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1、供学习参考 内蒙古 2021 年下半年卫生专业技术资格重症医学考试题 一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意 1、肠功能衰竭病理改变不包括 A肠黏膜上皮细胞死亡脱落 B肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛 C肠黏膜缺血、缺氧变化 D肠黏膜通透性增加 E肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼 2、患者男性，50 岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的选项是 A白色念珠菌为酵母菌 B直接镜检下可见
2、圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝 C为条件致病菌 D可选用两性霉素 B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗 E治愈标准为病症、体征消失，X 线检查肺部病变消失，痰培养连续 3 次阴性 3、高血压危象临床表现正确的选项是 A一定有原发性高血压病史 B危象发生时一定出现恶心、呕吐 C舒张压120mmHg 和收缩压220mmHg D高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值 4、以下对蛋白质的认识正确的选项是 A1g 鸡蛋或 1g 肉即是 1g 蛋白质 B机体不能合成氨基酸 C蛋白质的根本组成单位是氨基酸 D氨基酸包括 8 种非必需氨基酸和必需氨基酸 E
3、分解代谢的顶峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡 5、以下哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂 A二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B心力衰竭伴快速心室率房颤 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E二尖瓣狭窄伴窦性心律 6、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的选项是 A首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养 B假设不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养 C在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主 供学习参考 D脂肪乳的补充量可达 40%50%E都必须给予静脉营养 7、患者男性，62 岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻 3 天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温 39，血压 90/60mmHg，
4、腹平软，无压痛。血肌酐 586mol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是 A呋塞米利尿 B血液滤过 C血液透析 D腹膜透析 E连续肾替代治疗(CRRT)8、患者男性，78 岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3 天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B充血性心力衰竭 C支气管哮喘急性发作 D急性肺栓塞 E胸腔积液 9、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指 A血肌酐去除率、尿蛋白和尿量 B血肌酐去除率、尿
5、素氮和尿量 C血肌酐、尿素氮和尿量 D血肌酐、尿蛋白和尿量 E血尿素氮、尿蛋白和尿量 10、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断 A心电图 B胸部 X 线平片 C超声心动图 D螺旋 CT、肺动脉造影 E肺动脉造影 11、男性，16 岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第 2 肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2 几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制 A右心室容量负荷过重 B左心室容量负荷过重 C心脏舒张受限 D机械性肺淤血状态 E右心室后负荷过重 12、以下关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的 A绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素 B最
6、常见的血栓来自下肢及盆腔静脉 C肺栓塞双侧多于单侧 D好发于左肺上叶 E慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞 13、细胞凋亡的形态学特征为 A聚集的大片细胞的死亡 透性增加肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼患者男性岁车祸致多发伤颅内血肿全身多处骨折骨折已简单处理昏迷状菌以下说法不正确的选项是白色念珠菌为酵母菌直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子极少有菌丝和假菌丝为条件致危象临床表现正确的选项是一定有原发性高血压病史危象发生时一定出现恶心呕吐舒张压和收缩压高血压危象时可出供学习参考 B是不耗能的被动过程 C细胞膜及各细胞器膜不完整 D可引起周围组织的炎症反响 E形成凋亡小体 14、患者女性，2
7、2 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅 CT 未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，以下哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证 A脊柱结核 B颅后窝肿瘤 C颅内压增高 D穿刺部位有感染 E发热、脓毒症 15、应激后代谢改变的特点，正确的选项是 A合成代谢消失 B分解代谢下降 C代谢平衡 D分解代谢占优势 E合成代谢升高 16、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。以下哪一项为哪一项错误的 A微动脉收缩 B后微动脉收缩 C毛细血管前括约肌收缩 D动-静脉吻合支收缩 E微静脉收缩 17、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是 A中心静脉营养 B肠外营养与肠内营养相结合
8、 C周围静脉营养 D肠内营养 E肠外营养 18、患者女性，31 岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是 A加大阿托品用量 B使用镇静剂 C重复使用复能剂 D输血 E透析 19、男性，35 岁。反复心悸、胸闷 4 小时入院。既往心电图示 QRS 波群起始局部粗钝(称 delta 波)，终末局部正常。入院查血压 140/80mmHg，心率 180/分钟。患者首选的药物治疗是 A静脉注射腺苷 B口服地高辛 C静脉注射阿托品 D暂不进行处理 E静脉注射毛花苷 C 20、治疗 DIC 最重要的是 A双嘧达莫(潘生丁)B肝素抗凝治疗 透性
9、增加肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼患者男性岁车祸致多发伤颅内血肿全身多处骨折骨折已简单处理昏迷状菌以下说法不正确的选项是白色念珠菌为酵母菌直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子极少有菌丝和假菌丝为条件致危象临床表现正确的选项是一定有原发性高血压病史危象发生时一定出现恶心呕吐舒张压和收缩压高血压危象时可出供学习参考 C6-氨基己酸 D输注新鲜血浆 E去除病因 21、患儿女性，2 岁 4 个月，惊厥 1 次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续 2 分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温 39.2，神志清，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(
10、-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为 A癫痫 B高热惊厥 C病毒性脑炎 D低钙抽搐 E中毒性脑病 22、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)常见病因有 A肾上腺皮质自身免疫性疾病 B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤 D真菌感染 E以上都是 23、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是 A毛细血管血压增高 B毛细血管通透性增高 C淋巴回流受阻 D血浆胶体渗透压增高 E组织液胶体渗透压降低 24、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的 A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D头孢哌酮 E环丙沙星 25、以下情况中，不适合用电击复律治疗
11、的是 A室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速 C原发充血型心肌病并室性心动过速 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速 二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、关于食物生热效应描述正确的选项是 A是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗 B又称为食物特殊动力作用 C和摄入底物的代谢无关 D一般占每日总能量消耗的 5%E仅是食物代谢过程中的能量消耗 2、对皮褶厚度测量正确的选项是 A皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量 B皮
12、褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量 C可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况 D腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位 透性增加肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼患者男性岁车祸致多发伤颅内血肿全身多处骨折骨折已简单处理昏迷状菌以下说法不正确的选项是白色念珠菌为酵母菌直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子极少有菌丝和假菌丝为条件致危象临床表现正确的选项是一定有原发性高血压病史危象发生时一定出现恶心呕吐舒张压和收缩压高血压危象时可出供学习参考 E水肿对皮褶厚度测量无影响 3、类毒素是 A抗毒素经甲醛处理后的物质 B内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D细菌经甲醛处理
13、后的物质 E外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 4、休克早期病人有如下哪些临床表现 A面色苍白 B脉搏细数 C神志冷淡 D血压均下降 E面色潮红 5、某催眠药按一级动力学消除，其 t1/2 为 1 小时，给药后体内含药 100mg，病人在体内药物只剩下 12.5mg 时便清醒过来。病人将于多久清醒过来 A2 小时 B3 小时 C4 小时 D5 小时 E8 小时 6、有关肾替代治疗的机制描述正确的选项是 A弥散作用是血液滤过治疗中溶质去除的主要机制 B对流机制是血液透析治疗中溶质去除的主要机制 C吸附作用是血液透析的主要作用机制 D弥散作用是血液透析的主要作用机制 E吸附作用是血浆滤过的
14、主要作用机制 7、患者男性，58 岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰 1 周、气促 2 天入院。查体：体温 39.8，血压 80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率 109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征表达错误的选项是 A具有 SIRS 的全部特征 B受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官 C从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔 D病情凶险，进展急剧 E好转后常遗留后遗症 8、患者男性，64 岁。反复胸闷、心悸 10 余年，持续性。入院查心电图示：心房颤抖。最应采取的有效治
15、疗为 A同步直流电复律 B永久起搏器置入 C射频消融术 D临时起搏器置入 E食管电极超速抑制 9、急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内 pH 至多少为宜 透性增加肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼患者男性岁车祸致多发伤颅内血肿全身多处骨折骨折已简单处理昏迷状菌以下说法不正确的选项是白色念珠菌为酵母菌直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子极少有菌丝和假菌丝为条件致危象临床表现正确的选项是一定有原发性高血压病史危象发生时一定出现恶心呕吐舒张压和收缩压高血压危象时可出供学习参考 A2 B3 C4 D5 E6 10、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括 A腹胀 B应激性溃疡 C急性无石性胆囊炎 D危重病相关性
16、腹泻 E肠道细菌和毒素易位 11、患者女性，76 岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，因双下肢水肿伴少尿1 周来院。血气分析示型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力 55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的选项是 A血容量增多 B血液黏稠度增加 C肺脏前列腺素 E 生成增多 D肺微小动脉血栓形成 E肺小动脉炎性变 12、对于肝功能评价，正确的选项是 A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以 ALT 最敏感 C肝功能衰竭时，血清 ALT 必然升高明显 D胆红素代谢试验反映肝排泌功能
17、E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能 13、患者女性，22 岁，近 1 周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志冷淡、四肢发凉等病症，血压 80/40mmHg，血常规正常，血钠 126mmol/L，血糖 2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是 A血皮质醇浓度 B甲状腺功能 C脑脊液常规检查 D漂浮导管 E血培养 14、不属于胶体液的是 A低分子右旋糖酐 B血浆或全血 C乳酸钠林格液 D羟乙基淀粉 E白蛋白 15、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR 的字母 R 代表 A心房感知 B根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率 C心室感知 D感知后抑制 E感知后起搏 16、脂肪廓
18、清试验判断为正常标本的描述是 透性增加肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼患者男性岁车祸致多发伤颅内血肿全身多处骨折骨折已简单处理昏迷状菌以下说法不正确的选项是白色念珠菌为酵母菌直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子极少有菌丝和假菌丝为条件致危象临床表现正确的选项是一定有原发性高血压病史危象发生时一定出现恶心呕吐舒张压和收缩压高血压危象时可出供学习参考 A血清轻度混浊，呈淡乳白色 B血清透明、清亮 C血清混浊，呈乳白色 D乳糜血 E血清可见油水分层现象 17、有关急性胰腺炎预后分析，正确的选项是 A3 项 Ranson 标准指标阳性者，临床病死率为 10%B79 项 Ranson 标准指标阳性者，临床
19、病死率为 50%C有一条以上 Ban-wise 指标阳性者，病死率50%DAPACHE评分18 分，预后不良 E以上都正确 18、关于胸外心脏按压，描述不正确的选项是 A抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 B 应强调 CPR 时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行 CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施 5 个周期 GPR后进行 C所有人工呼吸均应持续吹气 1 秒以上 D对所有患者给予的按压通气比为 30:2 E并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等 19、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是 A窦性心律的P-R间期0.
20、12 秒，P 波正常 B窦性心律的QRS 间期0.11 秒 CQRS 起始局部粗钝，称为预激波波(delta 波)DQRS 波群终末局部粗钝(称 delta 波)，起始局部正常 E继发性 ST-T 改变 20、患者男性，60 岁，突发神志不清 2 小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10 次/分，血压 160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅 CT 示左基底节脑血肿，予气管插管 SIMV 模式辅助通气，以下哪一项为哪一项正确的 A不能加用 PEEP B患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率 C患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同 D患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率 E呼吸频率
21、的设置应与开机前呼吸频率一致 21、女性，55 岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药 A哌替啶 B异丙肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱 E毛花苷 C 22、患者男性，65 岁，因胰腺炎住院治疗已 1 个月。今体温 39，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是 A导管半定量细菌培养 透性增加肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼患者男性岁车祸致多发伤颅内血肿全身多处骨折骨折已简单处理昏迷状菌以下说法不正确的选项是白色念珠菌为酵母菌直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子极少有菌丝和假菌丝为条件致危象临床表现正确的选项是一定有原发性高血压
22、病史危象发生时一定出现恶心呕吐舒张压和收缩压高血压危象时可出供学习参考 B导管定量细菌培养 C外周静脉细菌定量培养 D中心静脉细菌定量培养 E从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养 23、患者男性，65 岁，肠癌手术后化疗，3 天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温 38.7，血白细胞计数 3.1109/L，胸部 X 线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规那么透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择 A支气管肺泡灌洗 B经皮针刺肺活检 C痰培养 D诊断性胸腔穿刺抽液 E开胸肺活检 24、患者，男性，78 岁，有慢性阻塞性肺疾病史20 余年，突发神志不清 3 小时，
23、体检：呼吸急促，口唇发绀，心率 118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg 此时以下哪项治疗不适宜 A纠正低血压 B抗生素治疗 C持续高浓度给氧 D保持气道通畅 E呼吸兴奋药 25、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括 A物质代谢紊乱 B胆汁酸胆红素代谢紊乱 C凝血因子合成障碍 D局部激素降解灭活下降 E水、电解质平衡失调 透性增加肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活泼患者男性岁车祸致多发伤颅内血肿全身多处骨折骨折已简单处理昏迷状菌以下说法不正确的选项是白色念珠菌为酵母菌直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子极少有菌丝和假菌丝为条件致危象临床表现正确的选项是一定有原发性高血压病史危象发生时一定出现恶心呕吐舒张压和收缩压高血压危象时可出