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1、心理问题处理方法与技术心理问题处理方法与技术一、行为矫正法一、行为矫正法n依据经典条件反射和操作性条件反射理论建立的行为治疗方法。理论假设（1）一切行为都是后天学习来的。（2）从纯心理学的观点来看行为本身无善恶之分，全由与情境的适当与否而定，且行为是受制于环境因素。（3）行为的改变是依据行为的后果而来。（4）行为本身就是要处理的对象，只要行为改变，不论内在动机感受为何，即完成治疗。异常行为的类型n行为不足：期望行为很少或不发生。如：不愿接触同伴；经常性沉默，智力迟滞n行为过度：某类行为发生太多。如：上课不遵守纪律；多动症；多话；过度吸烟；酗酒等n不适当行为：期望行为在不适宜情景下发生，在适宜情
2、景下不发生。如：将玩具放在垃圾箱；悲伤时大笑；儿童管送牛奶的叫爸爸（一）心理病理学观点（一）心理病理学观点n问题行为是在生活经历中特别是在心理创伤的体验中通过学习并经条件反射固定下来的，那么，通过再学习，当事人能消除和纠正病态行为。n简单的说，行为治疗就是根据学习的理论，对个体进行反复训练，以达到矫正不良行为的一种治疗方法。n换言之，行为治疗是一个着眼于改变行为而不改变人格的学习过程。（二）治疗原则（二）治疗原则n通过强化使预期行为得到发生，通过负强化使预期行为不发生。n行为治疗相信有选择行为的发生就有相应的意识产生。（三）应用行为分析（三）应用行为分析 1 1、行为操作、行为操作n将所的当事
3、人行为经分析后，套入一个固定模式，用其对当事人的行为进行分析，找出原因，目的是把一些模糊的字眼换成一些具体的行为。n逃学：逃了几次课，没做功课多少次n烦：什么时候烦？对谁烦？怎么烦？n“我能否看见听见当事人的具体表现？具体化。”2、功能分析、功能分析(A-B-C分析分析)n（1）前导事件：找本次行为前发生的事件，看是否是原因。n（2）事件行为结果n问：“事件行为”是否具有必然关系？有其他的行为吗？n（3）分析环境对其他人的意义n如果这件事发生在其他人身上会怎么样？3、目标改进、目标改进n具体的行为改变n几点钟起床？n干了什么？n有多久？nn行为习惯模式应该是什么。（四）治疗方法（四）治疗方法、
4、松弛疗法、松弛疗法n放松训练（relaxation response），又称松弛疗法，通过一定的程式训练学会精神上及躯体上（骨骼肌）放松的一种行为治疗方法。n核心理论：放松所导致的生理改变对应激所引起的生理改变是一种对抗方量。放松可阻断焦虑，副交感支配可以阻断交感支配。n各种放松技术的共同目标都是降低交感神经系统的活动水平、减低骨骼肌的紧张及减轻焦虑与紧张的主观状态。n每天每天20-25分钟练习，分钟练习，10天形成习惯天形成习惯n“松弛”是治疗的第一步，通过肌肉操作，使其意识、情感放松。以此应付日常生活中所产生的压力。n一般来说，包括四到八小时的教导过程，提供给当事人一套方法，例如紧缩肌肉到
5、放松、深呼吸、释放现在的思想、注意自己的心跳次数等，帮助当事人经历与感受紧张状态和松弛状态，并比较其间的差异。n在一个安静的环境中按一定的要求完成特定的动作程序，通过反复练习，学会有意识地控制自身的心理生理活动，以调整因紧张性刺激而紊乱了的功能。n这是一种增强自我控制能力的自我身心锻炼方法。在进入放松状态时，呼吸频率和心率减慢，血压下降，全身骨骼肌张力下降，并有四肢温暖、头脑清醒，心情轻松愉快，全身舒适的感觉。这些改变有利于调节神经系统和人体心身功能。n最新研究还发现，放松可以提高学习能力，改善短时和长时记忆，增加感觉运动操作能力，缩短反应时，提高智力和稳定情绪，长期做放松训练还可改变人的个性
6、特征。n放松疗法的确对改善心身健康有明显的效果。()自然体验n类似催眠，但比较清醒，平躺或者坐着体验肌肉放松。需人引导。n方法特点：简单，易操作，不会有负作用，有录音带程序化适合当事人家庭练习()肢体紧张法n通过肌肉群的紧张，放松来完成。与治疗者语言相关。n渐进性放松法，由美国生理学家和心理学家雅克布森于20年代提出。n这种训练要求在安静的环境中采取舒适放松的坐位或卧位，按指导语或规定的程序，对全身肌肉进行“收缩-放松”的交替练习，每次肌肉收缩5-10秒钟，然后放松30-40秒钟，经过反复，使人自觉到什么是紧张，从而提高消除紧张达到松弛的能力。过程n从手脖子肩膀脸头头皮躯体躯体上部躯体下部脚。
7、实施的步骤 （1）握紧拳头（停5秒左右）放松；伸展五指（停5秒左右）放松。（2）收紧二头肌（停5秒左右）放松；收紧三头肌（停5秒左右）放松。（3）耸肩向后（停5秒左右）放松；提肩向前（停5秒左右）放松。（4）保持肩部平直转头向右（停5秒左右）放松；保持肩部平直转头向左（停5秒左右）放松。（5）屈颈使下颌触到胸部（停5秒左右）放松。（6）尽力张大嘴巴（停5秒左右）放松；闭口咬紧牙关（停5秒左右）放松。（7）尽可能地伸长舌头（停5秒左右）放松；尽可能地卷起舌头（停5秒左右）放松。（8）舌头用力抵住上腭（停5秒左右）放松；舌头用力抵住下腭（停5秒左右）放松。（9）尽力张大眼睛（停5秒左右）放松；紧闭
8、双眼（停5秒左右）放松。（10）尽可能地深吸一口气（停5秒左右）放松。（11）肩胛抵住椅子，拱背（停5秒左右）放松。（12）收紧臀部肌肉（停5秒左右）放松；臀部肌肉用力抵住椅垫（停5秒左右）放松。（13）伸腿并抬高1520厘米（停5秒左右）放松。（14）尽可能地收紧腹部（停5秒左右）放松；绷紧并挺腹（停5秒左右）放松。（15）伸直双腿，足趾上翘背屈（停5秒左右）放松；足趾伸直趾屈（停5秒左右）放松。（16）屈趾（停5秒左右）放松；翘趾（停5秒左右）放松。()意象放松法n意象法的内容可以多样：创造性想象“变成一朵花，一块云”、回忆美好经历心理图象一n在心里想象协正伸展全身躺在床上，想象老你的双腿
9、像水泥柱一样重重地摆在那里，想象它们由于重量大而陷在床垫里面。接着，将手、臂，也想象成水泥制成的，它们比重重地压在床垫里，接着再想象一个朋友走进房间里想要提起你笨重的双腿，他抓住你的腿，想要提起来，但是太重了，他提不起来，对于手臂、脖子等，也做这样的想象练习n放松学习和放松体验是所有其它行为疗法的基础。其它方法的应用和实施，大都是建立在放松体验上的。、系统脱敏、系统脱敏n本法必须建立在松弛疗法基础上。是一种松弛和紧张交替的治疗方法。n系统脱敏法：主要包括分析引发焦虑的刺激并依强度排列层次，其次，教导放松的方法并与引发焦虑的刺激配对想象，使产生焦虑的刺激与放松发生联结，直至焦虑反应消除为止。程序
10、n（1）对引起焦虑的刺激加以分析，建立一个强度层次表，由当事人想象从最恶劣的情境到最轻微焦虑的情境。n示例：学生的施暴行为，将其对他人行为不能容忍的程度从强到弱排列，如其最不能容忍的是别人动手打自己，其次是与别人言语有冲突，再其次是看到别人前来理论，再来是亲耳听见某同学冒犯了自己，接下来是听别人说及某同学对自己的冒犯，然后是别人走过时，接下来是不喜欢某人的某种行为，再来是见到与自己不同类型的人（或以成绩、老师喜爱程度、同学接纳程度等作为划分的依据）。n（2）开始阶段，引导当事人作松弛训练，放松身体的各部位，如，背、头颈、肩、腹、胸、腿等。n（3）当学会了迅速的放松后，可开始脱敏过程，辅导员先提
11、出中性、不会引发焦虑的情境，要求当事人想象，如当事人依然是放松时，则要求他去想象最低层引发焦虑的情景，再逐渐升高层次，遇紧张起来时则作松弛步骤，如此依序进行，直至能想象最高层次的焦虑情况而仍维持松弛状态为止。n（4）将上述步骤反复练习消除焦虑为止。n针对考试焦虑的一个等级表n0学期结束了，明年再也没有考试了。n10上学第一天，老师告诉我们教学计划与考试计划。n30约在考试一周之前，我觉悟到它即将来临。n50考试前两天，我变得特别紧张，开始感到难于集中思想。n70考试前一天，我的手掌变得潮湿，并且感觉把一切重点都忘记了。n85考试前一夜，我失眠、并且半夜惊醒。n90当我走进教室时，我双手潮湿，我
12、真怕把一切都忘掉了，我站起身离开。n99当考卷传过来时，我几乎全身紧张，无法行动。n100当我看着考卷时，发现其中有一、两题我实在不知如何作答，并且感觉十分紧张，有一次我便离开教室。、渐次养成法、渐次养成法n应用小步子原则，当期望行为出现的时候，及时给予奖励。n每当学生表现正常行为时或是学生出现教师所期望的行为时就给予精神的或物质的鼓励;每当行为异常时，就忽视他们(不予奖励)。这样可使行为向正常转化。n如对某些纪律差学生，只要他一有遵守纪律的表现，那怕是很微不足道的表现，都给与热烈的表扬，而以他违纪的行为给与忽视，绝对不加注意。一段时间后，学生会出现明显的改变。给予撤销正性强化物 正强化（奖励
13、）惩罚厌恶刺激惩罚负强化案例1：老师的做法如何？n课堂上，同学们正在安静的做作业。阿强做完作业后，也在静静的看书。老师见学生都很自觉，就安心批改作业。过了一会儿，阿强觉得没趣了，开始找邻座的同学讲话。老师注意到就对阿强说：“你好像坐不住了，来，你到前面来，帮我管纪律”。说完给阿强一支粉笔，让他在黑板上记下不守纪律的同学的名字。n试想阿强以后做完作业后会静静看书吗？案例2：负强化矫正咬指甲n一个爱咬指甲的8岁女孩。父母在其指甲上涂上胡椒粉，这样女孩就不会很轻易的咬指甲，而是将指甲及时剪掉。父母看到后很高兴，就不再其手指上涂胡椒粉，女孩以后咬指甲行为会减少，而用指甲刀修指甲的行为增加、厌恶法、厌恶
14、法n厌恶法是一种抵制不良强化物的方法，指不良强化物和厌恶刺激多次重复配对出现，使不良强化物逐渐失去强化作用，同时诱发楚和厌恶刺激相同的反应。n在个人表现出现异常行为时，给予一种惩罚，使其行为消失。例如吸烟行为，为使其对烟产生厌恶感，规定是其在一小时内抽完一包烟，就是一种嫌恶法n或用取消某种权利作为惩罚的手段，比如一个很爱打篮球的孩子有吸烟行为，规定其吸烟便禁止打篮球。酗酒者厌恶治疗程序n酒味(CS)想饮酒(CR)n受电击(UCS)因皮肉疼痛而感厌恶(UCR)n酒味+电击对酒味产生厌恶及恐惧n酒味(CS)感到畏惧、厌恶而逃避(CR)案例n一女中学生，13岁。近两年来，一见到男性就产生可能要与其谈
15、恋爱、结婚的想法。虽然明知不可能，但脑中反复思考不已，无法控制，严重影响学习和生活。5、消退法、消退法n指在一定情景中，行为者产生了以前被强化的行为，若此时这个反应之后并不跟随着通常的强化，那么当他下一次遇到类似情景时，该行为的发生率就会下降。n种瓜得瓜；种瓜不得瓜。人会怎么办？案例n一个三年级的男孩，上课时经常不断的站起来，老师问他，做功课时他要站着还是坐着，这个男孩说较喜欢站着。老师就说，既然如此，那就不需要凳子了，因此就把凳子拿走了，并允许这个学生以后站着听课。几天后，老师问他现在是喜欢站还是坐了，这回男孩说喜欢坐着。从此，这个学生再也没有发生上课无故站立起来的状况。6、冲击法（内爆法）
16、、冲击法（内爆法）n引导当事人想象最可怕的行为后果，或不愿想象的事情，想到头脑爆炸，承受这种头脑爆炸的体验。7、示范模仿法、示范模仿法n以某人或团体行为当作一种刺激（榜样），使观察者形成相似的思想、态度和行为。n透过观察学习的过程，当事人可以学到不必经由尝试错误即可履行他们所希求的动作。n有效示范的特征是年龄、性别、种族、态度等越相似，越易产生模仿。n例如，用模仿法可以治愈恐蛇症患者。让患者去看一个榜样玩蛇，然后在榜样的指导下，越来越接近蛇，直至直接接触蛇。可以先让患者戴着手套碰蛇，然后脱了手套碰蛇。n模仿法对90%以上的恐蛇症患者都是有效的。n学生劳动中恐脏，可以应用此法。8、代币制、代币制
17、n对当事人的生活进行全面的控制，在生活学习中寻找关键行为，当他的行为出现期望行为时对于积分式的奖励，使当事人每天小心翼翼地安排自己的行为，生活在希望之中。通过不断的积累达到最终的期望。案例n7岁男孩，用奶嘴喝水，若强迫其用杯子则大哭大闹n母亲用零用钱做奖赏，来改变孩子的不良习惯，2个星期后其行为并没有改变。原因自变量控制不好，孩子需要零用钱时可向奶奶索要n母亲改用贴纸做奖励，贴纸上画有各种卡通人物，用杯子喝水1次，给一张贴纸；母亲在当晚则根据孩子所得贴纸上的连环画来讲故事。结果孩子用杯子喝水次数不断增加，10天完全矫正9、不断打扰法、不断打扰法n由主试对当事人的生活事件插入一些强迫观念，使这些
18、生活事件和强迫观念结合起来。最后形成强迫对强迫的形态。10、肯定性训练、肯定性训练n教导当事人哪些是他希望，哪些是他人希望。n比如眼睛对眼睛说话，大声的说话，抬头走路，主动和别人握手。n肯定性训练（社会技巧训练）：这是特别针对与人之间的相处与发生困难的学生的治疗法。n教导他一些能与他人有效互动的方法，主要目的是使他能正确有效且肯定的表达自己。n与攻击性行为的区分：自我肯定的行为是具备有选择行为反应和自我控制的能力，能替自己做决定，不侵犯别人领域，不伤害别人，也容许别人表达其意见，而攻击行为则相反。n以参加帮派的行为为例，有时帮派中的强势人物会认为自己是替人打抱不平、为人除害，表面上是肯定的表达
19、自己，但实际上却是一种侵犯伤害他人的攻击行为。六种策略：n（1）教导：告诉当事人哪些是他人所期望的，例如眼睛接触、大声说话等。n（2）反馈：每教导守一组行为后，立即评估当事人行为表现的改变，不论是消极或积极的反馈皆有助益。积极的评价是主要的。n（3）示范：以真人实例或录相带示范。n（4）行为演练：模拟实际情况练习适当的行为表现。n（5）社会增强：当事人的反应适当时，随即加以赞扬，以渐渐巩固其行为。n（6）家庭作业：把新学得的行为模式，运用到日常生活的人际情境中并加记录，以评估效果。自信训练团体辅导方案n1.训练目标n培养自我肯定行为，提升自信心水平n2.适用对象n自信心不足，有自卑感、情绪压抑
20、和人际沟通困难的人。3.理论基础n认知行为疗法。阿尔贝蒂和伊蒙斯（1986）认为，自信心不足的人常有三种错误的信念：一是不相信自己有权利坚持自己的主见，在父母、老师、长辈、上司和优越者面前尤其如此；二是对坚持自己的主见感到高度的焦虑和恐惧，如害怕别人会讽刺挖苦自己，担心自己出洋像等；三是认为自己缺乏有效地表达与沟通的技能，如认为自己口笨，眼神表情不自然等。n 4.训练目的na.改变当事人妨碍自我肯定的不合理观念，发展出一种自我表达的权利和尊重他人的权利的态度。nb.懂得人有权利而不是义务表达自己真实的情感、思想、观念和态度，使自己的行为符合内心的愿望，而不必要有任何焦虑和压抑.c.学习促进平等
21、的人际关系建立的方法，学习鉴别正确的坚持主见的行为，学会在人际情境中应用新学到的表达主见的技能。5活动内容与方式n第一个环节：观察行为，预演示范n领导者描述日常生活中的一些情境，如在餐馆点菜，服务员推荐菜谱时的情境，或上司要自己按照某种可能落后的方式完成一件事时的情境，或同学/同事向自己提出某项自己不愿意接受的事情等情境。请3-4名参加者分别扮演三种行为模式。请参加成员谈谈每种行为在表达方式、技巧、心情等方面的体会。让其它成员一起学习鉴别无主见行为、攻击性行为和肯定性行为三者之间风格和后果的区别。n第二个环节：认知重建n领导者讲解观念与行为之间联系的认知行为主义的理论，帮助参加者认知重建，了解
22、自己的不适应行为与错误的观念之间的联系。如常见的认知障碍有“我这样做，别人会怎样想呢？”“不用试了，我注定会失败。”、“我曾经有个很好的机会，可我竟错过了，现在已为时太晚。”分别让参加者发表感想，不断追溯自己焦虑和恐惧的认知来源，并要求回家后记录有关思想进展的日记。指导者有选择性的对日记进行点评n第三个环节：自我表达训练na.第一轮训练可让每一个参加训练者轮流站起来即席表达自己对时局或某件社会新闻（如球赛等）的见解，发言结束时其它成员均应鼓掌给予鼓励，然后请发言者闭上眼睛，其他成员用举手的方式表示是否给予通过，不能过关者下轮再讲演一次。nb.第二轮训练可以让参加者对他所熟悉的某个对象进行赞扬性
23、评价；用上述同样的方法进行评价。C.第三轮训练以辩论性话题为主，将参加者按单双数随机分成正反题两组，每次两人进行辩论表演，其他人观看并以掌声给予助威。n第四个环节：羞恶攻击训练n鼓励成员冒险去做一些自己原来不敢做的事情，挑战害怕难堪的神经质恐惧感。可选择如下练习内容，例如，在校园散步时带着耳机，任意高声哼歌曲或外语；在公众场合（如食堂）高声向同学询问时间或开几句玩笑；向陌生人打听某件事；穿戴奇装异服等等。在做这些事情时，其他成员可以给予赞同或耻笑类的评论，使表演者感到一点治疗性压力。鼓励练习者不要顾及别人的想法和反应，坚持自己想做的事情，并逐渐将在团体训练中取得的经验迁移到生活的情境中去（五）
24、行为改变技术的综合应用n这个技术是订定一套明确的、有系统行为改变策略，以消除或改变学生的不良行为1。主要原理和策略n1增强：分正增强（给予奖励增加行为次数）和负增强（给予奖励不愉快经验，使行为因要逃避此不愉快而减少）；不固定时间、比例和部分的增强效果要大过固定时间和连续增强。n2消弱：不予理会或不注意某种行为，使之在“自讨没趣”的情况下，不再出现。n3相互抑制：在表现不良行为的时候，提供或要求其表现良好行为，使只能选择良好行为来做。n4渐次接近：明白的订出行为改变的标准，依序提高而逐步养成所期望的行为。n5反应代价法：未达到某项行为标准即剥夺某项权利。n6暂停法：也就是隔离法，若在某情境一再发
25、生某种行为，则以改变环境方式使不再发生。2。行为改善技术的程序n以逃学为例n1确定终点行为：一学期中不再逃学。n2分析起点行为：学生一周内逃学节数为二十节。n3设计有利情境n选择增强物、积分若干可获得某物。n与家庭联络交换辅导策略并要求配合。n4选择运用适当策略n增强：采用代币法，与学生约定，如按照正常作息时间到校上课，则一天可得各分一点；每节课记录教师说话内容达二百字，亦可换取积分一点。n反应代价法：若没到校上课则一天扣一分。n渐次接近法：积分若干可获得某物，点数愈高则可换取最强之强化物。n5分析行为改变的效果n经施行一周后，学生累积了若干点数，亦即逃课行为开始减少，则继续行之。此时若发现效果缓慢，则须重新考虑其他策略的配合，例如对增强物的判断，对可获增强（点数）的行为标准是否过高等。