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1、 7 对于脑卒中患者的康复 第一篇 上肢 1.肩关节：前屈：川平法 外展：手心向上向外打开 90 度左右 后伸：坐位下上肢后伸动作。训练肩袖肌的三种手法 2.肘关节：屈曲与伸展：用川平法。旋前旋后：坐位下，川平法。3.腕关节和手指：川平法 具体动作：1.肩关节前屈：患者体位：仰卧位 患者肢位：双上肢置于体侧 治疗师体位：位于患者患侧 治疗师肢位：上方手位于三角肌前束，下方手握住患者的腕 7 部。（1）起始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：做前屈动作时，上方手敲打三角肌前束后，下方手向肩关节前屈方向运动，同时前臂旋后，即手掌心与运动方向相同。终末位置：前屈达 120150度左右即可。（R
2、OM 在无痛的活动范围内）。（2）从前屈位回到起始位时，上方手起固定作用，下方手使前臂旋前，回到肩关节前屈 90 度左右或者起始位都可。2.肩关节外展 患者体位：仰卧位 患者肢位：双上肢置于体侧 治疗师体位：位于患者患侧 治疗师肢位：上方手位于肩部予以固定，下方手位于腕部给予支托或者给予阻力。（1）起始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：向肩关外展方向运动，下方手向外打开时，使前臂旋后，上方手固定。7 终末位置：运动达到肩关节外展 90 度即可。（2）从外展位回到起始位，上方手起固定作用，下方手是前臂回到中立位即可。3.肩关节后伸 患者体位：坐位 患者肢位：肩关节中立位，肘关节屈曲 90
3、 度，前臂中立位。治疗师体位：治疗师面对患者站立，治疗是肢位：内侧手握住患者手，外侧手放在肩部予以固定。（1）起始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：患者做肩关节后伸的动作.终末位置：达到后伸 60 度左右即可。（2）从后伸位回到起始位置即可。4.训练肩袖肌的三种方法：（1）患者体位：坐位 患者肢位：肩关节前屈 90 度，肘关节屈曲 90 度。治疗师体位：位于患者对面 治疗师肢位：内侧手拖住前臂，外侧手位于患者腕部尺侧。7 初始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：让患者做外旋 90 度。终末位置：回到初始位置。（2）患者体位：坐位 患者肢位：肩关节外展 90 度，肘关节屈曲 90
4、度。治疗师体位：位于患者患侧 治疗师肢位：上方手位于患者的腕部，下方手位于患者上臂进行支托。初始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：让患者做外旋动作。终末位置：回到初始位置。（3）患者体位：坐位 患者肢位：肩关节前屈 45 度，外展 60 度，即肩胛骨平面。肩关节内旋，肘关节伸直，拇指向下。治疗师体位：位于患者患侧肢体 治疗师肢位：上方手固定肩胛骨，下方手位于肱骨远端。初始位置：即治疗师与患者初始的体位。运动方向：向外上方运动达 90 度。终末位置：回到初始位置。5.肘关节屈曲和伸展 7 患者体位：患者仰卧位。患者肢位：肩关节前屈 90 度，肘关节伸直，手掌心向外，即面对治疗师。治疗师体
5、位：位于患者患侧 治疗师肢位：上方手握住腕部，下方手握住肘部，拇指位于肱三头肌肌腱处，其余四只位于肱二头肌肌腱处。起始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：下方手先按压肱二头肌肌腱后，上方手做屈曲肘关节动作，当手到达底部时手掌运动到相反方向，此时下方手按压肱三头肌肌腱，上方手做伸展肘关节运动。终末位置：回到初始位置。6.前臂旋前旋后 患者体位：坐位 患者肢位：肩关节稍微屈曲，肘关节屈曲 60 度，前臂水平位。治疗师体位：位于患者对面 治疗师肢位：内侧手握住患者的患手，外侧手位于前臂的尺侧。初始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：外侧手的拇指位于背侧从尺骨茎突向上运动 7 到肘窝附近的
6、同时，内侧手做旋后的动作，之后，外侧手的中指从前侧拇指相对应的位置向下运动到尺骨茎突，同时内侧手的中指敲击腕部，做旋前的动作。终末位置：回到起始位置。7.腕部的屈曲与伸展 患者体位：仰卧位。患者肢位：肩关节外展 30 度，肘关节屈曲 90 度，腕背伸，四肢朝向头部。治疗师体位：位于患者患侧 治疗师肢位：内侧手除拇指外其余四肢握住拇指，外侧手使患手其余四指伸直。初始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：外侧手做屈曲指间关节，掌指关节，内侧手的拇指做压腕的动作，向尺侧旋转回到初始位置。终末位置：回到初始位置。8.手指的运动 （1）患者体位：坐位。患者肢位：肩关节稍微屈曲，肘关节屈曲 60 度，
7、前臂旋后，手指伸直。7 治疗师体位：位于患者对面 治疗师肢位：以食指为例 治疗师的一只手固定其的手指与伸直位，另一只手无名指位于近节指骨的背侧，中指位于中节指骨的腹侧，食指位于远节指骨的背侧。初始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：治疗师通过旋转前臂，即旋后屈曲指间关节，掌指关节，然后用无名指推近节指骨，达到手指伸直，再中指进行牵伸以下。终末位置：与初始位置相同。患者体位：坐位。患者肢位：肩关节中立位，肘关节屈曲 90 度，前臂旋后位，腕掌屈曲位。治疗师体位：位于患者对侧。治疗师肢位：内侧手固定其余的四指使其处于伸直位，外侧手的无名指位于中节指骨的腹侧，中指位于远节指骨的背侧，是指位于近节指骨出。初始位置：即治疗师与患者初始的位置。运动方向：外侧手做屈曲指间关节和掌指关节，达到末端时，用食指按压近节指间关节。然后伸 7 直食指。终末位置：回到起始位置。