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1、重症监护病房医院感染的控制 第一篇：重症监护病房医院感染的限制 我院重症监护室为综合性病房，主要收治各种危重症病患者，病人有严峻生理病理紊乱，侵入性操作，运用抗菌素量大，时间长，患者自身免疫力低下，为预防和限制医源性感染，我科制定重症监护室医院感染限制管理程序及职业平安防护管理等制度，取得较好的效果。 重症病房；医院感染；限制措施 现将方法报道如下： 1方法 1.1制定健全医院感染限制的规章制度我院为一所集医疗、教学、科研、保健为一体三甲医院，院领导高度重视医院感染管理工作，成立医院感染管理委员会，设有医院感染管理科，临床医院感染管理小组，负责对医院感染全面监控，科学规范管理，制定有icu医院
2、感染管理制度、探视制度、icu消毒隔离制度、抗菌药物临床应用指导原则、医疗废物及用后一次性用品处理制度、重症监护室质量检查标准。科室每月质控自查2次，护理部、院感科各检查一次，并将检查结果反馈到科室及个人，做好缘由分析，提出整改措施，并检查落实状况。 1.2加强人员管理 1.2.1 进入病房更换工作服，鞋及口罩帽子，进行无菌操作戴无菌手套，接触体液、分泌物、排泄物、处理被他们污染的物品时戴清洁手套，严格执行手卫生标准，按每两张床配制一个感应水龙头，每床配备速干消毒液，科室制定工作人员洗手制度，要求一医护人员每次治疗操作前后都必需按洗手六步法进行洗手或用速干消毒液消毒手，每月对医护人员进行医院感
3、染相关学问培训一次，对医护人员及卫生保洁人员进行消毒隔离学问和技能的培训、考核及监督。 1.2.2 将感染与非感染病人分开安置，对疑传染性的特殊感染或重症感染、隔离于单独房间，无禁忌症，床头抬高3045。重视基础护理，病人每日口腔护理2次，上午用5%碳酸氢钠棉球，下午用双氧水棉球两个+生理盐水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次。 1.2.3每位病人每次只能进入一人探视，戴口罩、帽子，穿隔离衣，换专用鞋。进入病房探视病人前及结束探视用速干消毒液消毒双手，有呼吸道感染及婴幼儿、儿童避开探视。 1.3加强医疗操作流程管理 1.3.1留置深静脉导管，严格执行无菌操作，选择锁骨下静
4、脉，每天更换穿刺口敷料，穿刺点局部红肿、有分泌物刚好报告医生。 1.3.2留置尿管，严格无菌操作，接受密闭式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更换尿袋2次，每两周更换尿管。 1.3.3加强人工气道的管理，树立人工气道粘膜爱惜意识。每日口腔护理两次，按需吸痰，吸痰严格执行无菌操作，呼吸机管道每周更换2次，分泌物污染刚好更换，刚好去除冷凝水。每2小时为病人翻身及背部体疗。 1.4物品管理 1.4.1 呼吸机及附属品：每天用500mg/l含氯消毒剂擦拭外壳。按钮、面板则用75酒精擦拭，管道送消毒中心统一消毒。 1.4.2其他医疗仪器、诊疗护理病人运用的仪器每天细致消毒擦拭，对于
5、感染病人，医疗器械设备应专用或一用一消毒。 1.4.3护理桌面、病人床单位、治疗车、药柜门把手每天用500mg/l含氯消毒剂擦拭消毒。电脑、电主要按钮、鼠标应每天用75酒精擦拭消毒。 1.4.4每天更换床单位。枕芯、被褥运用时应防止体液浸湿污染。 1.5环境管理我科病房安装空气净扮装置，排风口外外表的清洁擦拭，每日一次，过滤装置由专业人员负责，清洁每月两次。地面、门窗每日擦拭一次。有耐药菌感染，用消毒剂消毒地面，每日一次。 1.6合理运用抗菌药物严格执行抗菌药物临床运用指导原则，刚好送药敏试验，根据药敏结果选用有效的抗菌药物，明确给时间和次数。并经常邀请药学部药师指导抗生素的运用。科室分管医院
6、感染医生对抗生素运用进行监测。 1.7废物及排泄物管理处理废物及排泄物时，医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。生活垃圾、医疗垃圾分类收集，密闭运输、定点放置。病人尿液、粪便、分泌物、排泄物倒入病人的厕所。 1.8加强监测与监督 1.8.1 院感科常规监测icu医院感染发病率、感染类型、常见病原体及耐药状况，尤其是中心静脉导管，气管插管，导尿管相关感染。 1.8.2 加强医院感染耐药菌的监测，对疑是感染病人，采集相应微生物标本作细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。 1.8.3 进行抗菌药物应用监测，觉察异样状况刚好实行干预措施。 2结果 2009.1至2022.3医院院感科每月对ic
7、u物品、空气、物体外表、运用中茂康碘、呼吸机管道及医务人员手予卫生学监测，洗手不达标两人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例。 3探讨 3.1监控与管理的必要性：icu患者是医院感染的高危人群。医院领导、院感科、科室主任、护士长应高度重视icu医院感染的监控与管理。把限制医院感染纳入年初的目标工作支配，制定管理制度及奖罚机制，加强检查指导，提高医院感染管理水平，切实做好医院感染管理。 3.2提高科室护理人员的素养，加强医院感染和“三基、三严的培训与考核，监督检查icu人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔理制度，预防医院感染。 3.3限制医院感染的众多措施中，应特别重视医务人员手的清洁与消毒，做好个
8、人防护，防止院内感染的发生。 参考文献 1王欣然、杨蒂危重病护理临床实践。北京：科学技术文献出版社，2008。 其次篇：重症监护病房医院感染预防与限制规范 附件7 重症监护病房医院感染预防与限制规范 1. 范围 本标准适用于各级综合医院根据有关规定设置的ICU。 4. 医院感染预防与限制的基本要求 4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。 4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。 4.3 应定期探讨ICU医院感染预防与限制工作存在的问题和改良方案。 4.5 应针对ICU医院感染特点
9、建立人员岗位培训和接着教化制度。全部工作人员应接受医院感染预防与限制相关学问和技能的培训。 4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。 4.7 医疗废物的处置应遵循医疗废物管理条例、医疗卫朝气构医疗废物管理方法和医疗废物分类书目的有关规定。 4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和限制的相关规定。 5. 建筑布局、必要设施及管理要求 5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗帮助用房区域、污物处理区域等应相对独立。 5.3 床单元运用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。 5.4 ICU内应至少配备1个单间病室房，运用面积应不少于18m2。 5.5
10、应具备良好的通风、采光条件。 6. 人员管理 6.1 医务人员的管理要求 6.1.1 ICU专业医务人员应驾驭医院感染预防与限制学问和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。 6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避开干脆接触患者。 6.2 医务人员的职业防护 6.2.1 医务人员应实行标准预防，防护措施应符合WS/T 311的要求。 6.2.2 ICU应配备足量的、便利取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。 6.2.3 医务人员应驾驭防护用品的正确运用方法。 6
11、.2.4 应保持工作服的清洁。 6.2.6 乙肝外表抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。 6.3 患者的安置与隔离 6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则： a应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置； b在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播，实行相应的隔离与预防措施。 6.3.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间缺乏，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。 6.4 探视者的管理 6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数。 6.4.2 探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。 6.4.3
12、探视者进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。 6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。 7. 医院感染的监测 7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循WS/T 312的要求。 7.2应主动开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎VAP)、血管导管相关血流感染CLBSL)、导尿管相关尿路感染CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T 312的要求。 7.3
13、早期识别医院感染爆发，实施有效的干预措施 7.4 应每季度对物体外表、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染爆发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法变更时，应随时进行监测，采样方法及推断标准应按照GB 15982。 10. 手卫生要求 10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病 房应每床1套。应运用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。 10.2 干手用品宜运用一次性干手纸巾。 10.3 医务人员手卫生应符合WS/T 313的要求。 10.4 探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。 11. 环境清洁消毒方法与
14、要求 11.1 物体外表清洁消毒方法如下： a物体外表应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒； b医疗区域的物体外表应每天清洁消毒12次，到达中水平消毒； c计算机键盘宜运用键盘爱惜膜覆盖，外表每天清洁消毒12次； d一般性诊疗器械如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等宜专床专用； e一般性诊疗器械如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等如交叉运用应一用一消毒； f一般患者持续运用的医疗设备如监护仪、输液泵、氧气流量表等外表，应每天清洁消毒12次； g一般患者交叉运用的医疗设备如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等外表，干脆接触患者的部分应每位患者运用后马上清洁消毒，不干脆接触患者
15、的部分应每周清洁消毒12次； h多重耐药菌感染或定植患者运用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。 11.2 地面应每天清洁消毒12次。 11.3 安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒12次。 11.4 呼吸机及附属物品的消毒如下： a呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒12次； b呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期运用者应每周更换； c呼吸机内部管路的消毒依据厂家说明书进行。 12. 床单元的清洁与消毒要求 12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒12次，到达中水平消毒。 12.2 床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排
16、泄物等污染，应随时更换。 12.3 枕芯、被褥等运用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。 13. 便器的清洗与消毒要求 13.1 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。 13.2 腹泻患者的便盆应一用一消毒。 13.3 有条件的医院宜运用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。 14. 空气消毒方法与要求 14.1 ICU空气应到达GB 15982的要求。 14.2 空气消毒可接受以下方法之一，并符合相应的技术要求： a医疗区域定时开窗通风。 b安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。 c空气洁净技术：应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备
17、的有效性。 d空气消毒器：应符合消毒管理方法要求。运用者应依据产品说明书正确运用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。 第三篇：重症监护病房医院感染管理制度 重症监护病房医院感染管理制度 除执行一般病房的医院感染管理制度外，应到达以下要求： 一环境及用品 1、布局合理，分治疗室和监护区、医护人员生活办公区、污物处理区，环境保持清洁安静。 2、ICU开放式病床每床的占地面积为1518M2；每个ICU最少配备一个单间病房，面积为1825M2。 3、治疗室内应设流淌洗手设施，非手触式水龙头、消毒性皂液、干手纸巾，每间病床旁皆设手卫生设备或速干消毒剂手剂、听诊器和手电筒。 4、保洁人员每天清洁物体外表
18、3次。 5、监护区和治疗室每天定时用空气净化消毒器进行空气消毒，保持空气簇新。每月对环境、物表进行卫生学监测，每季度对手卫生学进行监测，效果必需到达类环境卫生标准。 6、病人的安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应实行相应的隔离措施，限制交叉感染。 7、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离制度措施。 8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 9、加强对各种留置管路的临床视察和局部护理，加强病人医院感染的监测。 10、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测，防止病人发生菌群失调和耐药菌引起的二重感染。 11、病人转出、死亡后床单元须终
19、末消毒。 二工作人员 1、诊疗过程中须戴口罩，当口罩潮湿或污染后应马上更换。 2、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手和消毒，必要时戴手套。 3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。 4、当医务人员发生医疗锐器伤时按医院相关流程处理。 三严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触要洗手。 第四篇：重症监护病房医院感染预防与限制规范(2022) 附59 重症监护病房医院感染预防与限制规范(WS/T 509-2022) Regulation for Prevention and Control Healthcare As
20、sociated Infection in Intensive Care Unite 2022-12-27发布 2022-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和支配生育委员会 发布 前言 根据中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理方法制定本标准。 本标准依据GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：首都医科高校宣武医院、中南高校湘雅医院、北京高校人民医院、山东省立医院、北京高校第一医院、北京协和医院。 本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit，ICU)医院感
21、染预防与限制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和限制措施、手术部位感染的预防与限制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 本标准适用于各级综合医院根据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与限制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件 以下文件对于本文件的应用是必不行少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括全部的修改单)适用于本文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准
22、 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 医疗废物管理条例 国务院 2003年版 医疗卫朝气构医疗废物管理方法 原卫生部 2003年版 医疗废物分类书目 原卫生部、国家环境爱惜总局 2003年版 消毒管理方法 原卫生部 2002 年版 3 术语和定义 以下术语和定义适用于本文件。 3.1 重症监护病房intensive care unit：ICU 医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种缘由导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，刚好供应系统的、高质量的
23、医学监护和救治技术。 3.2 空气洁净技术air cleaning technology 通过多级空气过滤系统去除空气中的悬浮微粒及微生物、创建洁净环境的手段。 3.3 中心导管central line 末端位于或接近于心脏或以下大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流淌力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。 3.4 目标性监测 target surveillance 针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与
24、细菌耐药性监测等。 3.5 器械相关感染device-associated infection 患者在运用某种相关器械期间或在停止运用某种器械如呼吸机、导尿管、血管导管等48h内出现的与该器械相关的感染。假如停止运用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据说明此感染与该器械运用相关，但对器械最短运用时间没有要求。 3.6 中心导管相关血流感染central line associated-bloodstream infection：CLABSI 患者在留置中心导管期间或拔除中心导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。 3.7 呼吸机相关肺炎ventilator-
25、associated pneumonia：VAP 1 建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经运用人工气道进行机械通气者。 3.8 导尿管相关尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI 患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。 3.9 医院感染爆发healthcare-associated infection outbreak 在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 4 医院感染预防与限制的基本要求 4.1 ICU应建立由科主任、护士长
26、与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。 4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。 4.3 应定期探讨ICU医院感染预防与限制工作存在的问题和改良方案。 4.4 医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与限制措施落实状况进行督查，做好相关记录，并刚好反馈检查结果。 4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和接着教化制度。全部工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与限制相关学问和技能的培训。 4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。 4.7 医疗废
27、物的处置应遵循医疗废物管理条例、医疗卫朝气构医疗废物管理方法和医疗废物分类书目的有关规定。 4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和限制的相关规定。 5 建筑布局、必要设施及管理要求 5.1 ICU应位于便利患者转运、检查和治疗的区域。 5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗帮助用房区域、污物处理区域等应相对独立。 5.3 床单元运用面积应不少于15 m2，床间距应大于1 m。 5.4 ICU内应至少配备1个单间病室房，运用面积应不少于18 m2。 5.5 应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在241.5，相对湿度应维持在30%-60%。 5.6 装饰应遵
28、循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、简洁清洁和消毒的原则。 5.7 不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 6 人员管理 6.1 医务人员的管理要求 6.1.1 ICU应配备足够数量、受过特地训练、具备独立工作实力的专业医务人员，ICU专业医务人员应驾驭重症医学的基本理论、基础学问和基本操作技术，驾驭医院感染预防与限制学问和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。 6.12 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避开干脆接触患者。 6.2 医务人员的职业防护 6.2.1 医务人员应实行标准预防，防护措施
29、应符合WS/T 311的要求。 6.2.2 ICU应配备足量的、便利取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。 6.2.3 医务人员应驾驭防护用品的正确运用方法。 6.2.4 应保持工作服的清洁。 6.2.5 进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 6.2.6 乙肝外表抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。 6.3 患者的安置与隔离 6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则： a) 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置； b) 在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径接触传播、飞沫传播、空气传播，实行相应的隔离与预防措施。 6.3.2 多重耐药菌、泛耐药
30、菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间缺乏，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。 6.4 探视者的管理 6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数。 2 6.4.2 探视者进人ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。 6.4.3 探视者进人ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。 6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。 6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。 7 医院感染的监测 7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循
31、WS/T 312的要求。 7.2 应主动开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎VAP)、血管导管相关血流感染CLBSL)、导尿管相关尿路感染CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T 312的要求。 7.3 早期识别医院感染爆发，实施有效的干预措施，具体如下： a) 应制定医院感染爆发报告制度，医院感染爆发或疑似爆发时应刚好报告相关部门； b) 应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并实行相应的限制措施； c) 对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否爆发。 7.4
32、应每季度对物体外表、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染爆发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法变更时，应随时进行监测，采样方法及推断标准应按照GB 15982。 7.5 应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，刚好实行主动的预防与限制措施。 7.6 宜接受信息系统进行监测。 8 器械相关感染的预防和限制措施 8.1 中心导管相关血流感染的预防和限制措施 8.1.1 应严格驾驭中心导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。 8.1.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程，实行最大无菌屏障。 8.1.3 宜运用有效含量2g/L氯己定
33、-乙醇70%体积分数溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的运用说明。 8.14 应根据患者病情尽可能运用腔数较少的导管。 8.1.5 置管部位不宜选择股静脉。 8.1.6 应保持穿刺点枯燥，亲热视察穿刺部位有无感染征象。 8.1.7 如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。 8.1.8 当怀疑中心导管相关性血流感染时，如无禁忌，应马上拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。 8.2 导尿管相关尿路感染的预防和限制措施 8.2.1 应严格驾驭留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。 8.2.2 操作时应严格遵守无菌技术操
34、作规程。 8.2.3 置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。 8.2.4 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。 8.2.5 应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。 8.2.6 应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。 8.2.7 长期留置导尿管宜定期更换，一般导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。 8.2.8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。 8.2.9 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。 8.3 呼吸机相关肺炎的预防和限制措施 8.3.1 应每天评估呼吸机及气管插管的必要性
35、，尽早脱机或拔管。 8.3.2 若无禁忌症应将患者头胸部抬高30-45，并应关心患者翻身拍背及振动排痰。 8.3.3 应运用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6 h-8 h次。 8.3.4 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 8.3.5 宜选择经口气管插管。 8.3.6 应保持气管切开部位的清洁、枯燥。 8.3.7 宜运用气囊上方带侧腔的气管插管，刚好去除声门下分泌物。 3 8.3.8 气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被去除。 8.3.9 呼吸机管路湿化液应运用无菌水。 8.3.10 呼吸机内外管路应依据11.4的方法做好清洁消毒。 8.3.11 应每天评
36、估冷静药运用的必要性，尽早停用。 9 手术部位感染预防与限制措施 9.1 应严格驾驭患者出人ICU的指征，缩短住ICU天数。 9.2 应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与限制的相关要求。 10 手卫生要求 10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病房应每床1套。应运用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。 10.2 干手用品宜运用一次性干手纸巾。 10.3 医务人员手卫生应符合WS/T 313的要求。 10.4 探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。 11 环境清洁消毒方法与要求 11.1 物体外表清洁消毒方法如下：
37、a) 物体外表应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒； b) 医疗区域的物体外表应每天清洁消毒1-2次，到达中水平消毒； c) 计算机键盘宜运用键盘爱惜膜覆盖，外表每天清洁消毒1-2次； d) 般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等宜专床专用； e) 一般性诊疗器械如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等如交叉运用应一用一消毒； f) 一般患者持续运用的医疗设备如监护仪、输液泵、氧气流量表等外表，应每天清洁消毒1-2次； g) 一般患者交叉运用的医疗设备如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等外表，干脆接触患者的部分应每位患者运用后马上清洁消毒，不干脆接触患者的部分应每
38、周清洁消毒1-2次； h) 多重耐药菌感染或定植患者运用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。 11.2 地面应每天清洁消毒1-2次。 11.3 安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。 11.4 呼吸机及附属物品的消毒如下： a) 呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次； b) 呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期运用者应每周更换； c) 呼吸机内部管路的消毒依据厂家说明书进行。 12 床单元的清洁与消毒要求 12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次，到达中水平消毒。 12.2 床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有
39、血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。 12.3 枕芯、被褥等运用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染， 应随时更换。 13 便器的清洗与消毒要求 13.1 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。 13.2 腹泻患者的便盆应一用一消毒。 13.3 有条件的医院宜运用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。 14 空气消毒方法与要求 14.1 ICU空气应到达GB 15982的要求。 14.2 空气消毒可接受以下方法之一，并符合相应的技术要求： a) 医疗区域定时开窗通风。 b) 安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。 c) 空气洁净技术:应做好空气洁净设备的
40、维护与监测，保持洁净设备的有效性。 d) 空气消毒器：应符合消毒管理方法要求。运用者应依据产品说明书正确运用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。 e) 紫外线灯照射消毒：应遵循WS/T 367的规定。 f) 能够使空气到达卫生标准值要求的合法有效的其他空气消毒产品。 第五篇：重症监护病房(ICU)医院感染管理制度 晋江市中医院 重症监护病房ICU医院感染管理制度 一、人员管理 1医护人员进出ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必需穿外出工作服，更换外出鞋。 2医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。 3严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。 4严
41、格洗手制度，特别强调洗手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染同一病原体多部位感染中的主动意义，医务人员在进行各种检查、治疗、病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手。 二、环境管理 lICU应保持整齐，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。 2ICU布局合理，划区明确(治疗区、监护区、污处置区)，有条件医院配置净化工作台，监护区每床运用面积不少于9.5m2。 3监护区、治疗室应配备空气净扮装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体外表、医务人员手细菌培育监测一次。 4每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。每周进行一次大扫除。 三、消毒隔离制度及措
42、施 l病人的安置应净感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理过程中，应实行相应的隔离措施，限制交叉感染。 2各种设备、仪器的外表，定时用清水擦拭，经常保持其清洁。 3患者转出后，床单位的所在物品须更换和用消毒液擦拭，按病房消毒隔离制度执行。 4严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。 5呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器每个患者运用后，应用消毒液浸泡30分钟后送供应室清洗消毒。 6加强病人各种留置导管的护理与视察，对静脉导管和动脉导管置入的皮肤穿刺部位，应每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。 7换药及治疗用过的器械和容器先用消毒液浸
43、泡30分钟后清洗，再送高压蒸汽灭菌备用。 8加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培育，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查，以便刚好限制感染。 9加强抗感染药物应用的管理，正确选择抗菌药物，加强细菌耐药性监测；尽量防止病人发生菌群失调，有特殊流行病学意义的多重耐药菌株感染，要严格执行消毒隔离制度。 10加强对各种侵入性诊疗器械设备污染现状及消毒效果的监测，包括对运用中消毒灭菌物品及敷料污染现状的监测与管理。 11一次性医疗用品运用后，必需进行消毒毁形等无害化处理，由专人进行回收处置。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第32页 共32页第 32 页 共 32 页第 32 页 共 32 页第 32 页 共 32 页第 32 页 共 32 页第 32 页 共 32 页第 32 页 共 32 页第 32