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1、 1掌握尿道的解剖生理特点掌握尿道的解剖生理特点壹贰了解导尿术的目的了解导尿术的目的叁掌握导尿术操作流程掌握导尿术操作流程肆熟悉导尿术操作注意事项熟悉导尿术操作注意事项目录2导导 尿尿 术术 的的 定定 义义导尿术是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿导尿术是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿导尿术是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿导尿术是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。液的技术。液的技术。液的技术。3男性男性尿道的解剖生理特点：长约尿道的解剖生理特点：长约1622cm,1622cm,全长可分为前列腺部、膜部、
2、全长可分为前列腺部、膜部、海绵体部。海绵体部。2 2个弯曲和个弯曲和3 3个狭窄个狭窄尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道外口尿道外口耻骨下弯耻骨下弯耻骨前弯耻骨前弯4女性女性尿道解剖生理的特点尿道解剖生理的特点:短而宽短而宽,长约长约35cm35cm，开口于阴道口的上，开口于阴道口的上前前方。方。阴道阴道 直肠直肠 尿道尿道5掌握尿道的解剖生理特点掌握尿道的解剖生理特点壹贰了解导尿术的目的了解导尿术的目的叁掌握导尿术操作流程掌握导尿术操作流程肆熟悉导尿术操作注意事项熟悉导尿术操作注意事项目录675%为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。60%协助临床诊断和检
3、查。协助临床诊断和检查。45%为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗导尿术的目的7留置导尿术目的抢救危重、休克患者时抢救危重、休克患者时准备记录每小时尿量、准备记录每小时尿量、测量尿比重测量尿比重为盆腔手术患者排空膀为盆腔手术患者排空膀胱胱为尿失禁患者进行膀胱为尿失禁患者进行膀胱功能训练功能训练为泌尿系统疾病手术后的患者留置导尿管为尿失禁或会阴部有伤为尿失禁或会阴部有伤口的患者持续引流尿液口的患者持续引流尿液8导尿术的禁忌症前尿道损伤者前尿道损伤者01急性附睾炎者急性附睾炎者03女性月经期者女性月经期者05急性前列腺炎者性前列腺炎者02急性尿道炎者急性尿道炎者049掌握尿道的解剖
4、生理特点掌握尿道的解剖生理特点壹贰了解导尿术的目的了解导尿术的目的叁掌握导尿术操作流程掌握导尿术操作流程肆熟悉导尿术操作注意事项熟悉导尿术操作注意事项目录10留置导尿术的操作流程留置导尿术的操作流程11评评 估估性别、年龄、意识、病情、诊断及留置性别、年龄、意识、病情、诊断及留置导尿管的目的导尿管的目的心理状态、合作程度、表达能力、自理能力心理状态、合作程度、表达能力、自理能力及对留置导尿管术的了解程度。及对留置导尿管术的了解程度。排尿状况、膀胱充盈度和会阴部皮肤粘排尿状况、膀胱充盈度和会阴部皮肤粘膜情况膜情况12准准 备备13实施阶段实施阶段核对：两种以上方式进行查对。核对：两种以上方式进行
5、查对。摆体位：屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部摆体位：屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部垫巾：于臀下。垫巾：于臀下。消毒：第消毒：第一一次消毒。次消毒。打开导尿包：摆放于两腿间，戴手套。打开导尿包：摆放于两腿间，戴手套。铺洞巾：铺洞巾：检查、润滑：尿管气囊有无漏气。检查、润滑：尿管气囊有无漏气。14实施阶段实施阶段消毒：第消毒：第二二次消毒次消毒插导尿管：左手固定不动，右手徐徐插入至规定长度插导尿管：左手固定不动，右手徐徐插入至规定长度固定导尿管：向气囊内注入所需无菌液体，轻拉尿管有阻力感，连接固定导尿管：向气囊内注入所需无菌液体，轻拉尿管有阻力感，连接集尿袋，开放导尿管。集尿袋，开放导
6、尿管。整理用物并询问患者感受：整理用物并询问患者感受：洗手、记录：洗手、记录：15健康指导健康指导保持引流通畅：防止管道受压、扭曲、堵塞。防逆行感染：普通引流流每周更换2次，抗反流引流袋每周更换一次。保持尿道口清洁：每日进行尿道口清洁消毒2次。多饮水、更换体位：病情许可每日饮水量达2升训练膀胱反射功能：用间歇性夹管方式16评评 价价患者了解操作目的掌握维护注意事项对护理操作满意护士操作规范无并发症发生健康宣教有效 17掌握尿道的解剖生理特点掌握尿道的解剖生理特点壹贰了解导尿术的目的了解导尿术的目的叁掌握导尿术操作流程掌握导尿术操作流程肆熟悉导尿术操作注意事项熟悉导尿术操作注意事项目录18首次放
7、尿注意事项导尿管插入长度患者消毒注意事项导尿管型号的选择注意事项操作注意事项操作注意事项19护理操作注意事项之护理操作注意事项之-导尿管选择导尿管选择单腔：单腔：适用于一次性导尿者，用于膀胱适用于一次性导尿者，用于膀胱灌注者。有灌注者。有8-208-20号号双腔：双腔：适用于排尿困难，普通适用于排尿困难，普通 留置留置尿管患者。有尿管患者。有8-268-26号号三腔：三腔：适用于有血尿，需要进行膀胱冲适用于有血尿，需要进行膀胱冲洗，以防血块堵塞尿管的患者。有洗，以防血块堵塞尿管的患者。有16-16-2424号号 20护理操作注意事项护理操作注意事项-女病人消毒注意事项女病人消毒注意事项第一次：
8、第一次：阴阜阴阜对侧大阴唇对侧大阴唇近侧大近侧大阴唇阴唇对侧大小阴唇沟对侧大小阴唇沟近侧大小阴近侧大小阴唇沟唇沟对侧小阴唇对侧小阴唇近侧小阴唇近侧小阴唇尿尿道口道口 尿道口至阴道尿道口至阴道尿道口至阴道尿道口至阴道至肛门（至肛门（1111个棉球）个棉球）消毒原则：由外向内，自上而下消毒原则：由外向内，自上而下 第第二二次次：尿尿道道口口对对侧侧小小阴阴唇唇近近侧侧小阴唇小阴唇尿道口（尿道口（4 4个棉球）。个棉球）。消毒原则：由上向下、由外向内由上向下、由外向内擦洗。21护理操作注意事项护理操作注意事项-男病人消毒注意事项男病人消毒注意事项消毒顺序消毒顺序第第一一次次：阴阴阜阜（由由对对侧侧至
9、至近近侧侧2 2个个棉棉球球）-阴阴茎茎背背面面（自自阴阴茎茎根根部部向向尿尿道道口口方方向向3 3个个棉棉球球）-左左手手用用无无菌菌纱纱布布裹裹住住阴阴茎茎将将包包皮皮向向后后推推暴暴露露尿尿道道口口,自自尿尿道道口口向向外外向向后后旋旋转转擦擦拭拭尿尿道道口口、龟龟头头、冠冠状状沟沟（消消毒毒3 3次次棉棉球球3 3个个）-阴阴茎茎腹腹面面及及阴阴囊囊（棉棉球球3 3个个）-置置纱纱布布阴阴茎茎与与阴阴囊囊间间（共共1111个棉球）。个棉球）。第二次：第二次：用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，由内向外，用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口，由内向外，由上至下擦洗尿道口、龟
10、头、冠状沟由上至下擦洗尿道口、龟头、冠状沟3 3次次-尿道口（尿道口（1 1个棉球）个棉球）-左手左手固定不动。（其固定不动。（其4 4个棉球）。个棉球）。22护理操作注意事项之护理操作注意事项之-插入长度插入长度男性：先插入男性：先插入18-2218-22cmcm，见尿再送入，见尿再送入7 7-10cm.10cm.女性：先插入女性：先插入4-64-6cmcm，见尿后再送入，见尿后再送入7-107-10cm.cm.临床现统一临床现统一全部全部送进去，再打气囊，再轻拉固定即可送进去，再打气囊，再轻拉固定即可.23护理操作注意事项之护理操作注意事项之-首次放尿量首次放尿量若膀胱高度膨胀，病人极度衰
11、弱时，第一次放尿若膀胱高度膨胀，病人极度衰弱时，第一次放尿不应不应超过超过1000ml1000ml。因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降发生虚脱。另外，膀胱突然减压，可血管内，引起血压突然下降发生虚脱。另外，膀胱突然减压，可致膀胱急剧充血，引起致膀胱急剧充血，引起血尿血尿。老年人首次放尿一般为老年人首次放尿一般为300-500300-500mlml，间隔时间为，间隔时间为5 5-1010分钟。分钟。24复习重点复习重点留置导尿的目的有哪些？留置导尿的目的有哪些？男性女性患者消毒方法和原则有哪些？男性女性患者消毒方法和原则有哪些？为留置尿管的患者做哪些健康指导？为留置尿管的患者做哪些健康指导？25THANKS谢谢聆听26