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1、保健按摩学第1页，本讲稿共36页推拿与按摩的区别 按摩目前认为多数属于保健行业的范畴。如美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要为按摩师操作，在国外多为护士、按摩师操作。推拿现多数属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、手法复位、关节旋转手法等，是以达到治疗疾病为目的。无论在国内外主要为医生操作。第2页，本讲稿共36页第一章 概述、推拿简史一、推拿发展简史（一）推拿的起源 现一致认为是早期人类的一种无意识的,自我的保护反应,自我治疗手段的发展和健全.人类先认识到按摩的治疗作用,后才发展理论.然后理论指导实践,逐渐发展而成.文献记载:俞跗 最早将按摩应用于临床 推拿古称按摩,按跷,导引.是指用手
2、,其他部位(肘,臂,膝,足,背,臀)或工具,在人体体表的部位或特定的穴位,运用力的技巧性变换,作用于人体以防治疾病的外治方法.第3页，本讲稿共36页推拿起源：起源于原始社会人类本能的按压、抚摩。第4页，本讲稿共36页推拿起源：人类为了生存，双手在他们充满伤痛的躯体上，进行过无数次的按压，抚摩，这些简单的本能的动作，就可视为推拿的起源。第5页，本讲稿共36页人类治疗手段的演变过程 1.最早均属物理性治法，如 按摩，针灸，热敷等；2.自然药物的治疗作用 3.化学药物 4.生物药物。第6页，本讲稿共36页第二节：推拿简史 先秦至两汉时期：魏晋隋唐时期：宋金元时期：明清时期 建国后 近年来第7页，本讲
3、稿共36页先秦至两汉时期推拿疗法是一种古老的医疗方法，在先秦和两汉时期已被广泛地运用于医疗实践。第8页，本讲稿共36页先秦至两汉时期 当时的名医扁鹊指导徒弟运用按摩，针灸，成功的抢救了尸厥患者。第9页，本讲稿共36页先秦至两汉时期 最早的按摩工具：在内经.灵枢“九针十二原”记述针灸的针具中，也描述了最早的推拿工具。第10页，本讲稿共36页先秦至两汉时期 现存最早的推拿处方：在马王堆出土的汉代医书五十二病方中记载了最早的推拿处方，处方曰：“令病者北火灸之，两人为摩其尻，癃已。”第11页，本讲稿共36页先秦至两汉时期著作：这一时期出现了我国最早的推拿专著黄帝歧伯按摩十卷，此书已失传。第12页，本讲
4、稿共36页先秦至两汉时期 在东汉张仲景的金匮要略中最早出现了“膏摩”的记载，由此可见，在先秦两汉时期推拿疗法已被广泛运用。第13页，本讲稿共36页魏晋隋唐时期 1、地位变化：隋唐太医署有关按摩专科及其人员等级职称的设置，为确认按摩在祖国医学中的地位，开创按摩医学教育，促进按摩医学的发展奠定了基础。第14页，本讲稿共36页魏晋隋唐时期 1、地位变化：隋代设有按摩博士之称，唐代又设立了按摩科，还把按摩医生分成按摩博士，按摩师，按摩工等等级。第15页，本讲稿共36页魏晋隋唐时期 2.教学活动：此时开始了最早的推拿教学活动，按摩博士在按摩师、按摩工的辅助下教按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之。”第
5、16页，本讲稿共36页魏晋隋唐时期 3.自我按摩盛行：在此时期自我按摩盛行，近代的抱朴子.内篇.遐览中提到有按摩经导引经十卷已佚，隋代的诸病源侯论每卷之末都附有导引按摩之法。自我按摩的广泛开展，说明按摩疗法不仅重视治疗，也重视预防。第17页，本讲稿共36页魏晋隋唐时期4.膏摩进一步发展：隋唐时期，在人体体表进行按摩时，先涂上中药制成的膏，这样使得膏摩方法有了进一步发展。膏摩即可防止病人表皮破损，又可借手法使药力渗透到体内。第18页，本讲稿共36页魏晋隋唐时期5.治疗范围：此时期治疗范围也逐渐扩大，唐六典说按摩可除八疾：“风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸”第19页，本讲稿共36页魏晋隋唐时期6.与
6、国外的交流：在这一时期由于社会生产力的发展，我国经济、文化、交通等均有较大发展，对外文化交流出现繁荣局面，我国医学在这一时期传入朝鲜、日本、印度等国。第20页，本讲稿共36页宋金元时期：治疗范围的扩大：宋金元时期，推拿的治疗范围更加广泛，除了用于外感、眼科及急救外，突出表现在开始运用按摩催产法。据记载宋代庞安时“为人治病十愈八九有民家妇孕当产，七日而子不下，百术无所效，令其家人汤温其腰腹，自为上下按摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟接间生一男子”。母子皆无恙，其家惊喜拜谢，敬之如神。第21页，本讲稿共36页宋金元时期：陆游集“病减停汤熨，身衰赖按摩”苏东坡苏沈良方“其效初不甚觉，但积累百余日，功用不可量
7、，比之服药，其力百倍”第22页，本讲稿共36页明代：按摩与推拿并称：明代是推拿发展的重要时期，开始出现推拿一词，并出现了按摩和推拿并称的局面。在此时期的两本小儿推拿专著小儿推拿方脉活婴秘旨全书（明代龚云林著）小儿推拿秘要（明代周于藩著）最早提出了“推拿”这一概念因此，可以说按摩又有推拿之称，正是从明代小儿推拿的名称而开始的。明代小儿按摩经（作者：陈氏，佚名）是我国现存最早的推拿专著。第23页，本讲稿共36页清代-伤科八法：清代对推拿手法治疗伤科疾病做了较系统的总结，吴谦编著的医宗金鉴把摸，接，端，提，按，摩，推，拿列为伤科八法，说明推拿对伤科的影响以及两者的密切相关。第24页，本讲稿共36页清
8、末至解放前：在推拿发展史上，清末至1949年可以算是推拿的低潮时期，国民党政府对中医非但不重视，反而强制予以取缔，这就是臭名昭著的1929年第一次“中央卫生委员会议”提出的“废止旧医，以扫除医事卫生之障碍”的方针。第25页，本讲稿共36页解放后 解放后，在党的中医政策指导下，推拿得到重现。五十年代后期，56年上海开设了推拿训练班，58年成立了推拿专科门诊部，还开设了推拿专科学校，邀请著名推拿专家任教，培养推拿专业人材。第26页，本讲稿共36页八十年代至今：1987年，全国成立了推拿学会，很多中医学院成立了针推系，且很多省市派出了高职称的推拿教师和医生出国讲学行医，使世界各国对中国传统的推拿治疗
9、有了广泛的了解和兴趣。从而在国际上兴起了中国的“推拿热”。第27页，本讲稿共36页推拿流派简介 一、正骨推拿 二、小儿推拿 三、一指禅推拿 四、点穴推拿 五、滚法推拿 六、腹诊推拿 七、自我推拿第28页，本讲稿共36页推拿放松肌肉（舒筋）的机理1、加强局部循环，使局部组织温度升高；2、在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈；3、拉长痉挛的肌肉从而解除其痉挛，以消除疼痛。第29页，本讲稿共36页推拿消除疼痛（通络）的机理1、加强损伤组织的循环，促进其修复。2、加强循环，促进损伤而引起的血肿、水肿及渗出物的吸收。3、对软组织有粘连者，可直接帮助松解粘连。第30页，本讲稿共36页推拿学的学习方法1
10、、学习和掌握好中西医的基础理论和技术2、学习好手法和功法。3、明确诊断后再进行治疗。第31页，本讲稿共36页推拿治疗意外 推拿作为一种自然疗法，没有药物的毒副作用，更是一种无创伤疗法。然而它毕竟是一种外力作用于人体，如果操作错误，患者体位不当或者精神过于紧张，就可能出现一些异常情况，轻者影响推拿疗效，重者可能对人体造成严重的损害甚至危及生命。第32页，本讲稿共36页推拿意外发生的原因诊断不明或误诊；对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识；手法操作或者选用不当；末注意推拿治疗的适应证和禁忌证。第33页，本讲稿共36页推拿意外的避免提高诊断的正确率，避免误诊误治而发生意外；提高手法操作的正确性和安全
11、性，特别是一些旋转、扳、牵拉等运动关节类手法；在治疗时需注意有适当的体位。这样就可以预防推拿意外的发生。第34页，本讲稿共36页推拿禁忌症1.各种急性传染性、感染性疾病。2.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓损伤症状的患者,。3.恶性肿瘤的患者。4.骨结核病、化脓性疾病所引起的运动器官病证。第35页，本讲稿共36页推拿禁忌症5.有血液病或出血倾向的患者,脑出血的患者,应在出血停止2周后再行手法治疗。6.手法治疗部位有皮肤破损、皮肤病等,患处暂不行手法治疗。7.严重心、脑、肺、肾等器质性疾患。8.妇女在妊娠期、月经期,其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.剧烈运动后、饥饿或极度劳累时,及体质极度虚弱的患者。第36页，本讲稿共36页