《结核病医院内感染的预防与治疗措施研究.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结核病医院内感染的预防与治疗措施研究.docx（35页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、结核病医院内感染的预防与治疗措施研究 第一篇：结核病医院内感染的预防与治疗措施探讨 结核病医院内感染的预防与治疗措施探讨 摘要：目的 对医院内结核病感染的预防工作和治疗工作加以探究、总结。方法 抽取本院于2022年1月2022年2月治疗的40例结核病患者，对其临床记录加以回顾性总结。结果 由于患者的主动协作和医生的不懈努力，本案例中抽取的40例患者结核病临床表现全部消退，经结核分歧杆菌痰涂片的检测显示病况呈阴性；经结核的菌素测试显示病况呈阴性。结论 增加结核病在医院内部的防卫和治疗措施，能够关心削减结核病的病发率。 关键词：结核；医院；感染；预防和治疗 作为一项危害人类生命平安的疾病，结核病的
2、病发率逐步呈上涨趋势，且愈演愈烈。据相关数据统计得知，截止至2022年初，我国患有结核病的患者总量处于世界人数总量之首。结核病医院内是患者最密集的区域，换句话说，在医院内部传播结核杆菌的发生率远高于其他区域的感染率，此种现象的可能性不只会威胁到非结核病患者，还会连累到院内的工作人员，所以将医院内部结核病的预防与治疗措施做到位，是保障无辜患者、人群生命健康的重中之重，本院对40例结核病患者的状况加以分析、探究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 抽取本院于2022年1月2022年2月治疗的40例结核病患者，男患者18例、女患者22例，其中有30例患者属于本医院内部的工作人员、10例患者
3、属于前来就医的非结核病患者，年龄处于15-55岁。 1.2治疗方法 对40例患者进行化学医药的治疗，新涂阳和新涂阴患者接受国家标准方案：2HRZE/4HR进行治疗，即：在强化期，接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗，频率：1次/d，共持续2个月，用药60次；接着期接受异烟肼、利福平进行治疗，频率：1次/d，共持续4个月，用药120次。复治涂阳患者接受国家标准方案：2HRZES/6HRE进行治疗，即：在强化期，接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素进行治疗，频率：1次/d，共持续2个月，用药60次；接着期接受异烟肼、利福平、乙胺丁醇进行治疗，频率：1次/d，共持续6个月，用药1
4、80次。 2 结果 在专业医师正确的治疗方案和患者的主动协作之下，40例结核病患者的病况表现全部消退，在结核分歧杆菌痰涂片的检测下，病性呈阴性；在结核的菌素测试下，病性为阴性。 3 探讨 3.1结核病 在二十世纪四十年头后期伴随抗结核医药的相继出现，从世界范围看，出现了结核病疫情在确定程度上得以快速、有力限制的局面。但是自二十世纪九十年头起先，由于不合理运用医药以及疾病根治状况不佳等系列缘由，致使结核病的耐药性持续降低，出现了病发率不断上涨的结果。为了到达患者于住院时期不产生耐药性、保障治疗胜利的目的，现阶段医学界应用多种抗结核药物对患者实行诊治，疗程长达7-10个月。本院的治疗方案中，对于4
5、0例结核患者的初步诊治得到了患者、家属以及医生确实定，使其对治疗结果特别满足，由此说明化学医药不只具有治疗结核病的作用，还能在很大程度上掌控传染源以及阻挡结核 细菌的传播与流散。 3.2宣扬措施 预防结核病的感染工作不仅要掌控传染源，更应加大宣扬预防结核病的力度，本院具体宣扬核心有几下几点：对健康学问进行普及和大肆宣扬，提示社会群众不要在公共场合随便吐痰，用纸巾或者是遮挡物掩盖打喷嚏、咳嗽时的鼻涕与唾液，在便利后以及用餐前记得将手洗漱洁净，并定时将餐具进行消毒杀菌，多多将衣物、床被晒于枯燥通风处，养成良好的生活习惯及行为作风，保持居住地以及工作环境的洁净和通风；刚好觉察结核症状：假如身边存在发
6、烧、咳嗽、咳痰超于4周并不见好转的人群，应主动提示其做具体的检查或者是前往专业的结核病医院加以记录、检查，若已确诊则应主动协作医生的治疗；催促身边结核病患者的诊治：若四周人群患有结核疾病，则社会群众应主动主动遵守杀菌和隔离的专业举措，随时催促患者接受诊治疗程并将其完成，激励患者投身运动项目，制定符合自身身体素养的饮食清单。 3.3爱惜措施 本院对抵抗力较弱、简洁被感染的群众也提出了特别有效的预防措施，将对其的爱惜措施总结为以下几点：组织疾病的防控专员，对管辖区域内的常住居民实行定期的身体检查；对初步入院的结核病患者实行全方位、细致的常规检测，可透过所拍胸片以及痰液培试等检测结果筛选结核病群，为
7、早觉察、早隔离、早治疗打下坚实基础；对高度危险群体实行结核菌素检测，此群体包括滋滋病携带者、同结核病患存在过度接触的群体、曾出如今结合环境里的孩童或者是抵抗力较弱的群体、长期进行静脉注射并对其产生剧烈依靠感的患者等；为群众接种卡介苗关心提升全体成员的抗结核功能。 3.4高危群体 工作于结核病医院的人群作为结核病感染的高危群体，由于其工作的关系需接触诸多疑似病例或者是确诊病例，因此提升了工作人员被结核杆菌入侵的几率。就此结核医院应建立一套完好、紧密、平安的工作流程，增加医护人员的重视程度，本文将工作人员的防护措施总结为以下几点：在处理好各项工作事宜，尤其是操作完对结核患者的诊断、治疗后，务必运用
8、消毒洗液协作流淌水源对接触过病源的肢体进行清洗、杀菌；在工作时应自觉将医用服饰和头饰穿戴齐全，削减身体暴露面积，降低接触病患而受感染的几率；在需要接触液体的工作过程中，要将手套、口罩必备齐全，避开液体喷溅至皮肤上和刺激性气味对身体带来危害；在妇科手术过程里，降低羊水喷射以及血液喷溅发生的几率；需要进行注射穿刺以及为医疗器械清洁、杀菌的状况下，工作人员应时刻留意尖锐利器，防止自己和四周人员被割伤，若出现刺伤状况，应刚好对伤口进行流淌水清洗、医药杀菌、纱布包扎等措施；运用消毒药水对医院内部，包括医生办公室以及住院部实行定期消毒杀菌。 参考文献： 蔡丽芳.结核病医院内感染预防与限制措施.全科护理.2
9、022(30)：2852-2853 王爱国.结核病的预防浅谈.求医问药(下半月).2022(10)：690 韩凤云,张世传,王艳波.医务人员预防医院内感染的防护措施.职业与健康.2007(23)：2226-2227 马福德.耐药结核病流行现况及防治.中国现代医生.2008(32)：50 宋建奎,杨淑梅,陈丽.两起学校结核病爆发流行的调查处置.中外医 疗.2008(19)：98 其次篇：医院感染预防与限制措施 医院感染预防与限制学问 1、检验科的检验报告单经消毒后方可发放。 2、口腔科、放射科应运用一次性漱口杯。 3、口腔科牙钻等器械必需到达灭菌水平。 4、麻醉科可重复运用的螺纹管、呼吸气囊、气
10、管插管、牙垫、舌钳、开口器等，运用前必需进行严格消毒。一次性用品不得重复运用。 5、内窥镜运用后按规定要进行清洗、消毒、灭菌，定期做细菌培育，检测消毒、灭菌效果，乙型肝炎等传染病患者运用过的内窥镜要做特殊消毒处理和登记。 6、可重复运用的各种导管、管道，如供氧管道、导管、湿化瓶、螺纹管等用后应清洗、消毒、枯燥后备用，湿化瓶消毒后，枯燥保存，用前放置无菌用水。 7、连续运用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期更换消毒，湿化瓶内用水应每日更换。 8、病室及门诊各诊室内的空气应定期消毒，有记录。 9、病床应湿式清扫，一床一套巾，床头柜必需一桌一布，用后应彻底消毒。 10、患者用具脸盆、尿
11、壶、便盆等均运用一次性物品，一人一份。 11、病人的衣服、被褥、床单等定期更换，运用被服袋和被服车收取，密闭运输至洗衣房，不得在病房、走廊内清点。传染病病人的被服按传染病消毒隔离规定进行处置。 12、病人出院、转科、死亡后，床单元必需进行终末消毒处理。 13、病区的拖布分室运用，用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。 14、科室产生的医疗废物应分类收集，置于黄色医疗废物包装袋内，由专人定时收取，日产日清。 15、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，置于双层黄色医疗废物手提袋内，按感染性废物处置。 16、试验室产生的废弃标本、培育基、毒种等应就地进行高压灭菌或高效消毒剂消毒处理后，再按感染性废物处
12、置。 17、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必需高水平消毒。 18、特殊病原体污染的医疗器械和物品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。 19、运用中的消毒剂必需保持其有效浓度，定期检测。含氯消毒剂应每日监测、戊二醛应每周检测。 20、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及运用方法，配制时应留意有效浓度，作用时间及影响因素，现配先用。 21、消毒、灭菌后的器械、物品，应在有效期内运用，并定期进行监测。 22、病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必需经过污水处理系统处理净化后排放。 23、体温表运用后，用500mg/L的“84消毒液或75%酒精浸泡30分钟后，放入消毒容器
13、内枯燥保存备用，消毒液应每日更换。 24、负压吸引器，运用前瓶内倒入消毒液；引流瓶、瓶盖、引流管应每天更换消毒，晾干安装好备用。 25、无菌物品必需一人一用一灭菌。 26、消毒液容器每周灭菌更换2次；常用的无菌敷料罐如棉球、纱布、呋喃西林棉球罐等必需高压灭菌，每天更换；安尔碘、酒精应选小容量包装，密闭保存，3天内用完。 27、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明开启时间，在2小时内运用；注射、治疗时，应铺无菌盘；开启的各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好接受小包装一次性运用。 28、无菌、消毒物品和非无菌物品必需分别放置，无菌物品必需放在无菌柜内，有专人负责每日检查，柜内每日擦
14、拭消毒。无菌物品应标明名称、消毒日期、消毒有效期等，标记清楚，不得有过期物品。 29、无菌物品的包布必需双层，一用一清洗。 30、治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车应备有速干手消毒剂。 31、用2%戊二醛浸泡器械内镜，消毒需30分钟，灭菌需10小时，运用前必需用灭菌水彻底冲洗。盛装消毒液的容器每周更换二次，运用中的戊二醛每二周更换一次，每周测试浓度一次并有记录。 32、血压计、听诊器等物品，应每周用500mg/L的“84消毒液擦拭消毒，如遇污染时应随时消毒。 医院感染：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括
15、入院前已起先或者入院时已处于潜藏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染爆发：医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医疗废物分类书目将医疗废物分为5类 1.感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等； 2.病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等； 3.损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等； 4.
16、药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等； 5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。 国家法定传染病分甲，乙，丙三类，共三十八种： 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾
17、。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完好的皮肤与黏膜接触上述物质者必需实行防护措施根据传播途径实行空气，飞沫，空气隔离，是预防医院感染胜利而有效的措施 1 隔离对象：将全部病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途
18、径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 医务人员职业暴露后的处理程序 1、建立健全医务人员职业暴露后的报告制度，一旦发生职业暴露， 必需以最快的方式向医院感染管理科报告； 2、医院感染管理科接到报告后应马上赶赴现场进行调查，同时指导发生职业暴露的工作人员进行暴露部位的处理； 3、暴露部位的处理原则： 1用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； 3受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜
19、，应当反复用生理盐水冲洗洁净； 4酌情预防性用药； 4、处理完毕，医院感染管理科工作人员应做好调查记录，记录内容应包括暴露者的姓名、姓名、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严峻程度和处理状况等，并形成文字材料，同时向院领导及上级卫生主管部门报告； 5、追踪 根据接触疾病的性质支配追踪时间，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，视察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 第三篇：医院感染预防与限制措施 导管相关血流感染、多重耐药菌感染等 医院感染预防与限制措施 1 加强医院管 医院环境内大量细菌和
20、易感人群并存的特点确定了医院场所的特殊性1。为了削减医院内的各种感染，实行切实可行的预防措施。 1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体状况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。 1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体状况开设隔离病房、紧急病房、温馨病房等，以满意不同病种患者的收治，削减交叉感染。 1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。 1.4 严格执行陪床探视制度 限制探视人员，削减陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。 1.5 妥当处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥
21、当处理，由专职人员收集后并进行处理。 2 严格执行消毒 2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染亲热相关，护理人员应从多个环节削减高危区域的空气微生物的含量。定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.584消毒液超声雾化进行空气消毒。对高危重点科室、高危人群实行爱惜性隔离，严格探视，且实行探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。每月一次做细菌培育，如不合格的，重新消毒后再做培育，以保证病房的清洁。 2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的缘由，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。有探讨报道，污染的氧气湿化
22、 瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。所以，除了对必需消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。 2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向爱惜的有效措施2。在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避开或削减再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu/cm2。 2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦
23、拭并消毒，以到达彻底终末消毒的目的。 3 削减侵袭性操作 尽量削减各种侵袭性操作，若病情需要，必需严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩大。有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要缘由3。在必需导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培育，如发生菌尿症马上停止导尿，并运用合理的抗生素治疗。 4 削减开放式治疗 开放性的操作是造成感染的又一诱因。在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不行避开的。接受3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘由不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行
24、，细致检查每袋生理盐水，避开有混浊及杂质的液体冲入膀胱。连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可削减院内感染发生，妥当固定后冲洗液不易逆流，更有效地避开院内感染。 5 合理运用抗生素 根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必需驾驭合理用药常识，根据药物的半衰期确定给药时间，自觉按规定时间给药，主动视察疗效，刚好向医生供应停药和换药的根据，最大限度地提高抗生素运用效果，削减耐药菌株的产生。同时，留意运用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显转变，但由于药液互相作用，可出现药理上或化学结构上的变更，失去活
25、性，丢失或降低抗菌作用。 6 缩短住院时间 主动治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院接着治疗并定期门诊随访。 总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和限制的，另外，应建立、健全感染管理组织。从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大削减了医院感染的发生。 第四篇：1医院感染的预防与限制措施 1医院感染的预防与限制措施 1、自然通风换气 对流通风，每天两次以上，每次30分钟以上，可显著削减空气中微生物的含量，是最简便有效的空气净化手段。 2、空气过
26、滤 1层流净化 2空调净化 3、空气消毒 1循环风紫外线空气消毒器 2静电吸附式空气消毒器 3熏蒸或喷雾消毒 二污物、污水的处理 1、污物的处理 医院污物处理的基本原则是：医疗垃圾必需经过消毒毁形后方可运出医院干脆送燃烧者除外，条件是储存及运输容器必需可防渗漏并耐刺。 3、污水处理 医院污水必需经过消毒后方能排放。医院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。 六、重点部门医院感染管理 门诊的医院感染管理 门诊医院感染管理应到达以下要求： 一、建立健全日常清洁、消毒制度。 二、各诊室要有流淌水洗手设备，或各有手消毒设施。 病房的医院感染管理 一般病房的医院感染管理应到达以下要求： 一、遵守医院感染管
27、理的规章制度。 二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感 染发病状况，对监测觉察的各种感染因素刚好实行有效限制措施。 三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇感染时即 刻消毒。 五、病人衣服、床单被套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，刚好更换；禁止在走廊、病房清点更换下来的衣物。 六、病床应湿式清扫，一床一套巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后床单位必需进行终末消毒处理。 七、弯盘、治疗碗、
28、药杯、体温计等用后应马上消毒处理。 八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 九、餐具、便器应固定运用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，实行相应的消毒隔离和处理措施。 十 一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 十 二、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布。标记明确，分开清洗，悬 挂凉干，定期消毒。 十 三、垃圾置塑料袋内，封闭运输。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必需进行无害化处理。 治疗室、换药室、注射室的医院感染管理 治疗室、换药室、注射室的医院感染管理应到达以下要求： 一、室
29、内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标记清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流淌水洗手设施。 二、医护人员进入室内，应衣帽整齐，严格执行无菌技术操作规程。 三、无菌物品必需一人一用一灭菌。 四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得运用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得运用，最好接受小包装。 五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开，运用时间最长不得超过24小时，提倡运用小包装。 六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、
30、换药车应配有快速手消毒剂。 七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地诊室或病室严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，刚好燃烧处理。 八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿武清扫。 产房、母婴室的医院感染管理 产房、母婴室的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应到达以下要求： 一、产房四周环境必需清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立。便于管理。 1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；
31、清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室。产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。 2、墙壁、天花板、地面无裂隙，外表光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。现阶段对患有或疑似传染病的产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，全部物品严格依据消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必需放入黄色塑料袋内，密闭运输，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。 二、母婴室内每张产妇床位的运用面积不应少于5.5-6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0、51m2 。 1、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均
32、应刚好与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独运用双消毒。 3、婴儿用服药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避开交叉运用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。 4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应短暂停止与婴儿接触。 5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。 6、母婴出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。 手术室的医院感染管理 手术室的医院感染管理应到达以下要求： 一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；
33、分污染区、清洁区、无菌区，区域间标记明确。 二、天花板、墙壁、地面无裂隙，外表光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。 四、手术器具及物品必需一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避开运用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可接受小包装压力蒸汽灭菌。 五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见第五章第三节，手术室内设消毒供应间的管理见本章第八节，加强消毒灭菌质量的监测。 六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒：严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 七、洗手刷应一用一灭菌。
34、 八、医务人员必需严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 九、严格执行卫生、消毒制度，必需湿式清洁；每周固定卫生日。 十、严格限制手术室内人员数量。 十 一、隔离病人手术通知单上应注明感染状况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 十 二、接送病人的平车定期消毒；车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。 十 三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运输，无害化处理。 消毒供应室的医院感染管理 消毒供应室的医院感染管理应到达以下要求： 一、严格执行卫生部88卫医字第6号医院消毒供应室验收标准见附录四。 二
35、、四周环境无污染源。 三、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路途及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避开异物脱落。 四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。 五、压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒技术规范，灭菌效果的监测要求见本文第四章其次节。灭菌合格物品应有明显的灭菌标记和日期，专室专柜存放，在有效期内运用。每日清洗消毒，分区存放。 六、一次性运用无菌医疗用品，撤除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其运用与管理见第五章第四节。 七、有明确的质量管理和监测措施： 对购进的
36、原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性运用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。 对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。 口腔科的医院感染管理 口腔科的医院感染管理应到达以下要求： 一、设器械清洗室和消毒室。 二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。 三、对每位病人操作前后必需洗手；操作时必需戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。 四、器械消毒灭菌应依据“去污染清洗消毒灭菌的程序进行。 五、凡接触病人伤口和血液的器械如手机、车针、扩大针、拔
37、牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。 六、器械尽量接受物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如运用化学灭菌剂，每日必需进行有效浓度的测定。 七、麻药应注明启用日期与时间，启封后运用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量运用小包装。 八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应运用中效以上消毒方法进行消毒。 九、用后的敷料等医用垃圾的处理见第七章。 检验科及试验室的医院感染管理 检验科的医院感染管理应到达以下要求： 一、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。 二、运
38、用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。 四、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内运用，开启后运用时间不得超过24小时。运用后的废弃物品，应刚好进行无害化处理，不得随便丢弃。 五、各种器具应刚好消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理燃烧、入污水 池、消毒或灭菌。 六、报告单应消毒后发放。 七、检验人员结束操作后应刚好洗手，毛巾专用，每天消毒。 八、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体外表及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避开污染；在进行特殊传染病检
39、验后，应刚好进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应马上处理，防止扩大，并视污染状况向上级报告。 九、菌种、毒种按传染病防治法进行管理。试验室的医院感染管理参照检验科的管理要求。 洗衣房的医院感染管理 洗衣房的医院感染管理应到达以下要求： 一、布局合理，活污分开，通风良好、分为洗涤区，折叠区，清洁衣物存放区。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。 二、指定地点收集污物，避开在病房消点，专车、专线运输。运输车辆洁污分开，每日清洗消毒。 二、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的人物应单独消毒、清洗。消毒接受含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含最250mg/L,
40、消毒污染物品有效氯含量500mg/L,煮沸消毒为203分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。 四、清洁被服专区存放。 五、工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。 六、工作人员做好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手 第五篇：手术室医院感染预防与限制措施 手术室医院感染预防与限制措施 一、环境管理 1、 手术室人员出入管理 1 手术人员按“手术通知单上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单上注明参观者姓名，方可进入。 2 一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。 3 外来参观手术者，需提前与医务
41、处联系，并填写“参观手术申请单，凭申请单换参观卡方可进入。 4 参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，一般不超过3人。 5 正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。 2、 手术室着装管理 1 进入手术室人员必需按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。 2 手术患者一律空穿洁净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。 3、 手术室物流管理 1 严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
42、2 各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。 3 保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。 4 一次性医疗用品禁止重复运用。 4、 严格管制手术间门户 1 手术人员及参观者进入手术室后，快速到指定位置，尽量削减人员走动，不行互窜手术间。 2 手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门短暂限制在关闭状态，以避开频繁开关门时空气流淌污染。 3 通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，削减进出手术间的次数。 5、 严格分别洁、污流线 1 设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。 2 将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料
43、、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。 3 划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必需在感染手术间施行。 二、卫生清洁管理 1、 一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中接受湿布擦拭。 2、 进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭洁净。 3、 每天手术前、后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术 床、回风口过滤网、壁柜等各种器材外表及地面。 4、 每周末对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体外表彻 底擦拭消毒、清洁保养1次。 5、 每台手术结束后去除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污 物通道运出。 6、 对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。 7、 每周对回风口过滤网拆卸清洗2次。 8、 每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培育，物体外表的细 菌监测每月一次。 三、手术器械、敷料包灭菌管理 1、 应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及运用。 2、 耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸