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1、胸腔闭式引流的护理了解胸腔闭式引流的目的理解胸腔闭式引流的原理 熟悉胸腔闭式引流管的位置掌握胸腔闭式引流的护理学习目标:重点思考:胸管意外滑脱怎么处理?胸胸膜膜腔腔是是由由脏脏层层胸胸膜膜与与壁壁层层胸胸膜膜之之间间形形成成的的密密闭腔隙闭腔隙 腔内呈腔内呈负压负压1排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液|2排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气|3恢复和保持胸膜腔负压，维持纵恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速隔的正常位置，促使术侧肺迅速扩张扩张|胸腔闭式引流的目的|4|发现胸膜腔内活动性出血发现胸膜腔内活动性出血 胸腔闭式引流的原理 胸胸腔腔闭闭式式引引流流是是以以重重力力引引流为
2、原理流为原理 当当胸胸膜膜腔腔内内因因积积液液或或积积气气形形成成高高压压时时,胸胸膜膜腔腔内内的的液液体或气体可排至引流瓶内。体或气体可排至引流瓶内。引引流流气气体体一一般般选选在在锁锁骨骨中线中线第第22肋间肋间插管插管 引引流流液液体体一一般般选选在在腋腋中中线线和和腋腋后后线线之之间间的的第第6-86-8肋间肋间插管插管 引引流流脓脓液液选选在在脓脓腔腔的的最最低点低点插管插管 胸腔闭式引流管的位置护理1保证密闭性保证密闭性2严格无菌严格无菌3妥善固定妥善固定4保持引流通畅保持引流通畅5注意观察并记录注意观察并记录6 拔管指征拔管指征重点7意外情况的处理意外情况的处理 一、保持引流管密
3、闭随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落 01保持水封瓶长管没入水中3-4，并直立02引流口周围用油纱布包盖严密03CONTENTS二、妥善固定各衔接处均要密闭 01引流管固定要牢固 02搬运病人前，应用双止血钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。03CONTENTS三、保持引流通畅 术术后后病病人人生生命命体体征征平平稳稳后，应取后，应取半卧位半卧位 鼓鼓励励病病人人有有效效咳咳嗽嗽及及深深呼吸运动。呼吸运动。定定时时挤挤压压，避避免免引引流流管管受压、阻塞。受压、阻塞。四、严格无菌操作01引流装置应保持无菌 03引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100 02保持胸壁引流口处敷料清洁干燥
4、04按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作五、注意观察观察引流管水柱随呼吸波动的幅度0102观察记录引流液的色、质、量03有无胸闷、气促，有无皮下气肿。引流液的观察1、一般水柱的波动范围为4-6cm，若波动过大提示存在肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张2、正常者术后5小时内每小时引流量少于100ml，24小时少于500ml”引流液的观察 3、正常者术后引流液为淡红色；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸六、拔管指征01患者生命体征平稳 0324h引流量小于50ml，脓液小于10ml 02引流瓶内24h无气体溢出后04 听诊肺呼吸音清晰,胸片示患侧肺复张良好 拔管后24小时内观察病
5、人呼吸情况 注意有无胸闷，呼吸困难 观察局部有无渗液、漏气、出血、皮下气肿等拔管后注意事项 七、意外情况的处理1、若引流瓶倾倒，立即扶正，嘱患者深吸气，有效咳嗽。2、若引流瓶损坏或引流管连接处脱落，立即反折或用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 七、意外情况的处理3、若引流管从胸壁滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步的处理。考 思 题胸管意外滑脱怎么处理从连接处滑脱 反折或双钳夹闭从胸壁滑脱 捏闭或用力按压总结 胸腔闭式引流的目的是维持胸膜腔的负压状态。胸腔闭式引流的护理（保证密闭性、意外应急处理）。THANKS谢谢大家！卢丽QQ:846342907