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1、人体解剖学耳人体解剖学耳聋第1页，本讲稿共23页 制作者：制作者：2008133130 胡定果胡定果导致耳聋的原因导致耳聋的原因?耳内那些部位的损伤会耳内那些部位的损伤会导致耳聋导致耳聋?十十聋九九哑又是怎么回事又是怎么回事?第2页，本讲稿共23页耳聋的分类耳聋的分类根据病变的性质根据病变的性质器质性器质性功能性功能性从病变损害的部位从病变损害的部位传导性耳聋传导性耳聋（conductive deafness）感音性耳聋感音性耳聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）耳蜗性聋耳蜗性聋神经性聋神经性聋中枢中枢性性聋根据耳聋的分类可预先推断耳聋
2、的原因可能有那些？第3页，本讲稿共23页耳聋的分类耳聋的分类返回第4页，本讲稿共23页耳聋的分类耳聋的分类返回第5页，本讲稿共23页传导性聋传导性聋传导性聋是指外耳与中耳病变所引起的聋。传导性聋是指外耳与中耳病变所引起的聋。外耳，中耳的功能主要是传导声音，发生在外耳、中耳的一切外耳，中耳的功能主要是传导声音，发生在外耳、中耳的一切影响声音传导的因素都有可能引起传导性聋。影响声音传导的因素都有可能引起传导性聋。耳道耵耳道耵聍(俗称耳屎俗称耳屎)堵塞堵塞鼓膜穿孔鼓膜穿孔中耳中耳积液液发炎炎流流脓等等影响影响声音声音传导传导的因的因素素第6页，本讲稿共23页感音神经性聋感音神经性聋感音神经性聋感音神
3、经性聋是指耳蜗、听神经和听觉中枢径路的病变所引起的聋，简称为神经性聋。内耳的功能是感受声音，并由听内耳的功能是感受声音，并由听神经传向大脑，儿童感音神经性神经传向大脑，儿童感音神经性耳聋往往造成严重的听力损失。耳聋往往造成严重的听力损失。内耳毛细胞及神经细胞一旦受损，内耳毛细胞及神经细胞一旦受损，就很难恢复，目前医疗上没有十就很难恢复，目前医疗上没有十分有效的治疗方法，应尽早考虑分有效的治疗方法，应尽早考虑配戴助听器并接受康复训练配戴助听器并接受康复训练。第7页，本讲稿共23页从发病时间对耳聋分类从发病时间对耳聋分类从从发发病病时间时间来分析耳来分析耳聋聋又可分又可分为为：先天性先天性耳聋耳聋
4、后后天天性性耳耳聋聋第8页，本讲稿共23页从发病时间来对耳聋分类从发病时间来对耳聋分类先天性聋 后天性聋可以分为传染病源性聋、全身系统性疾病后天性聋可以分为传染病源性聋、全身系统性疾病聋、耳毒性聋、老年性聋、特发性聋、自身免疫性聋聋、耳毒性聋、老年性聋、特发性聋、自身免疫性聋等等遗遗传传性性聋聋 基因基因 染色体染色体非非遗传遗传性性聋聋(孕期患孕期患风风疹疹，腮腺腮腺炎炎，梅毒等病毒感染或全身性疾梅毒等病毒感染或全身性疾病病)第9页，本讲稿共23页先天性耳聋先天性耳聋 出生前后出生前后 致聋原因也不同致聋原因也不同 先天性耳聋，就产生于这一时期，致聋的主要原因有以下几个方面：遗传因素感染性因
5、素医源性因素孕妇健康因素第10页，本讲稿共23页1、遗传因素、遗传因素 由于遗传方式比较复杂，遗传性聋的表现方式也多种多样，父母听力正常，子女也可出现耳聋，在近亲婚配者的后代中，隐性遗传的遗传性聋的比例较高，这一点应引起充分注意。第11页，本讲稿共23页2.感染性因素感染性因素母亲在怀孕期间，感染母亲在怀孕期间，感染某些病原微生物，如风某些病原微生物，如风疹病毒、巨细胞病毒、疹病毒、巨细胞病毒、流感杆菌、梅毒螺旋体流感杆菌、梅毒螺旋体等均可导致胎儿听觉器等均可导致胎儿听觉器官的发育异常，其中侵官的发育异常，其中侵袭力最强的是风疹病毒。袭力最强的是风疹病毒。第12页，本讲稿共23页3.医源性因素
6、医源性因素孕妇使用了某些药物或孕妇使用了某些药物或接受了某些医学检查可接受了某些医学检查可引起胎儿的听觉器官的引起胎儿的听觉器官的损伤。大家最熟悉的耳损伤。大家最熟悉的耳毒性药物，如链霉素、毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素、水杨酸制剂、奎宁、抗水杨酸制剂、奎宁、抗肿瘤药物等进入了胎儿肿瘤药物等进入了胎儿体内，都可能导致耳聋。体内，都可能导致耳聋。此外放射线和同位素可此外放射线和同位素可致胎儿发育障碍。致胎儿发育障碍。第13页，本讲稿共23页4.孕妇健康因素孕妇健康因素在妊娠期间如果孕妇罹患有糖尿病、高血压、贫血在妊娠期间如果孕妇罹患有糖尿病、高血压、贫血以及有重大精神
7、创伤、严重营养不良等也可能造成以及有重大精神创伤、严重营养不良等也可能造成胎儿听力障碍。胎儿听力障碍。此外，分娩期胎儿缺氧、产伤、早产及低体重、高此外，分娩期胎儿缺氧、产伤、早产及低体重、高胆红素血症等都可引致儿童耳聋胆红素血症等都可引致儿童耳聋第14页，本讲稿共23页后天性耳聋的具体原因后天性耳聋的具体原因出生后造成耳聋的原因比较多，情况也比较复杂！但主要有以下几种：1、感染性因素2、药物中毒性聋3、变态反应性聋和自身免疫性聋第15页，本讲稿共23页耳内那些部位的损伤会导致耳聋呢耳内那些部位的损伤会导致耳聋呢?？第16页，本讲稿共23页耳内那些部位的损伤会导致耳聋呢耳内那些部位的损伤会导致耳
8、聋呢?1.外耳到中耳的耳道被阻塞外耳到中耳的耳道被阻塞，骨骨质增生增生导致，致，这种种病症成病症成为耳硬化（耳硬化（otosclerosis）；）；2.耳道内的皮肤受到了感染；耳道内的皮肤受到了感染；肿瘤引起的瘤引起的，外耳、外耳、耳道、或者中耳的畸形耳道、或者中耳的畸形：3.耳鼓膜遭到耳鼓膜遭到损伤，比如重，比如重击或跌倒或跌倒。第17页，本讲稿共23页十聋九哑又是怎么回事十聋九哑又是怎么回事?十十聋聋九九哑哑？人常说人常说“十个聋子九个十个聋子九个哑哑”。为什么聋和哑总。为什么聋和哑总是伴生呢？为什么是伴生呢？为什么“十十聋九哑聋九哑”而不是而不是“十哑十哑九聋九聋”呢？呢？第18页，本讲
9、稿共23页先聋后哑之说先聋后哑之说 一个聋子由于听力有问题久而久之也一个聋子由于听力有问题久而久之也会使他的语言能力受到影响，继而无法表会使他的语言能力受到影响，继而无法表达！（仅供参考）达！（仅供参考）第19页，本讲稿共23页十聋九哑又是怎么回事十聋九哑又是怎么回事?其实，我们常说的哑巴，指的是不会说话的人，并不其实，我们常说的哑巴，指的是不会说话的人，并不是不能发音。聋人不会说话就和瞎子不敢画画一样。是不能发音。聋人不会说话就和瞎子不敢画画一样。瞎子不会画画并不是他的手不会动笔，而是看不见笔瞎子不会画画并不是他的手不会动笔，而是看不见笔画的效果，当然就无法确定下一步的动作。即使原来画的效果
10、，当然就无法确定下一步的动作。即使原来是个有名的画家，一旦眼睛失明，也只好就此停笔。是个有名的画家，一旦眼睛失明，也只好就此停笔。说话也是这样。正常人在说话时，无时无刻不在自己说话也是这样。正常人在说话时，无时无刻不在自己耳朵的监听之下，从儿童学说话开始，他就是边听边耳朵的监听之下，从儿童学说话开始，他就是边听边说的。当他的发音正确时，就能马上得到应有的肯定，说的。当他的发音正确时，就能马上得到应有的肯定，当他说错时就会被否定。慢慢地就知道当他说错时就会被否定。慢慢地就知道“BA-BA”代代表自己的父亲，表自己的父亲，“MA-MA”代表自己的母亲代表自己的母亲。这。这样边说边听，逐渐学会了说话
11、。如果他根本就听不到样边说边听，逐渐学会了说话。如果他根本就听不到自己的发音，就无法判断说话的效果，也就无法用语自己的发音，就无法判断说话的效果，也就无法用语言来表达自己的愿望了。言来表达自己的愿望了。第20页，本讲稿共23页十聋九哑又是怎么回事十聋九哑又是怎么回事?当人的听力损失后，就不能象正常人那样听清外界的当人的听力损失后，就不能象正常人那样听清外界的声音，也听不清自己讲话的声音，如果出生时就已经声音，也听不清自己讲话的声音，如果出生时就已经耳聋（即先天性耳聋），或幼儿时学会的少量语言，耳聋（即先天性耳聋），或幼儿时学会的少量语言，后因传染病或药物中毒而引起严重耳聋逐渐忘记，都后因传染病
12、或药物中毒而引起严重耳聋逐渐忘记，都会导致聋哑。聋哑人系指先天性聋或幼年严重耳聋以会导致聋哑。聋哑人系指先天性聋或幼年严重耳聋以致丧失听取与学习语言的能力，或虽已初步学会语言，致丧失听取与学习语言的能力，或虽已初步学会语言，又因耳聋重新丧失语言能力者，尽管他们语言器官和又因耳聋重新丧失语言能力者，尽管他们语言器官和语言中枢是完好的。语言中枢是完好的。第21页，本讲稿共23页十聋九哑又是怎么回事十聋九哑又是怎么回事?聋哑人不会讲话，并非语言发声器官有病，而是因为聋哑人不会讲话，并非语言发声器官有病，而是因为听力使聋人不能听到语言，从而失去模仿和学习语言听力使聋人不能听到语言，从而失去模仿和学习语言的机会。因此，的机会。因此，聋聋第一位的，而第一位的，而哑哑是第二位的，是第二位的，所以有所以有十聋九哑十聋九哑的说法。的说法。第22页，本讲稿共23页致谢！致谢！由于水平有限，课件中缺点错误在所由于水平有限，课件中缺点错误在所难免，恳请大家批评指正难免，恳请大家批评指正！2010年4 月10日第23页，本讲稿共23页