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1、ICU 张认清阶段一阶段一成立品管圈小组成立品管圈小组设定圈名和圈徽设定圈名和圈徽（2015.08.202015.08.27）温心圈的建立温心圈的建立圈员简介圈员简介温心圈的形成温心圈的形成-圈名形成圈名形成 温心圈温心圈圈名意义：用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心，关怀和呵护。圈名意义：用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心，关怀和呵护。圈徽意义：用我们的爱心，细心，耐心感动患者，在我们精心护理下，使病人圈徽意义：用我们的爱心，细心，耐心感动患者，在我们精心护理下，使病人对战胜疾病充满信心希望，体现人文关怀从而实现护理品质的提升。对战胜疾病充满信心希望，体现人文关怀从而实现护
2、理品质的提升。圈名的意义及圈活动特点圈名的意义及圈活动特点阶段二阶段二主主 题题 选选 定定（2015.08.202015.08.27）压压疮疮一一直直是是临临床床护护理理工工作作中中的的棘棘手手问问题题，它它的的发发生生率率标标志志着着护护理理质质量量的的优优劣劣。患患者者由由于于长长时时间间卧卧床床，自自主主活活动动差差，各各种种疾疾病病原原因因需需要要约约束束或或制制动动，若若护护理理不不当当发发生生压压疮疮不不仅仅增增加加患患者者的的痛痛苦苦，延延长长康康复复时时间间，甚甚至至危危及及生生命命，从从而而引引起起不不必必要要的的医医疗疗纠纠纷纷。为为了了降降低低压压疮疮的的发发生生率率，
3、提提高高护护理理质质量量，并并减减少少医医疗疗纠纠纷纷的的发发生生，我我们们必必须须引引起起足足够够的的重重视视，研研究究表表明明，应应用用压压疮疮危危险险因因素素评评估估量量表表是是简简便便的的最最具具预预测测能能力力的的方方法法。但但有有时时也也需需要要结结合合患患者者的的实实际际情情况况，不不能能一一味味的的依依赖赖评评估估表表，使使得得评评分分结结果果与与实实际际情情况况相相差差很很大大，所所以以有有效效的的提提高高护护士士对对压压疮疮风风险险评评估估的的认认知知率率很很有有必必要。要。选题理由选题理由主题选定主题选定温心圈在降低压疮发生率中的应用温心圈在降低压疮发生率中的应用1、仰、
4、仰 卧卧 位位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、侧、侧 卧卧 位位髋部耳部肩峰肋部膝关节的内外侧 内外踝部阶段三阶段三拟定活动计划书拟定活动计划书（2015.09.012015.09.07）ICUICU推进品管圈活动时间进度计划表推进品管圈活动时间进度计划表备注：备注：表示表示计划计划 表示实施表示实施制表人：张认清制表人：张认清 时间时间20152015年年0808月月2020日日阶段四阶段四现状把握现状把握（2015.09.082015.09.15）现现状状调调查查改善前柏拉图分析分析根据根据80/2080/20法则，最主要原因是评估不准确及翻身忽略了其他因素，法则，最主要原因是评估不准确及翻
5、身忽略了其他因素，因此本圈将改善重点定为如何提高评估准确率及翻身时注意其他因素。因此本圈将改善重点定为如何提高评估准确率及翻身时注意其他因素。阶段五阶段五目标设定目标设定（2015.09.152015.09.22）目标值目标值=现状值（现状值现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=25.2%25.2%80%25.4%=25.2%5.12%=20.08%目标设定目标设定阶段六阶段六原因分析原因分析（2015.09.232015.09.30）分析原因分析原因皮肤压疮评估报告制度执行不力 分级护理制度执行不到位健康宣教制度不到位工作量大风险预见性低评估准确率低重点环节监控不到位风险管理意识弱
6、交接班不到位病床太硬病床气垫床数量不足翻身间隔时间延长患者不配合皮肤潮湿带入压疮被动体位患者患者环境环境方法方法护士护士提提高高护护士士对对压压疮疮风风险险评评估估的的认认知知率率阶段七阶段七对策拟定对策拟定（2015.09.232015.09.30）全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可分、可3分、差分、差1分，圈员共分，圈员共5人，总分人，总分75分，以分，以80/20定律定律，60分以上分以上 为实施对策为实施对策。阶段八阶段八对策实施与讨论对策实施与讨论（2
7、015.10.12015.11.23）P DA CP DA CP DA CP DA C阶段九阶段九效果确认效果确认（2015.11.242015.12.7）现现状状调调查查改善后柏拉图改善后柏拉图目标达标率目标达标率=(改善后改善前改善后改善前)(目标值改善前）目标值改善前）100%=（19.33%-25.2%）（）（20.08%-25.2%）100%=188%进步率进步率=(改善前改善后改善前改善后)改善前改善前100%=（25.2%-19.33%）25.2%100%=23.3%效果确认之有形成果效果确认之有形成果效果确认效果确认改善前后数据改善前后数据改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改
8、善后柏拉图有形成果（改善前后柏拉图）有形成果（改善前后柏拉图）下降了23.3%注：由注：由5名圈员评分，每项最高名圈员评分，每项最高5分，最低分，最低1分。分。效果确认效果确认无形成果（雷达图）无形成果（雷达图）效果确认效果确认（1）风险评估，统计情况：）风险评估，统计情况：从上表看出,2015年9-12月风险评估的实施处于一个上升的状态，也日渐趋于稳定，因此也可得出护士对压疮风险评估的重要性以及对评估的认知率也在逐渐提高。阶段十阶段十标准化标准化（2015.12.82015.12.15）阶段十一阶段十一检讨与改进检讨与改进（2015.12.162015.12.21）检讨与改进检讨与改进总结及
9、改进总结及改进p 提提高高护护士士安安全全意意识识，提提高高优优质质护护理理服服务务质质量量：通通常常护护理理人人员员对对预预防防压压疮疮的的方方法法，只只局局限限于于定定时时翻翻身身减减压压，却却不不知知好好多多其其它它原原因因如如低低蛋蛋白白血血症症，糖糖尿尿病病，肾肾衰衰竭竭、严严重重营营养养不不良良等等会会造造成成难难免免性性压压疮疮，但但患患者者及及家家属属不不能能理理解解，往往往往认认为为是是护护士士的的责责任任，从从而而引引起起纠纠纷纷。现现在在我我们们运运用用科科学学的的方方法法，对对每每一一位位患患者者，进进行行正正确确的的NortonNorton改改良良评评分分，及及时时的
10、的护护患患沟沟通通签签字字，在在预预防防患患者者压压疮疮的的过过程程中中，对对易易发发生生压压疮疮的的患患者者，护护士士反反复复进进行行防防压压疮疮指指导导，讲讲解解压压疮疮的的危危害害，积积极极说说服服患患者者及及家家属属共共同同预预防防压压疮疮的的发发生生。在在偏偏瘫瘫清清醒醒患患者者，因因为为不不配配合合翻翻身身时时，让让其其明明白白可可能能发发生生压压疮疮的的危危险险，及及时时告告知知患患者者应应注注意意事事项项。取取得得理理解解，正正确确的的采采取取有有效效的的预预防防措措施施，使使压压疮疮的的发发生生率率杜杜绝绝为为零零，即即使使有有难难免免性性压压疮疮发发生生，患患者者及及家家属
11、属也也会会理理解解，积积极极配配合合治治疗疗，融融洽洽了了护护患患关关系系，减减少少护护患患纠纠纷纷，提提高高了了患患者者满满意意度度，使使优优质质护护理理的的内容更加完善、更充实。内容更加完善、更充实。体会：体会：p 近近年年来来,由由于于医医院院管管理理理理念念的的进进步步和和病病人人自自主主意意识识的的增增强强,患患者者安安全全问问题题已已经经引引起起WHOWHO及及众众多多国国家家医医务务界界的的高高度度重重视视。在在预预防防住住院院病病人人压压疮疮护护理理管管理理中中，我我科科采采取取的的是是用用制制度度来来规规范范管管理理,我我们们以以前前不不太太重重视视患患者者NortonNor
12、ton改改良良评评分分的的再再评评估估，不不能能做做到到及及时时的的护护患患沟沟通通签签字字，对对一一些些不不能能翻翻身身而而皮皮肤肤情情况况尚尚可可的的人人忽忽视视，这这些些都都是是发发生生压压疮疮的的隐隐患患。现现在在建建立立预预防防压压疮疮专专项项管管理理制制度度后后，科科室室严严格格按按照照评评估估、告告知知、预预防防、处处理理、报报告告、持持续续改改进进的的管管理理程程序序层层层层负负责责，让让护护士士和和病病人人家家属属共共同同协协调调配配合合进进行行预预防防。再再建建立立风风险险评评估估、宣宣传传预预防防、应应急急处处理理制制度度。之之外外，我我们们还还建建立立了了责责任任追追究究和和事事故故回回溯溯制制度度，有有效效地地控控制制及及减减少少压压疮疮的的发发生生。经经采采取取一一系系列列措措施施后后，我我们们重重症症医医学学科科虽虽然然危危重重病病人人的的比比例例逐逐年年上上升升，但但发发生生压压疮疮病病人人极极其其少少，护护士士对对预预防防患患者者压压疮疮的的合合格格率率不不断断上上升升，同同时时提提高高了了服服务务质质量量，深深化化了了优优质质护护理理的的内内涵涵，病病人人及及家家属属的的满满意意度度不不断断提高。提高。下期主题选定下期主题选定 降低成本为下期品管圈主题降低成本为下期品管圈主题