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1、妇科常见疾病的健康教育 郭媛媛一、妇科手术前注意事项：n 1、检查：n 在手术前，医生会对患者n A、全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。n B、局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。n C、辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。有些病人还需加做特殊检查，如：先天性无阴道病人需做静脉肾盂造影以
2、排除泌尿系统畸形。检查前注意事项会提前告知。所有检查将由医护人员陪同进行，请您放心。一、妇科手术前注意事项：n 2、思想准备：n 您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。n 手术前日晚，我们会给您适当的镇静剂（例：安定 5mg 口服），以保证您有充分的睡眠。一、妇科手术前注意事项：n 3、体质准备：n 3.1 适应性锻炼：n 长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。一、妇科手术前注意事项：n 3.2 饮食管理：n 一般手术者，手
3、术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，护士会具体指导您的饮食。n 一、妇科手术前注意事项：n 3.3 肠道准备：n 为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管我们需要为您做肠道准备，术前下午开始口服硫酸镁50克，溶解于200毫升温水内半小时内服下，然后在2小时内喝1500毫升水，约2小时后，您会解大便，请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您慢慢站起以防跌倒。根据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他
4、明显不适，请您不必担心。一、妇科手术前注意事项：n3.4 皮肤准备：n手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意清洁脐部。一、妇科手术前注意事项：n3.5 阴道准备及导尿：n拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。一、妇科手术前注意事项：n3.6配血：n妇科手术前会为您采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生会征求您的意见并签定输血协议书。一、妇科手术前注意事项：n3.7 着装及可能暂停手术：n术前1小时请您更换病号服，勿穿任何内衣，勿戴假牙和首饰，贵重物品交由
5、家属保管。n护士会监测您的体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，护士会通知医生，酌情停止手术。二、妇科手术后注意事项：n 1.饮食：n 术后6小时内请您禁饮食，6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。二、妇科手术后注意事项：n 2.活动：
6、n 术后6小时请去枕平卧头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或半坐起，开腹手术约23天后下床，腹腔镜手术24小时下床活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。二、妇科手术后注意事项：n 3.手术后不适：n 您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们沟通，配合我们的治疗。二、妇科手术后注意事项：n 4.休息与卫生：n 术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您做会阴护理，请您使用质量好的卫生用品，并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染机会。三、妇科常见病出院指导：n 1.经腹
7、子宫切除术后 n 1.1 饮食：进高蛋白、高维生素、高铁饮食。n 1.2 休息：一个月。n 1.3 活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动。n 1.4 卫生：腹部刀口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。n 1.5 性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。n 1.6 复查时间：术后一个月。三、妇科常见病出院指导：n 2.经阴手术后：n 要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查后医生同意方可恢
8、复正常活动。其他见经腹子宫切除术后。三、妇科常见病出院指导：n3.滋养细胞疾病：n n 严格避孕两年采用避孕套法，避免使用避孕药或带环。定期复查绒毛膜促性腺激素。三、妇科常见病出院指导：n 4.化疗后：n 4.1 定期复查血常规，如白细胞低于正常及时治疗。n 4.2 注意个人卫生、饮食卫生防止感染及感冒。n 4.3 注意保护性隔离，勿去公共场所，勿接近感冒患者。三、妇科常见病出院指导：n 5.宫外孕保守治疗：n 5.1 遵医嘱定期复查血常规、绒毛膜促性腺激素、B超。n 5.2 继续卧床休息。n 5.3 如有腹痛及阴道流血立即就诊。n 5.4 有再次宫外孕的可能，下次停经后及时检查。三、妇科常见
9、病出院指导：n 6.功血：n 6.1 进高蛋白高铁饮食以纠正贫血 n 6.2 保持情绪稳定乐观 n 6.3 严格遵医嘱进行激素周期疗法，勿擅自停药或减药以免引起撤退性出血。三、妇科常见病出院指导：n 7.输卵管梗阻：n 月经干净后3-7天做输卵管通夜术，术后禁止盆浴及性生活半月。三、妇科常见病出院指导：8.宫颈机能不全:n 8.1 继续卧床休息直到分娩，避免增加腹压的动作。n 8.2 如有腹痛及阴道流血迅速就诊。n 8.3 备用鲨丁胺醇。n 8.4 定期产前检查，必要时住院保胎。n 8.5 满37周后提前住院待产，一定要告知医生曾做过宫颈环扎术，以便拆除缝线，避免意外。三、妇科常见病出院指导：
10、n 9.阴道炎症：n 分为滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎。夫妻同时治疗，内裤、床单、医疗用品消毒隔离，勿穿紧身裤及化纤内裤，勿进辛辣刺激饮食。足量用药，按疗程治疗，每次月经干净后检查白带，连续三个月阴性方为治愈。四、产妇宣教：n 1.产妇自身注意事项 n 1.1 休息42天，保证充足睡眠和保持情绪稳定，取会阴侧切伤口的对侧卧位，避免长时间仰卧。n 1.2产后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物，多补充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤等，以利机体恢复及哺乳，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。n 1.3 注意
11、外阴清洁卫生，经常更换卫生护垫，恶露约三至四个星期干净，颜色越来越淡，量越来越少，如有异常随诊。n 1.4 按需哺乳，让婴儿含住大部分乳晕，采用正确的喂奶姿势及挤奶手法。n 1.5 产后42天复查，观察子宫复旧情况，落实避孕措施。哺乳期宜采用安全套及节育环等方式，避免口服避孕药。四、产妇宣教：n 2.新生儿注意事项 n 2.1正常新生儿应皮肤红润、哭声响亮、吸奶有力、呼吸平稳、每日大小便4-5次，每日共睡眠18-20小时，饥饿、大小便后会哭闹表示。n 2.2 新生儿侧卧，24h内应有大小便，注意脐带有无渗血。n 2.3 喂养：纯母乳喂养约2小时一次，纯人工喂养3-4小时一次，混合喂养时，每次先
12、喂母乳再吃配方奶粉。n 2.4 预防接种证请您拿接种卡到所在地段办理，出生医学证明在您出院后办理，拿夫妻两人的身份证、填好的出生医学证明自填单及结账单去产科病房办理。n 2.5 新生儿23天后可见生理性黄疸，由于肝脏发育不完善导致，约14天后消失，请勿紧张，您需要给孩子多饮水以促进胆红素代谢，并观察新生儿吃奶及精神状态。五、计划生育指导 避孕措施指导终止妊娠方式五、计划生育指导 n 14 周以下妊娠通常采用药物流产术，连续3 天饭前或饭后2 小时口服米非司酮，服此药后少部分患者会感恶心呕吐，为药物副作用，如反应严重，医生酌情处理。第四天口服米索前列醇后会有腹痛及阴道流血，请您备卫生用品及痰盂，
13、将排出组织留在痰盂内，请勿混入大便及卫生巾，以利医生观察判断。如在药流过程中阴道流血超过月经量或有大块组织排出，请及时告知医务人员。14 周以上妊娠引产者多采用利凡诺羊膜腔内注射引产，注射药物后约24 48 小时排出胎儿，20 周以上妊娠者宫缩规律后去产房待产，胎儿排出后如有胎盘或胎膜残留，要行清宫术。五、计划生育指导n 流产、引产术后注意事项 n 1 饮食n 2 休息：早、中期妊娠引产休息2 周，2 周后复查，晚期妊娠引产休息及复查同正常分娩产妇。n 3 回奶：晚于16 周妊娠引产者，给予回奶药，少进高蛋白汤类。n 4 禁性生活及盆浴一个月 n 5 引产后要注意选择合适避孕方法，半年后方可怀孕。n 6 如果阴道流血超过月经量或淋漓不尽超过14 天要及时就诊。