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1、静脉留置针在临床治疗中的应用静脉留置针在临床治疗中的应用与病人心理护理的关系与病人心理护理的关系1静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段，在临床护理过程中外周静脉输液应用尤为要手段，在临床护理过程中外周静脉输液应用尤为广泛，在神经外科的诊疗过程中，所有病员都要通广泛，在神经外科的诊疗过程中，所有病员都要通过静脉给药。过静脉给药。但在实际工作中，常规的静脉穿刺已不能完全但在实际工作中，常规的静脉穿刺已不能完全适应我科患者的治疗需要。适应我科患者的治疗需要。2自自1998年年3月月起起，我我科科广广泛泛使使用用静静脉脉留留置置针针，经经过过一一年年多
2、多的的临临床床应应用用，发发现现它它不不仅仅具具有有保保护护病病人人血血管管，保保证证输输液液安安全全、减减轻轻病病人人痛痛苦苦等等优优点点，还还可可使使病病人人在在输输液液过过程程中中作作轻轻微微活活动动，这这些些特特点点对对于于我我科科烦烦躁躁不不安安，给给药药时间长的病人显得尤为重要。时间长的病人显得尤为重要。同同时时，又又可可提提高高护护士士工工作作效效率率，提提高高护护理理质质量量。减减轻轻护护士士劳劳动动强强度度，现现将将我我使使用用静静脉脉留留置置针针的的情情况况及及我我们们的工作体会报告如下：的工作体会报告如下：3我科自我科自1998年年3月至月至1999年年5月月31日，日，
3、共共采采用用静静脉脉留留置置针针为为735例例。其其中中男男性性483例例，女女性性252例例;昏昏迷迷或或烦烦躁躁不不安安者者208例例，年年龄龄687岁岁，平平均均年年龄龄46.5岁岁;连连续续输输液液72小小时时以以上上者者395例例,留留置置针针保保留留5天天以以上上者者302例例;在在保保留留期期间间,无无一例发生外漏一例发生外漏,成功率为成功率为100%;对对清清醒醒患患者者行行静静脉脉穿穿刺刺时时,避避开开关关节节处处,穿穿刺刺后后留留置置期期间间患患者者均可自行进食、更衣、沐浴等，对日常生活，行动无影响。均可自行进食、更衣、沐浴等，对日常生活，行动无影响。一般资料一般资料4方便
4、即时给药方便即时给药神神经经外外科科的的用用药药特特点点是是输输液液量量多多，甘甘露露醇醇、利利尿尿药药、抗抗生素药必须按时给生素药必须按时给.特特殊殊病病人人需需24小小时时保保留留静静脉脉通通道道，如如使使用用普普通通头头皮皮钢钢针针穿穿刺刺则则难难以以准准确确掌掌握握输输液液速速度度，若若液液体体速速度度控控制制太太慢慢，无无法法完完成成当当日日治治疗疗，若若速速度度太太快快，往往往往液液体体无无法法维维持持到到规规定定的的时时间间，不不能能满满足足治治疗疗需需要要，有有时时只只有有增增加加输输液液量量，与与神神经经外外科科病病人人补补液液量量要要控控制制相相矛矛盾盾。若若拔拔针针后后再
5、再穿穿刺刺则则造造成成每每天天反反复多次穿刺，既损伤病人血管，又增加其痛苦。复多次穿刺，既损伤病人血管，又增加其痛苦。静脉留置针在治疗方面的作用静脉留置针在治疗方面的作用5本本病病区区平平均均输输液液病病人人总总数数每每天天达达60余余人人次次，其其中中使使用用甘甘露露醇醇等等脱脱水水剂剂者者达达30人人以以上上，如如逐逐一一穿穿刺刺，用用药药时时间间不不能能保保证证，使用留置针后，只需消毒插入针头即可，可确保按时给药。使用留置针后，只需消毒插入针头即可，可确保按时给药。便便于于病病人人随随时时外外出出各各种种检检查查治治疗疗。本本科科病病人人因因病病情情需需要要，在在输输液液过过程程中中经经
6、常常作作CT，拍拍片片，高高压压氧氧等等各各种种治治疗疗，检检查查，病病员员需需离离开开病病房房，此此时时只只需需给给病病员员封封管管，拔拔针针既既可可，不不会会出出现现使用普通头皮钢针外出检查治疗，途中发生的凝血等。使用普通头皮钢针外出检查治疗，途中发生的凝血等。6便于病情变化时随时给药，提高抢救成功率。便于病情变化时随时给药，提高抢救成功率。神神经经外外科科病病人人病病情情变变化化快快，需需随随时时用用药药，如如癫癫痫痫发发作作病病人人需立即静推安定，或其他抗凝药物。需立即静推安定，或其他抗凝药物。脑脑疝疝病病人人需需快快速速输输入入甘甘露露醇醇，静静脉脉推推速速尿尿等等，使使用用留留置置
7、针针，可随时给药争取抢救时间，挽救病人生命。可随时给药争取抢救时间，挽救病人生命。7转转变变观观念念直直接接关关系系到到静静脉脉留留置置针针能能否否在在临临床床广广泛泛使使用。用。人人们们对对于于新新生生事事物物从从不不认认识识到到逐逐步步认认识识，然然后后完完全全从从心心理理上上接接受受它它需需要要有有一一个个过过程程，我我们们广广大大护护理理工工作作者者从从根根本本上上转转变变观观念念，充充分分认认识识静静脉脉留留置置针针在在临临床床治治疗疗过过程程中中的的作作用和用途也需要时间。用和用途也需要时间。具具体体在在临临床床试试用用，而而后后推推广广的的过过程程，我我们们充充分分体体会会到到护
8、护理理工工作作者者观观念念的的转转变变与与静静脉脉留留置置针针能能否否在在临临床床应应用用，从而使之具有生命力是直接相关的。从而使之具有生命力是直接相关的。体会体会8做做好好病病人人及及家家属属的的健健康康宣宣教教是是应应用用静静脉脉留留置置针针的的基基础础条条件。件。首首先先让让病病人人及及家家属属对对静静脉脉留留置置针针有有理理性性认认识识。我我们们学学习习个个别别说说明明与与集集体体讲讲座座相相结结合合的的原原则则。说说明明静静脉脉留留置置针针的的作作用用，用用途途。与与普普通通头头皮皮钢钢针针的的不不同同点点及及给给病病人人带带来来哪哪些些实实惠惠等等,首首先先使使其其有有一个理性认识
9、，从观念上接受它。一个理性认识，从观念上接受它。选选择择首首批批使使用用对对象象并并确确保保留留置置成成功功。首首先先选选择择病病情情重重，用用药药多多，血血管管基基础础较较好好，经经费费不不太太紧紧张张的的病病人人使使用用，然然后后，用用他他们们成功的经验向其它病人进行现身说法，起到启发作用成功的经验向其它病人进行现身说法，起到启发作用9做好心理护理，使病人乐意接受，可确保静脉留置做好心理护理，使病人乐意接受，可确保静脉留置针的市场竞争力和生命力。针的市场竞争力和生命力。在实际工作中我们注重了解病人的心理状态。消除患在实际工作中我们注重了解病人的心理状态。消除患者的心理顾虑，使其愉快地接受静
10、脉留置针。者的心理顾虑，使其愉快地接受静脉留置针。留置期间随时观察，让病人适当进行日常活动。留置期间随时观察，让病人适当进行日常活动。消除异物感及不必要的担心，事实证明病人愿意接受，消除异物感及不必要的担心，事实证明病人愿意接受，治疗效果好，因此静脉留置针在我院脑外科得以推广应用。治疗效果好，因此静脉留置针在我院脑外科得以推广应用。10病人及家属主动要求使用留置针将使病人及家属主动要求使用留置针将使静脉留置针静脉留置针是有广阔和前景。是有广阔和前景。通通过过一一年年半半的的使使用用实实践践，我我科科病病人人逐逐步步体体会会到到使使用用留留置针的好处，主动要求使用者增加置针的好处，主动要求使用者
11、增加.病病人人主主动动要要求求使使用用留留置置针针，大大部部分分病病人人都都乐乐意意接接受受，特特别别是是住住院院时时间间较较长长者者，在在使使用用留留置置针针后后，都都会会主主动动用用自自己己和和亲亲身身体体会会向向新新病病人人介介绍绍，往往往往护护士士走走进进病病房房为为病病人人输输液液时时，病人主动向护士要求使用留置针病人主动向护士要求使用留置针还还人人会会向向家家属属及及探探视视人人员员介介绍绍使使用用这这种种留留置置针针的的方方便便。所以，起到义务宣传的作用。所以，起到义务宣传的作用。11少数病人考虑经费问题，不愿使用。少数病人考虑经费问题，不愿使用。我们就实事求是地向他们解释，虽然
12、留置针每一个我们就实事求是地向他们解释，虽然留置针每一个的价格高于普通头皮钢针。的价格高于普通头皮钢针。但根据我科药物使用特点，普通输液器每日使用数个，但根据我科药物使用特点，普通输液器每日使用数个，成本反而高于留置针，而且使用留置针可减少穿刺次数，成本反而高于留置针，而且使用留置针可减少穿刺次数，减少患者痛苦，从而使患者消除费用顾虑，变被动接受为减少患者痛苦，从而使患者消除费用顾虑，变被动接受为主动要求使用。主动要求使用。针对经费问题做好解释工作针对经费问题做好解释工作12在在实实际际工工作作中中我我们们碰碰到到有有极极少少数数病病人人认认为为针针头头留留置置在血管内是异物，而不愿使用。在血
13、管内是异物，而不愿使用。例例如如:我我曾曾经经遇遇到到过过一一位位高高级级知知识识分分子子，她她提提出出留留置置针针保保留留在在血血管管内内，是是异异物物，对对血血管管有有刺刺激激，拒拒绝绝使使用用，开开始始时时我我向向她她介介绍绍留留置置针针的的材材质质，使使用用后后方方便便，减减少少痛痛苦苦等优点，她仍不愿接受。等优点，她仍不愿接受。入入院院前前几几天天每每天天都都行行常常规规头头皮皮钢钢针针静静脉脉穿穿刺刺，因因年年龄龄较较大大，65岁岁以以是是女女性性患患者者血血管管穿穿刺刺有有一一定定难难度度，加加上上卧卧床床时间长，每日使用甘露醇时间长，每日使用甘露醇Q6小时，凌晨小时，凌晨2时必
14、须重新穿刺时必须重新穿刺消除极少数病人的模糊认识消除极少数病人的模糊认识13影影响响病病人人睡睡眠眠，反反复复穿穿刺刺增增加加痛痛苦苦，此此时时，我我又又重重新新做做她她的的思思想想工工作作，介介绍绍同同室室另另一一病病人人使使用用留留置置针针的的情情况况，她她也也着着实实感感受受到到留留置置针针方方便便、舒舒适适、晚晚上上用用药药不不需需要要重重新新穿穿刺刺，按按时时用药既保证治疗又不影响病人及家属休息。用药既保证治疗又不影响病人及家属休息。当当时时她她只只是是为为了了减减少少穿穿刺刺次次数数而而接接受受了了留留置置针针，但但一一经经使使用用，第第一一次次穿穿刺刺就就保保留留了了5天天，使使
15、她她因因反反复复穿穿刺刺造造成成的的淤淤血血点点都都吸吸收收了了，穿穿刺刺损损伤伤的的血血管管也也得得到到修修复复，穿穿刺刺处处无无红红肿肿，夜夜间间治疗不影响休息，最后让这位病人信服。治疗不影响休息，最后让这位病人信服。14病人感觉医学发达，有新材料留置针使用可真好。并病人感觉医学发达，有新材料留置针使用可真好。并要求再次使用，一直到治愈出院。要求再次使用，一直到治愈出院。通过多例临床事例，的确消除了极少数病友的模糊认识，通过多例临床事例，的确消除了极少数病友的模糊认识，使他们尝试到了留置针的好处，从而主动要求使用。使他们尝试到了留置针的好处，从而主动要求使用。15由于疾病原因，病人燥动不安
16、。由于疾病原因，病人燥动不安。不不配配合合治治疗疗或或昏昏迷迷病病人人需需定定时时翻翻身身者者，使使用用普普通通头头皮皮钢钢针针易易造造成成液液体体外外漏漏，且且不不便便于于护护理理，使使用用留留置置针针不不仅仅消消除除了了液液体体外外漏漏现现象象而而且且还还能能保保证证定定时时用用药药，或或进进行行治治疗疗，便便于于更更换体位无后顾之忧。换体位无后顾之忧。烦躁，昏迷病人家属要求使用留置针烦躁，昏迷病人家属要求使用留置针16根根据据我我们们的的经经验验和和体体会会，引引进进一一项项新新技技术术、新新仪仪器器、新新设设备备，首首先先必必须须得得到到领领导导层层的的认认可可，我我院院主主管管医医疗
17、疗护护理理设设备备的领导非常支持我们使用新式护理工具。的领导非常支持我们使用新式护理工具。在在物物质质供供应应方方面面做做我我们们的的后后盾盾，所所以以开开发发领领导导层层对对推推广普及静脉留置针有重大的现实意义广普及静脉留置针有重大的现实意义。开发领导层观念的更新是确保静脉留置针开发领导层观念的更新是确保静脉留置针 在临床应用的必要条件在临床应用的必要条件17总之通过近一年半的临床实践，我科全体护士充分总之通过近一年半的临床实践，我科全体护士充分认识到使用静脉留置针给治疗护理工作和病人带来的好处：认识到使用静脉留置针给治疗护理工作和病人带来的好处：静脉炎的发生率大大降低，起到了保证病人按时间
18、用药，减静脉炎的发生率大大降低，起到了保证病人按时间用药，减少反复穿刺对血管的损伤，从而达到保护血管的作用，提高少反复穿刺对血管的损伤，从而达到保护血管的作用，提高了治疗效果，病人易于接受。真正达到了方便快捷，提高了了治疗效果，病人易于接受。真正达到了方便快捷，提高了护理工作效率，促进了护理人员与病人更好的交流。同时提护理工作效率，促进了护理人员与病人更好的交流。同时提高了护理治疗质量。高了护理治疗质量。相信静脉留置针在临床治疗中将会得到广泛应用。相信静脉留置针在临床治疗中将会得到广泛应用。BD公司公司将会不断推出新产品，我们的服务将会让病人更满意。将会不断推出新产品，我们的服务将会让病人更满意。18