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1、中医体质学说第1 页，本讲稿共43 页厦门市第二医院中医科李秀华第2 页，本讲稿共43 页一、概 述 体质学说是中医理论体系的重要组成部分。它是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等内容的理论知识。体质学说草创于黄帝内经，基本成熟于明、清。因其具有独特的理论意义和广泛的实用价值，近年来深受学术界重视。第3 页，本讲稿共43 页（一）、有关国外体质学说1、希波克拉底的气质学说 多血质型 胆汁质型 粘液质型 忧郁质型2、巴甫洛夫神经学说 兴奋型 灵活型 安定型 抑制型3、柏尔曼的激素学说 甲状腺型 脑下垂体型 肾上腺分泌活动型第4 页，本讲稿共43 页4、克雷
2、奇默的体型学说 肥满型 瘦长型 筋骨型5、日本古川竹血型学说A 型B 型O 型AB 型第5 页，本讲稿共43 页（二）、中医体质学说1、阴阳五行学说 木、土、火、金、水2、阴阳盛衰学说 太阴之人，少阴之人，太阳之人 少阳之人 阴阳和平之人第6 页，本讲稿共43 页张仲景王叔和孙思邈叶天士首创辩证论治理论脉经“凡人秉形气有中适，有躁静，各各不同，气脉潮动，亦各随其性韵”。根据体质类型确立治疗大法黄帝内经历代医家对体质学说的发展与应用第7 页，本讲稿共43 页二、体质的概念（一）定义：体质，即机体素质，是个体在先天禀赋和后天调养基础上所表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有
3、特性。第8 页，本讲稿共43 页（二）体质构成：一为个体的生理特性，包括个体在形态结构、生理机能方面的特质，亦即身体素质；二为个体的心理特性，即人的性格、情绪等心理状态的总和。这一内涵体现了中医学“形神统一”的整体思想。第9 页，本讲稿共43 页三、体质的形成 体质的形成是机体内外环境等多种复杂因素共同作用的结果，既受先天因素制约，又受后天因素影响。第10 页，本讲稿共43 页（一）先天因素先天禀赋第11 页，本讲稿共43 页遗传基因孕期调养第12 页，本讲稿共43 页（二）后天因素 饮食 饮食第13 页，本讲稿共43 页劳逸 劳逸第14 页，本讲稿共43 页婚育 婚育第15 页，本讲稿共43
4、 页疾病疾病第16 页，本讲稿共43 页（三）其他因素1.性别：男性多禀阳刚之气 女性具有阴柔之质 男子 以肾为先天 女子以肝为先天第17 页，本讲稿共43 页2.年龄：小儿期的特点是：稚阴稚阳，脏腑柔弱，形气未充。青春期的特点是：是由少年转变到成年的过渡时期，这一时期调摄是否得当，将直接影响到成年后的体质情况。第18 页，本讲稿共43 页 成年期的特点是：人的体质基本定型，但在相当多的情况下仍会发生改变。更年期的特点是：从成年期转入老年期时，全身各系统的功能与结构渐进性衰退的过渡阶段。更年期男女均有，但女性更为明显。老年期的特点是：气血虚损、脏腑衰退、阴阳失调。第19 页，本讲稿共43 页3
5、.环境：地理环境第20 页，本讲稿共43 页 社会环境第21 页，本讲稿共43 页四、体质的构成要素体质形态结构-“形”生理功能-“气”心理气质-“神”体质第22 页，本讲稿共43 页（一）体型“肥人湿多，瘦人火多第23 页，本讲稿共43 页（二）脏腑 五脏:心、肝、肺、脾、肾 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 五脏储藏精、气、血、津液 六腑主管食物的受纳、消化、吸收、传导、排泄第24 页，本讲稿共43 页（三）精、气、血、津液 精：构成人体的基本物质，先天之精、后天之精 气：气可以概括人体脏腑各种机能活动。元气、营气、中气、卫气 血：营养滋润作用；神态活动物质基础 津液：濡润作用、血液成
6、份、调节阴阳、协助废物排泄第25 页，本讲稿共43 页“其肥而泽者，血气有余；肥而不津者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足”。第26 页，本讲稿共43 页（四）功能状态 机体的防病抗病能力 新陈代谢情况 自我平衡与协调能力第27 页，本讲稿共43 页五、体质的分类（一）正常体质：阴阳无明显偏盛偏衰，平素少病，得病多为外感。胃纳佳，睡眠安，能耐寒暑，二便调，无明显不适。体壮力强，面色润泽，脉和缓有力，舌苔如常。第28 页，本讲稿共43 页（二）偏颇体质：1、阴虚质：常见形弱消瘦，面色潮红，口燥咽干，内热便秘，尿黄短少，喜凉饮而饮不解渴，少眠心烦，五心烦热，耳鸣耳聋，脉细弦数，舌红少苔或无苔
7、。发病后常见内热炽盛，易入里化热，伤津液。第29 页，本讲稿共43 页 2、阳虚质：常见形体白胖，形寒怕冷，唇淡口和，四肢倦怠，肢冷自汗，面色不华，大便稀溏，毛发易落，夜尿频频而清长，喜热饮，脉沉迟无力，舌淡胖嫩呈齿痕。发病后常见外寒较甚，易从寒化而伤阳气。第30 页，本讲稿共43 页 3、气血虚质：常见面色无华，气短懒言，乏力眩晕，心悸健忘，动辄汗出，脱肛或子宫下坠感，手足易麻，月经淡少，舌淡脉细弱无力。发病后抗病能力往往较差，常易虚脱，非扶正不足以御外邪。第31 页，本讲稿共43 页 4、痰湿质：常见体形肥胖，口甜而粘，头重如裹，大便不实，口干不饮，脉濡滑，舌苔多腻。可见于好饮酒者。发病后
8、常见脘腹胀满，胸满头眩，肢节酸痛，带浊淋漓，延绵难清，诸症于潮湿的季节加重。第32 页，本讲稿共43 页 5、瘀滞质：常见肤色晦滞，口唇色紫，眼眶暗黑，肌肤甲错，丝缕癍痕，脉沉涩，舌暗，或挟瘀点。发病后多见痞闷作胀，痛有定处，或时有出血，或午后潮热。第33 页，本讲稿共43 页六、体质与发病 疾病与体质的关系第34 页，本讲稿共43 页（一）体质的强弱决定发病与不发病（二）体质类型决定对某些病邪的易感性（三）体质类型决定疾病的性质（四）体质特性影响着疾病的传变和转归第35 页，本讲稿共43 页七、体质与辨证（一）证从本质来看，是机体对致病因素所作的反应。证的类型一方面取决于病邪类型，另一方面取
9、决于建立在体质基础上的机体反应性。第36 页，本讲稿共43 页 体质属于生理范畴 证属于病理范畴 体质是相对稳定且长期存在的 证是可变的、阶段性的 体质和遗传关系密切，而证与遗传的关系则不如体质密切第37 页，本讲稿共43 页八、体质与论治（一）体质与治则治法 年龄有长幼之别，性别有男女之分，生活条件有优劣之不同，地区差异应注意“因地制宜”。第38 页，本讲稿共43 页（二）体质与用药宜忌 阴虚质的人宜甘寒、咸寒清润，忌辛香温散，苦寒沉降；阳虚质的人宜益火温补，忌苦寒泻火；气郁质的人宜调气疏肝，忌燥热滋补；湿热质的人宜苦辛清泄，忌刚烈燥湿或甜腻柔润；第39 页，本讲稿共43 页 气虚质的人宜补气培元，忌耗散克伐；痰湿质的人宜健脾化痰，忌阴柔滋补；血瘀质的人宜疏通血气，忌固涩收敛。第40 页，本讲稿共43 页（三）体质与治疗反应 人的体质不同，对药物和针灸的敏感性也不同。因此，同一治法，用于不同个体，常有较大差异。第41 页，本讲稿共43 页九、体质学说临床举例 1、过敏性体质与过敏性疾病 2、亚健康状态 3、男性更年期（男性中老年男性雄激素部分缺乏）第42 页，本讲稿共43 页第43 页，本讲稿共43 页