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1、档案号（档案号由学校填写）教师资格认定申请表姓 名 工作单位 户籍所在地 申请资格种类高等学校教师资格填表日期 中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教 育行政部门制定的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工 人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1 .取得过某种教师资格.被撤销过教师资格2 .其它需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人
2、填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。姓名性别2寸近期正面免冠照片民族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业名称按毕业证书专业填写。最高学位最高学历现从事职业按国家规范要求填写 （高校应为教师）专业技术职务应为教师岗（助教、讲 师、副教授、教授）通讯地址邮编联系电话电子邮件地址申请任教学科（课程）名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部 门制定的教学计划规定填写。.身份证号码本人简历时间单位职务证明人从初中填起，简历填写按时间顺序填写。思想品德 鉴定意见填是否合格身体和 健康状况填是否合格修学教育学（高 等教育学）、教育 心理学（高等教 育心理学）课程情 况填是否合格O普通话水平硕士及以下按具体测试通过等级填写、博士填写合格教育教学能力面试填写是否合格组长（签名）测试结果试讲填写是否合格组长（签名）教师资格认定 专家评议委员会 评议意见1、普通高等学校组织专家进行评议，是否同意。2、局职高专由教育行政部门组织专家进行评议。公章年 月日教师资格认定 机构意见由教育行政部门填写公章年 月日教师资格证书 号 码填写要认真，无误。 不允许勾抹。备 注取得过某种教师资格 被撤销过教师资格 补证