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1、老年人中医药健康管理服务技术规范(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）老年人中医药健康管理服务技术规范健康对人生的意义v 健康与长寿，自古以来就是人类的共同愿望和普遍关心的一件大事。v 如果把健康比作1，那么事业、权力、财富、家庭、幸福就是1后面的0。没有健康，一切都化为乌有。中国人的健康现状v 项国民体质检测调查的结果显示:近十多年来,中国人身体的各项指标“该高的低了，该低的高了”。v 目前,的中国人处在“健康”状态，处在疾病状态，的中国人处在亚健康状态。v 这种情况令人担忧，政府应采取有效的应对措施，我们医务工作者健康的使者也应做出相应的努力。世界卫生组织公布的健康公式v 健康遗传
2、环境医疗生活方式.v 最好的养生保健方法就是健康的生活方式:v 合理饮食v 适当运动v 戒烟限酒v 心理平衡什么是健康的生活方式，有没有统一的适合每个人的生活方式v 比如说有的人可以吃人参、红参，而有的人吃了身体发热，甚至流鼻血；同样是治咳嗽的药，有的人服后很快就康复了，而有的人服后却病情加重了。比如说别人吃很多东西也不会发胖，而你喝水也长肉？ 别人的皮肤光滑无比,而你的皮肤坑坑洼洼长痤疮？ 别人不怕冷也不怕热，而你一到冬天即使穿得很厚还是觉得冷？其实，这都是体质不同造成的现象u 体质特征秉承于父母，同时，后天的调养也对体质有很大的影响。体质特征是人一生健康状态的主线，人所表现出来的体态、身体
3、健康状态、饮食口味喜好、易患疾病都和自己的体质特征密切相关u 疾病只是生命过程中的一个插曲，它是从哪里来的？从不良体质、明显偏颇体质中来。而不良体质和明显偏颇体质又是从哪里来的？u 主要是从不良的生活方式、不良的性格心理和不良的生存环境中来的。如果我们在生活中恣情纵欲，放纵自我，不呵护体质，就会得病.如果医生不关注患者的体质,就会只见树木而不见森林，抓住“标”而失去“本，甚至会把一些简单的疾病治成复杂的疾病。九种体质v 1.平和质v 总体特征：阴阳气血调和,以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。v 形体特征：体形匀称，无明显驼背。v 常见表现:面色、肤色润泽,头发较密,目光有神，不易疲劳
4、,精力充沛，耐受寒热,睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。v 心理特征：性格随和开朗。v 发病倾向：平素患病较少。v 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。2.气虚质v 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征.v 形体特征:形体偏胖,肌肉松软不实.v 常见表现：平素语音低弱，气短懒言,容易疲乏，精神不振,易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红,舌边有齿痕，脉弱.v 心理特征：性格偏内向，喜安静.v 发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。v 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪.3。阳虚质v 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不
5、温等表现为主要特征。v 形体特征：肌肉松软不实。v 常见表现：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。v 心理特征:性格内向，多沉静。v 发病倾向：易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化.v 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪.4.阴虚质v 总体特征:阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。v 形体特征:体形偏瘦。v 常见表现:眼睛干涩，口燥咽干,鼻微干，皮肤干燥、脱屑,偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。v 心理特征：性格外向，易急躁。v 发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。v 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不
6、耐受暑、热、燥邪。5.痰湿质v 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。v 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软.v 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷,痰多，口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻，脉滑。v 心理特征：性格温和、稳重，善于忍耐。v 发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。v 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。v 6。湿热质v 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征.v 形体特征：形体中等或偏瘦。v 常见表现：面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下发黄,舌质偏红,苔黄腻，脉
7、滑数。v 心理特征：性格多变，易烦恼。v 发病倾向:易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。v 对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应.v 7.血瘀质v 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特征。v 形体特征：胖瘦均见。v 常见表现：肤色、目眶晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，肢体麻木，好卧，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。v 心理特征：性格偏浮躁,易健忘。v 发病倾向：易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等.v 对外界环境适应能力：不耐受寒邪v 8.气郁质v 总体特征：气机郁滞,以神情抑郁、紧张焦虑等表现为主要特征。v 形体特征：形体瘦者为多.v
8、常见表现：神情抑郁,紧张焦虑，烦闷不乐，有孤独感，容易受到惊吓，舌淡红,苔薄白，脉弦。v 心理特征：性格不稳定，敏感多虑。v 发病倾向：易患不寐、郁证等。v 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。v 9。特禀质v 总体特征：过敏体质者,禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征;先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。v 形体特征：过敏体质者一般无特殊;先天失常者或有畸形,或有生理缺陷。v 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。v 心理特征：随禀质不同情况各异。v 发病倾向：过敏体质者易患
9、哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。v 对外界环境适应能力:适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引发宿疾。不同体质的日常调养v (一）平和质v 1.情志调摄v 宜保持平和的心态。可根据个人爱好,选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。v 2。饮食调养v 饮食宜粗细粮食合理搭配,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；注意戒烟限酒。v 四时饮食调养：v 春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等.v 夏宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、
10、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。v 长夏宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。v 秋宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津,如沙参、麦冬、阿胶、甘草等.v 冬宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品.v 3.起居调摄v 起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合,穿戴求自然.v 4。运动保健v 形成良好的运动健身习惯。可根据个人爱好和耐受程度,选择运动健身项目。v 5.穴位保健v （1）选穴：涌泉、足三里.v （2）定位:涌泉位于足底部,卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端
11、与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里位于小腿前外侧,当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处经常按摩足三里穴有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪等作用.“肾出于涌泉，涌泉者，足心也。经常按摩此穴,可使肾精充足,耳聪目明,精力充沛，行走有力v 二）气虚质v 1.情志调摄v 宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。v 宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲喜相逢等。v 2。饮食调养v 宜选用性平偏温、健脾益气的食物,如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜
12、多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。v 参考食疗方：v （1）山药粥:山药、粳米，具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。v （2）黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪，具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用.本方补气力量较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。v 3.起居调摄v 提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气.平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。v 4.运动保健v 宜选择比较柔和的传统健身项目,如八段锦.在做完全套八段锦动作后，将“两手攀足固肾腰和“攒拳怒目增力气”各加做13遍。避免剧烈运动。v 还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会
13、阴肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿23秒之后,再缓慢放松呼气,如此反复1015次。v 5.穴位保健v （1）选穴:气海、关元。v （2）定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下1。5寸;关元位于下腹部，前正中线上，当脐下3寸v （3）操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。v （三）阳虚质v 1。情志调摄v 宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪。v 宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如黄河大合唱等。v 2。饮食调养v 宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗
14、子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品.v 3。起居调摄v 居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暖.v 白天保持一定活动量，避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水,睡前将小便排净。v 4.运动保健v 宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动,尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。v 日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法.也可选择八段锦，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足
15、固肾腰”加做13遍.v 参考食疗方:（1）当归生姜羊肉汤：当归、生姜、羊肉,具有温阳补血、祛寒止痛功效，适合阳虚体质者食用.v （2）韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜,具有温肾助阳功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。v 5。穴位保健v （1）选穴：关元、命门。v （2）定位：关元（位置见气虚质）.命门位于腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中v （四)阴虚质v 1.情志调摄v 宜加强自我修养、培养自己的耐性,尽量减少与人争执、动怒,不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假.v 宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐,如舒伯特小夜曲等.v 2.
16、饮食调养v 宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等.v 参考食疗方：（1）蜂蜜银耳蒸百合：百合、蜂蜜、银耳,具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方.v (2）莲子百合煲瘦肉:莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用.v 3.起居调摄v 居住环境宜安静，睡好“子午觉”.避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、
17、泡温泉.节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润,宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物.v 4。运动保健v 宜做中小强度的运动项目,控制出汗量，及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。v 可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去心火”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。也可选择太极拳、太极剑等。v 5。穴位保健v （1）选穴：太溪、三阴交.v （五）痰湿质v 1.情志调摄v 宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。v 宜欣赏激进、振奋的音乐，如二胡赛马等.v 2.饮食调养v 宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜
18、、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（腻）的食物.v 参考食疗方:(1)荷叶粥:干荷、大米，具有祛湿降浊的功效，适合痰湿体质者食用.v （2）冬瓜海带薏米排骨汤:冬瓜、海带、薏米、猪排骨(少量)、生姜，具有健脾祛湿、化痰消浊的功效，适合痰湿体质腹部肥满的老年人食用。v 3.起居调摄v 居住环境宜干燥，不宜潮湿，穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为佳，尽量保持宽松,有利于汗液蒸发，祛除体内湿气.v 晚上睡觉枕头不宜过高,防止打鼾加重；早睡早起，不要过于安逸，勿贪恋沙发和床榻。v 4。运动保健v 坚持长期运动锻炼,强度应根据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、天气
19、湿冷的气候条件下运动。v 可选择快走、武术以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐渐变得结实、致密。如果体重过重、膝盖受损，可选择游泳。v 5。穴位保健v （1）选穴：丰隆、足三里.v （六）湿热质v 1。情志调摄v 宜稳定情绪，尽量避免烦恼,可选择不同形式的兴趣爱好。v 宜欣赏曲调悠扬的乐曲,如古筝高山流水等.v 2。饮食调养v 宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物，如绿豆（芽)、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品,以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。v 参考食疗方：v (1）老黄瓜赤小豆煲猪肉汤:老黄瓜
20、、赤小豆、瘦猪肉（少量）、陈皮、生姜，具有清热利湿、理气和中的功效，适合湿热体质者食用。v （2）绿豆薏米粥：生薏苡仁、绿豆，具有清热利湿解毒的功效，适合湿热体质易长疮疖者食用。v 3。起居调摄v 居室宜干燥、通风良好，避免居处潮热，可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境。选择款式宽松,透气性好的天然棉、麻、丝质服装。注意个人卫生，预防皮肤病变。v 保持充足而有规律的睡眠，睡前半小时不宜思考问题、看书、看情节紧张的电视节目，避免服用兴奋饮料，不宜吸烟饮酒。保持二便通畅，防止湿热积聚。v 4.运动保健v 宜做中长跑、游泳、各种球类、武术等强度较大的锻炼。夏季应避免在烈日下长时间活动，在秋高气爽的
21、季节，经常选择爬山登高，更有助于祛除湿热。也可做八段锦，在完成整套动作后将“双手托天理三焦和“调理脾胃须单举加做13遍,每日1遍。v 5.穴位保健v （1）选穴：支沟、阴陵泉v （七）血瘀质v 1.情志调摄v 遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。v 宜欣赏流畅抒情的音乐，如春江花月夜等。v 2.饮食调养v 宜选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁(花）、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物,如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促进血液运行，但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间
22、慎用活血类食物。v 参考食疗方:(1）黑豆川芎粥：川芎、黑豆、大米，具有活血祛瘀功效，适合血瘀体质者食用。v (2）红花三七蒸老母鸡：老母鸡、参三七、红花、陈皮，具有活血行气功效，适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。v 3.起居调摄v 居室宜温暖舒适,不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宜宽松,注意保暖，保持大便通畅.不宜贪图安逸，宜在阳光充足的时候进行户外活动。避免长时间打麻将、久坐、看电视等。v 4。运动保健v 宜进行有助于促进气血运行的运动项目,持之以恒。如步行健身法,或者八段锦，在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做13遍。避免在封闭环境中进行锻炼。锻炼强度
23、视身体情况而定，不宜进行大强度、大负荷运动，以防意外。v 5.穴位保健v （1）选穴：期门、血海。v （八）气郁质v 1.情志调摄v 宜乐观开朗,多与他人相处，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解时，要积极寻找原因，及时向朋友倾诉.v 宜欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲如金蛇狂舞等，还适宜看喜剧、励志剧，以及轻松愉悦的相声表演。v 2.饮食调养v 宜选用具有理气解郁作用的食物,如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等.v 参考食疗方:（1）三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行气解郁功效，
24、适合气郁体质者饮用。v (2）黄花菜瘦肉汤:黄花菜（水焯）、猪瘦肉、生姜,适量油盐。具有疏肝解郁功效,适合气郁体质者食用。v 3.起居调摄v 尽量增加户外活动和社交，防止一人独处时心生凄凉。居室保持安静，宜宽敞、明亮。平日保持有规律的睡眠,睡前避免饮用茶、咖啡和可可等饮料。衣着宜柔软、透气、舒适.v 4.运动保健v 宜多参加群体性体育运动项目，坚持做较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼，如跑步、登山、游泳。也可参与下棋、打牌等娱乐活动，分散注意力.v 5.穴位保健v (1）选穴：合谷、太冲穴v （九）特禀质v 1.情志调摄v 过敏体质的人因对过敏原敏感，容易产生紧张、焦虑等情绪,因此要在尽量避免
25、过敏原的同时，还应避免紧张情绪。v 2。饮食调养v 饮食宜均衡、粗细粮食搭配适当、荤素配伍合理，宜多食益气固表的食物，尽量少食辛辣、腥发食物,不食含致敏物质的食品,如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等.v 参考食疗方:（1）固表粥：乌梅、黄芪、当归、粳米，具有益气养血脱敏功效，适合过敏体质易发皮肤过敏者食用。v （2)黄芪首乌藤炖猪瘦肉：黄芪、首乌藤、猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量，具有益气养血、祛风脱敏功效,适合过敏体质者食用.v 3.起居调摄v 起居要有规律,保持充足的睡眠时间.居室宜通风良好。生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱
26、易附有尘螨，可引起过敏，应经常清洗、日晒。外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而诱发过敏病症。v 4。运动保健v 宜进行慢跑、散步等户外活动，也可选择下棋、瑜珈等室内活动。不宜选择大运动量的活动,避免春天或季节交替时长时间在野外锻炼。运动时注意避风寒，如出现哮喘、憋闷的现象应及时停止运动.v 5.穴位保健v (1)选穴：神阙、曲池.老年人中医药健康管理服务技术规范u 65岁及以上居民u 3项主要内容： 中医体质信息采集：问（填）,看、量 中医体质辨识 中医药保健指导u 9种体质：1平和质+8偏颇u 老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，5级评分 u 区别： (9)身体超重BM
27、I指数（28）腹围 (32)舌苔厚腻（33）舌下静脉老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一)生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况.（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷
28、草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理.2。对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3。进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。4。告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、服务流程 四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。(二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
29、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表.对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导五、考核指标(一）老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。（二)健康体检表完整率抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100。六、附件老年人生活自理能力评估表老年人生活自理能力评估表该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，03分者为可自理; 4
30、8分者为轻度依赖；918分者为中度依赖； 19分者为不能自理。评估事项、内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完成需要协助，如切碎、搅拌食物等完全需要帮助评分0035（2）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动独立完成能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动完全需要帮助评分0137（3）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动独立完成需要协助,在适当的时间内完成部分穿衣完全需要帮助评分0035（4）如厕：小便、大便等活动及自控不需协助，可自控偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具经常
31、失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具完全失禁，完全需要帮助评分01510(5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动独立完成所有活动借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯卧床不起，活动完全需要帮助评分01510总评分老年人中医药健康管理服务一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导. （一）中医体质辨识.按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导
32、.根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导. 三、服务流程 四、服务要求 (一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村
33、医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务. （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案. 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100%。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100. 六、附件 1。老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表附件1老年人中医药健康管理服务记录表姓名:编号：
34、 请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题。没有（根本不/从来没有）很少（有一点/偶尔）有时（有些/少数时间）经常(相当/多数时间）总是（非常/每天）(1)您精力充沛吗?（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？(指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4）您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气)12345(5）您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?(指心情不愉快，情绪低落）12345(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?(指遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗?12345(8）您容易感到
35、害怕或受到惊吓吗?12345（9）您感到身体超重不轻松吗？（感觉身体沉重)BMI指数=体重(kg）/身高2（m)1（BMI24）2（24BMI25）3（25BMI26）4（26BMI28）5(BMI28）(10）您眼睛干涩吗？12345（11）您手脚发凉吗？（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345（13)您比一般人耐受不了寒冷吗?（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345（14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）1一年2次2一年感冒24次3一年感冒56次4一年8次
36、以上5几乎每月都感冒(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？12345(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345（17）您容易过敏（对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏（18）您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩）12345(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况)12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应)12345（21)您皮肤或口唇干吗？12345(22)您有肢体麻木或固定
37、部位疼痛的感觉吗？12345（23）您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?(指脸上或鼻子）12345（24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗？12345（25）您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345（26)您感到口干咽燥、总想喝水吗?12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?(指口苦或口臭）12345（28)您腹部肥大吗？（指腹部脂肪肥厚)1(腹围105cm或3。15尺)（29)您吃(喝）凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝）凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物,或吃了凉的食物后会不舒服）12345（30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗？（大便容易粘在马桶或便坑壁上)12345(31）您容易大便干
38、燥吗？12345(32）您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345(33）您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写)12345体质类型气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质体质辨识1得分2是3倾向是1得分2是3倾向是1得分2是3倾向是1得分2是3倾向是1得分2是3倾向是1得分2是3倾向是1得分2是3倾向是1得分2是3倾向是1得分2是3基本是中医药保健指导1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他：1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他：1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他：1
39、情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他：1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他：1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他：1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他:1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他：1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健6其他：填表日期年月日医生签名填表说明:1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2采集信息时要避免主观引导老年人的选择。3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5体质辨识:
40、医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是、“基本是”，并在相应选项上划 “”。6中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“”，可多选。其他指导请注明。附件2体质判定标准表体质类型及对应条目条件判定结果气虚质（2）(3）（4）(14）阳虚质(11）（12）(13)（29)阴虚质（10）（21）(26)（31）痰湿质（9）（16）（28）(32)湿热质(23）（25）（27)(30）血瘀质(19）（22)（24)（33)气郁质（5）(6）(7）(8）特禀质（15）（17）（18）（20）各条目得分相加11分是各条目得分相加910分倾
41、向是各条目得分相加8分否平和质（1）（2）(4）（5)（13）(其中，（2）（4）（5）（13）反向计分,即15，24，33，42，51）各条目得分相加17分，同时其他8种体质得分都8分是各条目得分相加17分,同时其他8种体质得分都10分基本是不满足上述条件者否老年人中医药健康管理服务流程图预约辖区内65岁及以上常住居 民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分根据体质判定标准进行体质辨识偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导： 情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健张家畔镇卫生院脑卒中中医健康管理方案第一部分 脑卒中中医健康管理服务要求一、从事脑卒中中医健康
42、管理工作的人员应为接受过脑卒中中医保健专业技术培训的中医类别医师或临床类别医师。二、按照社区有关脑卒中管理规范对患者进行健康管理。在脑卒中慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次,有中医内容的随访不少于1次。三、加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的脑卒中患者愿意接受服务。四、每次服务后及时记录相关信息,纳入居民健康档案。第二部分 脑卒中中医健康管理程序根据实际情况，结合脑卒中病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的随访，主要内容为：一、运用中医四诊合参等方法对脑卒中患者进行证候辨识；二、对脑卒中患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季
43、养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；三、对不同证型的脑卒中患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在居民健康档案中。第三部分 脑卒中日常中医保健方法脑卒中日常的养生保健从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行.应遵循顺其自然，顺应四时，强调天人合一的原则。一、心理调摄关键在于培养乐观情绪，保持神志安定。可以通过欣赏音乐、习字作画等方法进行心理调摄，寓情于物,达到身心愉悦的目的。二、饮食调养中医认为“脾胃为后天之本”， 尤为重视固护脾胃,通过饮食调摄保持脾胃健康,做到饮食多样化,食宜清淡、食要定时、限量。三、起居调摄做到起居规律,睡眠充足.中医提倡顺应一年四季气候消长的规律和特点来调节肌体，及时增减衣物，合理安排劳寝时间，使人体与自然变化相应，以保持肌体内外环境的协调统一，居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、温度、湿度适宜、生活起居方便为好。注意劳逸结合，保持良好的卫生