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1、儿科理论考试第一套试题一、多选题：（50分，每 题 1 分）1 .婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是：（A）A.生长发育最迅速，但消化功能未成熟 B.母乳不足C.婴儿偏食 D.未及时添加辅食E.呕吐2 .学龄前期应注意预防哪些疾病？（E）A.曙齿 B.缺铁性贫血 C.寄生虫病。.人和8 E.A 和 B 和 C3 .麻疹疫苗初种年龄为：（E）A.出生后12 天 B.5 个月 C.6 个月D.7 个月 E.8 个月4 .在妊娠的哪一时期，对母亲的不利因素最容易造成胎儿的先天畸形？（A）A.妊娠早期 B.妊娠中期 C.妊娠晚期D.妊娠早中期 E.妊娠中晚期5 .青春期生长发育最大特点是：（D）A.
2、体格生长减慢 B.神经发育成熟 C.分泌调节稳定D.生殖系统迅速发育，并渐趋成熟 E.淋巴系统发育高峰6,最能反映骨骼发育的重要指标是：（E）A.头围 B.胸围 C.牙齿数 D.坐高 E.身长7.下列哪一条是符合于牙齿的一般正常发育的？（DA.乳牙共24只 B.最晚于8 个月时开始出乳牙C.9 岁开始换牙 D.乳牙数=月龄-（46）E.乳牙最晚于1.5岁出齐8 .先天性心脏病出现左上肢及下半身紫绢、杵状指时，首先考虑是：（C）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法乐氏四联症E.大血管错位9 .以下哪一种病毒是小儿最常见病毒性肠炎致病原：（A）A.轮状病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇
3、病毒 D.埃可病毒 E.诺伏克病毒10.口服补液盐中葡萄糖的作用是：（D）A.调味 B.增加渗压 C.营养D.有利于Na+和水吸收 E.改善肠道微生态11.中度脱水第一日补液量是：（C）A.60-90 ml/kgB.90-120 ml/kgC.120 150 ml/kgD.150-180 ml/kg E.180-210 ml/kg12.6 个月小儿，咳嗽2 天，发 热 1 天，T38C,痰 多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B）A.肺炎 B.支气管炎 C.上呼吸道感染D.支气管扩 E.哮喘13.9 个月的婴儿未接种过卡介苗，结素试验呈阳性反应多表示：（E）A.对结核有免疫力 B.近 3 周
4、初次感染结核C.不会感染结核 D.体有旧性结核病灶E.体有活动性结核病灶14.结脑最可靠的诊断依据是：（E）A.脑脊液静置24h有薄膜形成 B.脑脊液改变呈糖和氯化钠同时降低C.脑脊液外观呈毛玻璃状 D.脑脊液中呈细胞数增多，淋巴细胞占大多数E.脑脊液查到结核杆菌15.根据WHO及我国暂定的标准，贫血是指：（E）A.新生儿 Hb145g/L B.1 4 个月 Hb90g/LC.6 个 月 6 岁 Hb110g/L D.6 14 岁 Hb50mg/kg.d B.80mg/kg.d C.1.2mg/kg.dD.1.5mg/kg.d E.2g/kg.d26.肺炎支原体肺炎，应使用何种抗生素？（E）A
5、.青霉素类 B.头抱霉素类 C.磺胺类D.氨基糖芭类 E.大环酯炎27.新生儿肺透明膜病病因中最重要的因素是：（C）A.剖腹产和异常分娩 B.母有糖尿病C.肺表面活性物质缺乏 D.肺液体过多E.原发性肺不28.新生儿败血症临床症状下列哪项是羁的？（D）A.皮肤感染灶 B.精神萎靡、拒食 C.黄疸、肝脾肿大D.均伴体温升高 E.白细胞总数增高29.21-3体综合征患儿的父母是以下哪一种核型时，其子代100%是 21-一 体 患 者（D）A.47,XX+21 B.14/21平衡易位携带者C.47,XY+21 D.21/21平衡易位型携带者E.47,XY+21/46XY30.对苯丙酮尿症及早给以特殊
6、配方奶的主要特点是：（A）A.低苯丙氨酸含量 B.不含苯丙氨酸C.高酪氨酸含量 D.低蛋白配方E.添加了有助脑分化的神经胺类物质31.以下哪一种检测是用于判断T 淋巴细胞功能？（A）A.血清 IFN-丫、IL-2、IL-4 B.CD19,CD20C.CH50 D.IgME.CD40L32.新生儿生理性黄疸产生的最主要原理为：（D）A.胆红素产量过多及肠肝循环增加 B.胆红素产量过多C.肝酶系统发育不完善 D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加33.新生儿病理性黄疸的特征中，下 列 哪 一 项 是 鳗 的？（E）A.黄疸可在生后24小时出现 B.血清胆红素可超
7、过12mg/dlC.黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）D.黄疸退而复现，或进行性加重E.主要表现为间接胆红素升高为主34.ABO血型不合引起的新生儿溶血症可在第一胎发生，因自然界的ABO抗原可使“0”型妇女血清中含有：（D）A.抗 A 或抗B IgA B.抗 A 或抗BlgDC.抗 A 或抗BlgE D.抗 A 或抗BlgGE.抗 A 或抗B IgM35.生后三周的新生儿，用鲜牛奶人工喂养，出现面色苍白，反应差，近一周体重不增，考虑为：（A）A.牛奶中蛋白质和酪蛋白含量高，致晚期代谢性酸中毒B.牛奶中蛋白质含量低，热卡不足，致体重不增，生长缓慢C.牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白比例低，致晚期
8、代谢性酸中毒D.牛奶中蛋白质含量低，酪蛋白比例高，致晚期代谢性酸中毒E.牛奶中蛋白质和酪蛋白含量低，致晚期代谢性酸中毒36.法乐氏四联症的杂音强度取决于：（D）A.室间隔缺损的大小 B.右心室肥厚程度C.主动脉骑跨程度 D.肺动脉狭窄程度E.右心房、右心室肥厚程度37.风湿热的“继发性预防”主要措施是：（D）A.增强体质 B.防止呼吸道感染C.避免寒冷D.每月肌注长效青霉素E.避免潮湿38.营养不良儿输液后出现抽搐，用钙剂无效要考虑：（D）A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.低镁血症 E.高镁血症39.川崎病动脉瘤高危因素者应除外：（E）A.男性 B.1岁 C.C 反应蛋白明显增高D
9、.早期血小板数150mmol/L9 .当脱水酸中毒初步纠正后患儿出现疲倦乏力腹胀要考虑：（C）A.输液过多 B.低钠血症 C.低钾血症 D.低钙血症 E.低镁血症10.腹泻严重脱水扩容液量是：（B）A.10ml/kg B.20ml/kg C.30ml/kg D.40ml/kg E.50ml/kg11.关于低渗脱水哪项是丕班的？（E）A.休克症状显著 B.口渴不著 C.血清钠130mmol/LD.尿量减少E.前囱凹陷不著12.注射结核菌素皮试验，判定阳性反应的时间为：（C）A.2436小时 B.72小时后 C.4872小时D.36 48小时 E.24小时以后13.小儿时期的结核病，最多见于哪一类
10、型？（E）A.结核性胸膜炎 B.浸润性肺结核 C.粟粒性肺结核D.干酪性肺炎 E.原发综合征14.下列哪项丕是药物预防小儿结核病的指征？（A）A.PPD试验阴性，血沉升高 B.新近PPD转阳C.未接种BCG,而 PPD呈强阳性 D.与开放性肺结核家庭成员接触E.有结核中毒症状，PPD试验阳性，肺部X 线阴性15.2 岁时小儿的HbF为：（D）A.10%B.30%C.70%D.小于 2%E.小于 5%16.下列何种食物含铁量高且易吸收？（E）A.牛奶 B.鸡蛋 C.豆类 D.疏菜 E.肉类17.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是：（C）A.高血压、血尿、蛋白尿B.蛋白尿、局血压C.浮肿、高血压
11、、血尿、蛋白尿 D.少尿、浮肿、高血压E.少尿、浮肿、蛋白尿18.10岁男孩患急性肾炎，近两天尿变少，气 急，不能平卧。体 检：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴：（D）A.代谢性酸中毒 B.肺炎 C.支气管炎D.严重循环充血 E.急性肾功能不全19.新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是：（C）A.暂时性水肿 B.为局限性水肿C.皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红 D.水肿压之明显凹陷E.中央先硬结，后转为软化20.新生儿败血症国最常见的病原菌是：（B）A.溶血性链球菌 B.葡萄球菌C.大肠杆菌 D.厌氧菌 E.肺炎链球菌21.12天新生儿，胎龄
12、38周，体重2400g,因不吃、不哭、反应差、体温不升2 天，抽搐 3 次收入院。查 体：皮肤巩膜黄染，前囱隆起，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下3cm,脾左肋下1cm,血白细胞总数15X1Q9/L,中性0.70,血钙2.2mmol/L（8.8mg/dl）,血清胆红素221pmol/L（13mg/dl）,血清谷丙转氨酶25U,诊断为（C）A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B.低出生体重儿、新生儿硬肿症、新生儿低钙血症C.足月小样儿，新生儿败血症、化脓性脑膜炎D.新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿肝炎E.新生儿颅出血22.麻疹传染性最强时期为：（B）A.潜伏期 B.前驱期 C.出疹期D.恢复期
13、 E.发热后2 周23.6 个月小儿，咳嗽2 天，发 热 1 天，T38C,痰 多，两肺少量大、中湿罗音，最可能是：（B）A.肺炎 B.支气管炎 C.上呼吸道感染D.支气管扩 E.哮喘24.下列哪项不是流感嗜血杆菌肺炎的特点？（D）A.多见于4岁小儿 B.全身中毒症状重 C.痉挛性咳嗽D.外周血细胞减少，以分叶为主 E.由流感嗜血杆菌引起25.目前对支原体疗效最好的抗生素是：（B）A.万古霉素 B.大环酯类 C.氨基糖苴类D.苯嘤青霉素 E.磺胺类26.下列哪一项与新生儿肺透明膜病发病机理有关：（E）A.可见肺不，肺水肿，肺血管病和出血B.肺泡上皮坏死程度随病情而加重C.透明膜形成初起为斑片状
14、后转为播散D.在恢复过程中，肺泡表面开始出现表面活性物质，并逐渐增加E.肺表面活性物质不足，肺泡表面力增加，致呼吸困难27.下列哪一项至是颅出血的后遗症？（E）A.癫痫 B.脑瘫 C.智力低下D.视力或听力障碍 E.低血糖28.以下哪一条丕是甲状腺功能减低症的临床特征？（E）A.生长发育落后 B.智能迟滞 C.便秘D.皮肤干冷 E.掌纹呈通贯掌29.苯丙酮尿症可经尿三氯化铁试验筛查是因尿中有苯丙酮酸排出，它是因苯丙氨酸代谢酶缺陷所致的：（D）A.底物蓄积 B.底物不足 C.终产物不足D.中间或旁路代谢产物堆积 E.以上都不是30.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法：（E）A.使用白蛋白 B.使用
15、血浆 C.光照疗法D.使用能量合剂E.以上都不是31.生后2 天小儿，出现黄疸，肝脾肿大，血总胆红素15mg/dl，血型A 型，Rh阳 性，直接抗人体球蛋白试验阴性，直接抗人球试验改良法阳性，抗体释放试验阳性，释放出IgG抗 A 体，此患者诊断是：（B）A.新生儿生理性黄疸 B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病 D.新生儿肝炎早期E.新生儿早期败血症32.发生新生儿核黄疸最重要的影响因素是：（B）A.新生儿的成熟度 B.血清间接胆红素浓度C.血浆白蛋白量 D.血液酸殓度E.血脑屏障的成熟度33.关于新生儿的免疫功能，以下哪项是置退的？（D）A.皮肤粘膜薄嫩，易被擦伤B.脐部为开放伤口，细
16、菌容易繁殖并进入血液C.血清补体含量低D.IgA,IgM.IgG不能通过胎盘，故易患呼吸道和消化道感染，对传染病也无抵抗力E.T 细胞对特异性外来抗原应答差34.法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是：（E）A.右心室肥厚 B.主动脉骑跨C.室间隔缺损大小 D.室间隔缺损的部位E.肺动脉狭窄漏斗部痉挛35.与风湿热有关的细菌感染是：（E）A.金黄色葡萄球菌 B.白色葡萄球菌C.肺炎球菌 D.流感杆菌E.A 组乙型溶血性链球菌36.急性风湿热无心脏炎的患儿，使用Aspirin的总疗程是：（B）A.12 周 B.36 周 C.68 周D.810周 E.大于12周37.下列哪一种先天性心脏病的血流动力学改
17、变是右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少？（D）A.肺动脉狭窄 B.动脉导管未闭 C.法洛四联症D.室间隔缺损 E.房间隔缺损38.川崎病死亡的主要原因是：（B）A.无菌性脑膜炎 B.心肌梗塞 C.肝炎及肝功能衰竭D.肾功能衰竭 E.以上都不是39.营养不良合并腹泻时，最可能出现的是：（A）A.低血钾B.iW）血钠C.低氯血症D.高渗性失水 E.低血钙40.下列哪一种实验室检查对于营养不良的早期诊断最灵敏：CA血清白蛋白 B血浆胆固醇C胰岛素样生长因子-1（IGF-I）D血清免疫球蛋白E以上都不是41.下列那一点犯导致儿童肥胖症的常见病因：AA分泌紊乱或代谢性疾
18、病 B摄入过多C运动过少 D遗传因素E心理因素42.女 婴 6 个 月，鼻塞流涕1 天，半天来抽搐3 次，抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽 动，持续2-3分 钟，抽止后仍吃奶。生后人工喂养。体 检：营养发育中，枕后秃发，前因2.5cmx2.5cm,咽轻充血，颈无抵抗。于体检时患儿再次抽搐。此时最妥当的处理原则应为：（C）A.先用维生素D,同时补充钙，再吸氧B.先补钙，同时吸氧、止 惊，然后用维生素DC.先止惊并缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙35 天，再用维生素DD.积极迅速补钙继之止惊，后即用维生素DE.先补钙剂与维生素D,然后止惊、吸氧43.维生素D 缺乏性佝偻病的骨骼改变，下列哪项叙述是不
19、正确的？（A）A生后2-3个月出现鸡胸或漏斗胸B于生后36 个月枕部乒乓头C生后8-9个月出现方头D 1 岁半后前因仍未闭E出牙可延迟到1 岁，或到3 岁才出齐44.肾病综合征治疗时应注意：（A）A.低盐饮食 B.高蛋白饮食 C.蛋白量限制在0.5g/kg.dD.卧床至水肿消退 E.高热卡饮食B 型 题：A.大细胞性贫血 B.正细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血 D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血45.营养性巨幼红细胞性贫血（A）46.急性溶血性贫血（B）A.免疫球蛋白替代疗法B.避免输注含IgA的血制品C.骨髓移植 D.应用胸腺素E.脱敏治疗47.对全丙种球蛋白低下血症的治疗主要是：
20、（A）48.对选择性IgA缺乏的处理原则是：（B）A.动脉导管未闭 B.肺动脉高压C.主动脉缩窄 D.肺动脉狭窄 E.右心室肥厚49.心前区有抬举性冲动感多示（E）50.股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提 示：（C）二、名词解释：（5 分）1 .Roger病：发生于室间隔肌部小型缺损，无明显症状，仅活动后稍感疲乏，生长发育一般不受影响。体检胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。（1 分）2 .微小病变型肾病综合征：是小儿NS患儿常见的病理类型，光镜下肾小球改变轻微，电镜下可见足突融合。（1 分）3.Wasting:体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2 个标准差，但高于或等
21、于均数减3 个标准差为中度消瘦，低于均数减3 个标准差为重度。（1 分）4.DiGeorge综合征：是因第3,4 咽囊胚胎时发育不良致胸腺和甲状旁腺不发育或发育不良伴大血管发育异常和下颌骨发育不良。（1 分）5.染色体畸变病：是先天性染色体数目或结构畸变所致的疾病。（1 分）三、问答题：（45分）1 .1 岁以婴儿应行哪几种预防接种及其接种时间？（7 分）答：卡介苗（23 天 3 个 月）（1.5分）脊髓灰质炎减毒活疫苗（2、3、4 月）（1.5分）麻疹减毒活疫苗（8 月）（1 分）百白破混合疫苗（3、4、5）（1.5分）乙肝疫苗（0、1、6）（1.5分）。2.婴儿易发生缺铁性贫血的原因。（7
22、.5分）（每 点 1.5分）答：先天性储铁不足：多见于早产、双胎、胎儿失血和孕母严重缺铁性贫血。铁摄入量不足：未及时添加辅食生长发育快铁吸收障碍：食物搭配不合理影响铁的吸收，慢性腹泻增加铁的排泄。铁丢失过多：牛奶蛋白过敏、肠息肉、美克尔憩室、膈 疝，钩虫病等肠道慢性失血是铁丢失过多的原因3.试述新生儿病理性黄疸的特点。（7.5分）（每 点 1.5分）答：黄疸在出生后24小时出现；重症黄疸，血清胆红素205.2256.5pmol/L,或每日上升超过85Hmol/L（5mg/dl）黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素 26|jmol/L（1.5mg/dl）4.左向
23、右分流型先天性心脏病的共同特点是什么？（8 分）（每点2 分）答：一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫。心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响。肺循环量增多，易患肺炎，X 线检查见肺门血管影增粗。体循环血流量减少，影响生长发育。5.男 孩，8 岁，发 热，眼睑水肿3 天，伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白（+）、红细胞（+）,白细胞少许。2 小时前诉头痛，呕吐2 次，视物模糊，体 检：体温38,血压160/110mmHg（21.4/14.6kpa）,神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性水肿，心率84次/分，双肺无罗音，病理反射阴性。本例最可能诊断是什么？请写出诊断依据及治疗措施（共 15分）答：诊 断：急性肾小球肾炎 高血压脑病（5 分）诊断依据：8 岁（0.5分）发热、水肿、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视（2 分）尿常规：蛋 白（+）、红细胞（+）,白细胞少许（0.5分）血压160/110mmHg（21.4/14.6kpa）,神志不清，四肢小抽动，病理反射阴性。（2 分）治疗措施1 .一般处理：休息、尿少、尿色深，头痛、呕吐、视（1 分）2 .抗生素清除病灶残存细菌（1 分）3 .止 惊：鲁米那（1 分）4 .降 压；硝普钠（1 分）5 .脱 水：吠塞米（1 分）