2023年内科记忆口诀.pdf

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1、 内科学记忆口诀 呼吸系统 1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血 DIC 2、控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬 3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补补液，二纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗氧疗，“两素”糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”2 受体兴奋剂雾化吸入 4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱 5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱

2、”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核 6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张“农”肺脓肿 8、大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎 老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常,休克出血 DIC.11、支气管歌诀 主支气管左和右，各有特点要记住;左支细长右粗短，异物坠落多入右。13、感染性休克的治疗：“休感激、慢活

3、乱，重点保护心肺肾”;“休”补充血容量，治疗休克;“感”控制感染;“激”糖皮质激素的应用;“慢”缓慢输液，防止出现心功不全;“活”血管活性物质的应用;“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱 14、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。15、流行性感冒：流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行 上感症状多较轻,全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳,寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则 16、急性上呼吸道感染 症状鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。实验室检查病毒多见细菌少，细菌感

4、染高中粒。(中性粒细胞增多)治疗伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。17、急性支气管炎 上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗，白 C升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。18、慢性支气管炎 咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。19、支气管哮喘 胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气

5、肿，有效平喘宜解释。心源性哮喘：心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。21、肺炎 肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌，致密阴影呈片.消散病期多罗音，阴影变淡至全散。肺球首选青霉素，阴杆休克宜多联。胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。22、肺结核 1、表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌，OT强阳助诊断。浸润干酪或空洞，纤维钙化 X线见。2、分型原发型：I 型原发哑铃灶，(原发综合征，胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期)血行播散型：II 型浸润干燥型，粟粒阴影肺满

6、点。浸润型：III 型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型：IV 型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。3、治疗原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。23、支气管扩张 长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染 局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环 肺部 CT碘造影，纤支镜查都诊断 抗菌祛痰加止血，体位引流极相关 24、肺气肿 慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，通气量少残气充。除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。25、肺脓肿 寒热胸痛与

7、咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌，脓腔液平影浓厚。青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安 患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满，限动抽气除病因，吸氧通便防感染。27、成人呼吸窘迫综合征 原病治程呼吸难，气促 35 有紫绀(R 35 次/分)肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。正压给氧加激素，去除病因抢时间。28、肺栓塞 突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。29、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常,休克出血 DIC 二、循环系统 1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 2、右心

8、衰的体征：三水两大及其他 解释：三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 4、房性早搏心电表现：房早 P与窦 P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 5、心房扑动心电表现：房扑不于房速同,等电位线 P无踪 大 F呈锯齿状,形态大小间隔匀 QRS不增宽,F 不均称不纯 6、心房颤动心电表现：心房颤动 P无踪 小 f 波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 7、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏

9、 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 8、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经)9、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤;“皮质”皮质醇增多症;“动脉”主动脉缩窄;“妊高”妊娠高血压 10、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 11、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言 注：“痛”心绞痛;“流”主动脉瘤夹层分离;“肺”急性肺动脉栓塞;“腑”急腹症;“言”急性心包炎 12、心梗的并发症：心梗并发五种

10、症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 13、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕 超声心动图:A峰：爱玩，睡的比较晚，出现于舒张晚期，代表“舒张晚期心室充盈最大值”;E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”。14.心肌梗死定位:前间 123，局前 345，前侧 567，广前 1-5，下间 123，下侧 567，见下加 II、III、avF，见侧加I、avL，正后有 78，高侧 L8。(1 V1)15.心梗酶学检查：肌钙蛋白 I(cTnI)：我们三人 11 月 24 号请假去玩，7 到 10 天才能回来。(I 我们，3-4h 升高，11-24h 达高峰，7 到 10 天降至正常)肌钙蛋白 T(

11、cTnT)：他们三人这一两天恐怕不能来上课，估计十天半个月回不来(T 他们，24-48h 达高峰，10-14 天降至正常)肌红蛋白：小白 2 点开始发烧，12h 还没退烧，1 到 2 天恐怕不能去上学(2h 内升高，12h 达最高峰，24-48h 恢复正常)CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在16 点 24 分还没来，我打算 3、4 天不理她了。(心肌酶学 4h 内升高，16-24h 达高峰，3-4 天恢复正常)16.二尖瓣狭窄:二哥是大侠，还吃梨。(二二尖瓣狭窄，哥格氏杂音，梨梨形心)17 主动脉关闭不全:主人伤风感冒很多天，没有退烧，终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全

12、病因：主主动脉瓣二瓣化，风风湿性心脏病，退退行性瓣叶钙化，心感染性心内膜炎)(奥不全知-主动脉关闭不全-Austin-Flint杂音)18.心肌病分类：吃饭限制了，就不再肥了，身体也不扩张了，导致心律失常也好了(女人减肥)注：限制限制型心肌病，肥肥厚型心肌病，扩张扩张型心肌病，致心律失常型心肌病。19.心肌炎(科萨奇 B组病毒)两菌、两体、两虫(感染性因素)-细菌、真菌，螺旋体、立克次体，原虫、蠕虫。20.冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。21.扩张型心肌病 一大二薄三弱四小 一大：心腔变大，主要为左室;二

13、薄：室壁变薄;三弱：运动幅度减弱;四小：射血分数(EF)减小 22.新旧血压单位换算 血压 mmHg，加倍再加倍，除 3 再除 10，即得 kpa 值。例如：收缩压 120mmHg 加倍为 240，再加倍为480，除以 3 得 160，再除以 10，即 16kpa;反之，血压 kpa 乘 10 再乘 3，减半再减半，可得 mmHg 值。23.关于心电轴 口对口，向左走;尖对尖，向右偏 24.钾离子对心电图的影响：将 T波看成是钾离子的 TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现 U波;血钾浓度升高时，T波也升高。25.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心源慢。心坚少

14、移动，软移是肾源。蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。26.左心衰临床表现：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血激素，镇静，吸氧。27.抗高血压药 利尿杯阻,阻钙抑酶加阻 a.28 抗高血压药注意：(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用钙杯 29.急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)30.法洛四联症歌诀 肺动脉窄，主动脉跨，膜部缺损，右心室大。31.高血压降压药物禁忌：口诀：酶尿不用孕，倍阻不能

15、肺，尿倍不糖尿，心衰不钙杯。解释：ACEI影响胎儿发育，利尿减少血容量，不用于孕妇;阻剂可引起支气管收缩，不用于哮喘及COPD;噻嗪类利尿剂及阻剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状;钙离子及阻剂不能用于心衰，会使心衰加重。32.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 口诀：心梗与其它疾病的鉴别：痛哭流涕，肺腑之言。解释：痛-心绞痛;流-主动脉夹层、动脉瘤;肺-急性肺栓塞;言-急性心包炎。33.先心病瓣膜杂音 口诀：二三不闭像吹风，二三狭窄响隆隆;主脉不闭在叹气，动脉导管像机器。解释：二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。三尖瓣关闭不全：杂音为高调、吹风样和

16、全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显着扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。二尖瓣狭窄：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。三尖瓣狭窄：胸骨左缘第 4、5 肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。主动脉关闭不全：杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。动脉导管未闭：典型的体征是胸骨左缘第 2 肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。34.心脏杂音分级歌 收缩杂音分 6 级，级以上有意义。级最轻听仔细，级听诊较容易。级较响器质性，震颤响亮是级。级很响贴胸壁，级震耳须远离。舒张杂音不分级

17、，听见就算有意义。解析:舒张期杂音不分级，听见即有意义。收缩期杂音 2 级以下为功能性，3 级以上为器质性医学。心脏杂音分级 级：最轻、微弱，仔细才能听到。(级最轻听仔细)级：轻度，不太响亮，较易听到。(级听诊较容易)级：中度，较响亮。(级较响器质性)级：响亮，伴震颤。(震颤响亮是级)级：很响，离开胸壁听不到。(级很响贴胸壁)级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。(级震耳须远离)35.洋地黄类药物临床应用的禁忌症：简易口诀 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 36.抗高血压药物应用注意事项 口诀-简称四不口诀 酶尿不用孕;杯阻不能肺;尿杯不用糖尿病;心衰不用钙杯。口诀具

18、体解释为：利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用。B受体阻滞剂不能用于哮踹 j 及 COPD，因可以引起支气管狭窄。噻嗪类利尿剂及 B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状。钙离子及 B受体阻滞剂不能用于心衰 37.心电图口诀总结 口诀：房早撇，室早阔，窦缓二十五，窦速十五格，房扑很规整，房颤不论个，左室(肥大)五五二百五,右室(肥大)又偏一刀(导)切，II/I有 P臭的远，II/II PR差不多，III 度阻滞各顾各，室上速比 10 少，室速就是室早多，左阻左偏 Q群宽 I，L，5 导 R波切 右阻 V I M 型 T波倒置下了河，心梗 T倒(置)

19、ST 变，急性异Q要出现，前臂要在 3 到 5;(前)间壁 1 至 3 导间，侧壁 1L 和 56 广泛前壁一溜烟，下壁 II,III加 F,后壁 12T波尖，缺血 ST多下移，典型可见 T着宽。解析：房早撇(前有异常 P波即 P“)，室早阔(QRS波形宽大畸形，代偿完全)，窦缓二十五(RPRR间隔大于 25 小格)，窦速十五格(PRRR间隔小于 15 小格)，房扑很规整(F 波形形态大小一致，节律规则，以固定比例下传)，房颤不论个(F 波形形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不整)，左室(肥大)五五二百五(V5 导联 R波高度5大格 mV),右室(肥大)又偏一刀(导)切(V1 导联 R波高

20、度1.0mV电轴右偏)，II/I有 P臭的远(II 度 I 型房室传导阻滞 P 波与 QRS渐远至脱落)，II/II PR差不多(II度 II 型房室传导阻滞，脱落前 PR间期基本相等)，III 度阻滞各顾各(P 波与 QRS均规则，但相互无关联)，室上速比 10 少(RR间期0.04s,深度1/4R)前臂要在 3 到 5(V3V5出现异常 Q波);(前)间壁1至3导间(V1V3出现异常Q波)，侧壁 1L 和 56(1L,V5,V6 出现异常 Q波)广泛前壁一溜烟(V1V3出现异常 Q波)，下壁 II,III加 F(II,III加 F出现异常 Q波),后壁 12T 波尖(V1,V2R 波增高、

21、T波高耸，V7V9出现异常 Q波)，缺血 ST多下移(ST 段普遍下移0.05mV)，典型可见 T着宽。(倒置 T波较深，升支与将支对称，称为宽状 T波)内分泌系统 1、OHA 有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。2、SLE诊断要点 面盘光，关口精血浆，肾免抗 3、甲减的口诀 上联：畏冷乏力肌肤冷 下联：脱发落眉不出汗 横批：一幅笨相 4.老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢 TS

22、H受体抗体(TRAb)=Graves 病 TPOAb及 TGAb明显升高=桥本 5.分离现象=亚急性甲状腺炎 6.甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌 7.声嘶，呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌 8.糖尿病性视网膜病变:一瘤二血出三絮四积血五增六失明 期：微血管瘤(20 个以下)，可有出血;期：微血管瘤增多，出血并有硬性渗出;期：出现棉絮状软性渗出。以上 3 期(期)为早期非增殖型视网膜病变。期：新生血管形成，玻璃体积血;期;机化物增生;期：继发性视网膜脱离，失明。9.类风湿关节炎诊断标准 记住“12346 结节拍片阳”1 晨僵持续至少每天 1 小时 2 对称性关节肿 3 有 3

23、个或 3 个以上的关节肿 4 这些诊断需具备 4 点 6 这次症状出现 6 周以上 结节 有类风湿结节 拍片阳 X 线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)10.风湿性疾病的分类：弥漫性结缔组织病(CTD)：肌干化风狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎 11.甲状腺毒血症表现：甲状毒血症表现，烦燥易怒还失眠;怕热多汗心手抖;多食易饥伴消瘦。12.甲亢危象：甲亢危象，上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷 血液系统 1.贫血的细胞形态学分类：大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前 大：大细胞性贫血(MCV100)幼：巨幼细胞贫血 小：小细胞低色素性贫血(MCV80MCHC

24、铁：缺铁性贫血 正：正细胞性贫血(MCV80-100)站：再生障碍性贫血 2.铁代谢：二价铁吸收，三价铁运输，二价铁被利用 3.急性非淋巴细胞白血病按照 FAB分类：故事：一对结婚多年的夫妻，没有生育，妻子天天买补品来吃，这一天，这个丈夫就对妻子说：“你不要一味而补了，三年了，你早该有了，四年前礼单也收了，我担心六月的红花能否带来七月最后的希望”。解释一下：你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了，三(M3)年了，你早有(早幼粒细胞)了，四(M4)年前礼单(粒单核细胞)也收了，我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的

25、希望。4.关于贫血的，贫血细胞按照形态学分类，骨髓增生异常综合征，大细胞性，巨幼贫，缺铁性贫血，正细胞性，再生障碍性，急性失血。口诀如下，他的曾生，是个大的幼儿，带着两粒铁珠，坐小的喜洋洋地铁，摔了一下，正在急性流血。5.NHL主要细胞来源之 T细胞来源 需要重点掌握的 T细胞来源非霍奇金淋巴瘤(NHL)：小淋扭曲肉芽肿;免疫间变上皮样。【解释】小淋：小淋巴细胞性(T)淋巴瘤;扭曲：扭曲性淋巴细胞淋巴瘤;肉芽肿：蕈样肉芽肿-Sezary 综合征;免疫：免疫母细胞肉瘤(T);间变：间变性大细胞淋巴瘤;上皮样：淋巴上皮样细胞淋巴瘤。6.淋巴瘤类型对应的染色体易位(1)套滤泡边缘，111418【从左

26、到右，数字两边就是边缘。套细胞性淋巴瘤-t(11;14);滤泡性淋巴瘤-t(14;18);边缘区淋巴瘤-t(11;18)】(2)弥漫大 B 314【弥漫大 B细胞淋巴瘤-又弥漫又大的一个圆-圆周率(，Pi)-3.14-t(3;14)】;(3)Burkitt 814【Burkitt淋巴瘤-Bus-巴士-814-t(8;14)】Ba要死就太不吉利了(4)间变二百五(2,5)【间变性大细胞淋巴瘤-既奸诈又易变-整个人就是个二百五(2,5)-t(2;5)】6.慢性粒细胞白血病染色体及分子生物学特征 口诀：曼丽她舅的两个儿子脾气大在费城被枪杀。解释：曼丽：CML 舅:9 两个儿子：22 费城：Ph 被：

27、BCR Ph染色体(费城染色体)是CML 的特征性异常染色体，检出率为 90%-95%,其中绝大多数为t(9;22)(q34;q11),称典型异位，异位在断电外形成 BCR/ABL 融合基因 7.白血病口诀汇总 口诀：急淋用 VP,染色两阴性，长春泼尼松，柔红左旋用。非淋用 DA，染色两只羊，柔红阿胞苷，阿糖三尖杉(HA方案)特别 M2、3 基因有异常，M2四个二，8 和 21，M3后减 1，15 和 17。M2叫一头 M3叫劈喽。DIC-M3治疗反式维甲酸。淋巴糖原染(急淋反应糖原+)、抑制是急单。急淋无阿氏，非淋有小体。解析：急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 急淋：V

28、P指长春新碱(VCR),泼尼松(Prednisone),两阴性指细胞化学染色 POX,SB为阴性。急非淋：DA指柔红霉素(D)阿糖胞苷(A),两只羊 POX,SB为阳性。M2:t(8;21)(q22;q22)M3:t(15;17)(q22;q21)一头指 ETO 劈(P)喽(L)指 PML/PARa M3易发生 DIC治疗用反式维甲酸 糖原染色：急淋是阳性 单核细胞白血病抑制 阿氏小体(Auer)只出现急非淋 消化系统 1.咽歌诀 咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流;上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。2.食管与胃歌诀 食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住;胃居剑下左上腹，二门二弯又三部;贲门幽门大小弯，胃

29、底胃体幽门部;小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。3.小肠歌诀 小肠弯又长，盘曲在腹腔;上段十二指，中下空回肠;全长约五米，空回二三量。4.十二指肠歌诀 四部上降下和升，右包胰头“C”字型;降部后内有乳头，胆总胰管同开口。5.大肠歌诀 大肠四周围成框，空肠回肠框内藏;结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上;盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲;麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。6.阑尾歌诀 阑尾末端不固定，回肠前后下也行;盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。7.肝歌诀 肝为消化腺，位于膈下面;其内三管系，胆汁产其间。若问最高点，五肋锁中线。8.肝下面“H”沟歌诀 右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园;横为肝门交通口，动脉神

30、经肝管穿;下面分为四个叶，左右方叶和尾状。9.胰腺歌诀 胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软;正付胰管通胰头，内外分泌功能全。10.胰腺炎治疗 禁食减压要输液，止痛抑酸抗感染;如是重症加监护，营养与生长仰素。11.甲亢危象表现 甲亢危象，上吐下泻;高热大汗，谵妄昏迷 12.肠伤寒、肠结核、阿米巴痢疾、细菌性痢疾的溃疡形态可以如下记忆:上街啊，挤!怎么上街?先直走然后拐弯进超市买地图!解释:上:肠伤寒;街:肠结核;啊:阿米巴痢疾;挤:细菌性痢疾。下面是形态记忆:直走:肠伤寒溃疡与肠长轴平行，所以“直走”;拐弯:肠结核溃疡呈环形，与长轴垂直，所以“拐弯”;超市:阿米巴痢疾溃疡呈烧瓶样，口小底大，所以联想

31、成超市;地图:细菌性痢疾溃疡呈地图状。再加一点儿内容:按照这样的顺序，也可以把几种溃疡的好发部位记下来，不过这个没啥口诀，只是肠道的正常走形。肠伤寒:回肠末端(回肠下端集合和孤立淋巴小结病变最常见和明显)肠结核:回盲部 阿米巴痢疾:盲肠和升结肠 细菌性痢疾:大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。诊断学 1.肺的下界 锁中六，腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。2.肌力分级“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全 一不动 不能产生动作 二不抗 不能对抗地心引力 三不阻 不能对抗阻力 四不全 能抗阻力，但不全面 0 级肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力 1 级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活

32、动【可见肌肉轻微收缩】2 级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】3 级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 4 级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】5 级正常肌力【肌力正常，运动自如】3.各热型及常见疾病 败风驰化脓肺结，败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核 只身使节不规则。支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热 大寒稽疾盂间歇，大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热 疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热 布菌波状皆高热。布鲁菌病，波状热 以上热型都是指高热 百凤持花弄飞结，只身使节不

33、规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。4.咯血与呕血的鉴别 呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。5.三种黄疸鉴别 口诀 溶血 未结尿原高;阻塞 结合尿素高;肝性 血尿两胆高。以上为三种黄疸的主要鉴别(溶血、阻塞、肝性为黄疸类型，其他比如未结，就是未结合胆红素，尿原，为尿胆原，尿素即为尿胆红素)6.实验诊断尿液标本的防腐 口诀：醛胞管，笨白糖，香草有形找结合，肾上盐酸 17 儿茶钙、乙酸 5 固酮沉淀看二醛。解释:甲醛：用于细胞和管型的防腐剂 甲苯：用于尿糖、蛋白质的防腐剂 麝香草粉：用于尿结核杆菌 浓盐酸：用于肾上腺素、尿 17-羟，17 酮，儿茶酚胺，钙 冰醋酸：用于 5 羟色胺，醛固酮 戊二醛：用于尿沉淀物