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1、公立医院会计管理新模式(全文)关键词：改革；公立医院；会计管理；新模式一、公立医院会计管理模式的不足当下公立医院的改革需求。公立医院传统的会计管理制度中及时增加了主动会计科目，但是缺乏对社会经济发展中因为没有建立明确的会计管理发展目标，从而导致会计管理系统不够全面和科学，进而导致医院的实计管理工作落实不到位。传统的会计管理模式已经不能满足公立医院的现代化改革发展，这就需要相关人员业水平和综合素质，为会计管理模式的创新改革提供人才支持。二、公立医院创新会计管理模式的基本原则首先，遵循会计管理的可操作性和谨慎性原则。在公立医院创新会计管理模式的过程中，需要充分彰显出会计管理中的可操作性以及谨慎性原
2、则，以适应公立医院的会计核算范围。从我国目前的医院体系中可知，乡镇卫生院等基层社会医疗服务机构已经从公立医院体系中分离出去。因此在进行会计业务核算的过程中就需要剔除基层医疗服务体系中的会计业务，而公立医院在进行会计核算的时候只包含了围绕医院自身发生的经济活动产生的资金往来。其次，完善权责发生制并将其作为会计核算基础。公立医院在会计核算中是权责发生制，但是目前权责发生制和公立医院的会计管理并不同步2。因此在完善公立医院的权责发生制度的同时，还需要强化权责发生制核算基础。在具体操作中，通过增加“财政应返还额度”以及“零库存账户用款额”共计两个会计科目，以充分反映公立医院在财政资金方面的确认以及使用
3、。公立医院在款项收入确认过程中不能只以现金入账作为标准，一般是将行使收到财政拨款收款权利的同时即作为入账依据。通过完善会计管理科目体系，从而不断强化权责发生制核算基础，进一步丰富公立医院的会计核算内容，使其与公立医院的实际发展和日常管理相匹配。再次，凸显公立医院经济活动变化。科学有效的会计管理模式需要能够充分体现出公立医院的具体经济活动变化。同时还要与公立医院的管理体制改革相适应。一方面，在公立医院的新会计管理制度中添加了“长期债券投资”“长期股权投资”会计科目。通过增设这两个会计科目可以充分满足公立医院的投资需求，有利于全面展示公立医院在经济活动方面的具体变化，同时也能增强公立医院对未来预知
4、会计事项的能力。另一方面，针对药品收入以及支出要取消单独核算制度。在公立医院的会计制度中，药品收入以及支出性质与其他收制性质是相同的，所以将药品收入和支出进行单独核算是一种资源浪费的现象，不利于提升公立医院的会计管理效率。将药品收入以及支出作为普通医疗服务内容，与其他收支进行共同核算。此外，在成本管理体系中，公立医院需要将药品费用以及各类耗材成本进行统一核算，避免将药品成本进行单独列支。最后，侧重预算管理刚性并强化预算管理能力。在公立医院会计收支管理工作中，在改革中明确规定需要将医院全部收入以及支出纳入预算管理范畴，以充分保障公立医院的预算管理完整性，避免因为公立医院主观因素影响预算项目的规划
5、设计以及开展等。面向改革的会计管理新模式需要不断强化公立医院的预算执行力，从而确保每一笔资金预算都能在医院建设中发挥其重要作用和价值，进而有效预防公立医疗体系中出现腐败现象。公立医院在加强会计预算管理制度的时候，尤其对于收入费用总表的填写制度进行科学严格的要求。针对科教基金申请以及使用、财政补助收支以及医院用款需求等方面开展预算计划。另外，对于基金款项日常管理工作，需要坚持专款专用的原则，充分发挥其在科学技术研究和教育方面的作用。在长期的股权投资收益方面，医院需要将长期的股权投资收入成本等因素进行综合考虑，不可以在收益对比的时候直接进行单一统计数字3。三、面向改革的公立医院会计管理模式设计方式
6、（一）建立以政府宏观主导的会计管理模式随着我国医疗体系的不断发展和改革，在公立医院的发展中会计管理是一项重要的组成内容，需要建立一个充分体现其科学性以及合理性和方便性的会计管理模式，以适应当下事业单位的改革发展需要。公立医院作为事业性单位，在进行会计管理模式的设计中需要借鉴政府改革管理模式，从传统的管理型模式向着服务型模式进行转变，从而充分发挥公立医院会计管理制度作用。因为我国各个地区的经济发展水平之间有着较大差异性，因此不同地区公立医院的会计管理水平也参差不齐，这就需要在公立医院体制中实现统一领导以及分级管理的会计管理模式，以便于全面落实政府制定的各类会计准则和政策。同时协助相关政府部门做好
7、医药市场的监控，从而保证医药市场交易的公平透明以及有效性。另外，在公立医院中建立市场诚信体系，发挥政府所颁布的职业道德规范，对会计管理行为实行宏观调控以及间接性管理，为建立以政府宏观主导的会计管理模式打下基础。（二）开展会计服务公司化的会计管理模式在市场竞争如此激烈的社会背景下，公立医院中单纯以政府为主导的会计管理模式已经不能适应事业单位的发展需求，尤其在“服务为王”的年代中，人民群众对于公立医院的服务要求也更高。这就需要在公立医院这种事业性单位与人民群众之间建立一个社会性的中介部门，以弥补我国公立医院和相关政府部门在会计管理中存在的不足和缺陷。围绕公立医院建立会计服务公司，主要服务于公立医院
8、的政务管理以及会计管理，并且承担会计管理中的部门服务职能，从而为社会中的相关单位提供更具专业性的会计管理服务。会计服务公司在开展业务的过程中需要严格按照相关会计规定进行，通过与接受服务的事业单位签订具体的会计服务合同，以便于建立稳定而持续安全的会计服务关系。在具有法律效力的服务合同中明确费用收取方式和标准，开展自主经营并自负盈亏的市场化会计管理新模式4。（三）推行行业自律法规为前提的会计管理模式所谓行业自律性管理是介于会计服务公司化与政府主导管理模式之间的做法。公立医院在进行会计管理模式的改革中，需要积极会计行业协会进行合作，通过制定会计行业准则以及考核标准和技术规范等。结合公立医院的会计管理
9、基础要求，从而建立一个能够服务于公立医院全系统化网络的会计管理协会。通过构建公立医院的会计管理诚信体系，健全诚信档案管理以及质量监管和自律惩戒等制度为主的自律性监管系统。在此基础上创建一个由政府进行监管、行业规范自律以及外部多元化制衡的会计自律性管理模式，进而不断完善医疗行业的网络化会计信息共享平台，促使公立医院的内部会计信息化管理更加高效、及时和准确。四、面向改革的公立医院保障会计管理模式良好运行的有效措施（一）完善会计管理中的各项法规制度健全国家会计相关准则以及审计规范等法律法规和相关规章制度，是有效推动公立医院会计管理模式发展的重要基础。因此，作为国家相关政府部门需要就会计管理出台详细的
10、法规制度，为建立科学规范化的会计法律打下良好的基础。同时为了使得会计相关制度更具超前性，还需要结合国际会计中新规范和新标准，尽可能建立符合公立医院事业性单位在会计管理创新中的发展需求。公立医院在进行会计管理模式的创新中不仅需要相对完善的法律法规进行指导，同时还需要对会计管理工作中的具体内容制定相应的配套规章制度，并在实际执行中严格落实相关的法律法规和规章制度的要求，促进公立医院的会计管理部门能够得到健康可持续化的发展。（二）重视创新意识的培养公立医院中的传统会计管理模式已经难以适应当下的社会发展需求，因此公立医院在发展会计管理模式的过程中需要重视创新意识和能力的提升。作为公立医院的会计管理人员
11、要建立不断进行创新的意识，结合国内的医疗制度改革要求，综合考虑国际医疗和会计管理最新动态，通过强化管理人员的创新意识，提升公立医院整体的会计管理水平。在传统会计管理模式基础上进行优化，去其糟粕取其精华，不断完善公立医院的会计管理模式，更新会计管理理念，拓展管理思路和模式，向着现代化的会计管理模式发展，提高与社会发展的契合度。在公立医院的会计管理模式创新中，积极地推动会计管理工作的开展和进步。从会计管理角度来看，需要建立规范的事前制度以及事中监督和事后惩罚力度等，在整个会计管理的过程中全面落实创新实践理念，采用科学的指导方法将公立医院的会计管理推向一个更高的台阶和水平。（三）拓展公立医院的融资渠
12、道公立医院在会计管理工作中，不能单纯依靠政府财政拨款以及药品收入作为发展资金，需要公立医院拓展融资渠道。在我国进行药品改革的环境下，针对公立医院药品加成的规定愈加严格，导致医院在服务和药品上的利润空间较小，所取得的收入比较有限，难以满足公立医院的发展需求。近年来因疫情的影响，我国政府财政压力较大，医院单纯依靠财政拨款的发展模式并不可行，使得公立医院在改革转型中困难重重5。只有拓宽融资渠道，才能更好地解决公立医院的资金短缺问题。例如：公立医院可以通过向银行申请信用贷款的方式获得发展改革资金，也就是利用公立医院信用优势，从而获得相对较低的贷款利率以及较高的贷款额度。公立医院在进行大型设备采购的时候
13、，可以采用融资租赁的方式，这样便无须一次性花费大额款项。另外，通过合理分配日常经营资源可以提高对资金的有效利用，从而缓解医院资金问题，缓解会计管理工作难度。（四）重视会计人才建设人才是公立医院提升会计管理模式的重要源动力，只有拥有强大的会计团队，才能有效实现会计管理模式的创新改革，以便于满足当系公立医院的卫生改革需求。首先，针对公立医院中的会计人员要加强对管理工作的监督以及考核，促使会计人员主动提升自身业务水平，完善自身的会计职业道德综合素质。针对公立医院会计人员要求必须持证上岗，并已经通过专业化的技能考试。同时在工作过程中要为相关人员提供专业培训和技能提升机会与平台，为建设一支强有力的会计管
14、理团队奠定基础。其次，为了使得公立医院中的会计人员能够及时掌握会计相关法律法规和行业最新动态，需要对业务人员进行专项培训以及考核活动，最大限度提升会计管理人员的业务水平以及工作能力。最后，完善公立医院的人才储备体系，对于在会计管理中具有良好工作表现的人才给予重点培养，帮助其掌握全面的理论知识和业务实践能力，并且增强其责任意识和职业综合素养，为打造具有综合素质的专业型会计管理团队建立基础。结语在社会经济的快速变化中，公立医院在会计管理中要面向改革，不断优化和完善自身的会计管理模式，灵活采用多种会计管理模式，以适应多边的市场发展需求。同时结合公立医院在会计管理中存在的问题制定有针对性的解决措施，提
15、高公立医院在会计管理中的创新意识和能力，逐渐建立完善且符合公立医院发展的会计管理模式，发挥公立医院的资金效益，推动公立医院的发展和进步。参考文献1孙宝.论公立医院会计管理运行新模式的构建及运行保障措施J.中国总会计师，2017（05）：126127.2陈慧.公立医院改革的财务管理新模式探讨J.中国集体经济，2017（11）：103104.3张加鸿.面向改革的公立医院会计管理新模式探讨J.财经界，2015（20）：265.4耿靓.论公立医院会计管理运行新模式的构建及运行保障措施J.财经界，2015（14）：234.5李凤花，郝红军.面向改革的公立医院会计管理新模式J.中国卫生经济，2013，32（04）：9192.作者：束惠单位：杭州市妇幼保健院公立医院会计管理新模式点击将本文复制到电脑，方便打印和收藏发表评论快捷匿名评论,或后评论评论