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1、 性传播疾病性传播疾病 (venereal disease)(venereal disease)主要指通过性接触传染的主要指通过性接触传染的一类疾病。常见的有一类疾病。常见的有:尖锐湿疣尖锐湿疣 淋病淋病 梅毒梅毒 艾滋病艾滋病.尖锐湿疣尖锐湿疣 Condyloma acuminatumCondyloma acuminatum特点：特点：1 1、60%60%是性传播是性传播,由人由人乳头状瘤病毒乳头状瘤病毒(humanpapilloma virus,(humanpapilloma virus,HPVHPV)的的6 6、11 11 型为主或型为主或1616、1818型感染引起型感染引起.2 2、
2、发病多在、发病多在20-4020-40岁年龄组。岁年龄组。3 3、好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界、好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界 的部位。的部位。男性常见于男性常见于阴茎冠状沟、阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口和肛周。龟头、系带、尿道口和肛周。女性女性 多见于多见于阴蒂、阴唇、会阴部和肛周。阴蒂、阴唇、会阴部和肛周。阴茎尖锐湿疣阴茎尖锐湿疣肛周尖锐湿疣肛周尖锐湿疣诊断要点诊断要点1 1、眼观呈淡红或暗红，表面凹凸不、眼观呈淡红或暗红，表面凹凸不 平的的疣状颗粒，有时呈菜花状平的的疣状颗粒，有时呈菜花状2 2、镜观上皮呈疣状增生或乳头状增、镜观上皮呈疣状增生或乳头状增 生，偶见核分裂。生，偶见核分
3、裂。3 3、表皮角化不全，棘细胞层肥厚。、表皮角化不全，棘细胞层肥厚。外阴部尖锐湿疣外阴部尖锐湿疣阴茎尖锐湿疣阴茎尖锐湿疣4 4、表皮中上部表皮中上部可见多少不等的可见多少不等的凹空凹空 状状细胞，状状细胞，有助于诊断有助于诊断。5 5、真皮层毛细血管及淋巴管扩张，、真皮层毛细血管及淋巴管扩张，有不等量的慢性炎症细胞浸润。有不等量的慢性炎症细胞浸润。6 6、电镜下可见核内病毒颗粒。、电镜下可见核内病毒颗粒。凹空细胞凹空细胞目前用目前用免疫组化免疫组化检测人乳头状瘤检测人乳头状瘤病毒核壳抗原及运用病毒核壳抗原及运用原位杂交技原位杂交技术术检测检测、，阳性者，阳性者 更有助于确诊。更有助于确诊。免
4、疫组化显示免疫组化显示HPVHPV抗原（棕色颗粒）抗原（棕色颗粒）梅梅 毒毒 Syphilis 一、概述：一、概述：是由是由苍白密梅毒螺旋体苍白密梅毒螺旋体引起的一引起的一种慢性传染病。种慢性传染病。早期早期主要侵犯皮肤和粘膜主要侵犯皮肤和粘膜,晚期晚期则则侵犯全身各脏器侵犯全身各脏器,特别是心血管系特别是心血管系统和中枢经系统。统和中枢经系统。二、传播途径二、传播途径 病原体病原体：苍白密（梅毒）螺旋体苍白密（梅毒）螺旋体 传染原：梅毒患者传染原：梅毒患者 传播途径：传播途径：95%95%经性传播经性传播，少数经，少数经 输血、接吻、母婴垂输血、接吻、母婴垂 直传播。直传播。苍白密螺旋体苍白
5、密螺旋体基本病变基本病变:(1).(1).闭塞性动脉内膜炎及血管周闭塞性动脉内膜炎及血管周 围炎围炎(见于各期梅毒见于各期梅毒)。浆细。浆细 胞反应为本病特点胞反应为本病特点;(2).(2).树胶样肿树胶样肿(gumma,gumma,见于第见于第期）期）为为类似结核的肉芽肿类似结核的肉芽肿,该肉芽肿该肉芽肿 质韧而有弹性，如树胶，因而得质韧而有弹性，如树胶，因而得 名。名。血管周围炎血管周围炎浆细胞浸润浆细胞浸润病变特点：病变特点：镜下：镜下：结构颇似结核结节，中央为结构颇似结核结节，中央为 坏死，但坏死不彻底，弹力坏死，但坏死不彻底，弹力 纤维尚保存纤维尚保存;树胶样肿树胶样肿-结核样结节结
6、核样结节 结构颇似结核结节，中央为结构颇似结核结节，中央为 坏死，但坏死不彻底坏死，但坏死不彻底 坏死灶周围肉芽组织中富含坏死灶周围肉芽组织中富含淋淋 巴细胞和浆细胞，巴细胞和浆细胞，而类上皮细而类上皮细 胞和郎罕氏巨细胞较少，且胞和郎罕氏巨细胞较少，且必必 有闭塞性动脉内膜炎及血管周有闭塞性动脉内膜炎及血管周 围炎。围炎。树胶样肿树胶样肿-浆细胞反应浆细胞反应 树胶肿后期可被吸收、纤维化，树胶肿后期可被吸收、纤维化，最后使器官变形，但绝少钙化，最后使器官变形，但绝少钙化，和结核结节有别。和结核结节有别。可见于任何器官，最常见于皮肤、可见于任何器官，最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸。粘膜、肝、
7、骨和睾丸。树胶样肿树胶样肿四、梅毒分期四、梅毒分期:第第1 1期期(硬性下疳硬性下疳):):在螺旋体入侵部位如在螺旋体入侵部位如阴茎龟头、阴茎龟头、阴唇、宫颈形成硬性下疳。阴唇、宫颈形成硬性下疳。约一周后约一周后局部淋巴结呈非特异性局部淋巴结呈非特异性炎性肿大。炎性肿大。如不治疗如不治疗,下疳在下疳在2-62-6周后周后自愈自愈,但不能阻止病变进入但不能阻止病变进入期期。眼观：下疳常为单个，局部形成充血眼观：下疳常为单个，局部形成充血 的皮疹或水疱的皮疹或水疱,破裂后形成破裂后形成质质 硬、边缘耸起的浅溃疡，硬、边缘耸起的浅溃疡，直径直径 1-2cm,1-2cm,因其质硬因其质硬,故称之故称之
8、硬性硬性 下疳。下疳。镜下：溃疡底部为镜下：溃疡底部为闭塞性动脉内膜炎闭塞性动脉内膜炎 和血管周围炎和血管周围炎硬下疳硬下疳硬硬 下下 疳疳第第2 2期期(梅毒疹梅毒疹):):眼观：眼观：全身皮肤粘膜形成广泛性皮全身皮肤粘膜形成广泛性皮 疹。全身淋巴结非特异性炎疹。全身淋巴结非特异性炎 肿大。肿大。足底梅毒疹足底梅毒疹结节性梅毒疹结节性梅毒疹背背 部部 梅梅 毒毒 疹疹手手 部部 梅梅 毒毒 疹疹镜下：镜下：表现为表现为淋巴细胞和浆细淋巴细胞和浆细 胞胞浸润浸润，闭塞性血管内膜炎，闭塞性血管内膜炎 和和血管周围炎。血管周围炎。梅梅 毒毒 疹疹 镜镜 下下淋巴细胞和浆细胞浸润淋巴细胞和浆细胞浸润
9、梅梅 毒毒 疹疹 镜镜 下下淋巴细胞和浆细胞浸润淋巴细胞和浆细胞浸润,闭塞性血管闭塞性血管内膜炎和血管周围炎。内膜炎和血管周围炎。临床特点：临床特点：梅毒疹虽可自愈梅毒疹虽可自愈,但螺旋体但螺旋体未被消灭未被消灭,若干年后患者若干年后患者 可表现为可表现为期梅毒。期梅毒。第第3 3期梅毒期梅毒:表现为：破坏性病变，即表现为：破坏性病变，即树胶样树胶样 肿肿和瘢痕形成。和瘢痕形成。常累及：心血管（常累及：心血管（80%-85%80%-85%）、中）、中枢枢 神经系统（神经系统（5%-10%5%-10%）、肝）、肝 脏、骨骼等脏、骨骼等树树 胶胶 样样 肿肿(1)(1)心血管梅毒：心血管梅毒：病变
10、主要见主动脉病变主要见主动脉 (梅毒性主动脉炎梅毒性主动脉炎)。病变：病变：镜下：主动脉中层弹力纤维和平镜下：主动脉中层弹力纤维和平 滑肌缺血退变，弹力纤维滑肌缺血退变，弹力纤维 断裂变薄断裂变薄,小瘢痕形成和小瘢痕形成和 炎细胞浸润。炎细胞浸润。肉眼：动脉内膜面呈弥漫分布的肉眼：动脉内膜面呈弥漫分布的 树皮样皱纹及主动脉囊状树皮样皱纹及主动脉囊状 扩张（主动脉瘤）。扩张（主动脉瘤）。升升 主主 动动 脉脉 瘤瘤 病变累及主动脉环部，由于下病变累及主动脉环部，由于下列三个因素的影响列三个因素的影响主主动脉关闭不动脉关闭不全：全：环部弹力纤维破坏环部弹力纤维破坏瓣膜环扩张；瓣膜环扩张；瓣膜纤维增
11、生；瓣膜纤维增生；瓣叶间分离增大。瓣叶间分离增大。2 2、中枢神经梅毒中枢神经梅毒:见于脑膜血管见于脑膜血管(多在脑底多在脑底)周围炎周围炎及闭塞性内膜炎大脑皮质萎缩及闭塞性内膜炎大脑皮质萎缩,脑皮脑皮质多发性梗死麻痹性痴呆。质多发性梗死麻痹性痴呆。脊髓后束变性萎缩脊髓痨。脊髓后束变性萎缩脊髓痨。3 3、其他器官梅毒其他器官梅毒：肝树胶肿呈结节状肿大肝树胶肿呈结节状肿大,如瘢痕如瘢痕 收缩呈分叶肝收缩呈分叶肝 骨树胶肿可引起骨折。骨树胶肿可引起骨折。先天性梅毒先天性梅毒 （congenitalcongenital syphilis):syphilis):胎儿通过胎盘而被感染。多见胎儿通过胎盘而
12、被感染。多见于于4 4个月以上的胎儿或婴幼儿。个月以上的胎儿或婴幼儿。胎儿及新生儿先天性梅毒的胎儿及新生儿先天性梅毒的临床表现为：临床表现为：（1 1）死胎或死产或生后不久即死亡；死胎或死产或生后不久即死亡；（2 2）皮肤和粘膜广泛性大疱和剥脱）皮肤和粘膜广泛性大疱和剥脱 性皮炎；性皮炎；（3 3）火石肝；）火石肝；（4 4）白色肺炎；）白色肺炎；（5 5）骨软骨炎；）骨软骨炎；（6 6）马鞍鼻和硬腭穿孔。）马鞍鼻和硬腭穿孔。先天性梅毒（梅毒疹）先天性梅毒（梅毒疹）先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒（梅毒疹）先天性梅毒（梅毒疹）婴儿先天性梅毒除上述病变外，婴儿先天性梅毒除上述病变外，还有马刀胫、马
13、鞍鼻、眼脉络膜还有马刀胫、马鞍鼻、眼脉络膜 炎和脑膜炎炎和脑膜炎。2 2岁以上的幼儿岁以上的幼儿(晚期先天性梅毒晚期先天性梅毒)以以间质性结膜炎间质性结膜炎、胡顷森氏胡顷森氏 (Hutchinson)(Hutchinson)齿齿和和神经性耳聋神经性耳聋为为 三联症三联症。晚期先天性梅毒晚期先天性梅毒-胡顷森氏胡顷森氏 (Hutchinson)(Hutchinson)齿齿淋淋 病病(gonorrhea)(gonorrhea)概述概述淋病由是淋球菌引起的淋病由是淋球菌引起的急性化脓性急性化脓性 炎炎，是当前国内最主要的性，是当前国内最主要的性 传播性疾病。传播性疾病。主要侵犯主要侵犯泌尿、生殖系统
14、泌尿、生殖系统。传染方式：传染方式：成人几乎全部通过性成人几乎全部通过性 接触直接传染。接触直接传染。儿童可通过接触儿童可通过接触 患者的衣、物、分泌物等传染患者的衣、物、分泌物等传染。此外此外,新生儿可因分娩通过患新生儿可因分娩通过患淋病者的产道而被传染淋病者的产道而被传染,引起淋病性引起淋病性眼炎。眼炎。淋淋 球球 菌菌 性性 眼眼 炎炎病理改变及临床病理联系病理改变及临床病理联系:在受染约在受染约2-72-7天后天后,尿道及其附尿道及其附属腺体发生属腺体发生急性卡他性化脓性炎急性卡他性化脓性炎,脓脓性渗出物自尿道口外溢性渗出物自尿道口外溢(故此病又称故此病又称白浊白浊)。约。约60%60
15、%以上的患者病变可上以上的患者病变可上行波及前列腺行波及前列腺,附睾和精囊附睾和精囊(男性男性)；脓脓 性性 渗渗 出出 物物脓脓 性性 渗渗 出出 物物 女性的病变累及女性的病变累及外阴和阴道腺外阴和阴道腺体，子宫颈内膜、输卵管及尿道。体，子宫颈内膜、输卵管及尿道。少数可经血行播散引起其他部位的少数可经血行播散引起其他部位的病变（如关节炎病变（如关节炎-皮炎综合征，心皮炎综合征，心内膜炎和脑膜炎）。内膜炎和脑膜炎）。淋淋 菌菌 性性 宫宫 颈颈 炎炎 艾艾 滋滋 病病 (AIDS)艾滋病艾滋病(acquired (acquired immunodeficiency immunodeficie
16、ncy syndrome,syndrome,AIDSAIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称。是获得性免疫缺陷综合征的简称。是人类免疫缺陷病毒是人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency human immunodeficiency virus,virus,HIV)HIV)引起的致死性传染引起的致死性传染 一、病因及发病机制一、病因及发病机制 病原体病原体：HIVHIV 是是RNARNA逆转录病毒，逆转录病毒，主要的外膜蛋白是主要的外膜蛋白是gp120gp120和和gp41gp41传染原传染原：艾滋病患者和：艾滋病患者和HIVHIV携带者携带者。发病机制：发病机制：HIVH
17、IV通过通过gp120gp120和和T TH H细胞表面的细胞表面的CDCD4 4蛋白的高度亲和力而进入蛋白的高度亲和力而进入T TH H细胞，细胞，经逆转录而产生前病毒经逆转录而产生前病毒DNADNA，并整合，并整合到宿主细胞的基因组内，再转录出到宿主细胞的基因组内，再转录出完整的病毒颗粒，大量的病毒颗粒完整的病毒颗粒，大量的病毒颗粒产生，导致细胞死亡，使产生，导致细胞死亡，使T TH H细胞减细胞减少，进一步引起巨噬细胞、少，进一步引起巨噬细胞、B B细胞、细胞、TsTs细胞的功能减弱，最终导致机会细胞的功能减弱，最终导致机会性感染和恶性肿瘤发生。性感染和恶性肿瘤发生。二、传播途径：二、传
18、播途径：1 1、性传播：、性传播：HIVHIV的传播的传播70%70%通过性途通过性途 径传播。径传播。2 2、通过输血或血制品传播：、通过输血或血制品传播：3 3、通过注射针头或医用器械等传播。、通过注射针头或医用器械等传播。4 4、围产期传播：母婴传播。、围产期传播：母婴传播。5 5、其他：器官移植、医务人员的职、其他：器官移植、医务人员的职 业性感染。业性感染。一般认为下列途径并不传播一般认为下列途径并不传播HIVHIV:普通工作场所或学校的接触；普通工作场所或学校的接触；拥抱拥抱 握手握手 咳嗽和大喷嚏咳嗽和大喷嚏 昆虫叮咬；昆虫叮咬；水或食物；水或食物；茶杯、玻璃盘、眼镜；茶杯、玻璃
19、盘、眼镜；厕所；厕所；游泳池或公共浴室。游泳池或公共浴室。三、病理变化三、病理变化1 1、淋巴结的变化淋巴结的变化：早期及中期：早期及中期：淋巴结肿大，淋巴滤淋巴结肿大，淋巴滤 泡明显增生，髓质出泡明显增生，髓质出 现较多浆细胞。现较多浆细胞。晚期：晚期：淋巴结一片荒芜，淋巴结一片荒芜，淋巴细淋巴细 胞消失殆尽，胞消失殆尽，仅见仅见巨噬细胞巨噬细胞 和浆细胞和浆细胞，不见淋巴细胞。，不见淋巴细胞。2 2、机会性感染机会性感染 是指致病力弱的病原体，在机体是指致病力弱的病原体，在机体 免疫力下降时而发生的严重感染免疫力下降时而发生的严重感染。具有具有病原体种类繁多病原体种类繁多（包括病毒、（包括
20、病毒、细菌、真菌、寄生虫）、细菌、真菌、寄生虫）、感染范围感染范围广广、受累器官多受累器官多、临床病理改变复临床病理改变复杂杂的特点。的特点。是本病的重要致死原因。是本病的重要致死原因。传染性软疣（传染性软疣（AIDSAIDS患者）患者）带带 状状 疱疱 疹（疹（AIDSAIDS患者）患者）白念珠菌感染（白念珠菌感染（AIDSAIDS患者）患者）单纯疱疹（单纯疱疹（AIDSAIDS患者）患者）肝巨细胞病毒感染肝巨细胞病毒感染隐孢子性肠炎（抗酸染色）隐孢子性肠炎（抗酸染色）约有约有50%50%的病例有卡氏肺孢子虫感的病例有卡氏肺孢子虫感 染，对本病的诊断有一定的参考染，对本病的诊断有一定的参考
21、价值。价值。约有约有70%70%的病例有中枢神经统受累。的病例有中枢神经统受累。卡卡 氏氏 肺肺 孢孢 子子 虫虫 卡氏肺孢子虫性肺炎卡氏肺孢子虫性肺炎3 3、恶性肿瘤、恶性肿瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤：约：约30%30%的病例可发生。的病例可发生。该肿瘤起源于血管内皮，广泛累该肿瘤起源于血管内皮，广泛累 及皮肤、粘膜和内脏。及皮肤、粘膜和内脏。眼观肿瘤呈暗蓝或紫红色的斑块。眼观肿瘤呈暗蓝或紫红色的斑块。镜下显示成片的梭形细胞，具有镜下显示成片的梭形细胞，具有 明显异型性，构成毛细血管样间明显异型性，构成毛细血管样间 隙。隙。恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤：皮皮 肤肤 卡卡 波波 氏氏 肉肉 瘤瘤卡卡 波波
22、 氏氏 肉肉 瘤瘤 镜镜 下下艾滋病之淋巴瘤艾滋病之淋巴瘤3 3、临床病理联系、临床病理联系急性期：急性期：发生在感染后发生在感染后3-63-6周，出周，出 现类似感冒症状。现类似感冒症状。潜伏期：潜伏期：可持续可持续2-102-10年（平均年（平均5 5 年），仅出现抗年），仅出现抗HIVHIV抗体抗体 阳性，而无临床症状。阳性，而无临床症状。艾滋病前期：艾滋病前期：患者出现全身淋巴结患者出现全身淋巴结 肿大、发烧、体重下降，肿大、发烧、体重下降，T TH H细细 胞数下降胞数下降，T TH/H/T TS S细胞比例倒细胞比例倒 置（由正常置（由正常2:12:1下降至下降至1:21:2）艾滋
23、病全盛期：艾滋病全盛期：T TH H细胞严重缺陷，细胞严重缺陷，出现致命的机会性感染，发生各出现致命的机会性感染，发生各 种恶性肿瘤。种恶性肿瘤。4 4、预后、预后本病预后差，死亡率达本病预后差，死亡率达100%100%。由于有效的疫苗尚待时日，又无理由于有效的疫苗尚待时日，又无理想的治疗药物，艾滋病的饿预防是想的治疗药物，艾滋病的饿预防是至关重要的。至关重要的。预防预防:1.1.不要与不要与AIDSAIDS或可疑或可疑AIDSAIDS病人进行病人进行 密切接触密切接触.2.AIDS2.AIDS高危险病人群不能供血高危险病人群不能供血.3.3.识别和剔除可能含识别和剔除可能含AIDSAIDS病
24、原的血病原的血 制品制品.4.4.严格输液打针标准和操作技术严格输液打针标准和操作技术.5.5.改良血友病病人输入的血制品改良血友病病人输入的血制品.特异性预防特异性预防:据有关部们预计在二十一据有关部们预计在二十一 世纪可望获得世纪可望获得ADISADIS疫苗来预防疫苗来预防.诊断标准诊断标准:H HIVIV抗体检测阳性或细胞培养分离抗体检测阳性或细胞培养分离 出出HIVHIV者者,表示有表示有HIVHIV感染感染;外表健康而无症状者外表健康而无症状者,可诊断为可诊断为 HIV HIV带病毒者。带病毒者。小小 结结梅毒梅毒是由是由苍白密螺旋体苍白密螺旋体引起的性病，是引起的性病，是一种慢性传
25、染病，累及全身多器官。一种慢性传染病，累及全身多器官。以以闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎、梅毒闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎、梅毒树胶肿树胶肿为基本病变为基本病变;一期梅毒以一期梅毒以硬性下硬性下疳疳为特点，二期梅毒以为特点，二期梅毒以梅毒疹梅毒疹为特点，为特点，三期梅毒有三期梅毒有树胶样肿树胶样肿，累及心、肝、神累及心、肝、神经系统和骨等。经系统和骨等。淋病淋病是由是由淋球菌淋球菌引起的引起的急性化脓性急性化脓性炎。炎。爱滋病爱滋病是由是由HIVHIV引起的致死性传染病引起的致死性传染病。HIV HIV选择性破坏选择性破坏T TH H细胞，细胞，引起细胞引起细胞 免疫缺陷免疫缺陷，在疾病晚期出现致命，在疾病晚期出现致命 的的机会性感染机会性感染和和机会性肿瘤机会性肿瘤返回目录谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH