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1、先天性青光眼症状先天性青光眼症状第1页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症状n n先天性青光眼的临床表现n n本病早期有以下征象:n n1.畏光、流泪和眼睑痉挛 这些症状在角膜发雾、眼球变大前数周即出现,是由于角膜水肿,感觉神经末梢受刺激所致,如眼球已扩大则多由于下睑睫毛刺激角膜而引起。羞明严重时患儿常躲在母亲怀里或藏于枕下。当眼压被控制和无倒睫时此症状即消失。第2页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症状n n2.角膜水肿 开始时仅角膜上皮水肿,随着病情的进展,实质层也受累而出现混浊,水肿随着眼压的升降而增减:n n3.角膜扩大 由于高眼压的影响,角膜逐渐变大,如超过12m
2、m并伴有狄氏膜破裂,即可作出诊断。角膜进行性变大是眼压未被控制的表现,和成年人进行性视野缺损所代表的意义相同。如3岁以前眼压不升高则眼球多不胀大。第3页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症状n n4.狄氏膜破裂 眼球扩大在角巩膜连接处最明显,狄氏膜被牵拉而破裂。角膜后壁有皱纹,初起时在周边部,与角膜缘平行,以后可出现于角膜中来部。当狄氏膜发生破裂时角膜突然变混,混浊可局限于破裂处,也可能侵及全角膜缺损可很快被内皮覆盖,但在裂隙灯下仍可见皱纹,该处角膜实质常有轻度混浊。第4页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症状n n5.前房变深 由于眼球扩大,前房常变深。n n6.前房角发
3、育异常 可有房角结构发育不全、Sch1emm管及小梁闭塞或缺如、睫状肌越过巩膜突,止于SChlemm管或小梁、中胚叶组织覆盖房角、虹膜不止于睫状体而附着于小梁上以及周边虹膜遮盖部分小梁等。此外,有人曾以电镜观察,发现有薄膜覆盖于小梁上。第5页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症状n n7.眼压升高 眼压升高的程度差异较大,应在全麻或熟睡时测量,先天性青犯眼患者的巩膜硬度常较低,应矫正巩膜硬度。n n8.视乳头陷凹及萎缩 视乳头青光眼陷凹出现较早且进展较快,双侧陷凹不对称是早期重要体征。早期陷凹是可逆的,眼压被控制后,陷凹可迅速消失。第6页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症
4、状n n先天性青光眼治疗：n n1、眼贴治疗：美国瞳仁眼贴贴敷后，眼睛就像进入了一个小小的桑拿房，皮肤毛孔微微张开，植物精华因子层层渗透，眼底组织尽情吸收。毛细血管中的血污、毒素和代谢垃圾被“泡”出，并随眼液排出来，让眼睛可以尽情自由呼吸。第7页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症状n n2、激光手术治疗先天性青光眼，n n激光手术是青光眼治疗的一种先进技术，它是一种很小光斑的强力光束，依靠光束的强度，它能够引起眼组织小的烧灼或穿透。第8页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症状n n常见类型有：n n（1）激光周边虹膜切开成形术和虹膜周边切除术n n（2）选择性激光小梁成形术n n（3）虹膜周边切除术n n（4）青光眼引流阀植入术n n（5）小梁切除术/非穿透性小梁切除术 第9页，本讲稿共10页先天性青光眼症状先天性青光眼症状n n操作简单、快速、方便、患者痛苦小，门诊可进行。手术量易控制，可重复多次激光治疗。激光作用点精确，邻近组织损伤小。术后反应轻，恢复快。但是手术后遗症的发生还是很让人担心的！第10页，本讲稿共10页