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1、心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：导联-左手(zushu)连接正极，右手连接负极 第一页，共36 页。心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：导联-左脚连接正极(zhngj)，右手连接负极第二页，共36 页。心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接1、标准(biozhn)导联：导联-左脚连接正极，左手连接负极第三页，共36 页。心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avR导联-右手(yushu)连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极第四页，共36 页。心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avL导联-左手(zushu)连接正极
2、，右手和左脚通过中心电端连接负极 第五页，共36 页。心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avF导联-左脚连接正极，右手和左手通过(tnggu)中心电端连接负极第六页，共36 页。心电图检查三.心电图导联（一）导联的连接3、胸前导联：V1:胸骨(xingg)右缘第4肋间V2:胸骨(xingg)左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5 肋间交界处V5:V5与腋前线交界处V6:V5与腋中线交界处V1V2V3V4V5V6第七页，共36 页。心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌(xnj)细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量2、心电向
3、量环：心肌(xnj)除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极；第八页，共36 页。心电图检查五.心电向量与心电向量环1、心室(xnsh)除极过程模式图第九页，共36 页。心电图检查五.心电向量与心电向量环QRS向量(xingling)环第十页，共36 页。心电图检查五.心电向量与心电向量环2、小结(xioji)心室除极可人为的分成四个阶段（1）室间隔除极（）（2）左右心室同时除极（）（3）左心室大部分除极（）（4）左室底部除极（）从而形成一个闭合
4、的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波第十一页，共36 页。心电图检查六.心电向量环与心电图的关系（一）第一次投影(tuyng)第十二页，共36 页。心电图检查六.心电向量环与心电图的关系QRS向量(xingling)环在三个平面上投影的示意图（二）第二次投影(tuyng)1、QRS向量环与QRS波的关系（1）额面向量环在额面导联的投影(tuyng)第十三页，共36 页。a vRa vLa vF第十四页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量环在额面(min)导联的投影 q R第十五页，共36 页。a vR a v
5、La vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影q RR s第十六页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影q RR sR s第十七页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影q RR sR srSr 第十八页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影q RR sR srSr QR第十九页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量环在额面(min)导联的投影q RR sR srSr QRR s第二十页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向
6、量环在额面(min)导联的投影QR第二十一页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影QRq R第二十二页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量环在额面(min)导联的投影 QRq RR s第二十三页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影 QRR sR sr S第二十四页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影QRR sR sr SQ r第二十五页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量环在额面(min)导联的投影QRR sR sr S Q
7、 rq R s第二十六页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量环在额面(min)导联的投影q R s第二十七页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量环在额面(min)导联的投影q R sR s第二十八页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影q R sR sr S第二十九页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量环在额面(min)导联的投影q R sR sr SQ r第三十页，共36 页。a vRa vLa vFQRS向量(xingling)环在额面导联的投影q R sR sr SQ rq R第三十一页，共36 页。a
8、vR a vLa vFQRS向量环在额面(min)导联的投影q R sR sr SQ rR sq R第三十二页，共36 页。（2）横面向(min xin)量环在胸前导联的投影V 1V 3V 5r SR SR s第三十三页，共36 页。2、P向量(xingling)环与P波的关系P向量(xingling)环第三十四页，共36 页。a vRa vLa vF q RR sR srSr QRR s2、P向量(xingling)环与P波的关系第三十五页，共36 页。（六）心脏传导(chundo)阻滞 2、束枝传导(chundo)阻滞1)右束枝传导(chundo)阻滞（RBBB)V1导联呈rsR或M型、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限QRS间期称完全性右束枝传导(chundo)滞称不完全性右束枝传导(chundo)阻滞 异常心电图四、心律失常=V1第三十六页，共36 页。