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1、5/16/2023 1传染病定义 由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起的，具有传染性的疾病。5/16/2023 2：体内已有病原体孳生、繁殖，并能向体外排出的人和动物。包括:1 病人(正在生病的有症状者)2 病原携带者(目前还未生病的无症状者)3 患病或带菌的动物5/16/2023 3传播途径：病原体从受染体内排出后，再侵入易感者机体所经过的途径 1 空气、飞沫、尘埃 2 水、食物 3 接触 4 生物媒介(虫、蚊、苍蝇)5 血液、体液、血制品 6 土壤5/16/2023 4保护易感人群 1.提高机体的免疫力。2.预防接种。3.药物预防。5/16/2023 5一、流行性感冒5/16/2023 6 病
2、原体：流感病毒(甲、乙、丙三型)传染源：病人、隐性感染者 传播途径：主要：空气飞沫 次要：污染的手、日常用具接触 易感人群：普遍 季节：冬春季，甲流每1015 年可以引起世界大流行，乙型每56 年发生局部流行，丙型流感则为散发。流行病学5/16/2023 7临床表现 潜伏期：数小时至4 日，一般1 3 日1.典型流感 起病急，全身中毒症状明显：畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力。伴或不伴咳嗽、流涕、咽痛、胸骨下烧灼感。病程67 天。2.轻型流感 轻、中度发热，全身及呼吸道症状轻。5/16/2023 83.肺炎型流感 幼儿、老人多见 高热、剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促，双肺干湿啰音，510 天内
3、可以发生呼吸循环衰竭。4.脑膜脑炎型流感 高热、脑水肿（呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、相对缓脉等）5.胃肠型流感 伴呕吐、腹泻5/16/2023 9并发症 中毒性休克 中毒性心肌炎：病变累及心肌、心包时，可出现心律失常，劳力性呼吸困难，心衰等表现。Reye 综合症：脑水肿和肝功能障碍表现，与服用阿司匹林，双氯芬酸钠有关。5/16/2023 10化验检查 白细胞总数正常或减少，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞和单核细胞相对增加，上述血象在发病最初数日即出现，持续1015 天，合并细菌感染时，则中性粒细胞增多。5/16/2023 11 预 防 1.疫情监测 2.隔离：一周左右（病人症状消失）3.消毒：醋
4、熏空气、漂白粉 4.疫苗预防（注射流感疫苗）5.药物预防（板蓝根、午时茶、感冒灵、莲花清瘟胶囊、金刚烷胺、奥司他韦）5/16/2023 12 二、细菌性痢疾5/16/2023 13流行病学 病原体：痢疾杆菌 传染源：病人、带菌者 传播途径：主要：消化道途径 次要：苍蝇污染食物 季节：夏、秋5/16/2023 14临床表现 潜伏期：数小时至7 日，一般2 4 日1.急性菌痢（1）普通型 起病急 畏寒、发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便 里急后重（2）轻型 全身症状不明显，腹痛、腹泻较轻，无粘液脓血便、里急后重5/16/2023 15（3）中毒型 儿童多见 起病急、发病快、病势凶险 高热（个别可无发热）
5、，反复惊厥，迅速发生休克、昏迷、呼吸衰竭。胃肠道症状反而轻 分型：休克型、脑型、混合型5/16/2023 162.慢性菌痢：急性菌痢病程在2 个月以上者。（1）慢性迁延型（2）急性发作型（3）慢性隐匿型5/16/2023 17三、细菌性食物中毒5/16/2023 18 定义：进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。分型：胃肠型食物中毒 神经型食物中毒5/16/2023 195/16/2023 20胃肠型食物中毒 流 行 病 学 病原体：沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。传染源：被细菌感染的人或动物 传播途径：进食被细菌或其毒素污染的食物。易感人群：普遍、可重
6、复感染 季节：夏、秋5/16/2023 21 流 行 特 征 1.发病突然，时间集中，潜伏期短。2.发病限于进食过同一种受污染食物者，病情轻重与进食量有关。3.停止进食受污染食物，疫情便可迅速控制。5/16/2023 22 临床表现 腹痛 呕吐 腹泻5/16/2023 23神经型食物中毒 流 行 病 学 病原体：肉毒杆菌 传染源：被肉毒杆菌感染的人或动物 传播途径：进食被肉毒杆菌或其毒素污染的食物。季节：夏、秋5/16/2023 24临 床 表 现1.潜伏期1236小时，短至2小时，长至10日。潜伏期越短，病情越重。2.起病突然，以神经系统症状为主。全身乏力、软弱、头痛、头晕、眩晕视力模糊、复
7、视、瞳孔散大、眼肌瘫痪吞咽、咀嚼、发音困难呼吸困难，四肢、躯干肌肉软弱无力 3.体温正常，神志清楚，无或极轻胃肠道症状5/16/2023 25 俗 话 说：“病 从 口 入”，预 防 食 物 中 毒 的 关 键 在 于 把 牢 饮 食 关。搞 好 饮 食 卫 生，等 于 把 健 康 的 金 钥 匙 掌 握 在 您 自 己 手 中。5/16/2023 26 养 成 良 好 的 洗手 习 惯5/16/2023 27蔬 菜 瓜 果 要 净 泡 洗 净 5/16/2023 28隔 餐 隔 夜 食 物 要 回 锅 煮 透5/16/2023 29 三 要 三 不 要 不 要 把 冰 箱 当“保 险 箱”三
8、 要：生食、熟食要分开；药品、食品要分开；生、熟刀砧板要分开。三不要：不要购买过期食品；不要食用变质食品；不要吃喝不洁食品。5/16/2023 30四、麻 疹 5/16/2023 31 定 义 是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹为其临床特征。5/16/2023 32流 行 病 学 传染源：人类为唯一自然宿主。传播途径和方式：1.主要经呼吸道传 2.密切接触者也可经污染的手传播。3.传染期：一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第7日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺
9、炎，传染性可延长至出疹后10日。5/16/2023 33 传染性：很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构）几乎90%可受感染。发病季节：四季，以冬、春为多 免疫力：持久，很少第二次患病。5/16/2023 34典型麻疹临床表现：分三期。可概括为：烧三天，出疹三天，退热三天。5/16/2023 35 从发病到出疹约35日。主要症状：发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻。前 驱 期5/16/2023 36 在起病第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰
10、白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑（Kopliks spots）为本病早期特征。粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时延至12日，大多于出疹后12日内消失。5/16/2023 37 约34天，发热加重，体温高达40，按顺序透疹，先由耳后发际开始，渐及额、面、颈，自上而下至躯干、四肢，最后达于手掌和足底，皮疹23mm大小，疹色红润，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，再转为暗红色，疹点高出皮面，状若麻粒，疹间皮肤正常。出 疹 期5/16/2023 385/16/2023 395/16/2023 40 皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，
11、伴糠麸样脱屑，约存在23周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约1014天。恢 复 期5/16/2023 41 实 验 室 检 查 周围血象：出疹期白细胞总数常降低，尤以中性粒细胞下降为多，淋巴细胞比例增高。若中性粒细胞增加时，提示继发细菌感染；若淋巴细胞严重减少，提示预后不好。5/16/2023 42 成 人 麻 疹 对麻疹病毒无免疫力的成人如患麻疹，一般临床症状较重，但并发症较少。孕妇患麻疹可发生流产、早产或死胎，新生儿可患麻疹。5/16/2023 43临床特点为：表现胃肠道症状，腹泻、呕吐、腹痛较多；伴肌痛、背痛、关节痛者相当多；86%患者出现肝功
12、能损害；Koplik氏斑存在时间长，约35天；仅诉眼痛而少畏光。5/16/2023 44预 防 1、管理好传染源：A 对患者设立隔离病室，呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。B 对接触者隔离3周。C 流行期间，避免去人多的地方，出入戴口罩，易感儿不串门 D 主动免疫给予麻疹疫苗注射，接触麻疹病人后应立即采用被动免疫：在接触病人5天内给予肌注人血丙种球蛋白36 mL可预防发病。5/16/2023 452、切断传播途径：A 如患者住过的房间应开窗通风 B 医务人员需洗手，更换外衣或在室外间隔至少20分钟后再接触易感者。C 加强卫生宣传，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、人晒太阳、开窗换气
13、，室内保持清洁，空气流通，避免人群集会，尽量不到公共场所。5/16/2023 463、保护易感人群：(1)自动免疫：接种麻疹减毒活疫苗后，一般反应轻微。接种者接种后出现低热或个别出现较高热，1-2日即退。5/16/2023 47（2）被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹病人后，可采用被动免疫，使不发生麻疹或减轻症状。常用人血免疫球蛋白3 毫升、胎盘丙种球蛋白36 毫升肌肉注射。接触麻疹患者后5 日内注射，可预防发病，接触后59 日注射可减轻症状，被动免疫只能维持38 周。3 周后又接触麻疹患者需再注射。5/16/2023 48五、流行性腮腺炎5/16/2023 49定义 腮腺炎病毒引起的呼
14、吸道传染病。流行性腮腺炎流行期间，发病前23周有流行性腮腺炎接触史。5/16/2023 50临床表现 1.发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。2.腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。3.颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。4.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。5.并发症：病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎、心肌炎、甲状腺炎等，为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。5/16/2023 51 实 验 室 检 查血象检查：血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增加。血清和尿淀粉酶测定：血清及尿中淀粉酶活性增高，与腮腺
15、肿胀相平行，2周左右恢复至正常。血清学检查：从患儿唾液、血清中检查抗体，如血清NP的IgM 抗体阳性。5/16/2023 525/16/2023 53预 防 流行期间，易感儿应少去公共场所,以避免传染；未曾患过本病的儿童可给予腮腺炎免疫球蛋白，被动免疫；生后14个月可给予减毒腮腺炎活疫苗进行预防；发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止，并发睾丸炎者适当延长卧床休息时间。5/16/2023 54六、常见眼病 5/16/2023 55红眼病w 红眼病：1、急性结膜炎：葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌。2、出血性结膜炎：病毒感染。5/16/2023 56流行特点w 流行性特点：具有极强的传染
16、性，可造成一个家庭、一个班、一个办公室、一个车间或更大范围的流行。w 传染方式：手、手帕、毛巾、水等5/16/2023 57临床特点w 1、眼球结膜充血红肿（最大特点）；w 2、眼睛畏光流泪、异物感；w 3、细菌或病毒毒力强时球结膜下可有片状出血；w 4、可引起角膜炎；w 5、分泌物若为脓性的则为细菌感染（急性结膜炎）；分泌物若为水性的则为病毒感染（出血性结膜炎）5/16/2023 585/16/2023 595/16/2023 60预防w 1、勤洗手；w 2、手帕、毛巾每天要煮、烫；w 3、用盐水洗眼睛。5/16/2023 61治疗w 急性结膜炎：局部和全身使用抗生素；w 出血性结膜炎：抗病
17、毒治疗，局部用-羟苄唑、疱疹净、无环鸟苷眼药水、眼膏；全身肌注聚肌胞针剂。5/16/2023 62七、病毒性肝炎5/16/2023 63肝炎的分类甲型肝炎最常见 乙型肝炎最常见丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，等五类2023/5/16 64肝炎的危害性很大 甲肝、乙肝是由肝炎病毒引起的、以肝脏损害为主要特点的恶性传染病，其传染性强。特别是乙肝到目前为止仍然无法治愈，很多人会导致肝硬化、肝癌。甲肝患者可以导致重症肝炎，死亡率很高。5/16/2023 65甲型病毒性肝炎病原体：甲型肝炎病毒（HAV）；具有超强生存能力的病毒；生存环境：在海产品贝壳类动物、污水、食物、海水、泥土中生存。，耐温60 12
18、小时不能完全灭活、耐寒(-70-20 度任然可以存活)、耐酸、耐碱、耐乙醚。易感人群：抗HAV 阴性2023/5/16 66甲型病毒性肝炎灭活可被多种消毒剂灭活：70%乙醇、2%石碳酸、5%-8%甲醛、氯、紫外线照射1分钟、1005分钟全部灭活。传播途径 消化道传染源患者、污染的水源、食物、海产品如毛蚶等、食具预后 可以发展成重症肝炎而死亡。免疫力 病后或隐性感染均可获得长期免疫力5/16/2023 67预防措施注射疫苗灭活甲肝疫苗：2 次注射,间隔612 个月.甲肝减毒活疫苗：接种1 针。接种疫苗后有效的标准：抗HAV-IgG 阳性5/16/2023 68乙型病毒性肝炎病原体：乙型肝炎病毒（
19、HBV）传染源：患者、无症状HBsAg的携带者。病毒特性：具有极强的传染性且不易被清除的病毒；零下20可存活15年；室温6个月仍有传染性；对乙醇、酚、乙醚均有抵抗性。2023/5/16 69乙型病毒性肝炎灭活常用高压蒸汽灭菌法；100煮沸10分钟失去感染性；0.5%过氧乙酸，含氯制剂、次氯酸钠、漂白粉溶液、双氧乙烷、戊二醛、碘伏有较好的灭活效果。传播途径母婴传播、血制品、血液、体液（针刺、剃刀、牙刷、注射、手术）5/16/2023 70预防措施接种乙肝疫苗是最好的预防！乙肝5项：全阴的，全程接种3针（0月、1月、6月）。HBsAb+:35年加强1针2023/5/16 71乙肝5项的临床意义模式
20、HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc临床意义l+急性乙肝潜伏期，慢性感染2十+急性乙肝早期,传染性强3+十 十急性或慢性乙肝,病毒复制,传染性强4+急、慢性乙肝,传染性中度5+十+急性期,无症状慢性携带者,传染性低6十 既往感染过乙肝，急性隐性感染7+乙肝的现患或HBV近期感染,感染恢复,尚未产生抗-HBs8+乙肝恢复阶段,开始产生兔疫力2023/5/16 72模式HBsAg 抗HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc临床意义9+被动或主动免疫后;HBV感染后已康复10+HBsAg量少测不出。假阳性11+假阳性,重检测12+十 十陈旧感染,恢复期13+抗HBs假阳性可能性大,应重检,但不排除重症肝炎14+难解释,应重捡,最大可能为抗-HBs假阳性,但不排除重症肝炎5/16/2023 73课后思考题1.传染源包括哪些？2.传播途径有哪些？3.单纯型流行性感冒的临床表现，预防。4.细菌性痢疾的预防。5.胃肠型细菌性食物中毒的流行特征、临床表现、预防中的三要三不要。6.流行性腮腺炎的并发症。7.麻疹的传染期及隔离期。8.如何切断麻疹传播途径。9.红眼病的传染方式？10.红眼病如何预防？11.甲肝和乙肝的主要危害？12、乙型肝炎病毒的特性？13、预防甲肝和乙肝的最好方法是什么？