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1、病毒性肝炎的种类&医务人员职业防护病毒性肝炎（病毒性肝炎（Viral HepatitisViral Hepatitis）v是由多种肝炎病毒引起的以乏力、食欲减退、肝是由多种肝炎病毒引起的以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要临床特征的一组传染病。肿大、肝功能异常为主要临床特征的一组传染病。按照病原体不同目前至少按照病原体不同目前至少可分为甲、乙、丙、丁、可分为甲、乙、丙、丁、戊戊5 5型型。其中。其中甲型、戊型肝炎经粪甲型、戊型肝炎经粪口途径传播口途径传播，乙型、丙型及丁型肝炎主要经血液、体液等途径乙型、丙型及丁型肝炎主要经血液、体液等途径传播传播，其中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性，其
2、中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎，肝硬化，与原发性肝癌有密切关系。一般肝炎，肝硬化，与原发性肝癌有密切关系。一般认为甲、戊型肝炎不转化为慢性肝炎。认为甲、戊型肝炎不转化为慢性肝炎。乙肝五项指标常见结果分析 10 10 （大三阳）（小三阳）HBsAgHBsAg：-+-+抗-HBs-HBs：+-+-抗-HBc-HBc：-+-+-HBeAgHBeAg：-+-+-+-+抗-Hbe-Hbe：-+-+-甲型肝炎病毒（HAV）vHAV在体外抵抗力较强，在低温下可长期存活，加热100即可灭活，煮沸消毒是家庭中经济、有效的消毒方法。紫外线、游离氯（漂白粉）及福马林等也能将其灭活。v病毒主要通过粪便排出体外
3、，自发病前2周至发病后24周内的粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒。唾液，胆汁及十指肠液亦均有传染性。v主要经粪、口途径传播。乙型肝炎病毒（HBV）vHBV在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热604小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之灭活，在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年，加热60持续10小时，煮沸(100)20分钟，高压蒸汽12210分钟或过氧乙酸(05%)7.5分钟以上则可以灭活。v病毒存在于患者的血液及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、精液等)中v乙型肝炎的传播途径包括：输血及血制品以及使用污染的注射器或针
4、刺等；母婴垂直传播(主要通过分娩时吸入羊水，产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%)；生活上的密切接触；性接触传播。此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。丙型、丁型肝炎病毒（HCV）v病毒存在于患者的血液及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、精液等)中v丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。戊型肝炎病毒（HEV）v病毒主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后24周内的粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期的血液中亦存在病毒。唾液，胆汁及十指肠液亦均有传染性。v戊型肝炎通过粪、口途径传
5、播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。病原学分型病原学分型&感染途径感染途径常见传染病传染源、传播途径及隔离预防医护人员职业防护v1、标准预防 （概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。）措施污染器械处理v按照2009版医院消毒供应中心管理新规范：按常规处理，但在转运中要做好个人防护，不要再用含氯消毒剂浸泡。乙肝抗原阳性患者手术v1、手术间门上挂“隔离手术”牌。出入手术间需要更换隔离衣、帽、口罩等。v2、所用手术器械在桶内洗净后，用消毒液浸泡，然后常规处理。桶内污水加消毒剂浸泡后方可弃之，地面、墙面、物体表面均用消毒液擦拭。v3、敷料、纱布、纱垫及布类用品等，在手术间内清点后用污染的清洁布单严密包裹，标明乙型肝炎表面抗原阳性（或乙肝病毒阳性标志）患者用，经高压蒸汽灭菌处理后送洗衣房或指定地方处理。v4、手术间工作人员脱去隔离衣，用消毒液洗手后，方可离去。v5、手术间常规空气消毒。