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1、精神科护理(护理学本科) 第一篇：精神科护理(护理学本科) 精神科护理学2022.10 一选择题 1. 奠定了精神科护理基础模式的是B。B.理查兹。 2. 一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担当“神舟七号飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。 3. 关于思维奔逸的说法，不正确的选项是AA。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。 4. 木僵状态多见于BB。精神分裂症惊慌型。 5. 病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于AA.幻觉。 6. 听幻觉最常见于CC。精神分裂症。 7. 病人说“清洁工人望见我就起先扫地，他是看不起我。此症状属于DD.疑病妄想。 8. 医生问病
2、人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭.， 此症状属于DD。思维裂开。 9. 一位女性病人在日记中用“0/0来表示男挚友和自己分手了。此症状称为AA.病理性赘述。 10. 以下疾病不属于神经症的是AA.神经衰弱。 11. 抑郁发作的病人抑郁心情转变的特点是AA.晨重夕轻。 12. 神经衰弱的主要特征是AA。入睡困难，早醒。 13. 阿尔茨海默病的首发症状是AA.近记忆障碍。 14. 神经性厌食症病人常见的精神状态是CC。抑郁状态。 15. 病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所放射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于BB.物理影响妄
3、想。 16. 治疗儿童孤独症的主要方法是DD.心理治疗。 17. 以下哪种药物运用剂量加大简洁中毒DD.碳酸锂。 18. 病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于BB.错构症。 19. 系统脱敏疗法常用于治疗以下哪种精神疾病DD.精神分裂症。 20. 创立精神分析疗法的学者是BB.弗洛伊德。 21. 以下描述属于被限制妄想的是 C A,病人描述自己成了受限制的机器人B,病人想去逛商场，走到公路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去 D,病人坚信有人跟踪监视自己 22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他
4、是指责我虚度青春“，此症状属于D A,关系妄想B,裂开性思维C,思维鸣响D,超价观念 23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为D A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，说明说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,规律倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维 25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，每天都有白膜吃。“。这是属于什么症状D A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维裂开 26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭受车祸，双双被
5、送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼喊男友的名字，行为冲动，表情恐惊。此病人最可能得诊断是 CA，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，以下不属于神经症共同特点的是 D A,起病及病情波动与应激性生活事务有关B,病前多有确定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证明的器质性病变 二，多项选择题 1，以下症状属于错觉的是 ABC A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适 2，抑郁发作的病人的主要临床表现是 ACDE A，情感低落B,思维裂开C，意志活动削减D,
6、思维缓慢E，情感倒错 3，关于思维奔逸的说法，正确的选项是 BCD A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富 B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而变更D,可有音韵联想及字意联想 4，有关切境障碍的说法正确的选项是ABD A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节 5，有关电抽搐治疗的适应证，以下说法正确的选项是ABCD A,严峻抑郁，有剧烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和惊慌木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂
7、症患者 三是非题。 1. 强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。错。 2. 某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维错。 3. 一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。错。 4. 抗精神病药物可用于限制狂躁发作。对。 5. 阿尔茨海默病的护理中定向力训练特殊重要。错 6. 精神分裂症最常见的分型是青春型。错。 7. 精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通沟通错。 8. 引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。对。 9. 神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。错 10.
8、PTSD的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。错 四简答题。 1. 妄想的定义和特点。 答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不行能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。 2. 广泛性焦虑症的特点。 答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的惊慌担忧，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担忧或苦恼为特征，这种惊慌担忧、担忧或苦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性惊慌和过分警惕。 3. 抑郁发作的主要临床表现。 答：抑郁发作的表现可分为核心症状 、心理症状群与躯体症状群三个方面。 1 核心症状的临床表现包括心境或者心情低落
9、,爱好缺乏以及乐趣丢失。 2 心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为， 自知力等等和精神运动性症状精神运动性兴奋与精神运动性激越等。 3 躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如难过、周身不适、植物神经 功能紊乱等等。 4 4，简述狂躁发作的主要临床表现。 答： 躁狂发作的主要临床表现有哪些 狂躁发作一般较急，可在几天内到达高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷， 然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现： 心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者兴奋的“过分也 常见心境不稳定，例
10、如，在欣快和易激惹之间转变。 自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可到达妄想的程度。 睡眠需要削减患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充分。严峻患者可能几天不睡 觉仍不感到疲乏。 言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话， 有时连续不停地说几个小时而不管别人是否情愿听。 思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠 过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。 留意力简洁分散患者的留意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的穿着、环境中的 杂音、别人的说话或室内的加剧。 精神运动性活动增多患者表现为一般性谨慎
11、运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活 动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多 5,简述儿童孤独症的临床表现。 答： 一起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿诞生后慢慢起病，约1/3的患儿阅历了12年正常发育后退行性起病。 二临床表现。儿童孤独症症状困难，但主要表现为以下3个核心症状。 1.社会交往障碍。 2.沟通障碍。 3.爱好狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。 五案例分析题 1，刘*，男性，22岁，待业青年，未婚。 家族史： 一 个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成果一般，挚友很少，很少参加集体活动，未交女挚友，否认重大精神刺激。 既往史； 一，无药物
12、过敏史 现病史：患者2004年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是如今的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。2005年6月下旬出现发愣，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中心领导人讲“火星人限制他，“有人用无线电干扰他，有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于2005年9月16日家人带其入院治疗。 躯体及神经系统检查：正常。 试验室血，尿，便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。 精神检查： 病人神志清楚，穿着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完好，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑
13、电图，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。问其亲生父母是谁，称“是个很知名的人，但是我如今不能跟你讲。称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和挚友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人限制的，并问医生，你系那个心有外星人吗？我以前不信任，如今信任了。问其为什么信任，称救援车响了，说明自己想错了；救援车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。 分析病例，回答以下问题： 1. 写出疾病诊断； 2. 写出4条护理诊断与相关因素； 3. 写出对该患者的症
14、状护理内容。 1.病人患的是：精神分裂症。 2.答： 2，病例分析要求：注明病历中的精神症状请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号依次逐条列出所划 精神科护理2022.4 1、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于A A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想 2、木僵多见于C A精神分裂症青春型B精神分裂症惊慌型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型 3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为D A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍 4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他觉察自己看到不顺眼的同学
15、就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系惊慌。但他限制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动特别剧烈，不啐就浑身不舒适，这使他哭闹不堪，以致不得不成天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍AA精神分裂症B恐惊症C强迫症D癔症 5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着装扮特殊得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花，成天被充溢仰慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专 毕业参加工作后，起先颇受单位的男士们的“关注。但近2年来，同事们渐渐觉察刘小莹不再像以前那样梳妆装扮，
16、穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出过失，对领导，同事与家人、挚友的关切、询问不理不睬，对年老多病的父母冷眼旁观，不管谁问她问题均回答极为简洁。请问刘小莹属于哪一类精神障碍B A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D惊慌型精神分裂症 6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来慢慢出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事简洁遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，遗忘自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序
17、，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有心情不稳和吵闹的行为。体格检查未觉察神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍CA单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍 7、以下药物可作为心境稳定剂的是A A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平 8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。此症状属于D A关系妄想B裂开性思维C思维鸣响D超价观念 9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。此症状属于C A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞 10、抑郁发作的病人心情转变的特点是B A晨重夕轻B
18、晨轻夕重C晚间慢慢加重D转变无常 二、简答题 1、如何理解自知力？ 答：自知力是指病人对其自身精神状态的相识实力，即能否推断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和如今的表现与体验中，哪些属于病态。 2、如何理解妄想？答：妄想是一种不理性、与现实不符且不行能实现但坚信的错误信念。它包括错误的推断与规律推理。即使把事实或已经 被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出如今精神病状态下，如精神分裂症。 3、简述心情低落与情感冷淡的鉴别要点。 答：情感低落与情感冷淡的患者均可表现为言语动作的削减、爱好减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感
19、低落是负性情感增加的表现，患者外部表情苦痛，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感苦痛，悲观无望，觉得一无所取，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的削减，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于愁闷症。 情感冷淡是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及四周发生的事情均冷眼旁观，熟视无睹，与四周事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。 4、假如你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人宠爱的护士? 答：耐性、细心、恒心 耐性：精神病人，不要盼望他们象一般躯体疾病的病人那
20、样，能协作治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不协作治疗，不能进行情感沟通，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐性很重要。 细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感冷淡，生活自理实力下降，冷不知，热不知，不舒适了不会讲，所以细心地视察病人的一点一滴，从生活、病情上面照看好他们很重要。 恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。 三，病例分析 1、王某，男，22岁，粮食局职员
21、，2004年7月父病故又加失恋，起先失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，赐予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说1前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2005年元旦，去上班，尚能完成确定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至2005年5月份，见到公安人员就恐惊，口称“我有罪，回家后马上问家人：“公安局的人和你们谈过话吗
22、？为什么我想的事别人都知道？2时常侧耳倾听地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了；望见小汽车 则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的？某晚仰卧于床，突然说：3怎么我在屋里能望见天？ 1该病人有哪些精神症状？并用下划线在案例上画出，用12等标记对应精神症状。 答：1幻视；2幻听；3妄想 2该病人可能得了什么疾病？ 3该病人的治疗原则？常用药物有哪些？ 4如何对患者出现的妄想进行对症护理？ 精神科护理学2022.10 一，单项选择 1，下面关于妄想的说法不正确的选项是CC，妄想可通过说明等心理治疗消逝 2，护士巡察时望见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火
23、星的射线把我覆盖了，我没方法起床。此症状属于：AA，被害妄想症 3，有关阿尔茨海默病错误的选项是AA，早期以智能障碍为首发症状 4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭，此症状属于：DD，裂开性思维 5，一妈妈骑摩托车送孩子去幼儿园的途中遭受车祸，与孩子一起被送进医院，虽经抢救但孩子不幸身亡，而妈妈受轻伤，正在给妈妈包扎伤口时，妈妈突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼喊孩子的名字，行为冲动，表情恐惊，这位妈妈最可能的诊断是CC，急性应激性障碍 6，题干同第5题，半年后随访这位妈妈，家人反应她经常独坐流泪，并无故发脾气，很少外出，缄默
24、寡言，睡眠差，经常半夜从睡梦中惊醒，不敢骑摩托车，听到任何车的喇叭声都特殊害怕，此时这位妈妈最有可能的诊断是DD，创伤后应激性障碍 7，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，说明说：“我要洗刷自己的耻辱，。此症状属于AA，关系妄想 8，病人满面笑容的对护士说：“公司破产了，妻子也要跟我离婚，我开心不下去了，此症状属于CC，情感倒错 9，抑郁发作的病人心情转变的特点是BB，晨轻夕重 10，以下哪种药物不是心境稳定剂：AA，氯氮平 二,多项选择题 1，感觉障碍包括ABC)A，感觉过敏，B，感觉减退，C，内感性不适 2，不协调性精神运动性兴奋包括BCB，青春性兴奋 C，惊慌性兴奋 3，临床常见的记忆障碍
25、包括ABCEA，遗忘症 B，错构症 C，虚构症 E，记忆增加 4，狂躁发作的临床表现包括ABA，思维奔逸 B，情感高涨 5，鸦片类物质脱瘾时可选择以下哪些物质进行替代ABA，纳洛酮 B，美沙酮 6，癔症转换型障碍的类型包括ABCD)A，癔症性痴呆 B，感觉障碍 C，癔症性瘫痪 D，癔症性抽搐 7，反社会型人格障碍的突出表现有ACDEA，高度攻击倾向 C，行为冲动和不负责任 D，缺乏惭愧感和负疚感 E，不能从失败中吸取教训 8，儿童多动症的临床表现是ABCDA，留意力易分散 B，活动水平过高 C，做事不考虑后果 D，学习困难 9，抗精神病药物引起的椎体外系不良反应的表现形式包括ABDEA，急性肌
26、张力障碍 B，震颤麻痹综合症 D，迟发型运动障碍 E，静坐不能 10，临床常用的新型抗抑郁药包括ACDA，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普兰 三，简答题 1，简述强迫症的特点 答：1患者明知强迫症状不对但无法限制，因为一旦限制不去做，就会出现惊慌，心慌等严峻的焦虑表现，为了避开焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。 其次篇：精神科护理学 总结 其次章 精神疾病的诊断分类学 德国神经精神病学家克雷培林 对世界精神病学影响最大的 世界卫生组织国际疾病第十版第五章ICD-10和美国精神
27、病学会的精神障碍诊断和统计手册第四版DSM-IV 精神症状的本质 精神症状是异样的精神活动，是大脑功能障碍的表现，大致可分为以下几种状况 1. 大脑结构的变更，如阿尔茨海默病 2. 脑血管疾病所致，如脑血管病变的多发性梗塞性痴呆 3. 颅脑外伤所致的精神障碍 4. 颅脑占位性病变所致 5. 颅内感染所致 6. 大脑代谢或生化病变所致 7. 目前病因或发病机制不明的所谓“功能性精神病，如精神分裂症，心境障碍等 精神症状的特点 1. 症状的内容与四周客观环境不相符合 2. 精神症状的出现不受患者意识的限制 3. 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 4. 症状出现多伴苦痛体验 5. 症状一旦出现
28、难以通过转移令其消逝 依据心理过程来归类于分析精神症状，可分为认知感知觉、留意、思维、智能等；情感、意志行为 一、认知障碍 感知觉及其障碍：主要包括感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍 1. 感觉障碍：指人对客观事物的个别属性的反映如颜色、性状、重量、气味等 1 感觉过敏：对外界一般强度的刺激的感受性增加，多见于焦虑症的患者 2 感觉减退：对外界一般强度的刺激的感受性降低，甚至不产生任何感觉，多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态 3 内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉，患者对此种感觉难以用语言精确描述。如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感。多见于精神分裂症、抑郁状态
29、、器质性精神疾病、躯体形式障碍等 2. 知觉障碍：指当前干脆作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。 1 错觉：把实际为A的东西误认为B，常见于器质性精神障碍、焦虑症等 2 幻觉：没有客观刺激而出现的类似知觉。可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，与内感不适相对，患者可明确描述、真性幻觉、假性幻觉 3. 感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确相识，但对该事物的个别属性发生错误感知 1 空间感知综合障碍 2 时间感知综合障碍 3 运动感知综合障碍 4 非真实感 思维障碍：人脑对客观事物间接的概括的反应，是人类特有的相识活动的最高形式 1. 联想障碍：联想即由一件事想起
30、另一件事，联想障碍通常是指联想的速度、数量、结果、表达形式发生障碍 1 思维速度和量的异样 思维奔逸：指联想的速度加快 思维缓慢：与思维奔逸相对，指联想的的速度减慢 思维贫乏：不同于思维缓慢，指的是联想数量削减 2 联想连贯性异样 思维松弛 思维裂开 思维不连贯 3 联想途径异样 病理性赘述 思维中断 4 联想形式障碍 持续语言 重复语言 刻板语言 仿照语言 5 思维自主性异样 思想被强加思维插入 思维云集 强迫观念强迫性思维 2. 思维规律障碍 病理性象征性思维：如某病人走路确定要走左边，代表自己是“左派 词语新作 规律倒错：推理缺乏规律性 冲突观念冲突思维，对立思维 3. 思维内容障碍：妄
31、想是病理性的歪曲信念，坚信不移，不接受事物与理性的订正 1 关系妄想：将环境中与其无关的事物坚信为与其有关 2 被害妄想：认为自己受到了迫害、诽谤、谣言中伤、放毒等 3 影响妄想：坚信自己的心理及行为活动受到某种特殊东西或仪器的干扰与限制 4 被洞悉感：坚信其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人以某种方式知道了 5 释义妄想：对外界发生的事物给予特殊的意义 6 夸大妄想：坚信自己具有明显超过实际的实力 7 罪恶妄想：坚信自己犯有某种严峻罪行 8 嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠另有外遇 9 钟情妄想：坚信某异性对自己产生了爱情 4. 与其他心理活动相关的思维障碍 1 妄想性知觉 2 妄想性
32、心情 3 妄想性回忆 留意障碍：个体活动过程中的精神活动对确定对象的集中性与指向性 1. 留意增加 2. 留意涣散 3. 留意减退 4. 留意转移 5. 留意狭窄 记忆障碍 1. 记忆增加 2. 记忆减退 3. 遗忘 4. 错构：是记忆的错误，对过去曾阅历过的事务，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑 5. 虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身阅历过的时间来填补自己身阅历的记忆缺损 6. 似曾相识感 智能障碍 1. 精神发育迟滞：18岁以前大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在确定的阶段 2. 痴呆 1 假性痴呆：心因性精神障碍 2 刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即
33、对简洁问题赐予近似而错误的回答，但对某些困难问题反而能正确解决 3 童样痴呆 4 抑郁性假性痴呆 定向力障碍 1. 对环境的定向障碍 1 时间定向障碍 2 地点定向或空间定向障碍 3 人物定向障碍 2. 自我定向障碍：包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的相识发生障碍 意识障碍 1. 以意识清晰度下降为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷 2. 以意识内容转变为主的意识障碍：谵妄状态、梦样状态、朦胧状态 3. 自我意识障碍: 1 人格解体：觉得自己魂飞魄散，发觉不到自己的精神活动障碍 2 双重人格 3 交替人格 4 人格转换 自知力障碍：又称领悟力或内省力，致患者对自己精神疾病的相识和推
34、断实力 1. 对疾病的相识，承认有病 2. 对症状的相识，能正确分便和描述 3. 对治疗的相识，存在治疗依从性 情感障碍：是指个体对客观事物的主观看法和相应的内心体验 1. 情感性质的变更 1 情感高涨 2 欣快 3 心情低落 4 焦虑 5 恐惊 2. 情感稳定性的变更 1 情感冷淡：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，患者表情平淡，缺乏相应的内心体验与外部的非语言心情表现，如面部表情与肢体表情动作 2 情感麻木：指在剧烈精神刺激下引起的短暂性情感反应的抑制状态 3 情感脆弱 4 情感爆发 5 病理性激情 6 易激惹性 3. 情感协调性障碍 1 情感倒错：指情感表现与其内心体验或境况不相协调
35、2 情感无趣：指承认的情感反应犹如小孩一般无趣 3 冲突情感 4 被强加的情感：患者所体验到的情感并不是自发产生的，而是外界力气强加的 5 病理性心境恶劣：植物外界任何缘由而出现的短暂的心境消沉 意志障碍：意志是指人们自觉确实定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程 1. 意志障碍 1 意志增加： 2 意志减弱 3 意志缺乏 4 冲突意向 2. 动作与行为障碍 1 精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋；不协调性精神运动性兴奋 2 精神运动性抑制：木僵；蜡样屈曲；缄默症；违拗症；刻板动作；仿照动作；作态 第三章 精神科护理技能 治疗性护患关系的建立：治疗性护患关系：护士在特定的环境中运
36、用专业学问和技能，有目的、有支配地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系 建立治疗性护患关系的要求 1. 了解驾驭患者基本状况：一般状况；疾病状况 2. 建立护患关系的基本要求 1 正确相识精神疾病，精神疾病，是由于各种缘由所致的一种大脑功能紊乱；就想躯体疾病全部有的相应症状和体征一样，无好坏之分，无对错之分，与道德人品无关，不能以常人的标准来评定 2 敬重患者人格，做到同等对待，不卑视 3 体会患者心境，站在患者的角度考虑问题 4 持续性与一样性的看法，一样性是指护士对患者维持相同的基本看法，并以一样性的看法处理问题；持续性是指在患者住院期间应有相对固定的护士与患者经常接触沟通，形成一
37、种按部就班的沟通方式 5 要加强自身修养，树立良好形象，具有高度的预见性和敏锐的视察力 暴力行为的防范和护理 短期护理目标 1. 患者能够表达导致暴力行为的缘由和感受 2. 患者显示出语言攻击性行为削减或消逝 3. 患者能应用已学技巧限制暴力行为 4. 患者没有发生暴力行为 长期护理目标 患者能限制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为 护理措施 1. 对暴力行为的预防 1 合理安置：喧哗拥挤的环境往往使患者心情烦躁，诱发暴力行为的发生，这类患者要安置在安静、宽敞、光明、整齐、舒适的环境中，并与其他兴奋冲动的患者分开安置 2 留意视察病情：细致视察病人，力争在患者出现暴力行为症状之前刚好觉察及处理。
38、驾驭患者暴力行为发生的征兆，刚好加以预防 3 削减诱因：在于患者沟通沟通时避开刺激性语言，供应治疗及护理前，充分的告知患者取得同意；敬重患者不与其发生争吵；避开患者参与一些竞争性的工娱活动 4 提高患者的自控实力：激励患者以适当方式表达和宣泄心情，无法自控时救助医护人员关心 5 限制精神症状：把患者的暴力倾向刚好告知医生，以便做出刚好有效的处理 6 限制沟通沟通方式：对待否认自己有病、拒绝接受治疗的患者避开食用叮嘱性语言，切忌言语动作简洁生硬，看法应亲善；避开威胁性、惊慌性或突然性的姿态，并调整身体位置，平视患者的眼睛，使患者感觉是同等的沟通 7 加强人员培训：加强护理工作人员的培训，提高其工
39、作技能。 2. 暴力行为发生时的处理 1 寻求关心，有效限制局面：首先呼叫其他工作人员寻求救济，保持与患者平安距离1米，从背后或侧面组织患者的冲动行为，切不行迎面阻拦；用简洁、清楚、干脆的语言提示患者暴力行为的结果 2 巧夺危险物品，行动坚决快速：趁其不备时拿去，行动要坚决，不行用强制的方法，硬行夺取，以免激起伤人行为 3 心理疏导：通过表达对患者平安及行为的关切，缓解患者心理惊慌，取得其信任 4 适当运用爱惜性约束：向患者说明约束缘由，刚好做好爱惜性月素的患者的平安爱惜工作 3. 暴力行为发生后的护理措施 1 评估暴力行为与激发情境的关系 2 找寻暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最
40、终挂钩 3 建立新的行为反应方式 4 药物限制，根据病情调整药物剂量及治疗方案 5 根据患者的个体文化背景及特长爱好，编排患者日间活动程序，支配其参加工娱治疗项目，建立良好的人际沟通，应对及处理技巧 自杀行为的防范与护理 短期护理目标 1. 患者在治疗期内不再损害自己 2. 患者能够表达自己的内心体验，并向医护人员讲解并描述 3. 患者人际关系有所改善 长期护理目标 1. 患者不再有自杀意向，无自我损害行为 2. 对自己的生活有正向的相识，并能维持良好的身体状况 3. 能够驾驭良好的应对技巧，以取代自我损害行为 护理措施 1. 心理护理 1 与患者建立治疗性信任关系 2 患者在住院期间尽量支配患者与家属及挚友多接触，削减患者与他人隔离的感觉 3 刚好解决患者的心理压力，随时进行心理询问，让其充分表达内心世界或进行自我指责，提高发泄、内疚等情感机会 4 根据患者的病情和具体状况，可与患者探讨自杀的问题 2. 平安护理 1 将患者安置在重症病房，在护理人员视线范围内，保持病室环境良好 2 亲热视察患者自杀的先兆症状 3 严格执行护理巡察制度 4 要加强对病房实施平安监察，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝担忧全因素 3. 对严峻自伤自杀行为患者的护理