋白标记阳性的是()。A.DesminB.S-100C.CKD.LCAE.CD20 参考答案：B参考解析：没有试题分析男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底
39、膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。单选题12.该患者8年前喉部肿物为()。A.疣状癌B.声带息肉C.原位癌D.乳头状瘤E.高分化鳞状细胞癌 参考答案：D参考解析：喉乳头状瘤又称喉鳞状细胞乳头状瘤。喉乳头状瘤传统上分幼年型和成人型。基本病变为增生的鳞状上皮形成单个或分支状乳头，呈外生性生
40、长。上皮层次分明，表层过度角化和角化不全，基底膜完整。乳头中心为纤维结缔组织。单选题13.目前的病理诊断应是()。A.高分化鳞状细胞癌B.乳头状瘤复发C.原位癌D.疣状癌E.低分化鳞状细胞癌 参考答案：A参考解析：成人型乳头状瘤常发生于声带，因病变表浅声带活动不受限，可恶变（癌变率一般为3，可高达30）。此次检查见乳头上皮基底膜消失，间质有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物。表明是高分化的鳞状细胞浸润性癌。单选题14.上述肿瘤分型应属于()。A.声门下型B.声门上型C.声门型D.糜烂型E.跨声门型 参考答案：B参考解析：喉癌临床分四型，即声门型（肿瘤起源于真声带，占全部喉癌的6065）、声门上
41、型（包括发生于假声带、喉室及在喉气囊肿基础上发生的癌，还包括会厌的喉面和舌面，占全部喉癌的3035）、声门下型（不足全部喉癌的5，包括真声带肿瘤向下蔓延超过1cm和完全局限于声门下区的肿瘤）和跨声门型（肿瘤跨越喉室，不足全部喉癌的5）。故正确答案为B。患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。单选题15.淋巴结内病变可能为()。A.黏液腺癌B.管状腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.印戒细胞癌 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题
42、16.淋巴结内病变最可能来自于下列哪个部位？()A.鼻咽B.肺C.食管D.胃E.结肠 参考答案：D参考解析：从病变描述可以看出，淋巴结内是黏液腺癌，可能来自胃或大肠，而鼻咽、肺及食管较少出现黏液腺癌。胃癌主要经淋巴道转移，首先转移到局部淋巴结，常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步转移到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结，晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。单选题17.该病例最可能的诊断是()。A.白色角化病B.盘状红
43、斑狼疮C.口腔黏膜扁平苔藓D.多形性红斑E.白色水肿 参考答案：C参考解析：所述的“双颊黏膜及下唇红有网状白纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。依据组织病理表现，皮损的表现特点和部位可诊断。选项A、B、D和E的皮损特点都与本题口腔黏膜病损的联系相去甚远，故应选C。单选题18.鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的疾病是()。A.白色海绵状痣B.盘状红斑狼疮C.口腔溃疡D.多形性红斑E.白色水肿 参考答案：B参考解析：扁平苔藓的特征性病损是黏膜白色角化条纹，选项B、C多形渗出性红斑和口腔溃疡不出现此病损，首先可排除；白色海绵状痣和白色水肿虽然
44、是白色病损，但不是角化病损，亦可排除之，只剩下选项B。女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm7cm5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。单选题19.该患者病理诊断为()。A.腺泡细胞癌B.导管内乳头状腺瘤C.实性假乳头状瘤D.导管内乳头状癌E.破骨细胞样巨细胞未分化癌 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题20.该病例免疫组化染色不能出现下列哪项结果？()A.Vimentin阳性B.1-抗胰蛋白酶阳性C.NSE阳性D.1-抗糜蛋白酶阳性E.Desmin阳性 参考答案：E参考解析：胰腺的实性假乳头状瘤多见于年轻女性，临床上可出现腹部不适、腹痛。影像学显示囊、实性占位病变；此瘤多为良性，少数病例发生转移。形态学特点：孤立性肿物，较大（平均直