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1、肝硬化病人的护理 黄女士，黄女士，49岁，干部。于岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水肝硬化、腹水”，住，住院院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应
2、采取哪些护理措施？问题有哪些，应采取哪些护理措施？案案 例例概概 念念 肝硬化肝硬化是一种常见的慢性肝是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。1.1.病毒性肝炎病毒性肝炎 是国内肝硬化最常是国内肝硬化最常见的原因。见的原因。2.2.慢性乙醇中毒慢性乙醇中毒 3.3.药物或化学毒物药物或化学毒物病因及发病机制病因及发病机制1 1、临床表现、临床表现 分为以下二期分为以下二期（1 1）肝功能代偿期肝功能代偿期：症状较轻，缺乏特异性。症状
3、较轻，缺乏特异性。（2 2）肝功能失代偿期肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。2 2、并发症、并发症（1 1）上消化道出血上消化道出血：为最常见的并发症：为最常见的并发症（2 2）肝性脑病）肝性脑病（3 3）感染）感染3 3、实验室检查、实验室检查（1 1）血常规检查）血常规检查（2 2）肝功能）肝功能（3 3）腹水检查）腹水检查病情判断病情判断 1.1.询问病人有无肝炎、黄疸等病史；了解询问病人有无肝炎、黄疸等病史；了解 病人的饮酒状况，营养状况。病人的饮酒状况，营养状况。2.2.观察皮肤黏膜有无黄染、有无紫癜、有无观察皮肤黏膜有无黄染、
4、有无紫癜、有无蜘蛛痣和肝掌、腹壁静脉有无曲张、有无腹水。蜘蛛痣和肝掌、腹壁静脉有无曲张、有无腹水。护理诊断护理诊断黄疸黄疸紫癜紫癜蜘蛛痣蜘蛛痣肝掌腹水病人腹水病人腹水病人腹水病人护理措施护理措施 1 1、病病情情观观察察 观观察察病病人人有有无无出出血血、黑黑便便；有有无少尿、无少尿、水肿水肿。2 2、生活护理生活护理 （1 1）休休息息 可可减减少少能能量量的的消消耗耗，减减轻轻肝肝脏脏代代谢的负担，增加肝脏的血流量。谢的负担，增加肝脏的血流量。（2 2）饮饮食食 以以高高热热量量、高高蛋蛋白白质质、高高维维生生素素易易消消化化的的食食物物为为宜宜；有有腹腹水水者者限限制制水水、钠钠摄摄入；
5、戒烟戒酒。入；戒烟戒酒。护理措施护理措施 3用药护理用药护理 （1）避免使用一切损肝、损肾药物。）避免使用一切损肝、损肾药物。（2）利尿剂应少量、间歇使用。）利尿剂应少量、间歇使用。4.对症护理对症护理 （1）水肿和腹水病人）水肿和腹水病人 （2）限制水、钠摄入）限制水、钠摄入健康教育健康教育 1 1向向病病人人和和家家属属介介绍绍一一些些自自我我护护理理方方法法，树树立立治治病病信信心心，保保持持愉愉快快心心情情，生生活活起起居居有有规规律律，保保证证足足够的休息和睡眠。够的休息和睡眠。2 2遵医嘱合理用药。遵医嘱合理用药。3 3定期复查肝功能。定期复查肝功能。归纳小结 通过本节课的学习我们
6、应该掌握肝通过本节课的学习我们应该掌握肝硬化病人的护理措施，结合典型病例，硬化病人的护理措施，结合典型病例，进行诊断和治疗。进行诊断和治疗。1.1.肝硬化病人晚期最突出的表现是肝硬化病人晚期最突出的表现是 （C C）A A消化道症状消化道症状 B B出血倾向出血倾向 C C腹水腹水 D D脾功能亢进脾功能亢进 E E电解质紊乱电解质紊乱【学习评价】2.2.丁某，男性，丁某，男性，4040岁，右上腹胀痛不适岁，右上腹胀痛不适5 5年，食欲差、年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛痣，为了进一步诊断乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛痣，为了进一步诊断作辅助检查，下列哪项不可能出现作辅助检查，下列哪项不可能出现 （A A）A A球蛋白降低球蛋白降低 B B转氨酶升高转氨酶升高 C C腹水呈漏出液腹水呈漏出液 D DB B超示脾静脉和门静脉增超示脾静脉和门静脉增宽宽 E EX X线吞钡检查示胃底静脉曲张线吞钡检查示胃底静脉曲张 【布置作业】1、简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。2、简述肝硬化病人的饮食护理原则。谢谢大家谢谢大家