《2023年,人工流产术操作指南.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年,人工流产术操作指南.pdf（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 人工流产术操作指南 【适应证】1妊娠 14 周以内，要求中止妊娠而无禁忌证者，孕 10 周以内可在门诊进行人工流产吸宫术，孕 10周可宫腔插管入院，次晨行钳刮术；2因其他疾病不宜妊娠。【禁忌证】1各种疾病的急性阶段；2生殖器急性炎症；3全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；4术前体温在 37.5以上者暂缓手术。【操作步骤】患者排空小便后，取膀胱截石位。1判断子宫大小和方向：（1）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍向外牵拉固定宫颈；（2）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。2选择适当的吸管及负压：（1）宫腔深度 1
2、2cm 以下选用 67 号吸管；（2）宫腔深度 12cm 以上选用 78 吸管；（3）负压上升保持 400500mmHg（特别情况胎儿大，负压可以 600mmHg），术前试验是否呈负压。3正确判断吸宫已净：（1）宫腔缩小，吸头紧贴宫腔转动受限；（2）宫壁粗糙刮出沙沙响声，有坚实感，流出泡沫样血液；（3）探针测定宫腔深度，一般较术前缩小 13cm。4术后详细检查吸出物：（1）有无绒毛；（2）孕周大小与组织是否相符；（3）孕周大要拼凑胎儿头、躯干、肢体是否完整；（4）未见绒毛要警惕宫外孕及子宫畸形，组织物送病检进一步找原因，如发现水泡，应想到葡萄胎，并应送病检。5防止子宫穿孔，哺孔期妊娠，有剖宫产
3、史或子宫有手术瘢痕，子宫柔软，以及子宫位置异常者，易发生子宫穿孔，手术操作要谨慎：（1）术前一定要查清子宫位置、大小；（2）术中应酌情加用宫缩剂；（3）子宫极度前屈或后屈，尽量纠正成水平位；（4）吸管不要紧贴在宫壁上，更换方向最好在宫腔较宽部位移动，每次吸引时间在 40秒左右，最长不宜超过 1min。6避免宫颈撕裂：（1）宫颈固定好；（2）轻柔地从小到大扩张宫颈；（3）扩张器插进时无需过内口太深；（4）执笔式握宫颈扩张器，以一侧会阴的前壁支点；（5）扩张宫颈的大小一般比所选用吸管号大 1/21 号；（6）宫口太紧、扩宫困难者可 1%地卡因 0.51ml 涂 12 min 或导尿管放置 48h 后取出，最多不超过 24h。7 术后卧床观察 12 小时，如无异常方可离去。若异常情况如：出血、腹痛应住院治疗。者经治疗好转后可住院手术术前体温在以上者暂缓手术操作步骤患者排空小便后取膀胱截石位判断子宫大小和方向常宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符选择适当的吸管及负压宫腔深度以下选用号吸管宫腔深度以上选用限宫壁粗糙刮出沙沙响声有坚实感流出泡沫样血液探针测定宫腔深度一般较术前缩小术后详细检查吸出物有无绒毛孕