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1、LOGOTEXT HERE体格检查-肺部听诊LOGOTEXT HERELOGOTEXT HERE肺部听诊听诊一般由肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线和肩胛线，自上而下，左右对称进行对比听诊。听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音 啰音、语音共振、胸膜摩擦音LOGOTEXT HERE正常呼吸音1.支气管呼吸音出现部位：喉部、胸骨上窝、背部第6,7颈椎、第1,2胸椎两侧。特点:呼气时相比吸气时相较长,音响强,音调高。LOGOTEXT HERE正常呼吸音2.支气管肺泡呼吸音出现部位：胸骨角两侧、肩胛间区第3，4胸椎水平及肺尖附近。特点：吸气时相与呼气时相大致相等。LOGOTEXT HERE正常呼
2、吸音3.肺泡呼吸音 出现部位：除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布区域外的肺部其余部分。特点:吸气时相较呼气时相长,音响强,音调高。LOGOTEXT HERE1.异常肺泡呼吸音2.异常支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管呼吸音 肺组织实变 肺内大空腔 压迫性肺不张3.异常支气管肺泡呼吸音 常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。异常呼吸音LOGOTEXT HERE呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变。1.1.湿啰音湿啰音 系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音
3、，又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。特点：断续而短暂，部位较恒定，性质不易变。啰音LOGOTEXT HERE1.1.湿啰音湿啰音 按呼吸道腔径大小和渗出物多寡分：粗湿啰音 发生于气管、主支气管或空洞部位 中湿啰音 发生于中等大小的支气管 细湿啰音 发生于小支气管 捻发音 吸气终末听及啰音粗湿啰音中湿啰音细湿啰音LOGOTEXT HERE2.2.干啰音干啰音 系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞 空气进出时产生湍流所致。常见原因：炎症、支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤或异物阻塞、外源性的压迫导致狭窄。特点：持续时间较长，吸气及呼气时均可听
4、及，但以呼气时为明显。啰音LOGOTEXT HERE2.2.干啰音干啰音 按啰音的音响高低分类：高调干啰音 即哨笛音，音调高，呈短促的“zhi-zhi”声或带音乐性。多起源于较小的支气管或细支气管。低调干啰音 即鼾音，音调低，呈呻吟声或鼾声的性质，多发生于气管或主支气管。啰音低调干啰音高调干啰音LOGOTEXT HERE语音共振语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。1.支气管语音 语音共振的强度和清晰度均增加，见于肺实变的病人。2.胸语音 是一种更强更响亮和较近耳的支气管语音，见于大范围的肺实变区域。3.羊鸣音 语音强度增加，性质发生改变，带有鼻音性质。常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到。4.耳语音 嘱被检查者用耳语声调发音，当肺实变时，在能听到肺泡呼吸音的部位，可清楚地听到增强的音调较高的耳语音。LOGOTEXT HERE当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。诊断学（第9版）胸膜摩擦音LOGOTEXT HERE谢 谢 聆 听！