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1、针刀内科的基本功训练针刀内科的基本功训练oo 孟凡品孟凡品oo 安徽汉章针刀学术部主任委员安徽汉章针刀学术部主任委员o 针刀学术部QQ群：109125646 oo TELTEL：1366569610613665696106o分类分类o必要性及目的o具体训练方法针刀诊断诊断的基本功训练针刀手术手术的基本功训练针刀医学的基本功训练针刀医学的基本功训练针刀医学基本功训练的针刀医学基本功训练的必要性必要性1、盲视、盲视下做手术，即闭合性手术。2、某些部位仍存有极高的危险性危险性。例如在胸背区域实施针刀松解肋横关节囊手术、在项部松解寰枕筋膜、在脊柱上松解黄韧带及松解椎间孔等高难度手术操作其危险其危险性比
2、开放性手术要大的多。性比开放性手术要大的多。3、完成高、精、尖、难高、精、尖、难的针刀医学手术的技术基础。针刀医学基本功训练的目的针刀诊断的基本功训练最终目的：精确诊断、准确定位。精确诊断、准确定位。针刀手术的基本功训练最终目的：要达到“人针合一人针合一”的境界针刀医学的基本功训练针刀医学的基本功训练“人针合一人针合一”在实施闭合性手术时，针刀的角度、深度和力度角度、深度和力度完全受操作者的控制。如黄韧带肥厚压迫脊髓导致的椎管狭窄症，方能顺利地完成闭合性黄韧带肥厚松解术，否则难以实施该手术。针刀医学针刀医学诊断诊断基本功训练基本功训练（一）、针刀医学解剖基本功 1、定点定点解剖。2、在活体活体
3、体表上的准确定位。3、从生物力学生物力学的角度掌握解剖生理功能。（二）、触诊触诊基本功 持针刀方法：为达到其灵活性灵活性，应充分利用食指三个关节即掌指关节、近端指关节和远端指关节掌指关节、近端指关节和远端指关节。食指指腹与拇指指腹捏住针刀柄，中指指腹紧贴针刀体，无名指和小指附于中指中指。中指和无名指各关节不能屈曲不能屈曲。食指远端关节与中指近端关节形成一定的摩擦摩擦力力，相当于制动装置制动装置。针刀上下活动范围主要是食指的掌指关节食指的掌指关节、近近端指关节和拇指掌指关节端指关节和拇指掌指关节完成的。针刀医学手术的基本功训练针刀医学手术的基本功训练针刀手术的基本功训练针刀手术的基本功训练 制动
4、装置制动装置（车闸）：食指远端关节与中指近端关节形成一定的摩擦力摩擦力即为此制动装置。此制动装置在进针刀时是松开松开的，在停针刀时是不不松开松开的，此时针刀上下活动实施切割是由食指掌指关节、近端指关节、拇指掌指关节、拇指指关节完成的。针刀上下活动范围不超过1MM，符合临床上高难度闭合性手术的实际要求，如椎间孔松解术等。针刀医学针刀医学手术手术的基本功训练的基本功训练针刀操作步骤：持刀、进刀、调刀、运刀、出刀和控刀控刀。针刀手术的基本功训练针刀手术的基本功训练 控刀控刀是指操作者对针刀的控制技能,其高低是衡量针刀医生水平高低的主要因素之一。“台上一分钟，台下十年功台上一分钟，台下十年功”针刀手术
5、的基本功的训练又称“三度三度”。“三度三度”角度角度深度深度力度力度一、控制进针刀一、控制进针刀角度角度的基本功的基本功一、训练目的 在盲视下分别以90,60,45的角度进针刀；二、训练要求：1、角度要求：使用型型4号号针刀，误差不大于不大于于于3度度；使用型型3号号针刀，误差不大于不大于5度度。2、“实战”要求：由于人体的表面形状是不规不规则则的，有平板形、半球形、凹陷形、凸出形等。故在训练时尽量从实战实战出发，从不同形状的物体上训练进针刀角度，方能达到临床上实施闭合性手术时的实际要求。（三）训练器材：型3、4号针刀；大马铃薯；旧自行车内胎；普通小刀；三角板；量角器等。一、控制进针刀一、控制
6、进针刀角度角度的基本功的基本功（四）、训练方法：1、持针刀方法(见前篇)。2、具体方法如图所示。每次进针刀后，反复刺入训练直至合格为止。再在盲视盲视下用同样的训练方法训练直至合格度为止。再以同样的方法训练60和45。当用型型4号号针刀完全合格后，再以同样的训练方法训练型型3号号针刀，直至完全合格。二、控制进针刀二、控制进针刀深度深度的基本功的基本功 （一）、训练目的：1、掌握控制每次进针刀不超过1mm的能力。2、掌握在实施闭合性手术时，控制针刀保持一定深度的能力能力。（二）、训练要求：1、每次进针刀要求：以1mm为一个进针刀单位，每次进针刀深度不超过不超过1mm。2、针刀深度不变的训练要求：针
7、刀停在一定的深度，在实施手术操作时，针刀的活动范围不能超过此深度。（三）、训练器材：型3、4号针刀；大马铃薯；旧自行车内胎；普通小刀；三角板；量角器等。二、控制进针刀二、控制进针刀深度深度的基本功的基本功（四）、训练方法：1、持针刀方法(见前篇)。2、具体方法如图所示。每次进针刀后，反复刺入训练直至合格为止。再在盲视盲视下用同样的训练方法训练直至合格度为止。用同样的方法训练60和45。当用型型4号号针刀完全合格后，再以同样的训练方法训练型型3号号针刀，直至完全合格。三、控制进针刀三、控制进针刀力度力度的基本功的基本功 （一）、训练目的：1、掌握针刀刺入时的力度。即强爆发力强爆发力进针刀。2、掌
8、握实施闭合性手术的力度，完成骨化病骨化病 变组织变组织的切割。（二）、训练要求：1、男男性操作者达到刺透三个三个硬空烟盒；2、女女性操作者达到刺透二个二个硬空烟盒。（三）、训练器材：型3、4号针刀；大马铃薯；旧自行车内胎；普通小刀；硬空烟盒；三角板；量角器等。三、控制进针刀三、控制进针刀力度力度的基本功的基本功（四）、训练方法：1、持针刀方法(见前篇)。2、具体方法如图所示。当达到能刺破三个硬空烟盒的标准时，训练者就能掌握利用上肢上肢的力量刺入，而不是利用腕部的力量，因为单用腕部单用腕部的力量是刺不破的力量是刺不破三个硬空烟盒。针刀医学的基本功训练 四、综合训练：综合训练是将上述进针刀角度、深度、力度进针刀角度、深度、力度的三种训练合而为一。五、掌握针刀手感的方法 针刀手感是针刀刺入人体后医生自己手上的感觉感觉。针刀手感对医生进行正确判断针刀所到达的部位和组织是极极其重要的。其重要的。肌肉筋膜和神经病变的结节血管骨面组织间隙柔软柔韧硬先是阻力较大然后阻力又消失坚硬毫无阻力空虚针刀医学的基本功训练 意义：意义：这种训练方法简单易行，但是行之有效。只要刻苦训练就能达到“人针合一人针合一”的境界。当达到了此境界后从事一些高难度的闭合性手术时，就会倍感基本功训练的重要性和必要性重要性和必要性，从而确保了闭合性手术的安全性安全性。