常用监理记录表格优质资料.doc

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1、常用监理记录表格优质资料(可以直接使用,可编辑 优质资料,欢迎下载)旁站监理值班记录(监理 旁站 号) 合同名称: 合同编号: 工程部位日期时 间天气温度人员情况施工技术员: 施工班组长:质检员:现场人员数量及分类人员数量管理人员 人技术 人员 人特种作业人员 人普通作业 人员 人其他辅助人员 人合计 人主要施工设备及运转情况主要材料使用情况施工过程描述监理现场检查、检测情况承包人提出的问题监理人答复或指示当班监理员:(签名) 施工技术员:(签名)说明:本表单独汇编成册。JL27 监理巡视记录(监理 巡视 号)合同名称: 合同编号: 巡视范围巡视情况发现问题及处理意见 巡视人:(签名) 日 期

2、: 年 月 日说明:1、本表可用于监理人员质量、安全、进度等的巡视记录。2、本表按月装订成册。JL28 平行检测送样记录(监理 平行 号)合同名称: 合同编号: 单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号桩号高程备注:委托单、平行检测送样台帐、平行检测报告台帐要相互对应。 JL29 工程质量跟踪检测试样记录(监理 跟踪 号)合同名称: 合同编号: 单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪监理人员桩号高程说明:本表按月装订成册JL29

3、见证取样跟踪记录(监理 跟踪 号)合同名称: 合同编号: 单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪(见证)监理人员桩号高程说明:本表按月装订成册JL31 安全检查记录 (监理 安检 号)日 期检查人时 间天气温度检查部位人员、设备、施工作业及环境和条件等危险品及危险源安全情况发现的安全隐患及消除隐患的监理指示承包人的安全措施及隐患消除情况(安全隐患未消除的,检查人必须上报)检查人:(签名) 日期: 年 月 日 合同名称: 合同编号:说明:1、本表可用于监理人员安全检查的记录 2、 本表单独汇编成册JL32 工程

4、设备进场进场开箱验收单(监理 设备 号)设备于年月日到达施工现场,设备材料数量及开箱验收情况如下序号名称规格/型号单位/数量单价合价检查开箱日期外包装完好设备损坏情况设备合格证产品检验证产品说明书备注123456备注:经发包人、监理机构、承包人和供货商四方现场开箱,进行设备的数量及外观检查,符合设备移交条件,自开箱验收之日起移交安装单位保管。承包人:(现场机构名称及盖章)代表: 日期: 年 月 日供货商:(名称及盖章)代表: 日期: 年 月 日监理机构:(名称及盖章)代表:日期: 年 月 日 发包人(名称及盖章) 代表:日期: 年 月 日 合同名称: 合同编号: 说明:本表一式份,由发包人份、

5、监理机构份、承包人份、供货商份。CB01施工技术方案申报表(承包 技案 号)合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 我方今提交工程(名称及编码)的: 施工组织设计 施工措施计划专项施工方案度汛方案灾害应急预案 施工工艺试验方案 工程放样计划和方案 变更实施方案请贵方审批。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB02施工进度计划申报表(承包 进度 号) 合同名称: 合同编号:致:

6、(监理机构) 我方今提交工程(名称及编码)的: 施工总进度计划年施工进度计划月施工进度计划专项施工进度计划(如度汛计划、赶工计划等)请贵方审批。附件:1、施工进度计划。 2、图表、说明书共页。 3、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB03施工用图计划申报表(承包 图计 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 我方今提交工程(名称及编码)的: (总)用图计划 时段用图计划请

7、贵方审批。附件:1、用图计划。 2、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB04资金流计划申报表(承包 资金 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 我方今提交工程项目的资金流计划,请贵方审核。年月工程预付款和材料预付款(元)完成工作量付款(元)质量保证金扣留(元)预付款扣还(元)其他(元)应得付款(元)合计 附件:资金计划使用编制说明。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经

8、理:(签名) 日 期:年 月日 监理机构将另行签发审核意见。承 包 人:(名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB05施 工 分 包 申 报 表(承包 资金 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。分包人名称序号合同工程量清单项目编码分包工作名称单位合同工程量合同单价(元)合同金额(元)分包工程量分包工

9、作金额(元)分包工作占签约合同价的比例(%)合 计 附件:分包人简况(包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB06现场组织机构及主要人员报审表(承包 机构 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量、分工。 3、人员清单及其

10、资格或岗位证书。 4、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日(审核意见)监理机构:(名称及盖章) 总监理工程师/副总监理工程师:(签名)日 期:年 月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审查后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB07原材料/中间产品进场报验单(承包 报验 号) 合同名称: 合同编号: 致:(监理机构) 我方于年月日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位:1、;2、;3、。经自检,符合合同要求,请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点取样

11、日期试验日期试验结果质检负责人 附件:1、质量证明文件。2、进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3、检测报告。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理/技术负责人:(签名)日 期:年 月日审核意见:同意进场使用 不同意进场使用理由 : 监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB08施工设备进场报验单(承包 设备 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于的施工。经自检,符合合同要求,请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产

12、能力备注123附件: 1、进场施工设备照片;2、进场施工设备生产许可证;3、进场施工设备产品合格证(特种设备应提供安全检定证书);4、操作人员资格证书。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理/技术负责人:(签名)日 期:年 月日审核意见:同意进场使用 不同意进场使用理由 : 监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB09工 程 预 付 款 申 请单(承包 工预付 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 我方承担的合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次工程

13、预付款,计(大写)元(小写元),请贵方核查。附件:1、已具备工程预付款支付条件的证明材料。2、计算依据及结果。3、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名) 日 期:年 月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB10材料预付款报审表(承包 材预付 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方已采购下列材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量

14、单价(元)合价(元)付款凭据编号本次申请材料预付款金额:仟佰拾万仟佰拾元(小写元)附件: 1、材料报验单份。2、材料付款凭据复印件张。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 经核查,本次材料预付款金额为(大写)元 (小写),随工程进度付款一同支付。监理机构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期:年 月 日说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB33表的附表,一同流转,审批结算时用。CB11放 样 报 验 单(承包 放样 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,经自检合格,请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容

15、备注附件:开挖或建筑物放样测量成果金属结构安装放样测量成果机电设备安装放样测量成果承 包 人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日 期:年 月日审核意见:监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期:年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB12联 合 测 量 通 知 单(承包 联测 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。 施测工程部位:项目工作内容: 任务要点: 施测计划时间:年月日至年月日承 包 人:(现场机构名称及盖章) 技术负责人:(签名)日 期:

16、 年 月日 拟于年月日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量,贵方测量后将测量结果报我方审核。监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期:年 月 日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签署后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB13施工测量成果报验单(承包 测量 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方已完成施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测的施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。施测部位:施测说明:附件:施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测1、 测量数据。2、数据分析及平差成果1、 工程量计算表。2、 断面图。3、 其他1、 测量数据。2、数据分析

17、及成果(数据处理方法,断面图或地形图)1、观测数据。2、数据分析及评价承 包 人:(现场机构名称及盖章) 技术负责人:(签名) 日 期: 年 月 日审核意见:监理机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB14合同工程开工申请表(承包 合开工 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 我方承担的合同工程,已完成了各项施工准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。附件:合同工程开工申请报告。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月日审批后另行批复。监理机

18、构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB15分部工程开工申请表(承包 分开工 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审核。申请开工分部工程名称、编码承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、质量措施落实情况4工程设备检查验收情况5原材料、中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量放

19、样情况10工艺试验情况附件: 分部工程施工措施计划 分部工程进度计划 确认的工艺试验成果施工安全交底记录 施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单(对分部工程部分工作开工情况) 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 审核后另行批复。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB15附件1施工安全交底记录(承包 安交 号) 合同名称: 合同编号:单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人时间/地点1、 施工安全交底依据文件清单: (法律、法规、

20、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等)2、 施工安全交底内容:施工安全交底记录:记录人:与会人员签名:说明:可加附页。CB15附件2施工技术交底记录(承包 技交 号) 合同名称: 合同编号:单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人时间/地点1、施工技术交底依据文件清单: (合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等)2、 施工技术交底内容: (设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等)施工技术交底记录:记录人:与会人员签名:说明:可加附页。CB16设备采购计划报审表(承

21、包 设采 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)依据合同进度计划,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期计划进场日期备注123456承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名) 日 期:年 月 日审核意见:监理机构:(名称及盖章) 总监理工程师/副总监理工程师:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人 份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB17混凝土浇筑开仓报审表(承包 开仓 号)合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。单位工程名称分部工程名

22、称单元工程名称单元工程编码申报意见主要内容备料情况施工配合比检测准备基面/施工缝处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件(含止水安装、监测仪器安装)混凝土系统准备附:自检资料承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构意见审批意见:监理机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB18工序/单元工程施工质量报验单(承包 质报 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)工序/单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方复核。 附:工序施工质量评定

23、表工序施工质量检查、检测记录单元工程施工质量评定表单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人:(现场机构名称及盖章)质检负责人:(签名)日 期:年 月日监理机构意见复核结果:同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件:监理复核支持材料监理机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构复核后,监理机构份、返还承包人份。CB19施工质量缺陷处理方案报审表(承包 缺陷 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方今提交施工质量缺陷处理方案,请贵方审批。 附件:1、施工质量缺陷处理方案。 2、 承 包

24、人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日监理机构意见监理机构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日设代机构意见设代机构:(名称及盖章) 负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日发包人意见发包人:(名称及盖章) 负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表由承包人填写,应经监理机构批准,必要时应由设代机构和发包人确认。本表一式份,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB20施工质量缺陷处理措施计划报审表(承包 缺陷 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方今提交工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表,请贵方审批。附件:施工质量

25、缺陷处理方案。 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述缺陷处理时段年月日至年月日审批意见:监理机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB21事 故 报 告 单(承包 事故 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)年月日时,在发生事故,现将事故发生情况报告如下:1、 事故简述:2、已采取的应急措施:3、初步处理意见: 承 包 人:(

26、现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构意见:监理机构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期:年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签署意见后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB22暂 停 施 工 报 审 表(承包 暂停 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。附件: 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款审批意见:监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月日说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB23复 工 申 请 报 审 表(承包 复工 号) 合同名称:

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