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1、综合疗法保守治疗腰椎间盘突出症综合疗法保守治疗腰椎间盘突出症 甘谷县磐安中心卫生院中医特色科甘谷县磐安中心卫生院中医特色科甘谷县磐安中心卫生院中医特色科甘谷县磐安中心卫生院中医特色科 王斌文王斌文王斌文王斌文关于脊柱关于脊柱椎间盘的功能椎间盘的功能(1)(1)保持脊柱的高度，维持身高，保持脊柱的高度，维持身高，(2)(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。(3)(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。通过髓核半液
2、状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。(4)(4)缓冲作用。缓冲作用。髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；是脊是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。脑部重要神经作用。(5)(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。维持侧方关节突一定的距离和高度。(6)(6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是
3、神经根直径的3 31010倍。倍。(7)(7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。n n1.什么是腰椎间盘突出什么是腰椎间盘突出症症n n2.腰椎间盘突出症的保守治疗n n3.腰椎间盘突出症预防措施n n4.腰椎间盘突出症常见问题和锻炼方法1.什么是腰椎间盘突出症什么是腰椎间盘突出症什么是腰椎间盘突出症什么是腰椎间盘突出症n n腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出症是指发生在以椎间盘的损发生在以椎间盘的损伤、破裂、突出或退伤、破裂、突出或
4、退行性病变的基础上，行性病变的基础上，产生产生椎间盘和相应椎椎间盘和相应椎间关节及其附属组织间关节及其附属组织一系列的病理变化，一系列的病理变化，因而引起腰伴下肢放因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候射性疼痛的临床症候群群关于腰椎间盘关于腰椎间盘关于椎间盘关于椎间盘关于椎间盘突出关于椎间盘突出椎间盘突出椎间盘突出腰椎间盘突出示意图与核磁椎间盘突出的类型（膨出型）椎间盘突出的类型（膨出型）椎间盘突出的类型（突出型）椎间盘突出的类型（突出型）椎间盘突出的类型（游离型）椎间盘突出的类型（游离型）为什么会突出为什么会突出n n()外伤n n()过度负重n n()慢性劳损n n()不良体位的影响n n(
5、)脊柱的畸形外伤外伤n n急急性性损损伤伤如如腰腰扭扭伤伤，并并不不直直接接引引起起腰腰椎椎间间盘盘突突出出。但但是是在在失失去去腰腰背背部部肌肌肉肉的的保保护护情情况况下下，极极易易造造成成椎椎间间盘突出。盘突出。过度负重过度负重n n从事重体力劳动和举从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。造成椎间盘早期退变。当脊椎负重当脊椎负重g g时，正常的椎间盘隙时，正常的椎间盘隙变窄变窄.mmmm，向侧方，向侧方膨出膨出.mmmm。而当椎。而当椎间盘退变时，负同样间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄的重量，椎间隙变窄.mmmm，向侧方，向侧方膨出膨出mmmm慢性劳
6、损慢性劳损n n汽车和拖拉机驾驶员在工汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突可加速椎间盘的退变或突出。出。n n久坐、长期弯腰工作的人久坐、长期弯腰工作的人等等等等不良体位的影响不良体位的影响n n人在完成各种工作时，需人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包要不断更换各种体位，包括坐、卧、站都难以避免括坐、卧、站都难以避免
7、各种非生理性姿势，这就各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发分重要，不良姿势常诱发本病的发生。本病的发生。脊柱的畸形脊柱的畸形n n先天性及继发性脊柱先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力纤维环所承受的压力不一，而容
8、易加速椎不一，而容易加速椎间盘的退化间盘的退化返回返回2腰椎间盘突出症的保守治疗腰椎间盘突出症的保守治疗腰椎间盘突出症的综合保守治疗腰椎间盘突出症的综合保守治疗n n腰椎间盘突出症是一组症候群，其引起这一组症候群的病理原因（致病因素）也具有多样性，因此我们要针对引起不同症状的病因进行不同的治疗。n n其中最为常见的就是：腰腿痛，下肢麻木及感觉异常，腰及下肢的活动受限。哪些患者可选用保守疗法治疗哪些患者可选用保守疗法治疗n n(1)(1)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可的病理改变是逐渐发生
9、的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。进行手术治疗。n n(2)(2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。n n(3)(3)全身状况较差或患有其他严重疾
10、病者。部分患者年老全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。应首选保守治疗。n n(4)(4)有其他手术或麻醉禁忌症者有其他手术或麻醉禁忌症者治疗方法治疗方法1针灸 （下肢麻木、疼痛、感觉异常）2牵引 （还纳髓核）3推拿按摩（调整腰部肌肉的力学平衡）4手法复位（纠正小关节紊乱）5中药 （化血化瘀、调整机体功能）6西医辅助（止痛、营养神经）针灸针灸调整阴阳 疏通经络 扶正祛邪取穴：局部+循经+辨证针灸治疗腰突症的机理是什么？针灸治疗腰突症的机理是什么？n n针灸疗法临床上应用的
11、主要依据是中医基础理论，针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有人体，具有沟通表里、贯通上下、运行行气血、沟通表里、贯通上下、运行行气血、调整阴阳调整阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。和脏腑功能，治愈疾病。n n针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医针灸应用于腰椎间
12、盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循循经取穴，辨证施治经取穴，辨证施治，尤其是通过，尤其是通过调整督脉和足太调整督脉和足太阳膀胱经阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉气血运行，达这两条贯穿腰背部的经脉气血运行，达到治疗目的。到治疗目的。灸法怎样治疗腰椎间盘突出症？灸法怎样治疗腰椎间盘突出症？n n灸法是针灸疗法的重要组成部分，它是以经络、灸法是针灸疗法的重要组成部分，它是以经络、脏腑等理论为指导，利用艾草等易燃药物，在穴脏腑等理论为指导，利用艾草等易燃药物，在穴位或患处烧灼薰熨，能过其温热效应对经络的作位或患处烧灼薰熨，能过其温
13、热效应对经络的作用达到治疗目的。灸法能用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行，行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行，对对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛，有较好的治气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛，有较好的治疗作用。疗作用。n n灸法的种类有很多，在治疗腰椎间盘突出症时，灸法的种类有很多，在治疗腰椎间盘突出症时，除与针法相结合的针柄灸外，还可单独使用艾灸，除与针法相结合的针柄灸外，还可单独使用艾灸，取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴，每次选中、阳陵泉等穴，每次选3 34
14、4穴，每穴各灸穴，每穴各灸15152020分钟，隔日一次，分钟，隔日一次，15152020次为一疗程。次为一疗程。牵引牵引1.1.牵引是目前治疗腰突症的最主牵引是目前治疗腰突症的最主要方法，可以直接还纳致病要方法，可以直接还纳致病因素；因素；2.2.大力水平短暂牵引法是如何治大力水平短暂牵引法是如何治疗腰椎间盘突出症疗腰椎间盘突出症;3.3.机械牵引如何治疗腰椎间盘突机械牵引如何治疗腰椎间盘突出症出症;4.4.患者如何在家里开展牵引疗法患者如何在家里开展牵引疗法？5.5.哪些患者不适宜采用牵引方法哪些患者不适宜采用牵引方法治疗治疗.牵引方法治疗腰椎间盘突出症的机牵引方法治疗腰椎间盘突出症的机理
15、是什么？理是什么？n n牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。反方向的牵拉来达到治疗目的。n n(1)(1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是L3-L4L3-L4、L4-L5L4-L5、L5-S1L5-S1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽增宽1 15 52 25mm5mm。椎间隙的增宽可使其内成为负压，。椎间隙的增
16、宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核还纳，使挛缩的韧加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核还纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。经根的压迫与刺激。n n(2)(2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。减轻椎间压力。n n(3)(3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢
17、复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。轻微错位得到复位。大力水平短暂牵引法是如何治疗腰大力水平短暂牵引法是如何治疗腰椎间盘突出症的？椎间盘突出症的？n n大力水平短暂牵引法需在专职医护人员的指导下进行。患者平卧，胸部和骨盆用牵引衣固定，牵引力控制在50100kg，持续2030分钟。这种大力牵引可以将韧带拉松，使椎体间隙增大，以利于突出椎间盘的还纳。牵引后病人应绝对卧床休息1月。牵引重量应视病人体质情况灵活掌握，切忌牵引太猛引发病情加重。机械牵引如何治疗腰椎间盘突出症？机械牵引如何治疗腰椎间盘突出症？n n机
18、械牵引是指用特制机械牵引床进行牵引治疗。机械牵引是指用特制机械牵引床进行牵引治疗。牵引往往是电动甚至是电脑自动控制，在牵引的牵引往往是电动甚至是电脑自动控制，在牵引的同时进行一些物理治疗。如自动牵拉治疗床，床同时进行一些物理治疗。如自动牵拉治疗床，床面分上半身和下半身，下半身可控制来回滑动。面分上半身和下半身，下半身可控制来回滑动。上半身床面主要控制患者上半身作自动间歇旋转上半身床面主要控制患者上半身作自动间歇旋转及持续静牵引；下半身床面控制患者下半身牵拉。及持续静牵引；下半身床面控制患者下半身牵拉。在静止牵引在静止牵引3 35 5分钟后，可将床板退回慢慢放松分钟后，可将床板退回慢慢放松牵引休
19、息片刻，然后再恢复之前牵引重量，如此牵引休息片刻，然后再恢复之前牵引重量，如此循环牵引。它可随时调节牵引力量保持牵引力量循环牵引。它可随时调节牵引力量保持牵引力量恒定，对力量过重可报警。恒定，对力量过重可报警。患者如何在家里开展牵引疗法？患者如何在家里开展牵引疗法？n n牵引做为一种有效治疗腰椎间盘突出症的方法，一般都需牵引做为一种有效治疗腰椎间盘突出症的方法，一般都需要在医院进行。但是，患者如在家卧床休息，可怎样配合要在医院进行。但是，患者如在家卧床休息，可怎样配合进行牵引治疗呢？由于家庭牵引一般均采用骨盆持续牵引进行牵引治疗呢？由于家庭牵引一般均采用骨盆持续牵引法，所以患者需配齐骨盆牵引带
20、、牵引绳、滑轮固定架及法，所以患者需配齐骨盆牵引带、牵引绳、滑轮固定架及重物等，也可购买专用牵引衣。重物等，也可购买专用牵引衣。n n骨盆牵引带制作简便，可选用适当材料制作。牵引绳最好骨盆牵引带制作简便，可选用适当材料制作。牵引绳最好用磨擦力较小的蜡绳。滑轮固定架需稳妥地固定在床架上，用磨擦力较小的蜡绳。滑轮固定架需稳妥地固定在床架上，而牵引重物则可选用重量适宜的各种替代品。而牵引重物则可选用重量适宜的各种替代品。n n家庭牵引一般选用较轻的重量，大体控制在患者家庭牵引一般选用较轻的重量，大体控制在患者体重的体重的1/101/101/81/8左右左右。牵引一段时间后（约一周左右），患者。牵引一
21、段时间后（约一周左右），患者症状如无明显改善，则可适当增加重量。牵引一般一日症状如无明显改善，则可适当增加重量。牵引一般一日2 23 3次，每次持续半小时即可。次，每次持续半小时即可。哪些患者不适宜采用牵引治疗？哪些患者不适宜采用牵引治疗？n n牵引疗法是治疗各种腰背痛患者的一种安全而极少出现严牵引疗法是治疗各种腰背痛患者的一种安全而极少出现严重并发症的方法。除腰椎间盘突出症以外，其他急慢性腰重并发症的方法。除腰椎间盘突出症以外，其他急慢性腰痛、腰椎小关节紊乱等也可采用牵引进行治疗。但以下患痛、腰椎小关节紊乱等也可采用牵引进行治疗。但以下患者不适宜用牵引方法治疗。者不适宜用牵引方法治疗。n n
22、(1)(1)诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病，如肿瘤、结核或诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病，如肿瘤、结核或化脓性疾病的患者，不宜用牵引治疗。化脓性疾病的患者，不宜用牵引治疗。n n(2)(2)全身状况较差，患严重呼吸、循环系统疾病或经医生认全身状况较差，患严重呼吸、循环系统疾病或经医生认定不适宜牵引治疗的患者。定不适宜牵引治疗的患者。n n(3)(3)有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。n n(4)(4)经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后即感症状加重，经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后即感症状加重，疼痛剧烈的患者。疼痛剧烈的患者。推拿按摩推拿按
23、摩 手法复位手法复位 n n推拿治疗的主要作用是疏通经络、推拿治疗的主要作用是疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。腰椎间盘突出症的主滑利关节。腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、要病机是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，湿邪郁阻经络，“不通则痛不通则痛”。针对不同患者，采取相应的治疗针对不同患者，采取相应的治疗手法，能手法，能舒筋活络、活血散瘀、舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节松解粘连、滑利关节，达到，达到“通通则不痛则不痛”的治疗效果。的治疗效果。推拿按摩治疗腰突症的机理是什么推拿按摩治疗腰突症的机理是什么 推拿按摩在临床中应用广泛
24、，对治病防病和恢复功能，都具有重要的推拿按摩在临床中应用广泛，对治病防病和恢复功能，都具有重要的实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对腰椎间盘突出症实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对腰椎间盘突出症的治疗中，它也能起到重要的辅助作用。的治疗中，它也能起到重要的辅助作用。n n(1)(1)镇痛作用镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。推拿按摩中的各种手法均能促进血液循疼痛向单侧或双侧下肢放射。推拿按摩中的各种手法均能促进血液循环、疏通经络、缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。环、疏通经络、缓
25、解疼痛，可起到对症治疗的作用。n n(2)(2)消炎作用消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。按摩手法可以加强局部血液循环迫神经根，局部往往出现炎性反应。按摩手法可以加强局部血液循环从而有促进炎症消退和吸收。从而有促进炎症消退和吸收。n n(3)(3)松解粘连松解粘连的作用。手法按摩可以松解各种原因造成的粘连，尤其的作用。手法按摩可以松解各种原因造成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。n n(4)(4)兴奋神经、肌肉的
26、作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时，可因神兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时，可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。推拿按摩可以经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。推拿按摩可以刺激兴奋神经，使之修复再生，促使感觉恢复。刺激兴奋神经，使之修复再生，促使感觉恢复。n n根据现代医学观点，手法复位根据现代医学观点，手法复位治疗腰椎间盘突出症的主要机治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：理是：n n（1 1）使突出物复位，回纳。）使突出物复位，回纳。（2 2）调节后关节紊乱并使之）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。除
27、神经根压迫。n n（3 3）促进局部血液循环，消）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。对神经根的刺激。n n（4 4）放松腰腿部肌肉，缓解）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。疼痛。手 法复 位治疗腰突症的手法是否越重越好？治疗腰突症的手法是否越重越好？n n推拿手法是一种技巧。作为治疗的基本手段，手法的优劣推拿手法是一种技巧。作为治疗的基本手段，手法的优劣直接影响治疗效果。而手法的基本要求应是持久、有力、直接影响治疗效果。而手法的基本要求应是持久、有力、均匀及柔和相结合。单纯强调力量，在治疗中滥用重手法，均匀及柔和相结合。单纯强调力量，在治疗中滥用重
28、手法，不仅达不到预期的治疗效果，还有可能加重病人的痛苦。不仅达不到预期的治疗效果，还有可能加重病人的痛苦。明代张介宾曾在明代张介宾曾在类经类经中写道：中写道：“今见按摩之流不知利今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，此为甚，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎。可不为知慎。”这正是古人对滥用重手法的一种批评。这正是古人对滥用重手法的一种批评。n n当然，轻描淡写的手法也是不足取的。手法要持久有力，当然，轻描淡写的手法也是不足取的。手法要持久有力，刚柔相济，才
29、能获得最佳治疗效果。只有经过长期的实践刚柔相济，才能获得最佳治疗效果。只有经过长期的实践锻炼，才能达到锻炼，才能达到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出手出”的境界。的境界。中药内服中药内服 外敷外敷 n n辨证施治辨证施治n n滋补肝肾，活血化瘀，舒经通络滋补肝肾，活血化瘀，舒经通络中药外敷治疗腰突症可选用哪些药物中药外敷治疗腰突症可选用哪些药物 n n中药外敷治疗腰椎间盘突出症，也应按中医辨证中药外敷治疗腰椎间盘突出症，也应按中医辨证诊治的原则选药组方。下面推荐两组处方：诊治的原则选药组方。下面推荐两组处方：n n(1)(1)以以舒筋活络，祛风除湿舒筋
30、活络，祛风除湿为原则，药物组成为：为原则，药物组成为：桂枝、川乌、草乌、羌活、独活、当归各桂枝、川乌、草乌、羌活、独活、当归各2020克，克，公英、威灵仙、秦艽、木瓜、天南星、各公英、威灵仙、秦艽、木瓜、天南星、各3030克，克，水煎备用。水煎备用。n n(2)(2)以以舒筋活络、活血止痛舒筋活络、活血止痛为原则，药物组成为：为原则，药物组成为：桂枝、川芎、当归、红花、丹皮、乳香、没药桂枝、川芎、当归、红花、丹皮、乳香、没药秦艽、木瓜、羌活各秦艽、木瓜、羌活各2020克，伸筋草、透骨草、海克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各桐皮、公英各3030克。水煎备用。克。水煎备用。n n在临床应用中，医生
31、还可依据病人情况和自己的在临床应用中，医生还可依据病人情况和自己的临床经验，选择外用中成药进行导入治疗临床经验，选择外用中成药进行导入治疗西医辅助西医辅助n n镇痛n n消肿n n营养神经返回返回3.腰椎间盘突出症预防措施腰椎间盘突出症预防措施为什么腰突症容易复发？如何预防？为什么腰突症容易复发？如何预防？n n腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“拜访拜访”医生的医生的“回头客回头客”。该病复发率高的原因有。该病复
32、发率高的原因有如下几点：如下几点：n n(1)(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。n n(2)(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。使髓核再次突出，导致本病复发。n n(3)(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭
33、人体的患病部位，加之劳累容易诱发在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。本病的复发。n n(4)(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。n n对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预对于腰椎间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。那么，怎样才能防止腰
34、椎间盘突出症的复发呢？人们在日常生活、学习和工作中，防。那么，怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢？人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈
35、代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。到良好的治疗与预防作用。腰突症病人应采取什么样的站立姿势腰突症病人应采取什么样的站立姿势 n n正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部正确的站立姿势是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。这样整个骨盆会前倾，全
36、身离与双肩宽度相等。这样整个骨盆会前倾，全身的重力均匀通过脊柱、骨盆传向下肢至足，成为的重力均匀通过脊柱、骨盆传向下肢至足，成为真正的真正的“脚踏实地脚踏实地”。此时，人体的重力线正好。此时，人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避免椎间盘再通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避免椎间盘再次突出。次突出。n n在劳动中应采取的较好站立位置是：膝关节微屈、在劳动中应采取的较好站立位置是：膝关节微屈、臀大肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立体臀大肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立体位与标准站立体位相似，可使骨盆轻松后倾，能位与标准站立体位相似，可使骨盆轻松后倾，能增加脊柱的支撑力，减轻椎间盘的
37、负担。增加脊柱的支撑力，减轻椎间盘的负担。什么样的坐姿对腰突症患者最适宜什么样的坐姿对腰突症患者最适宜 n n人们在日常生活和工作中，坐姿五花八门、各式各样：有的人把臀部坐在椅凳的边缘人们在日常生活和工作中，坐姿五花八门、各式各样：有的人把臀部坐在椅凳的边缘上上;有的人坐时习惯将腰向后突；有的人喜欢翘有的人坐时习惯将腰向后突；有的人喜欢翘“二郎腿二郎腿”的坐姿等等。这些坐姿从表面的坐姿等等。这些坐姿从表面上看似乎没什么不合适的，那么，这样的坐姿好不好呢？上看似乎没什么不合适的，那么，这样的坐姿好不好呢？n n有些人认为，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不费劲就行。但事实上，人的坐姿正有些人认为，
38、不管怎么坐，只要自己感到舒服，不费劲就行。但事实上，人的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定的。有些坐姿在短时间内可感到舒适，确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定的。有些坐姿在短时间内可感到舒适，不费劲，但时间长了，舒适感就会逐渐消失，而产生腰部的疼痛感。准确地讲，人的不费劲，但时间长了，舒适感就会逐渐消失，而产生腰部的疼痛感。准确地讲，人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物力学原理，此外，还应看头颈部是否吃力，双腿是否放松等等。力学原理，此外，还应看头颈部是否吃力，
39、双腿是否放松等等。n n那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在有靠背的还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致椅子上时应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲劳。疲劳。n n也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉，这是由于人坐也许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰
40、痛、腰直不起来的感觉，这是由于人坐久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致。因此，不论是怎么坐，正确与否，久后腰部肌肉长期处于紧张状态而发生痉挛所致。因此，不论是怎么坐，正确与否，人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。这不仅有利于保持腰椎的生人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。这不仅有利于保持腰椎的生理功能，而且对身体其他部位也有保护作用。如：久坐时可经常直直腰杆，两肩往后理功能，而且对身体其他部位也有保护作用。如：久坐时可经常直直腰杆，两肩往后扩展一下，即所谓扩展一下，即所谓“伸懒腰伸懒腰”，也可把一足放在另一足之上，不断地变换。，也可把一足放在另一足之上，不断地
41、变换。n n此外，坐下和站起的动作也有一定的要求。坐下时，最好先走到椅凳边，一足放到另此外，坐下和站起的动作也有一定的要求。坐下时，最好先走到椅凳边，一足放到另一足后面，然后上身微向前倾，缓缓坐下，站起时，最好先将一足放在另一足的后面，一足后面，然后上身微向前倾，缓缓坐下，站起时，最好先将一足放在另一足的后面，轻轻用力蹬地，使上身离位而起，同时，上半身微向前倾，在此过程中腰背尽量保持轻轻用力蹬地，使上身离位而起，同时，上半身微向前倾，在此过程中腰背尽量保持正直。对于腰椎间盘突出症患者除采取正确的坐姿外，正确的坐下及站起的动作更为正直。对于腰椎间盘突出症患者除采取正确的坐姿外，正确的坐下及站起的
42、动作更为重要，因不正确的动作常使该病复发。重要，因不正确的动作常使该病复发。什么样的行走姿势最好什么样的行走姿势最好 n n有些人走路时习惯低着脑袋、弯腰弓背，重心后移，两脚尖内旋或外旋，致有些人走路时习惯低着脑袋、弯腰弓背，重心后移，两脚尖内旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成驼背，严重时会使腹肌松弛，胸廓不能扩展，影使腰肌用力失衡，容易形成驼背，严重时会使腹肌松弛，胸廓不能扩展，影响心肺功能，还可影响青春期少女乳房发育。若走路时重心习惯向单侧倾斜，响心肺功能，还可影响青春期少女乳房发育。若走路时重心习惯向单侧倾斜，则容易导致脊柱侧弯。则容易导致脊柱侧弯。n n正确的行走姿势除能预防腰椎间盘
43、突出症外，还可体现个性气质、文化修养正确的行走姿势除能预防腰椎间盘突出症外，还可体现个性气质、文化修养及美学神韵，所以青少年一定要学会正确的行走姿势。女子步态宜典雅、轻及美学神韵，所以青少年一定要学会正确的行走姿势。女子步态宜典雅、轻盈，以利骨盆及子宫韧带的发育和血液循环。男子汉应表现出盈，以利骨盆及子宫韧带的发育和血液循环。男子汉应表现出“阳刚阳刚”气概，气概，步态矫健，稳重、大方。无论男女，表情均应自然，双目平视前方，头微昂，步态矫健，稳重、大方。无论男女，表情均应自然，双目平视前方，头微昂，口微闭，颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双口微闭，颈正直，胸部自然前上挺，
44、腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双臂自然下垂，双上臂自然摆动，摆幅臂自然下垂，双上臂自然摆动，摆幅3030度左右，前摆时肘微屈，勿甩前臂，度左右，前摆时肘微屈，勿甩前臂，后摆时勿甩手腕；下肢举步有力，步行后蹬着力点侧重在后摆时勿甩手腕；下肢举步有力，步行后蹬着力点侧重在跖趾关节内侧，跖趾关节内侧，利用足弓的杠杆作用推进身体前移，换步时肌肉微放松，膝关节勿过于弯曲，利用足弓的杠杆作用推进身体前移，换步时肌肉微放松，膝关节勿过于弯曲，大腿不宜抬得过高。每个单步步幅依自己腿长及脚长而定，一般平步为大腿不宜抬得过高。每个单步步幅依自己腿长及脚长而定，一般平步为70cm70cm左右。行走时勿上下颤动和左
45、右摇摆。左右。行走时勿上下颤动和左右摇摆。n n此外，上、下楼时，也应注意姿势，如果姿势不当，会出现此外，上、下楼时，也应注意姿势，如果姿势不当，会出现“踏空踏空”而闪腰的而闪腰的情况。正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上，不要只踏半只脚，膝关节应情况。正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上，不要只踏半只脚，膝关节应略屈曲，收小腹，臀部向内收，上身正直，速度适当。略屈曲，收小腹，臀部向内收，上身正直，速度适当。n n采取正确的行走姿势，腰椎会保持正常生理曲度，既不歪斜，也不扭曲，腰采取正确的行走姿势，腰椎会保持正常生理曲度，既不歪斜，也不扭曲，腰部也不会增加不必要的负担。部也不会增加不必要的负担。n
46、 n什么样的睡眠姿势比较合理什么样的睡眠姿势比较合理 n n的睡眠姿势大致可有三种：仰卧位、侧卧位、俯卧位。仰的睡眠姿势大致可有三种：仰卧位、侧卧位、俯卧位。仰卧位时，只要床舒适，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉卧位时，只要床舒适，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突，放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突，对于患有腰椎间盘突出症的患者是最佳体位；侧卧位时一对于患有腰椎间盘突出症的患者是最佳体位；侧卧位时一般认为右侧卧位最好，原因是右侧卧位不会压迫心脏，而般认为右侧卧位最好，原因是右侧卧位不会压迫心脏，而且不会影响胃肠蠕动。我们认为不必讲究是采
47、取左侧卧位且不会影响胃肠蠕动。我们认为不必讲究是采取左侧卧位还是右侧卧位，因为人在睡眠当中总是要不断翻身，因长还是右侧卧位，因为人在睡眠当中总是要不断翻身，因长时间维持一种睡眠姿势，会使一部分肌肉松弛的同时，相时间维持一种睡眠姿势，会使一部分肌肉松弛的同时，相对使其他一些肌肉处于紧张状态，而且躯体因长时间受压对使其他一些肌肉处于紧张状态，而且躯体因长时间受压而血运不畅，神经缺氧、缺血产生麻木，因此，翻身是人而血运不畅，神经缺氧、缺血产生麻木，因此，翻身是人体的自我保护。俯卧位时，往往使头颈处于向一侧极度扭体的自我保护。俯卧位时，往往使头颈处于向一侧极度扭转的体位，胸部受压，易引起颈部肌肉、韧带
48、、关节的劳转的体位，胸部受压，易引起颈部肌肉、韧带、关节的劳损和退行性病变，也易引起腰椎前凸增大，压迫心肺而影损和退行性病变，也易引起腰椎前凸增大，压迫心肺而影响呼吸，加重心肺负担，故这种睡眠姿势一般不宜采取。响呼吸，加重心肺负担，故这种睡眠姿势一般不宜采取。n n综上所述，睡眠姿势以仰卧位或侧卧位为宜，因为可以使综上所述，睡眠姿势以仰卧位或侧卧位为宜，因为可以使人体四肢自然伸直或微屈，全身肌肉易放松，使人感到舒人体四肢自然伸直或微屈，全身肌肉易放松，使人感到舒适。适。为什么洗漱姿势不当能诱发腰突症为什么洗漱姿势不当能诱发腰突症 n n因为人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带、关节囊等软组织会变得
49、僵因为人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带、关节囊等软组织会变得僵硬而无法灵活运动。此时，如果马上成为半起半坐那样弯腰翘臀的姿硬而无法灵活运动。此时，如果马上成为半起半坐那样弯腰翘臀的姿势进行洗脸、刷牙，就会对腰椎间盘产生较大的压力及关节囊负荷加势进行洗脸、刷牙，就会对腰椎间盘产生较大的压力及关节囊负荷加大，成为腰椎间盘突出症发作的诱发因素。为了避免在刷牙、洗脸时大，成为腰椎间盘突出症发作的诱发因素。为了避免在刷牙、洗脸时诱发腰椎间盘突出症，首先，要在起床后略微活动一下腰部，做做后诱发腰椎间盘突出症，首先，要在起床后略微活动一下腰部，做做后伸、左右旋转、伸、左右旋转、“伸懒腰伸懒腰”等动作，使腰部
50、不致于从相对静止的状态等动作，使腰部不致于从相对静止的状态马上转移到一个增加腰部负荷的动作，但最重要的是要注意洗脸刷牙马上转移到一个增加腰部负荷的动作，但最重要的是要注意洗脸刷牙时的姿势。正确的姿势应是膝部微屈下蹲，然后，再向前弯腰，这样时的姿势。正确的姿势应是膝部微屈下蹲，然后，再向前弯腰，这样可以在较大程度上减低腰椎间盘所承受的压力，而且能降低腰椎小关可以在较大程度上减低腰椎间盘所承受的压力，而且能降低腰椎小关节及关节囊、韧带的负荷。此外，洗脸盆位置不要放置得太低，避免节及关节囊、韧带的负荷。此外，洗脸盆位置不要放置得太低，避免由于腰椎过度向前弯曲而加重腰部的负荷。由于腰椎过度向前弯曲而加