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1、劝阻吸烟技巧和戒烟方法第1页，本讲稿共21页一、吸烟为什么会成瘾？一、吸烟为什么会成瘾？第2页，本讲稿共21页烟草危害烟草危害 吸烟与死亡吸烟与死亡 每小时560人 每天13400人 每年490万人预计2020年每年将有840万人死于烟草相关疾病2000年由于烟草所致疾病而直接消耗的医疗费用为人民币485.9亿元 2006年，中国烟草消费额超过2万亿元人民币烟草中含有烟草中含有40004000余种化学物质余种化学物质致癌物：400多种香烟烟雾中的主要有害物质:尼古丁成瘾物质一氧化碳烟焦油：低焦油？其他化学物质:氨、苯并吡、砷、亚硝酸盐第3页，本讲稿共21页尼古丁成瘾：烟草依赖的实质尼古丁成瘾：
2、烟草依赖的实质尼古丁：对大脑具有阳性强化作用，可成瘾尼古丁：对大脑具有阳性强化作用，可成瘾特点：先兴奋后抑制特点：先兴奋后抑制警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等可产生依赖，造成机体活力下降，记忆力减退，可产生依赖，造成机体活力下降，记忆力减退，工作效率低工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变下，以及造成多种器官受累的综合病变最大的危害就是成瘾性最大的危害就是成瘾性自我给药行为、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好等自我给药行为、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好等第4页，本讲稿共21页烟的设计烟的设计烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，
3、优于静脉注射烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁一包烟就好比一个容器，装着一定量的尼古丁一包烟就好比一个容器，装着一定量的尼古丁一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调Hurt RD,Robertson CR Hurt RD,Robertson CR JAMAJAMA 280:1173,1998 280:1173,1998第5页，本讲稿共21页奖赏通路与奖赏作用奖赏
4、通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用电刺激奖赏作用电刺激奖赏作用电电 流流前额叶皮质前额叶皮质自然奖赏作用自然奖赏作用食物食物水水性性养育养育伏隔核伏隔核药物奖赏作用药物奖赏作用药物奖赏作用药物奖赏作用 海洛因海洛因海洛因海洛因 冰冰冰冰 毒毒毒毒 可卡因可卡因可卡因可卡因 烟草等烟草等烟草等烟草等腹侧被盖区腹侧被盖区 人们之人们之人们之人们之所以用所以用所以用所以用成瘾物成瘾物成瘾物成瘾物质，是质，是质，是质，是因为喜因为喜因为喜因为喜欢成瘾欢成瘾欢成瘾欢成瘾物质对物质对物质对物质对他们大他们大他们大他们大脑的脑的脑的脑的 作用作用作用作用第6页，本讲稿共21页 社会因素社会因
5、素 可获得性可获得性可获得性可获得性 家庭因素家庭因素家庭因素家庭因素 同伴影响同伴影响同伴影响同伴影响 社会压力社会压力社会压力社会压力 文化背景文化背景文化背景文化背景 社会环境社会环境社会环境社会环境 生物学因素生物学因素 犒赏系统犒赏系统犒赏系统犒赏系统 依赖的生物学依赖的生物学依赖的生物学依赖的生物学 基础基础基础基础 药物强化的药物强化的药物强化的药物强化的 生物学基础生物学基础生物学基础生物学基础 代谢速度代谢速度代谢速度代谢速度 遗传学因素遗传学因素遗传学因素遗传学因素 心理因素心理因素 个性个性个性个性 药物的心理药物的心理药物的心理药物的心理 强化作用强化作用强化作用强化作
6、用 精神病理因素精神病理因素精神病理因素精神病理因素 开始使用药物开始使用药物开始使用药物开始使用药物 的心理原因的心理原因的心理原因的心理原因烟草依赖的原因烟草依赖的原因第7页，本讲稿共21页二、戒烟的益处二、戒烟的益处第8页，本讲稿共21页第9页，本讲稿共21页戒烟的直接效应和间接效应戒烟的直接效应和间接效应直接效应直接效应戒烟戒烟1年后，冠心病（年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低随戒烟时间的延长而继续降低可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血
7、管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡改善健康状况和生活质量改善健康状况和生活质量明显的经济效益明显的经济效益间接效应间接效应减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度是影响青少年对吸烟的态度第10页，本讲稿共21页早戒比晚戒好，戒比不戒好早戒比晚戒好，戒比不戒好 各个年龄段戒烟均有益处：各个年龄段戒烟均有益处：30岁以前戒烟能使肺癌的
8、风险减少岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%；戒烟戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半；年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半；戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝年内绝对风险与从未吸烟者类似；对风险与从未吸烟者类似；吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。的速度。无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者一项
9、对英国男医生进行的为期一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约死亡约10年，年，60、50、40或或30岁时戒烟分别可赢得约岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或或10年的预期寿命。年的预期寿命。（Doll R,Peto R,et al.BMJ 2004）早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数健康的生命年数”戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾第
10、11页，本讲稿共21页三、戒烟的方法三、戒烟的方法第12页，本讲稿共21页第13页，本讲稿共21页第14页，本讲稿共21页戒烟方法戒烟方法治疗生理依赖（躯体依赖）治疗生理依赖（躯体依赖）减轻戒断症状减轻戒断症状 方法：戒烟药物方法：戒烟药物治疗心理依赖治疗心理依赖 方法：心理支持方法：心理支持其它其它:行为疗法等行为疗法等烟草依赖最佳方案：药物、行为、心理治疗结合烟草依赖最佳方案：药物、行为、心理治疗结合第15页，本讲稿共21页 2008美国指南推荐七种一线治疗药物美国指南推荐七种一线治疗药物 5种尼古丁替代疗法的相应制剂种尼古丁替代疗法的相应制剂 盐酸安非他酮盐酸安非他酮 伐尼克兰伐尼克兰鼓
11、励使用戒烟辅助药鼓励使用戒烟辅助药第16页，本讲稿共21页三、劝阻吸烟技巧三、劝阻吸烟技巧第17页，本讲稿共21页劝阻吸烟就是要根据规定劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟在一定场合对吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到让吸烟者不要吸烟区吸烟。让吸烟者不要吸烟区吸烟。第18页，本讲稿共21页1、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解
12、的，其实不然，好多的医护工作者只是对所涉及的领域，了解得并不全面，甚至是一知半解。劝阻是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的。相关的一些知识我们在前面的培训内容已经学习过，不再重复。2、不接受别人的敬烟，自己不吸烟这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任务效果的。3、要有勇气，要理直气壮对于劝阻要有勇气，敬烟、吸烟是一种社会习俗，要劝阻吸烟一定要有勇气，要克服怕人笑话，怕被人认为不合群等，要理直气壮，怯怯诺诺的劝阻效果一定不佳。劝阻主体的要求 第19页，本讲稿共21页方法一：标识提醒在禁烟区设置一定的标识，通过标识
13、提醒吸烟者不要禁烟区吸烟，医院工作者发现无烟区吸烟的首先就是要提醒这禁止吸烟，让他停止吸烟，并到吸烟区去吸。方法二：耐心说明，恭维对方。耐心向吸烟者说明这是单位的制度和相关法规的规定，请吸烟者理解。某先生，一看便知道您是个讲义气的人，为了朋友，您可以如此两肋插刀，你朋友现在生病了，吸烟有可能使你朋友的健康造成不良影响，请不要吸烟。方法三：引导对禁烟区吸烟的正确认识主要是通过讲解吸烟有害健康的知识和二手烟的危害，让吸烟者认识到他行为对别人造成不良的影响，认识吸烟对自己的危害。方法四：举实例说明进行劝阻县医院已经设了部分无烟区，实例应该许多，我们只要不断总结经验，真正做到“熟能生巧，在以后的工作中，灵活运用这些方法，同时要琢磨出更好的话术，来解决“困难户，那就一定能够起到事半功倍的效果；作为一名合格的劝阻吸烟者适当学习一些心理学的知识，善于洞察吸烟者的内心世界，并且充分知己知彼，那就肯定能够做到百战不殆。劝阻方法探讨第20页，本讲稿共21页谢谢！第21页，本讲稿共21页