几种常见急症的急救处理精.ppt

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1、几种常见急症的急救处理第1页，本讲稿共45页心脏病的急救处理心绞痛 心绞痛 症状：胸部似被绳子捆紧样地难受时，可能是心绞痛。症状：胸部似被绳子捆紧样地难受时，可能是心绞痛。症状初发时，首先要保持安静。若痛感持续分钟 症状初发时，首先要保持安静。若痛感持续分钟 不 不 缓解时，要叫救护车。缓解时，要叫救护车。处理要点 处理要点1 1、先解松领带、皮带、钮扣等。、先解松领带、皮带、钮扣等。2 2、让病人坐下，等待阵痛过去。、让病人坐下，等待阵痛过去。3 3、保持室内空气流通，温度适当，并安抚病人，使其精神稳定下来。、保持室内空气流通，温度适当，并安抚病人，使其精神稳定下来。第2页，本讲稿共45页心

2、绞痛复发时，可以服常备药：心绞痛复发时，可以服常备药：1 1、将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面，勿吞服，约分钟、将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面，勿吞服，约分钟起效。起效。2 2、若服药无效，要怀疑心肌梗塞可能，马上叫救护车送医院。、若服药无效，要怀疑心肌梗塞可能，马上叫救护车送医院。心绞痛病人随身常备扩冠药物是十分重要的。心绞痛病人随身常备扩冠药物是十分重要的。第3页，本讲稿共45页 心肌梗塞 心肌梗塞 症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。剧烈疼痛持续，放射到左腕、左手背 意识模糊、呕吐、

3、休克等。剧烈疼痛持续，放射到左腕、左手背部，脸色苍白，脉搏紊乱，是非常危险的。部，脸色苍白，脉搏紊乱，是非常危险的。碰到心肌梗塞病人时：碰到心肌梗塞病人时：、密切注视生命征候情况的同时，叫救护车。、密切注视生命征候情况的同时，叫救护车。、解松衣服，让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位，并保持绝对安、解松衣服，让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位，并保持绝对安静。静。、让病人先含硝酸甘油（如果是心绞痛发作，分钟之内可缓解）。、让病人先含硝酸甘油（如果是心绞痛发作，分钟之内可缓解）。第4页，本讲稿共45页 可以选择以下姿势中的某一种（以病人感到最舒服为准）保持着等候 可以选择以下姿势中的某一种

4、（以病人感到最舒服为准）保持着等候救护车到车。救护车到车。、有桌子的话，可让病人伏在桌子，两手当枕，垫在头下。、有桌子的话，可让病人伏在桌子，两手当枕，垫在头下。、叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上。、叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上。、垫好枕头，让病人仰卧，并适度垫高脚跟。、垫好枕头，让病人仰卧，并适度垫高脚跟。心肌梗塞的死亡率很高，所以必须送 心肌梗塞的死亡率很高，所以必须送CCU CCU或 或ICU ICU病房抢救。有多次发作，病房抢救。有多次发作，口含硝酸甘油缓解，若这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定地是 口含硝酸甘油缓解，若这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定地是心肌梗塞

5、时，应一分钟也不耽误，立即送有条件的医院进行抢救。心肌梗塞时，应一分钟也不耽误，立即送有条件的医院进行抢救。第5页，本讲稿共45页脑中风的急救处理注意事项注意事项观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。观察病人的生命体征，紧急联系神经科医生。在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。心。手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆，要尽 手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆，要尽早发现、治疗。早发现、治疗。第6页，本讲稿共45页 检查有否麻痹等症状 检查有否麻痹等症状 鼻子一侧出现皱纹，左右鼻唇沟不对称。鼻子一侧出现皱纹，左右鼻唇沟

6、不对称。嘴的一侧下斜，脸部不对称。嘴的一侧下斜，脸部不对称。口水下滴。口水下滴。出现打鼾。出现打鼾。脸色发红（或发青）。脸色发红（或发青）。眼睛充血。眼睛充血。剧烈呕吐。剧烈呕吐。大小便失禁。大小便失禁。9 9发烧或出汗等。发烧或出汗等。第7页，本讲稿共45页 切忌对脑中风病人 摇晃；垫高枕头；前后弯动或捻头部；头部震动等。第8页，本讲稿共45页 急救措施 急救措施检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做 检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术。心、肺复苏术。病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫 病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后

7、，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。枕头，并要盖上棉毯以保暖。失去意识的病人，应保持气道通畅，不要垫枕头。失去意识的病人，应保持气道通畅，不要垫枕头。寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空 寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上卫生纸等。气流通。有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上卫生纸等。第9页，本讲稿共45页脑中风病人呕吐时 脑中风病人呕吐时脸朝向一侧，让其吐出。脸朝向一侧，让其吐出。抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气 抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物，以防堵塞气道。道。

8、装有假牙者，要取出假牙。装有假牙者，要取出假牙。未得到医生许可，别让病人进食或饮水。未得到医生许可，别让病人进食或饮水。第10页，本讲稿共45页脑中风病人抽搐时：脑中风病人抽搐时：迅速清除病人周围有危险的东西。迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。无筷子时也可用手帕卷着，垫在上下牙之伤舌头。无筷子时也可用手帕卷着，垫在上下牙之间。间。第1 1页，本讲稿共45页高血压者出现以下症状时要引起警惕高血压者出现以下症状时要引起警惕早上起床无理由地感到头重。早上起床无理由地感到头重。在疲劳工作中感到焦急、急躁。在疲劳工作

9、中感到焦急、急躁。夜里睡不好，早上起来出现这种症状时，最好上医院夜里睡不好，早上起来出现这种症状时，最好上医院检查，根据医嘱使用药物治疗。检查，根据医嘱使用药物治疗。第12页，本讲稿共45页 碰到脑中风病人，应迅速地叫救护车，送到有神经内科碰到脑中风病人，应迅速地叫救护车，送到有神经内科和脑外科的医院急救，并要将病情准确地转告医生。和脑外科的医院急救，并要将病情准确地转告医生。要要点：发作的具体时间，有否呕吐，症状是否逐渐恶点：发作的具体时间，有否呕吐，症状是否逐渐恶化，意识情况如何，头痛的程度，是否有手脚麻痹、化，意识情况如何，头痛的程度，是否有手脚麻痹、语言障碍，是否在服用降血压药，有没有

10、受伤等等。语言障碍，是否在服用降血压药，有没有受伤等等。第13页，本讲稿共45页高血压的降压标准 一般应 一般应 140/80mmHg 140/80mmHg 高血压伴糖尿病者应控制在 高血压伴糖尿病者应控制在 130/80mmHg 130/80mmHg 若有糖尿病肾病（即有白蛋白尿者），血压应控制在 若有糖尿病肾病（即有白蛋白尿者），血压应控制在 125/75mmHg 125/75mmHg 老年高血压患者，降压目标可先达到 老年高血压患者，降压目标可先达到150/80mmHg 150/80mmHg第14页，本讲稿共45页糖尿病的降糖目标 目前中国采用的血糖达标数值：目前中国采用的血糖达标数值：

11、1 1、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白HbA1C HbA1C.2 2、空腹血糖控制在、空腹血糖控制在4.4 4.4 6.0mmol/L 6.0mmol/L，餐后，餐后2 2小时血糖在 小时血糖在4.4 4.4 7.8mmol/L 7.8mmol/L；3 3、血压应控制在、血压应控制在130/80mmHg 130/80mmHg以下；以下；4 4、低密度脂蛋白胆固醇应控制在、低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L 2.6mmol/L以下；以下；5 5、体重指数：、体重指数：25 25 第15页，本讲稿共45页调脂治疗的目标 中国血脂异常防治建议 中国血脂异常防治建议:TC180 mg/dl,TC

12、180 mg/dl,LDL LDLC100 mg/dl C100 mg/dl；第16页，本讲稿共45页急性酒精中毒的处理 急性酒精中毒的表现可以分为三个阶段：急性酒精中毒的表现可以分为三个阶段：第一阶段为兴奋期。表现为眼部充血 第一阶段为兴奋期。表现为眼部充血、言语增多，自控力降低；、言语增多，自控力降低；第二阶段为共济失调期，表现为动作不协调、步态不稳、身体 第二阶段为共济失调期，表现为动作不协调、步态不稳、身体难以平衡；难以平衡；第三阶段为昏睡期，表现为沉睡不醒、脸色苍白、口唇发紫，甚至 第三阶段为昏睡期，表现为沉睡不醒、脸色苍白、口唇发紫，甚至陷入昏迷。陷入昏迷。第17页，本讲稿共45页

13、 患者处于第三个阶段时最危险、也最具有麻痹性。当患者趴在桌子 患者处于第三个阶段时最危险、也最具有麻痹性。当患者趴在桌子上休息或者昏睡的时候，一起喝酒的人通常会错误的认为是在 上休息或者昏睡的时候，一起喝酒的人通常会错误的认为是在“休养生息 休养生息”，忽视了患者的身体状况和表现出的症状。，忽视了患者的身体状况和表现出的症状。患者很有可能因为呼吸、循环衰竭而死亡。当周围的人发现 患者很有可能因为呼吸、循环衰竭而死亡。当周围的人发现的时候，为时已晚。被送到医院后，中毒病人的昏迷状态，的时候，为时已晚。被送到医院后，中毒病人的昏迷状态，给抢救工作带来很大障碍，影响抢救速度和效果。给抢救工作带来很大

14、障碍，影响抢救速度和效果。如果发现有人大量喝酒后处于昏睡状态，而且叫也叫不醒的时候，就 如果发现有人大量喝酒后处于昏睡状态，而且叫也叫不醒的时候，就该叫救护车了！该叫救护车了！第18页，本讲稿共45页 对轻、中度中毒者，家庭急救首先是鼓励或设法使患者吐出胃内残存 对轻、中度中毒者，家庭急救首先是鼓励或设法使患者吐出胃内残存的酒，可用筷子剌激其舌根催吐，然后给予浓茶，以兴奋神经中枢。的酒，可用筷子剌激其舌根催吐，然后给予浓茶，以兴奋神经中枢。对重度昏睡者，使其头部偏向一侧或让其侧卧，以防呕吐时食物吸 对重度昏睡者，使其头部偏向一侧或让其侧卧，以防呕吐时食物吸入气管而导致窒息。要定时仔细观察呼吸状

15、况。正常人的呼吸是 入气管而导致窒息。要定时仔细观察呼吸状况。正常人的呼吸是均匀的，每分钟 均匀的，每分钟16 1620 20次，如果患者呼吸减慢或不规则，或 次，如果患者呼吸减慢或不规则，或者出现抽搐、大小便失禁等情况，为危险症状，应立即打 者出现抽搐、大小便失禁等情况，为危险症状，应立即打120 120呼救电话，送患者到医院诊治，医院治疗常用纳洛酮、呼救电话，送患者到医院诊治，医院治疗常用纳洛酮、输液等治疗。输液等治疗。第19页，本讲稿共45页 重在预防：重在预防：血液中的乙醇（酒的主要成分）绝大部分在肝和肾内 血液中的乙醇（酒的主要成分）绝大部分在肝和肾内被酶氧化成乙醛，再由酶氧化成乙酸

16、，最后生成水和二氧化碳。被酶氧化成乙醛，再由酶氧化成乙酸，最后生成水和二氧化碳。由于各人体内酶的量和活力以及肝肾功能不同，对酒的耐受力也 由于各人体内酶的量和活力以及肝肾功能不同，对酒的耐受力也不同，虽然急性酒精中毒者绝大多数可以得救，而且大多数又不 不同，虽然急性酒精中毒者绝大多数可以得救，而且大多数又不需要送院救治，但这究竟是很伤身体的，有的人要几天才能恢复，需要送院救治，但这究竟是很伤身体的，有的人要几天才能恢复，中医药的 中医药的 药性歌括四百味 药性歌括四百味 书中说得好，书中说得好，“酒通血脉，消愁遣 酒通血脉，消愁遣兴，少饮壮神，过多损命 兴，少饮壮神，过多损命”，每个人对自己的

17、酒量应该是有数的，每个人对自己的酒量应该是有数的，要限制在 要限制在“少饮壮神 少饮壮神”范围里，千万不要达到 范围里，千万不要达到“过多损命 过多损命”的程 的程度。度。第20页，本讲稿共45页踝部扭伤的急救 踝部扭伤是最常见的外伤之一，如果不进行正确的处理，病 踝部扭伤是最常见的外伤之一，如果不进行正确的处理，病情会加重。甚至处理不当会导致慢性疼痛，再次 情会加重。甚至处理不当会导致慢性疼痛，再次 受伤和长期残疾。受伤和长期残疾。正确的处理方式是休息、冰敷、加压和抬高受伤肢体。正确的处理方式是休息、冰敷、加压和抬高受伤肢体。第21页，本讲稿共45页 1 1、休息：即踝关节休息以减少承重，建

18、议使用拐杖或轮椅。严、休息：即踝关节休息以减少承重，建议使用拐杖或轮椅。严重者，到医院打石膏。重者，到医院打石膏。2 2、冷敷：外伤后应迅速冷敷，直到肿胀消退。可就地取材，、冷敷：外伤后应迅速冷敷，直到肿胀消退。可就地取材，从冰箱冷冻箱里取冰或临时用塑料袋装水迅速冷冻。在第一 从冰箱冷冻箱里取冰或临时用塑料袋装水迅速冷冻。在第一个 个48 48小时内，每次冷敷持续 小时内，每次冷敷持续20 20分钟，间隔 分钟，间隔20 20分钟。踝部扭伤可 分钟。踝部扭伤可以保持亚急性状态 以保持亚急性状态6 6周；慢性水肿延长治愈时间，影响远期效果。周；慢性水肿延长治愈时间，影响远期效果。第22页，本讲稿

19、共45页 3 3、加压：即压迫疗法，使用弹力绷带、加压长统袜等。因踝部扭、加压：即压迫疗法，使用弹力绷带、加压长统袜等。因踝部扭伤后，损伤部位血液和淋巴液淤积。加压既能减轻水肿，有助于 伤后，损伤部位血液和淋巴液淤积。加压既能减轻水肿，有助于静脉血回流入心脏，同时由于过度水肿压迫神经末梢，加压也能 静脉血回流入心脏，同时由于过度水肿压迫神经末梢，加压也能减轻疼痛。减轻疼痛。4 4、抬高患侧踝部，既可减轻肿胀，也对减轻疼痛有效。在第一、抬高患侧踝部，既可减轻肿胀，也对减轻疼痛有效。在第一个 个24 24小时内应使患肢抬高到心脏水平面以上。小时内应使患肢抬高到心脏水平面以上。5 5、必要时配合理疗

20、，穿合适的鞋子（高腰硬底鞋）和超过鞋帮的、必要时配合理疗，穿合适的鞋子（高腰硬底鞋）和超过鞋帮的踝部支架以提供额外支持。踝部支架以提供额外支持。第23页，本讲稿共45页烫伤的处理 如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，只要面积在 如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，只要面积在40 40以下，烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面 以下，烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面积、浅度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小 积、浅度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时，等到从冷水中拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物 时到一个小时，等到

21、从冷水中拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物慢慢地脱掉，用干净的敷料、绷带包扎好，送往医院。如果伤处的面 慢慢地脱掉，用干净的敷料、绷带包扎好，送往医院。如果伤处的面积很小，程度很淡，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎上，过几天 积很小，程度很淡，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎上，过几天就会自行好转。所以家中应常备些烫伤、烧伤的药物以备万一。就会自行好转。所以家中应常备些烫伤、烧伤的药物以备万一。第24页，本讲稿共45页 早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，第一可减轻疼痛，早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，第一可减轻疼痛，第二可以减轻水肿，早期的烫伤引起血管改变，好多血浆样的东西会 第

22、二可以减轻水肿，早期的烫伤引起血管改变，好多血浆样的东西会从血管流出来，经过冷水处理以后，水肿就轻，渗出就少。第三用了 从血管流出来，经过冷水处理以后，水肿就轻，渗出就少。第三用了冷水以后就可以使创面的一些毒性物质减轻，对创面的继发性损伤就 冷水以后就可以使创面的一些毒性物质减轻，对创面的继发性损伤就减轻。所以这种病人就愈合比较快，今后的瘢痕也比较轻。所以早期 减轻。所以这种病人就愈合比较快，今后的瘢痕也比较轻。所以早期的处理是非常有效的，而且是很简单的。的处理是非常有效的，而且是很简单的。第25页，本讲稿共45页 如烧烫伤的部位是在头部或呼吸道，那么即使面积不大，也 如烧烫伤的部位是在头部或

23、呼吸道，那么即使面积不大，也可能出现合并症，除了用冷水进行紧急处理外，为防止发生休 可能出现合并症，除了用冷水进行紧急处理外，为防止发生休克，家里准备点盐化成盐水，口服补充点盐水，这样可以补充 克，家里准备点盐化成盐水，口服补充点盐水，这样可以补充他的血容量，可以减轻休克程度，等有条件了，再转到医院去。他的血容量，可以减轻休克程度，等有条件了，再转到医院去。化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或 化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3 3 5 5碳酸氢钠液冲 碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或 洗创面；强碱烧伤用大量清水或1 1 2 2醋酸冲洗创面；生石灰烧 醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉

24、粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大 伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。磷 量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或 烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。暴露创面，忌用油质敷料或药膏。第26页，本讲稿共45页中暑的急救处理迅速将病人转移到树荫下等凉快的地方。让病人躺下，解开 迅速将病人转移到树荫下等凉快的地方。让病人躺下，解开衣服，或用冷水毛巾擦身，或边用酒精擦身边用口吹，促使 衣服，或用冷水毛

25、巾擦身，或边用酒精擦身边用口吹，促使酒精快速挥发散热。患者想喝水时可以给喝凉开水或盐水。酒精快速挥发散热。患者想喝水时可以给喝凉开水或盐水。重症中暑出现抽搐者，应马上叫救护车送医院。重症中暑出现抽搐者，应马上叫救护车送医院。第27页，本讲稿共45页咯血的急救1 1、发现病人大咯血后，如果出现极度烦躁不安，表现恐惧或精神、发现病人大咯血后，如果出现极度烦躁不安，表现恐惧或精神呆滞，喉头作响，呼吸浅速或骤停。应立即撬开病人的口腔，呆滞，喉头作响，呼吸浅速或骤停。应立即撬开病人的口腔，尽量控出口腔、咽喉部积存的血块，恢复呼吸道通畅。尽量控出口腔、咽喉部积存的血块，恢复呼吸道通畅。2 2、让病人取头低

26、脚高位，家属可用手掌拍击背部，倒出气管或、让病人取头低脚高位，家属可用手掌拍击背部，倒出气管或肺内的血液和血块。为了帮助恢复血液循环，可用毛毯保温。肺内的血液和血块。为了帮助恢复血液循环，可用毛毯保温。3 3、如果发现意识丧失、呼吸停止，应马上作到保证呼吸道畅通，进行人、如果发现意识丧失、呼吸停止，应马上作到保证呼吸道畅通，进行人工呼吸。工呼吸。第28页，本讲稿共45页急腹症的急救胆绞痛：若摄入过多的高脂肪和高蛋白饮食，容易诱发急性胆绞痛疾 胆绞痛：若摄入过多的高脂肪和高蛋白饮食，容易诱发急性胆绞痛疾病。发病时首先应让患者静卧于床，迅速用热水袋在患者的右上腹热 病。发病时首先应让患者静卧于床，

27、迅速用热水袋在患者的右上腹热敷，也可用拇指压迫刺激足三里穴位，以缓解疼痛并及时送医院处理。敷，也可用拇指压迫刺激足三里穴位，以缓解疼痛并及时送医院处理。胰腺炎：暴饮暴食易诱发胰腺炎。发病后，应严格禁止饮水和饮食。胰腺炎：暴饮暴食易诱发胰腺炎。发病后，应严格禁止饮水和饮食。然后，用拇指或食指压迫足三里、合谷等穴位以缓解疼痛减轻病情并 然后，用拇指或食指压迫足三里、合谷等穴位以缓解疼痛减轻病情并及时送医院救治。及时送医院救治。忌腹痛病因不明时使用止痛剂。忌腹痛病因不明时使用止痛剂。第29页，本讲稿共45页高原病急救 在进入高原后，如果出现了下列症状，应考虑已经发生高原反应：在进入高原后，如果出现了

28、下列症状，应考虑已经发生高原反应：1 1、头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口、头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。唇指甲紫绀。2 2、意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高、意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高原之前做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，原之前做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，重复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经发 重复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经发生高原反应。生高原反应。3 3、出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走。

29、、出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走。第30页，本讲稿共45页 部分初次进入高原的人，在海拔 部分初次进入高原的人，在海拔3000 3000米的高度，米的高度，24 24小时内出现头疼、小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者 头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状，严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇 出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状，应在原高度处停留休息 发紫或面部水肿等症状。出现这些症状，应在原高度处停留休息3-5 3-5天，或立即

30、下降数百米高度，一般就可恢复正常。天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。第31页，本讲稿共45页 预防措施及减轻症状的药物 预防措施及减轻症状的药物 进入高原前严格体检，严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、进入高原前严格体检，严重贫血、高血压、明显心、肝、肺、肾等疾病者，不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高，出现高 肾等疾病者，不宜进入高原。肥胖者由于耗氧量较高，出现高山病的机会一般大于较瘦者。山病的机会一般大于较瘦者。初入高原，要减少体力活动来保护心脏，所以要严格掌握登山速度，初入高原，要减少体力活动来保护心脏，所以要严格掌握登山速度，一般在登山活动中不宜在一天内上升超过 一般在登山活动中

31、不宜在一天内上升超过1000 1000米。米。第32页，本讲稿共45页 在进入高原前两天开始至进入高原后三天内，预防性地口服一些药物 在进入高原前两天开始至进入高原后三天内，预防性地口服一些药物可减轻高原反应症状：可减轻高原反应症状：乙酰唑胺 乙酰唑胺0.25 0.25克，克，2 2次 次/日。乙酰唑胺本身有利尿作用，主要用 日。乙酰唑胺本身有利尿作用，主要用于心脏性水肿、脑水肿和消化道溃疡。预防性服用，可减少高 于心脏性水肿、脑水肿和消化道溃疡。预防性服用，可减少高原反应症状。乙酰唑胺的副反应是肾绞痛、肾结石、磺胺尿结 原反应症状。乙酰唑胺的副反应是肾绞痛、肾结石、磺胺尿结晶、肾病综合症、粒

32、细胞缺乏症 晶、肾病综合症、粒细胞缺乏症(磺胺过敏 磺胺过敏)。长期服用，可造。长期服用，可造成血液中钾离子过低，需补充钾 成血液中钾离子过低，需补充钾(可吃橘子或香蕉 可吃橘子或香蕉)。肝昏迷、。肝昏迷、肾脏功能减退者不宜服用。肾脏功能减退者不宜服用。第33页，本讲稿共45页 红景天，红景天，其功能是清热解毒，燥湿，用于肺热、脉热、瘟病，其功能是清热解毒，燥湿，用于肺热、脉热、瘟病，四肢肿胀。从红景天中分离出红景天甙，经实验证明有强心、四肢肿胀。从红景天中分离出红景天甙，经实验证明有强心、镇静、升血压、抗疲劳的作用。红景天浸膏用于抗疲劳、增加 镇静、升血压、抗疲劳的作用。红景天浸膏用于抗疲劳

33、、增加体力及耐力，病后虚弱等。体力及耐力，病后虚弱等。第34页，本讲稿共45页 根据缺氧情况可加服地塞米松 根据缺氧情况可加服地塞米松0.75 0.756 6毫克，分 毫克，分2 24 4次 次/日服 日服用。此药在减轻高原反应缺氧时的主要作用是使红细胞和血红 用。此药在减轻高原反应缺氧时的主要作用是使红细胞和血红蛋白含量增多，以提高携带氧气能力。地塞米松是糖皮质激素 蛋白含量增多，以提高携带氧气能力。地塞米松是糖皮质激素类药物，必须严格掌握适应症。滥用此药，在真正需要抢救时 类药物，必须严格掌握适应症。滥用此药，在真正需要抢救时会降低其应有的作用。大剂量使用，可引起肥胖、眼内压升高、会降低其

34、应有的作用。大剂量使用，可引起肥胖、眼内压升高、高血压和消化道溃疡、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，高血压和消化道溃疡、出血甚至穿孔等。尤其是有病毒感染者，服用糖皮质激素类药，可使病毒感染扩散和加重。服用糖皮质激素类药，可使病毒感染扩散和加重。第35页，本讲稿共45页 优洛芬 优洛芬能减轻高海拔造成的头疼，口服 能减轻高海拔造成的头疼，口服50 50毫克，毫克，3 34 4次 次/日。日。硝苯地平 硝苯地平(心痛定 心痛定)扩张小动脉，可以减轻肺水肿。适量镇静剂、扩张小动脉，可以减轻肺水肿。适量镇静剂、多种维生素及氨茶碱等都可减轻症状。多种维生素及氨茶碱等都可减轻症状。第36页，本讲稿共4

35、5页 进入高原，还要注意饮食合理，多吃碳水化合物，少吃难消化的 进入高原，还要注意饮食合理，多吃碳水化合物，少吃难消化的食品。特别提醒禁止饮酒。饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏 食品。特别提醒禁止饮酒。饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏增加负荷；饮酒能扩张全身血管，使得皮肤散热增加，于是再度 增加负荷；饮酒能扩张全身血管，使得皮肤散热增加，于是再度加快心跳，周而复始，恶性循环，心力衰竭和高原脑水肿的机会 加快心跳，周而复始，恶性循环，心力衰竭和高原脑水肿的机会大大增加。每天至少喝 大大增加。每天至少喝3 34 4升水来保证机体水分充足，血液稀释 升水来保证机体水分充足，血液稀释后可以减轻心脏的负

36、荷，减少高原反应症状。水分补充合理与否，后可以减轻心脏的负荷，减少高原反应症状。水分补充合理与否，以尿量充分、尿液清澈为准，并注意电解质平衡。以尿量充分、尿液清澈为准，并注意电解质平衡。第37页，本讲稿共45页 高原肺水肿是常见的重性高原病，发病率在 高原肺水肿是常见的重性高原病，发病率在3%3%左右。一般在 左右。一般在4000 4000米以上发生，常在登山后 米以上发生，常在登山后3-48 3-48小时急速发病，迟者在 小时急速发病，迟者在3-10 3-10天发病。重要的诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道 天发病。重要的诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染。当出现头疼、胸闷、不同

37、程度地咳嗽 感染。当出现头疼、胸闷、不同程度地咳嗽(初起干咳，以后 初起干咳，以后有痰 有痰)、呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡沫样痰，抢救者将耳、呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡沫样痰，抢救者将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声 朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声(医学称湿罗音 医学称湿罗音)。此时病。此时病人惊恐不安、心慌、口唇面部紫绀，严重者血尿或逐渐神志不 人惊恐不安、心慌、口唇面部紫绀，严重者血尿或逐渐神志不清。严重的肺水肿病情可迅速恶化，数小时内病人昏迷、死亡。清。严重的肺水肿病情可迅速恶化，数小时内病人昏迷、死亡。第38页，本讲稿共45页 肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休

38、息，两腿下垂，立即充分 肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息，两腿下垂，立即充分吸氧，最好是含有 吸氧，最好是含有50%50%70%70%酒精的氧气，流量 酒精的氧气，流量6 6 8 8升 升/分；立 分；立刻口服呋塞米 刻口服呋塞米(速尿 速尿)40)40毫克 毫克/日。使用速尿可能会出现轻微 日。使用速尿可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、视力模糊、直立性眩晕、肌肉痉挛、口 恶心、腹泻、药疹、视力模糊、直立性眩晕、肌肉痉挛、口渴等，注意开始用量不要过大，根据情况可加至 渴等，注意开始用量不要过大，根据情况可加至80 80毫克，毫克，2 2次 次/日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生

39、 日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松 素加地塞米松4 4毫克 毫克(仅口服一次 仅口服一次)。烦躁不安时，可用少量。烦躁不安时，可用少量镇静剂。注意保暖，严禁大量饮水。经初步急救，病情稳定 镇静剂。注意保暖，严禁大量饮水。经初步急救，病情稳定后，迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停时，立即 后，迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停时，立即进行心肺复苏。进行心肺复苏。第39页，本讲稿共45页 在高原地区应尽量避免感冒。高原感冒时发烧温度有假象，在高原地区应尽量避免感冒。高原感冒时发烧温度有假象，测体温的温度常会低于实际温度 测体温的温度常会低于实际温度1 1度，

40、所以易被忽视。呼吸道感 度，所以易被忽视。呼吸道感染即使很轻微，也可增加发生高原肺水肿的危险性。因此，要加 染即使很轻微，也可增加发生高原肺水肿的危险性。因此，要加强保暖预防。进入高原后，减少洗澡次数或不洗。发现感冒初起 强保暖预防。进入高原后，减少洗澡次数或不洗。发现感冒初起症状，立即服用抗感冒药。若两天以后再服抗感冒药，一般已无 症状，立即服用抗感冒药。若两天以后再服抗感冒药，一般已无效。效。如果已经以前发生过肺水肿，我们建议不要再登 如果已经以前发生过肺水肿，我们建议不要再登3000 3000米以上 米以上的高山。的高山。第40页，本讲稿共45页 高原脑水肿是另一种重性高原病，发病急，常

41、在夜间发病；发 高原脑水肿是另一种重性高原病，发病急，常在夜间发病；发病率低，但死亡率高。其症状：除早期高原反应外，还有剧烈 病率低，但死亡率高。其症状：除早期高原反应外，还有剧烈头疼、呕吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向力差、个别 头疼、呕吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向力差、个别人出现抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视 人出现抽搐、大小便失禁，最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。网膜出血。第41页，本讲稿共45页 发现脑水肿和昏迷者，要迅速、连续给含 发现脑水肿和昏迷者，要迅速、连续给含5%5%二氧化碳的氧气直至 二氧化碳的氧气直至清醒，清醒后仍间断给氧。有条件的应

42、用高渗葡萄糖、甘露醇、清醒，清醒后仍间断给氧。有条件的应用高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、细胞色素 肾上腺皮质激素、细胞色素C C等治疗以减轻脑水肿，促进恢复。等治疗以减轻脑水肿，促进恢复。可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱 可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱(洛贝林 洛贝林)、尼可、尼可刹米 刹米(可拉明 可拉明)等。注意水、盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施。等。注意水、盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施。病情稳定后，立即下山，急送医院。病情稳定后，立即下山，急送医院。第42页，本讲稿共45页 在缺氧的环境中，人们会利用加快、加深呼吸来改善缺在缺氧的环境中，人们会利用加快、加深

43、呼吸来改善缺氧状况，这样就使二氧化碳呼出量增加，导致呼吸性硷氧状况，这样就使二氧化碳呼出量增加，导致呼吸性硷中毒。呼吸性硷中毒不仅使脑血管收缩，还可因此造成中毒。呼吸性硷中毒不仅使脑血管收缩，还可因此造成意识丧失，引发高原脑水肿。预防呼吸性硷中毒最有效意识丧失，引发高原脑水肿。预防呼吸性硷中毒最有效的方法就是用报纸卷成圆锥状，在锥尖处撕开一个直径的方法就是用报纸卷成圆锥状，在锥尖处撕开一个直径1-21-2厘米的小孔，将圆锥状的报纸紧贴面部，使呼出厘米的小孔，将圆锥状的报纸紧贴面部，使呼出的气体再度吸回来，也就是将呼出的二氧化碳再次的气体再度吸回来，也就是将呼出的二氧化碳再次吸回来，改善体内的酸

44、碱度，纠正呼吸性硷中毒。吸回来，改善体内的酸碱度，纠正呼吸性硷中毒。第43页，本讲稿共45页家庭急救十戒一戒惊惶失措。一戒惊惶失措。如有人触电，一定要迅速切断电源，方可救治受伤 如有人触电，一定要迅速切断电源，方可救治受伤者。者。二戒舍本逐末。二戒舍本逐末。遇外伤急病，应着眼于有无生命危险。如遇大出 遇外伤急病，应着眼于有无生命危险。如遇大出血，应立即进行止血。血，应立即进行止血。三戒草率从事。三戒草率从事。四戒乱用药物。四戒乱用药物。五戒一律平卧。五戒一律平卧。如是心脏病患者，应取坐位或俯伏在桌案上。如是心脏病患者，应取坐位或俯伏在桌案上。若让其平卧，反会使他憋得难受，透不过气来。若让其平卧

45、，反会使他憋得难受，透不过气来。第44页，本讲稿共45页 六戒随意搬动。六戒随意搬动。七戒错误止血。七戒错误止血。外伤止血是急救常见的措施，止血带最好是橡皮 外伤止血是急救常见的措施，止血带最好是橡皮管、绷带、绳子、领带等。使用止血带时，隔段时间要松解片刻。管、绷带、绳子、领带等。使用止血带时，隔段时间要松解片刻。八戒忽视破伤风。八戒忽视破伤风。凡创伤流血者，要尽快消毒和清洁伤口。同时，凡创伤流血者，要尽快消毒和清洁伤口。同时，最好注射预防破伤风的药或抗菌素。最好注射预防破伤风的药或抗菌素。九戒还纳脱出物。九戒还纳脱出物。对于严重外伤病人，切不可勉强还纳脱出来的 对于严重外伤病人，切不可勉强还纳脱出来的脏器。最好用干净的纱布覆盖在脱出物上，并应立即送医院处理。脏器。最好用干净的纱布覆盖在脱出物上，并应立即送医院处理。十戒动作缓慢。十戒动作缓慢。如遇从火灾现场被抢救出来的人已昏迷不醌，应 如遇从火灾现场被抢救出来的人已昏迷不醌，应争分夺秒，马上进行口对口人工呼吸，积极抢救，切忌拖延。争分夺秒，马上进行口对口人工呼吸，积极抢救，切忌拖延。第45页，本讲稿共45页