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1、 第 1 页 家 庭 情 况 户主姓名 性别 户主照片 家庭人口 民族 出生时间 年 月 日 联系电话 识别标准 家庭住址 贫困属性 主要致贫 原因 耕地面积（亩）林地面积（亩）牧草地面积（亩）住房面积（平方米）第 2 页 家 庭 成 员 姓名 公民身份证号码 或残疾证号码 与户主 关系 劳动能力 帮 扶 责 任 人 姓名 单位名称 单位隶属关系 联系电话 第 3 页 帮 扶 措 施 时间 项目内容 帮扶单位 第 4 页 帮 扶 措 施 时间 项目内容 帮扶单位 第 5 页 帮 扶 措 施 时间 项目内容 帮扶单位 第 6 页 帮 扶 措 施 时间 项目内容 帮扶单位 第 7 页 帮 扶 措
2、施 时间 项目内容 帮扶单位 第 8 页 帮 扶 成 效 时间 成效内容 签字 第 9 页 帮 扶 成 效 时间 成效内容 签字 第 10 页 帮 扶 成 效 时间 成效内容 签字 第 11 页 帮 扶 成 效 时间 成效内容 签字 第 12 页 说 明 一、本手册根据关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作的意见（中办发201325 号）文件制定。二、由县级扶贫部门统一印制发放，各乡镇人民政府组织填写，并根据帮扶进度及时更新。三、手册填写说明（1）本手册“家庭情况”、“家庭成员”、“帮扶责任人”信息可通过建档立卡信息系统采集后打印或手动填写。（2）本手册“帮扶措施”中的“项目内容”分为雨露计划、扶贫小额信贷、易地扶贫搬迁、产业发展、基础设施、公共服务和社会事业六大类，应具体填写项目实施内容。（3）“帮扶单位”是指针对该扶贫项目实施帮扶的投资单位，可以是多个不同的单位。（4）“帮扶成效”是指该扶贫项目实施后农户收到的实际收益和效果，由农户签字。