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1、下肢骨折手术後的康复治疗第1页，本讲稿共28页下肢骨折下肢骨折手术后的康复治疗手术后的康复治疗n报告大纲报告大纲n前言前言&下肢骨折原因概述下肢骨折原因概述n如何治疗?何谓康复物理治疗n下肢骨折手术后的康复治疗目的下肢骨折手术后的康复治疗目的n康复物理治疗方法与仪器介绍康复物理治疗方法与仪器介绍n康复运动治疗康复运动治疗&肌力训练肌力训练n结论结论第2页，本讲稿共28页前言前言 常听到骨折的病人说：医师，我的骨常听到骨折的病人说：医师，我的骨 头断了，怎么办？会好吗？要开刀吗？头断了，怎么办？会好吗？要开刀吗？找推拿接骨师傅会比较好吗？找推拿接骨师傅会比较好吗？n骨折造成的创伤几乎都有外伤，基
2、本有擦伤、挫伤、瘀伤、但也有骨折会无外伤且看不出来。n骨折的原因有很多，大致上可分为骨折的原因有很多，大致上可分为:1.1.疲劳性骨折疲劳性骨折:常因长期过度使用导致骨头发生裂痕，好发于运动员或劳动工作者。第3页，本讲稿共28页下肢骨折原因概述下肢骨折原因概述2.2.外伤性骨折外伤性骨折:因外力撞击而导致骨头移位，如:交通事故、跌落。3.3.病理性骨折病理性骨折:因疾病的因素或年龄而导致骨质疏松，如:老年人跌倒或滑倒。这些病人经由骨科专科医师检查，尽早进行确切这些病人经由骨科专科医师检查，尽早进行确切 的治疗或手术，利用石膏，外固定器，内固定的治疗或手术，利用石膏，外固定器，内固定 器、钉子、
3、金属板以及塑料副木进行复位。器、钉子、金属板以及塑料副木进行复位。第4页，本讲稿共28页康复治疗的定义康复治疗的定义n 康复治疗目前包括的领域：康复治疗目前包括的领域：物理治疗物理治疗 作业治疗作业治疗 言语治疗言语治疗 心理治疗心理治疗 音乐治疗音乐治疗第5页，本讲稿共28页如何治疗如何治疗?何谓康复物理治疗何谓康复物理治疗物理治疗物理治疗系利用声、电、水、冷、热、声、电、水、冷、热、力、光力、光等物理物理因子(physical agents)来预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。有别于药物药物或手术治疗手术治疗。物理治疗物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面来概括,包括:仪器治疗、功能训练
4、、运动仪器治疗、功能训练、运动治疗、徒手治疗治疗、徒手治疗与科技辅具科技辅具。第6页，本讲稿共28页康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍n中频向量干扰波电治疗仪 超音波治疗仪第7页，本讲稿共28页康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍n颈、腰牵引机 短波治疗仪第8页，本讲稿共28页康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍n红外线治疗仪 温热低周波治疗仪 第9页，本讲稿共28页康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍n微波(超短波)治疗仪 温热磁振治疗仪 第10页，本讲稿共28页康复运动治疗室与康复运动治疗室与器材介绍器材介绍第11页，本讲稿
5、共28页 徒手治疗及整脊治疗徒手治疗及整脊治疗第12页，本讲稿共28页如何治疗如何治疗?何谓康复作业治疗何谓康复作业治疗n粗分三大类，生理障碍作業治疗生理障碍作業治疗、小儿小儿作業作業治疗治疗、心理心理障碍障碍作業作業治疗治疗。n治療方式，除了直接服务之外，亦有采取咨询方式的间接服务，或是辅具制作，环境设计（包括无障碍环境）等。n生理障碍作業治疗生理障碍作業治疗:精細動作、動作協調、手功能與書寫技巧訓練等。n小儿小儿作業作業治疗治疗:感覺統合、認知訓練、注意力等。n心理障碍心理障碍作業作業治疗治疗:認知行為治療、團體課程、人際互動、情緒控制、社交技巧、遊戲治療等。第13页，本讲稿共28页康复作
6、业治疗室与康复作业治疗室与器材介绍器材介绍n日常功能训练 精细及手功能训练第14页，本讲稿共28页康复儿童治疗室与康复儿童治疗室与器材介绍器材介绍n感觉统合训练 认知及手功能训练第15页，本讲稿共28页下肢骨折手术后的治疗方法下肢骨折手术后的治疗方法 药物药物:消炎止痛药 NSAID类(芬必得,扶他林,莫比可)肌肉松弛剂 Solaxin(鲁南贝特)康复物理治疗及运动治疗方面康复物理治疗及运动治疗方面:n康复物理治疗方面，我们可以使用冰敷、红外线疗法、冰敷、红外线疗法、中频电疗法中频电疗法来减缓酸痛及不舒服的情况，并配合运动运动疗法疗法使用。第16页，本讲稿共28页下肢骨折手术后的康复治疗目的下
7、肢骨折手术后的康复治疗目的n为避免造成病人骨折处关节僵硬，软组织沾黏病人骨折处关节僵硬，软组织沾黏，肌力丧失，功能不良肌力丧失，功能不良等后遗症。n一旦骨折复位后,即开始进入康复治疗期。n通常骨折后，约三到四周三到四周即达临床上的愈合，但在X光片上还是会看到骨间隙，且骨头的愈合与年纪也有关系。n同样的骨折在小朋友，可能四到六周小朋友，可能四到六周即完全愈合，但到成年人则需要八到十周成年人则需要八到十周，老年人可能花费更久的时间才达到相同程度的愈合。n所以骨折的处理重点在于使骨骼重新建立其功能使骨骼重新建立其功能。第17页，本讲稿共28页下肢骨折手术后的康复治疗目的下肢骨折手术后的康复治疗目的
8、那么骨折后的康复治疗能做些什么呢？那么骨折后的康复治疗能做些什么呢？以下是康复科常做的治疗方法与康复目的：以下是康复科常做的治疗方法与康复目的：n控制水肿控制水肿：骨折后因为断骨进行复位无法活动，会有肢 体肿胀的情形，且肿胀的情形不易消除。可以采患肢抬高可以采患肢抬高 超过心脏超过心脏，轻柔且朝心脏方向连续性按摩，在肿胀肢体冰在肿胀肢体冰 敷敷，或使用弹性绷带缠绕肢体来降低水肿。n控制疼痛控制疼痛：伤口或肢体肿胀会压迫到痛觉神经末梢造成 疼痛，病人一痛就不想动，不动肢体就更肿。可使用电电 疗、红外线疗、红外线等仪器来放松肌肉的紧张感，并有研究指出 可增进骨骼的愈合。第18页，本讲稿共28页下肢
9、骨折手术后的康复治疗目的下肢骨折手术后的康复治疗目的n运动治疗运动治疗：依据病人的情况订定个人化的治疗订定个人化的治疗 计划计划，运动可增加骨质的增生，减少沾黏，增 加循环，降低水肿，对恢复功能多有帮助。第19页，本讲稿共28页下肢骨折手术后的需知下肢骨折手术后的需知 手术后住院及康复须知手术后住院及康复须知:n术后以枕头支托，抬高受伤的肢体，以减轻肿胀不适以枕头支托，抬高受伤的肢体，以减轻肿胀不适，促进腿部血液循环。n手术后为了减轻伤口疼痛及肢体肿胀，治疗师给予伤口减轻伤口疼痛及肢体肿胀，治疗师给予伤口冰敷冰敷，每次15-20分钟。休息时间必须超过30分钟为宜，一日以3次为原则。n患者每患者
10、每1-21-2小时必须翻身小时必须翻身，或使用床头起身架，进行抬抬臀运动臀运动，来保持皮肤的干燥及清洁，避免压褥疮的产生压褥疮的产生。第20页，本讲稿共28页下肢骨折手术后的运动治疗下肢骨折手术后的运动治疗n下肢肌力训练下肢肌力训练、运动运动治治疗目的疗目的:主要是增强下肢的肌力主要是增强下肢的肌力,增加增加活动度活动度!手术后第手术后第1 13 3天天:n于患肢及健肢主动主动/被动活动关节运动被动活动关节运动(如图下)，每次10下，每日至少4次。第21页，本讲稿共28页下肢骨折手术后的运动治疗下肢骨折手术后的运动治疗n股四头肌和臀大肌运动股四头肌和臀大肌运动:将身体平躺，患膝伸 直，将患侧膝
11、盖出力向下压患侧膝盖出力向下压，收缩大腿肌肉，并 从1数到5秒后放松，另外也将患侧臀部往下压患侧臀部往下压，收缩臀部肌肉，并从1数到5秒后放松，每天做200 次，分3个时段完成。(如图下)第22页，本讲稿共28页下肢骨折手术后的运动治疗下肢骨折手术后的运动治疗n双足、脚趾背屈曲运动双足、脚趾背屈曲运动:将双脚踝与脚趾往上屈曲往上屈曲之后再再往下往下运动，每天做200次。n由床缘坐起床缘坐起，一天至少3次，每次至少30分钟。第23页，本讲稿共28页下肢骨折手术后的运动治疗下肢骨折手术后的运动治疗 手术后第手术后第3 3天至出院天至出院:n床上坐30分钟后，协助患者利用辅助器于床旁站立协助患者利用
12、辅助器于床旁站立，每次 至少15分钟，一天4-6次。n在病患能站稳后，治疗师协助其使用辅助器正确行走治疗师协助其使用辅助器正确行走。第一日第一日:可下床行走10公尺，每日一次在第一次下床活动，须有人从旁协助，避免姿势性低血压或用力不当跌倒。第二日第二日:可下床行走10公尺，每日2-3次。第三日第三日:可在体力容许下，尽可能下床行走。第24页，本讲稿共28页运动时及出院后应注意事项运动时及出院后应注意事项 n若伤口出现红、肿、热、痛，行动受阻等，请速回诊。若伤口出现红、肿、热、痛，行动受阻等，请速回诊。n手术后伤口外侧会有麻木感，这是正常现象。手术后伤口外侧会有麻木感，这是正常现象。手术后两周，
13、建议转介康复中心来接受后续之康复治疗手术后两周，建议转介康复中心来接受后续之康复治疗，在治疗师细心专业治疗下在治疗师细心专业治疗下:可减缓病患红、肿、热、痛的现象。可减缓病患红、肿、热、痛的现象。增加膝关节弯曲、伸直的活动度。增加膝关节弯曲、伸直的活动度。增强下肢肌力与耐力。增强下肢肌力与耐力。恢复独立的日常生活功能恢复独立的日常生活功能(工作、休闲等工作、休闲等)。第25页，本讲稿共28页禁忌事项禁忌事项 一般手术后，六个星期内患肢勿重踩地面六个星期内患肢勿重踩地面，三个月后不必用拐杖辅助行走三个月后不必用拐杖辅助行走。六个月后可游泳、打高尔夫球六个月后可游泳、打高尔夫球及其它温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、篮球等激烈运动。避免跳跃、蹲下、赛跑、篮球等激烈运动。第26页，本讲稿共28页总总 结结n在康复治疗的过程中，须与医师及治疗师密在康复治疗的过程中，须与医师及治疗师密切配合切配合，时时针对病人情形修正治疗计划，就能达到最大的功能结果。n在康复的过程中虽然辛苦，但是只要坚持下去，配合医疗团队一起走过艰辛的康复路，当收成了成功的果实，所有的辛苦 都是值得的。第27页，本讲稿共28页第28页，本讲稿共28页